DIAGNOSTICO POR IMÁGENES FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Juan Pablo Sachún Alanya 2011
<ul><li>La osteoartropatía hipertrófica pulmonar, osteoartropatía de Bamberger-Marie, enfermedad de Bamberger-Marie o, sen...
<ul><li>Es una enfermedad sistemica que se caracteriza por dedos en palillo de tambor.  </li></ul><ul><li>Periostosis de l...
<ul><li>Primaria o ideopatica : sexo masculino, con antecedentes familiares </li></ul><ul><li>Secundaria : periostosis, ar...
<ul><li>Se desconoce </li></ul><ul><li>Probable presencia de comunicaciones arteriovenosas , en la mayor parte en pulmon y...
<ul><li>Pulmonares – carcinoma broncogenico </li></ul><ul><li>Cardiacas </li></ul><ul><li>Endocarditis , enf valvular </li...
<ul><li>La (OAH) puede confundirse con otras acropaquias (engrosamiento de los extremos de los huesos), también llamadas d...
<ul><li>Formación de periostio nuevo en los extremos distales de los miembros.  </li></ul><ul><li>Tobillos, rodillas, muñe...
 
<ul><li>Deformidad distal de los dedos con uñas de mayor convexidad  </li></ul><ul><li>Enrojecimiento del lecho ungueal co...
<ul><li>La imagen radiológica de la periostitis muestra huesos tubulares provistos de una fina línea esclerótica, separada...
Reacción perióstica a nivel de diáfisis distal de fémur y proximales de tibia y peroné. Reacción perióstica a nivel de diá...
 
 
<ul><li>Al realizar una gammagrafía isotópica con pirofosfato de tecnecio 99, se observa que el radionucleido se concentra...
 
<ul><li>Atritis reumatodidea: La artritis reumatoidea no presenta periostitis, y el líquido sinovial no es normal sino inf...
<ul><li>Tratar la enfermedad causal </li></ul><ul><li>En la ideopatica no causa dolor y no hay tratamiento especifico  </l...
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Osteoartropatía neúmica juan sachún - copia

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Osteoartropatía neúmica juan sachún - copia

  1. 1. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Juan Pablo Sachún Alanya 2011
  2. 2. <ul><li>La osteoartropatía hipertrófica pulmonar, osteoartropatía de Bamberger-Marie, enfermedad de Bamberger-Marie o, sencillamente, enfermedad de Marie, es un síndrome osteoarticular que se caracteriza por crecimientos y engrosamientos anormales de los huesos y las articulaciones. </li></ul>Osteoartropatia Hipertrofica
  3. 3. <ul><li>Es una enfermedad sistemica que se caracteriza por dedos en palillo de tambor. </li></ul><ul><li>Periostosis de los extremidades distales de los huesos. </li></ul><ul><li>Secundaria probablemente a un aumento del flujo sanguineo. </li></ul><ul><li>Edema periostico proliferacion fibroblastica. </li></ul><ul><li>Neoformacion osea. </li></ul>Osteoartropatia Hipertrofica El neurólogo francés Pierre Marie (izq.) y el químico alemán Eugen Bamberger, descubridores de la enfermedad.
  4. 4. <ul><li>Primaria o ideopatica : sexo masculino, con antecedentes familiares </li></ul><ul><li>Secundaria : periostosis, artritis, depende el tiempo de evolucion y enfermedad asociada </li></ul>Tipos
  5. 5. <ul><li>Se desconoce </li></ul><ul><li>Probable presencia de comunicaciones arteriovenosas , en la mayor parte en pulmon y la probabilidad de liberacion de factores de crecimiento de los fibroblastos , procedentes de la interaccion de grandes plaquetas y endotelio vascular </li></ul>Etiologia y patogenia
  6. 6. <ul><li>Pulmonares – carcinoma broncogenico </li></ul><ul><li>Cardiacas </li></ul><ul><li>Endocarditis , enf valvular </li></ul><ul><li>Hepaticas-carcinoma , cirrosis </li></ul><ul><li>Intestinales-enf de crhn, colitis ulcerosa ca </li></ul><ul><li>Vasculares –aneurismas arteritis infeccion de injertos vasculares </li></ul>Es consecuencia de otros padecimientos
  7. 7. <ul><li>La (OAH) puede confundirse con otras acropaquias (engrosamiento de los extremos de los huesos), también llamadas dedos hipocráticos o dedos en palillo de tambor. Ambas presentan crecimiento óseo subperióstico o periostitis (inflamación del periostio) de los huesos largos, metacarpo, metatarso y falanges. </li></ul>Descripción clínica
  8. 8. <ul><li>Formación de periostio nuevo en los extremos distales de los miembros. </li></ul><ul><li>Tobillos, rodillas, muñecas y codos con cambios que recuerdan los producidos por la artritis. Estos cambios son siempre simétricos y afectan tanto a las articulaciones en sí como a los tejidos circundantes. </li></ul><ul><li>Rostro surcado de arrugas, con rasgos gruesos y pesados. Esto se debe a un crecimiento anormal del tejido celular subcutáneo de la cara. Lo mismo ocurre con los tejidos blandos de brazos y piernas. </li></ul><ul><li>Eritema crónico en brazos y piernas, parestesia y sudoración, a menudo acompañados de otros cambios neurovasculares patológicos. </li></ul><ul><li>Dolor, característica esclusiva de la OAH, ya que normalmente las acropaquias comunes son indoloras . </li></ul>Descripción clínica
  9. 10. <ul><li>Deformidad distal de los dedos con uñas de mayor convexidad </li></ul><ul><li>Enrojecimiento del lecho ungueal con turgencia y desaparicion de los pliegues cutaneos </li></ul><ul><li>Dolor a la palpacion y engrosamiento con tumefaccion en muñecas y tobillos </li></ul><ul><li>Derrame articular </li></ul>Diagnostico clinico
  10. 11. <ul><li>La imagen radiológica de la periostitis muestra huesos tubulares provistos de una fina línea esclerótica, separada de la corteza por una banda radiolúcida. Los huesos afectados son el cúbito, el radio, la tibia y el fémur. Los cambios patológicos en costillas, omóplatos, clavículas y mandíbula son raros. </li></ul>RADIODIAGNOSTICO
  11. 12. Reacción perióstica a nivel de diáfisis distal de fémur y proximales de tibia y peroné. Reacción perióstica a nivel de diáfisis distales de cúbito-radio
  12. 15. <ul><li>Al realizar una gammagrafía isotópica con pirofosfato de tecnecio 99, se observa que el radionucleido se concentra en el periostio, porque tiende a agruparse en las zonas donde crecen los osteoblastos. Si esto no ocurre, se puede descartar la OAH. </li></ul>RADIODIAGNOSTICO
  13. 17. <ul><li>Atritis reumatodidea: La artritis reumatoidea no presenta periostitis, y el líquido sinovial no es normal sino inflamatorio. </li></ul><ul><li>Acromegalia: La imagen radiológica no muestra cambios periostíticos pero sí acromegálicos: osteofitos generalizados —particularmente en falanges distales— y ensanchamiento de la silla turca del esfenoides. </li></ul><ul><li>Esclerosis sistémica: Induración dolorosa de manos y pies, sin imagen radiológica de periostitis. </li></ul><ul><li>Dermatomiositis y polimiositis: No presenta acropaquia ni datos radiológicos de periostitis. </li></ul><ul><li>Leucemia aguda: Si bien puede haber infiltración articular e inflamación de los tejidos periarticulares, los cambios acropáquicos y la imagen radiológica de periostitis están ausentes. </li></ul><ul><li>Hinchazón de extremidades inferiores: Suelen presentar tromboflebitis, mixedema y estasis venosa, ausentes en la OAH. </li></ul>Diagnostico Diferencial
  14. 18. <ul><li>Tratar la enfermedad causal </li></ul><ul><li>En la ideopatica no causa dolor y no hay tratamiento especifico </li></ul><ul><li>Dado que la causa de esta enfermedad es normalmente la presencia de un tumor maligno en el tórax, los síntomas remiten parcial o totalmente al tratar correctamente el tumor. Así, la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia consiguen a menudo excelentes resultados. Asimismo, los síntomas responden bien al tratamiento con antiinflamatorios no esteroides. </li></ul>Tratamiento

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