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Tos Y Hemoptis Todo

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  • 1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA INTEGRANTES: Morales Zavaleta Martin Oswaldo Mori Diaz Sandra Lisseth Moscol Diaz Hilda Lucila Mosquera Mera Zulma Mariana Mosquera Mera Ricardo Ocas Santillán Maria Leonor Dr. Asesor Roger León
  • 2. SEMINARIO DE TOS Y HEMOPTISIS
  • 3. TOS...
  • 4.
    • La tos es un acto reflejo, que también puede ser provocado voluntariamente; es un mecanismo defensivo destinado a mantener despejadas las vías respiratorias.
    • El 23% de las personas sanas, no fumadoras, tiene tos, con o sin expectoración, cuando se levanta por la mañana.
    Definición
  • 5.
    • Se ha comprobado estadísticamente que los individuos tienen entre 2 y 3 resfriados al año.
    • El resfriado común es la causa del 75% de los casos con tos.
    • El 13% de las personas mayores tienen tos crónica
  • 6.
    • Hasta cierto grado la tos puede controlarse voluntariamente o puede ser estrictamente refleja.
    • Existen receptores para la tos en diferentes partes del aparato respiratorio incluyendo la orofaringe, laringe, tráquea y grandes bronquios
    • También se mencionan en el canal auditivo externo.
    TOS
  • 7.
    • Clínicamente, la tos se define como una maniobra respiratoria brusca y explosiva que quiere eliminar el material presente en las vías respiratorias.
    • Consta de tres fases:
      • apertura de la glotis con inspiración,
      • cierre de la glotis con contracción de los músculos respiratorios,
      • apertura brusca de la glotis con expulsión del aire retenido en los pulmones.
  • 8.
    • La tos se produce por la estimulación inflamatoria, mecánica. química o térmica de los receptores de la tos
    ESTIMULOS QUE PRODUCEN AL TOS
  • 9.
    • 1. iniciar bien de forma voluntaria o bien como mecanismo reflejo
    • Como reflejo defensivo tiene vías sintomaticas como asintomaticas.
    • La parte sintomatica comprende receptores dentro de la distribución sensorial de los nervios trigémino, glosofaríngeo, laríngeo superior y vago
    • . La parte asintomatica comprende el nervio recurrente laríngeo (que produce el cierre de la glotis) y los nervios espinales (que producen contracción de la musculatura torácica y abdominal).
    MECANISMO DE LA TOS
  • 10.
    • 2. un estímulo apropiado que inicia una inspiración profunda
    • 3. cierre de la glotis, relajación diafragmática y una contracción muscular frente a la glotis cerrada de forma que se produce el máximo de presión positiva dentro del tórax y de las vías respiratorias
    • 4. presiones positivas intratorácicas dan lugar a un estrechamiento de la tráquea a través de un pliegue de la membrana posterior, más elástica
    • 5. Una vez que se abre la glotis, la combinación de una gran diferencia de presiones entre las vías respiratorias y la atmósfera junto con este estrechamiento traqueal produce flujos a través de la tráquea cuya velocidad se aproxima a la del sonido
  • 11.
    • Abuso de tabaco.
    • ­ Traqueobronquitis.
    • ­ Insuficiencia cardiaca congestiva.
    • ­ Asma.
    • Causas menos comunes de tos
    • ­ Cuerpo extraño traqueobronquial.
    • ­ Aneurisma de la aorta torácica.
    • ­ Tumor.
    • ­ Neoplasia pulmonar.
    • ­ Irritación diafragmática.
    • Otras causas de tos
    • ­ Laringitis.
    • ­ Irritantes químicos.
    • ­ Fibrosis intersticial.
    • ­ Ansiedad.
    CAUSAS DE TOS
  • 12.
    • Los estímulos mecánicos
    • se producen por la inhalación de partículas:
    • polvo
    • cuerpos extraños, afectación granulomatosa del interior de los bronquios, y la concentración de los músculos lisos de las vías respiratorias (asma bronquial).
    • La presión o tensión sobre las vías respiratorias se produce, por lo general, por lesiones que se asocian con un descenso en la eslasticidad pulmonar
    • Ejemplos de causas específicas son las fibrosisintersticiales agudas y crónicas, el edema pulmonar y las atelectasias
    ESRTIMULOS QUE PRODUCEN LA TOS
  • 13.
    • Estimulación inflamatoria
    • se inicia por el edema y la hiperemia de las mucosas respiratorias, como ocurre en la bronquitis bacteriana o vírica, el resfriado común, y el consumo excesivo de cigarrillos
    • . Dichos estímulos pueden surgir bien en las vías respiratorias (como ocurre en la laringitis, bronquitis y bronquiolitis) o bien en los alveolos (como ocurre en la neumonitis y en los abscesos pulmonares).
  • 14.
    • Estímulos químicos
    • pueden producirse a partir de la inhalación de gases irritantes, entre los que figuran:
    • el humo, del tabaco y los vapores químicos.
    • Muchos otros fármacos pueden ejercer efectos adversos sobre el aparato respiratorio y a través de ellos causar tos.
    • . los estímulos térmicos
    • pueden deberse a la inhalación de aire, muy caliente o muy frío.
  • 15. VÍA ANATOMICA DE LA TOS
  • 16.  
  • 17. SEMIOLOGIA
  • 18. 1. ANAMNESIS
    • A- Duración de la Tos:
    • Tos aguda : < 3sem.
    • Tos crónica : > 3sem.
  • 19.
    • Enfermedades en Tos Aguda
    • Resfriado común
    • Sinusitis aguda
    • Rinitis alérgica
    • Exacerbación de enfermedad pulmonar crónica
    • Neumonía
    • Aspiración
    • Asma bronquial
    • Embolismo pulmonar
    • Insuficiencia cardíaca
    • Enfermedades en Tos Crónica
    • Bronquitis crónica
    • Bronquiectasias
    • Enfermedad intersticial pulmonar
    • Carcinoma broncogénico
    • Tos postinfecciosa
    • Goteo nasal posterior
    • Sinusitis crónica
    • Rinitis
    • Reflujo gastroesofágico
    • Asma bronquial
    • Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
    • Tos psicógena
  • 20.
    • Enfermedad causal
    • Goteo nasal posterior.
    • Asma.
    • Reflujo gastro-esofágico.
    • Bronquitis eosinofílica.
    • Bronquitis crónica y EPOC.
    • Bronquiectasias.
    • Carcinoma broncogénico.
    • Postinfecciosa.
    • Frecuencia
    • 5-58%
    • 6-59%
    • 10-41%
    • 13%
    • 5-16%
    • 4%
    • 2%
    • 13%
  • 21.
    • B- Características de la Tos
    • Seca o irritativa.
    • Tos Húmeda.
    • Tos Quintosa.
    • Tos Perruna.
    • Tos Metálica.
    • Tos Emetizante.
    • Expectoración.
  • 22. CON EXPECTORACION :
    • Tos productiva : Con esputo.
    • Mucoso, incoloro  infecc vírica, tabaco.
    • Espumoso y rosado  E dema agudo del pulmón.
    • Purulento  bronquiectasias; neumonía bacteriana .
    • Gelatinoso  neumonía neumocócica .
    • Con sangre  TBC, bronquiectasias.
    • * Tos por la mañana: TBC, bronquiectasias, alergias .
    • * Tos por la noche: Insu f. cardiaca, asma.
    • * Con comida : fístula traqueoesofágica, hernia hiatal, divertículo esofágico.
  • 23.
    • C- Factores Desencadenantes:
    • Ingesta.
    • Decúbito.
    • Ejercicio.
    • Cambios posturales.
    • Determinado horario.
    • Fármacos.
    • Irritantes (humos, vapores, agentes químicos...)
  • 24.
    • D- Síntomas o signos Acompañantes:
    • Disnea.
    • Fiebre.
    • Cefaléas, Mialgias.
    • Dolor Torácico y Pleurítico.
    • Pirosis.
    • Bocio.
    • Ruidos respiratorios. Ronquera, Estridor.
    • Malestar general.
    • Pérdida de Peso. Diarrea.
    • Edema.
    • Cianosis.
    • Exposición al carbón, uranio o asbesto.
  • 25. 2. EXPLORACION FISICA Signos Vitales
    • AUSCULTACION:
    • Crepitantes finos q no modifican con la tos.
    • Sibilancias y Roncus monofónicos fijos.
    • Acropaquias.
    • Hiperinsuflacion torácica AP.
  • 26. HALLAZGOS característicos de la exploración pulmonar en algunos procesos clínicos concretos Ausentes o roce pleural Disminuida a   Disminuido a   Disminuido Mate Derrame pleural Ausentes Disminuida Disminuido Disminuido Hiperresonante Neumotórax Ausentes o sibilancias Disminuida Disminuido Disminuido Hiperresonante Enfisema Crepitantes Normal Vesicular Normal Resonante Enfermedad pulmonar intersticial Sibilancias Normal Vesicular Normal Resonante Asma Ausentes Disminuida Disminuido Disminuido Mate Consolidación o atelectasia (con bloqueo de la vía respiratoria) Crepitantes Broncofonía, pectoriloquia susurrante, egofonía Bronquial Aumentado Mate Consolidación o atelectasia (con la vía respiratoria permeable) Ausentes Normal Vesicular (en las bases pulmonares) Normal Resonante Normal Ruidos adventicios Transmisión vocal Murmullo respiratorio Frémito Percusión Estado
  • 27.
    • 3- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
    • Tos y Dolor Torácico:
    • Infecciones del tracto respiratorio superior.
    • Laringitis aguda.
    • Neumonía típica o atípica.
    • Neumotórax.
    • Embolia pulmonar.
    • Derrame pleural.
    • Tuberculosis.
    • Reflujo Gastroesofágico.
    • Cardiopatía isquémica.
  • 28.
    • Tos y Disnea:
    • Bronquitis crónica.
    • Asma.
    • Proceso neumónico.
    • Sarcoidosis.
    • Carcinoma bronquial.
    • Psicógena (tos seca).
    • Embolia pulmonar.
    • Neumoconiosis.
    • Alveolitis alérgica extrínseca.
    • Insuficiencia cardíaca.
  • 29.
    • Tos y Fiebre:
    • Infecciones del tracto respiratorio superior.
    • Bronquitis aguda en Paciente con/sin bronconeumopatía crónica.
    • Neumonía típica o atípica.
    • Bronquiectasias.
    • Otros: tuberculosis, sarcoidosis, tumores.
  • 30.
    • Tos y síndrome constitucional:
    • Tuberculosis.
    • Neoplasia pulmonar.
    • Metástasis pulmonares.
    • Solicitar Radiografía de Tórax.
  • 31.
    • Tos y Otros Síntomas o Signos:
    • Cefalea: sinusitis (radiografía de senos), neumonía atípica (mycoplasma).
    • Diarrea: neumonía atípica (legionella).
    • Disminución del nivel de conciencia (agudo o permanente) y tos descartar aspiración (p.ej: enfermedades neurológicas, intoxicaciones, etc.)
    • Sospecha de alteración del reflejo del vómito, molestias locales (cuerpos extraños).
    • Fármacos (IECAS).
    • Agentes irritantes (humos, gases, pinturas...).
  • 32. CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LA TOS
    • Tos crónica más de 3 semanas de duración
      • Tos persistente e incómoda:
      • Por procesos Inflamatorios – Infecciosos
      • Por procesos cardiovasculares
      • Por agentes traumáticos
      • Por Influencia ambiental
      • Neoplasias
      • Otras: Granulomatosis de Wegener , Tos por IECA , Tos psicógena, Alergias , Sarcoidosis , etc.
    • La tos se puede iniciar por
    origen endógeno irritantes fuente exógena
  • 33.
    • Por Procesos Broncopulmonares Inflamatorios o Infecciosos
    • Inflamaciones
    • Neumonía
    • Inhalación
    • Colapso traqueal
    • Adenoma bronquial
    • Absceso pulmonar
    • Laringitis-traqueitis
    • Fibrosis pulmonar
    • Bronquitis aguda y crónica
    • Infecciones pulmonares (TBC, hongos)
  • 34. Cardiovasculares
    • Insuficiencia cardiaca
    • Estenosis Mitral
    • Falla cardiaca izquierda
    • Cardiomegalia
    • Edema pulmonar
    • Embolia pulmonar
    • Cardiomegalia
    • Aneurisma del cayado aórtico
  • 35. Neoplasias
    • Primarios (lipomas, condromas, Teratodermoides, Neurofibromas)
    • Mediastínica
    • Metastáticos
    • Traqueal - Laríngea
    • Costilla, esternon, músculos
    • Linfomas (Hodking y no Hodking)
    • Granulomas
  • 36. Traumas y agentes físicos
    • Cuerpos extraños (esofágicos o traqueales)
    • Gases irritantes
    • Trauma pulmonar
    • Inhalación (líquidos o sólidos)
  • 37.
    • Alérgicas
      • Asma Bronquial
      • Enfermedades eosinofílicas
    • Parásitos
      • Dirofilaria immitis .
      • Ascaris (ciclo traqueal)
      • Aelurostrongylus .
  • 38. Otras causas:
    • Irritación subfrénica
    • Fiebre del Heno y otras alergias
    • Procesos óticos
    • Procesos ambientales
    • Bocio Intratorácico
    • Granulomatosis de Wegener
    • Tos por IECA
    • T os psicógena
    • Sarcoidosis
  • 39. Procesos Inflamatorios – Infecciosos
    • Causa más frecuente de tos .
    • Virus responsables de un simple resfriado o de una grave neumonía viral.
    • Las bacterias y los hongos así como la tuberculosis y el SIDA son también causa frecuente de tos
  • 40. Laringotraqueitis aguda o crup:
    • Inflamación alrededor de las cuerdas vocales, una dificultad respiratoria acompañada por tos &quot;perruna,&quot; común en bebés y en niños.
    • Tos característica estridente .
    • A medida que la tos se hace más frecuente, el se puede presentar dificultad respiratoria o estridor
  • 41. Tos Ferina
    • Bordetella Pertusis
    Periodo de incubación dura entre 1-2 semanas. Periodo catarral o de inicio: 2 semanas con tos leve rinitis, estornudos, febrícula (si la hay), lagrimeo, cada vez más intensa, predominio nocturno. Es asintomático
  • 42. Tos Ferina : Periodo de estado, convulsivo o asfíctico: 4-6 semanas. Quintas menos frecuentes desaparecen Pueden aparecer nuevas crisis de tos convulsiva después de varios meses de “superada la enfermedad” La tos paroxística o convulsiva en accesos o “quintas”. Periodo de convalecencia o remisión: dura 1-3 semanas.
  • 43. Asma Bronquial
    • Estrechamiento de vías aéreas
    • hipersecreción de moco
    • hiperrespuesta aferente nerviosa ( por inflamación de
    • vías aéreas).
    Tos En el asma también se producen disnea y opresión torácica. Asimismo suele darse taquipnea y taquicardia sobre todo durante las exacerbaciones agudas.
  • 44.
    • estrechamiento de la hipersecreción de las vías aéreas moco
    • el aire entra fácilmente
    • pero al momento de salir
    • SIBILANTES R ONCUS
    SÍNDROME BRONQUIAL el paso del aire moviliza las secreciones ASMA
  • 45. Tos del asma
    • Recurrente o crónica
    • empeora por las noches y cuando el paciente llora, ríe o corre.
    • La tos puede ser el único síntoma y nunca haber presentado sibilancias.
    • lo tanto ante una tos de larga duración, siempre se deberá descartar la posibilidad de padecer asma.
  • 46. Bronquitis Crónica
    • Presencia excesiva de moco bronquial y una tos productiva que produce esputo durante 3 meses o más durante al menos 2 años consecutivos, sin la presencia de ninguna otra enfermedad que pudiera explicar dicho síntoma.
    • Paciente: Síntomas:   
    • Tos que produce moco (esputo) y puede tener rastros de sangre.
    • Insuficiencia respiratoria que empeora con el esfuerzo o la actividad moderada.
    • Sibilancia.
    • Fatiga.
  • 47. Neumonía:
    • Tos de la neumonia:
    • expectoración mucosa amarillenta o verdosa ocasionalmente se presenta esputo con sangre .
    • ADEMÁS:
    • Fiebre con escalofríos y temblor.
    • Dolor torácico agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos.
    • Respiración rápida y superficial.
    • Dificultad respiratoria
    Tiraje costal + Aleteo nasal (cornaje) Crepitantes + Subcrepitantes  SÍNDROME PARENQUIMAL
  • 48. Tuberculosis
    • Tos
    • Dura más de algunas semanas
    • Productiva de mucosidad y/ó sangre. 
    • Otros síntomas pueden incluir la sensación de debilidad, falta de apetito, perdida de peso, fiebre, y/ó sudores nocturnos.   También puede ocurrir dolor de pecho
  • 49. Por procesos Cardiovasculares Insuficiencia cardíaca TOS: Presente en particular con el decúbito. Caracterizada por ser frecuente, con expectoración espumosa, a menudo color rosado. Así mismo hay disnea y ortopnea graves. Se prolonga durante gran parte de la noche y no es, en general, productiva. Los pacientes pueden referir intranquilidad y dificultad para conciliar el sueño. Cuando la insuficiencia cardiaca se agrava  edema pulmonar ,
  • 50. Aneurisma aórtico:
    • Tos intensa
    • Por compresión de traquea, bronquios, parénquima pulmonar o N laringeo recurrente.
    • Cuando el aneurisma comprime la traquea, es probable que la tos tenga carácter metálico.
    • Tos intensa productiva y no productiva.
  • 51. Tromboembolia pulmonar :
    • Enclavamiento en las arterias pulmonares de un trombo desprendido (émbolo) desde alguna parte del territorio venoso. Si un coágulo de sangre se desplaza hasta el corazón y los pulmones, puede originar:
    • Repentino dolor en el pecho
    • Dificultad para respirar o respiración acelerada
    • Expectoración de sangre
    • Pérdida de conciencia (desmayo)
  • 52. Derrame pleural de causa cardiaca :
    • Suele manifestarse como dolor pleurítico, tos no productiva y disnea.
    • inflamación pleural + compresión de los bronquios por el Derrame Pleural
    • irritación de las paredes bronquiales Reflejo de la tos.
  • 53. Por agentes traumáticos:
    • Cuerpos extraños en el árbol traqueobronquial:
    • Tos espasmódica intensa, acompañada a menudo de cianosis. La tos dura 30 a 60 minutos y posteriormente mejora o desaparece, durante este tiempo, el cuerpo extraño viaja de una parte del árbol traqueobronquial a otra.
  • 54.
    • Traumatismos laringeos:
    • accidentes automovilísticos, procesos endoscópicos, intubaciones búcotraquiales, sondas nasogástricas, etc.
    • Los pacientes suelen presentar tos acompañado de disnea y estridor, dolor local, disfonia o afonía, incluso a veces hemoptisis y hematemesios, disfagia y odinofagio
  • 55. Por tabaquismo: Materias irritantes en partículas, gases y sustancias químicas sistema de defensas del aparato respiratorio y del sistema inmunitario de la sangre que rodea los alvéolos pulmonares, destruidos por la exposición permanente y continua al humo del tabaco células encargadas de expulsar las células irritantes se degeneran y pierden su capacidad de arrastre y eliminación disminución de las defensas y a la aparición de los síntomas habituales en el fumador, como son la tos, la expectoración y la disnea. La tos es pacientes fumadores suele ser más severa por las mañanas. Suele ser una tos no productiva menos que esté acompañada de bronquitis
  • 56. Por Influencia ambiental
    • Existen en el medio ambiente muchas sustancias que al ser inhaladas causan irritación de la vía aérea y por consiguiente tos y algunas veces espasmo bronquial como en el asma.
    • Dentro de estos irritantes podemos mencionar: Humo, aerosoles, productos de la combustión de gasolina, polvo, el aire frío y seco
  • 57. Neoplasias Tumor mediastínico y Cáncer broncogénico *Puede causar una bronquitis crónica con exacerbación sin causa aparente o exacerbación más intensa y duradera con cambio en las características de la tos o la expectoración. *Asma o broncoespasmo de aparición reciente. *Estridor traqueal. *Esputo hemoptoico o hemoptisis, por lo general en emisiones fraccionadas y pequeñas. *Disfonía. Disfagia Probable mecanismo: Por METÁSTASIS de dichas estructuras.
  • 58. Adenomas bronquiales:
    • Adenoma bronquial se refiere clásicamente a un tumor benigno de la vía aérea, conocido también como adenoma de glándula mucosa, con frecuencia es mal aplicado a tumores malignos como carcinomas y carcinoides de las vías respiratorias. Puede causar hemoptisis y tos seca que dura por más de 6 semanas.
    • Tos crónica, hemoptisis, recurrente, u obstrucción con atelectasia, colapso lobar, o neumonitis y formación de abscesos .
  • 59. Cáncer de pulmón
    • La enfermedad se produce habitualmente en las paredes internas de los bronquios, y al crecer puede obstruir el paso del aire y alterar la respiració n.
    • Produce generalmente falta de aire, ahogo y fatiga, tos persistente y dependiendo del grado de lesión, hemoptisis
  • 60. Granulomatosis de Wegener Infiltración pulmonar asimétrica, a menudo con nódulos voluminosos que pueden experimentar cavitación; participación granulomatosa del tabique nasal y senos paranasales que causan tos intensa. . Otros síntomas iniciales pueden abarcar fiebre persistente sin una causa obvia, sudoración nocturna,  fatiga  y malestar general (sensación de enfermedad). Las infecciones crónicas del oído también se pueden presentar, puede haber hemoptisis aunque no esta comprobada una relación directa
  • 61. Tos por IECA ( i
    • Tos no productiva.
    • Se acompaña de sensación de sequedad de garganta, puede aparecer entre las primeras horas de tomar el primer comprimido o hasta 6 meses después
    • El mecanismo no se conoce con certeza pero podría depender de la acumulación de bradicinina o sustancia P, sustancias ambas descompuestas por la ECA.
  • 62. T os psicógena
    • Suele ocurrir en personas jóvenes, generalmente a raíz de un cuadro infeccioso a veces banal. La tos suele tener un sonido peculiar (graznido) muy llamativo que contrasta con una actitud de “bella indiferencia” y que desaparece durante el sueño. No obstante, ninguna de estas características es específica de esta entidad por lo que hay que excluir otras causas.
  • 63.
    • Alergias
    • Proteinosis alveolar
    • Es una enfermedad en la cual un fosfolípido, compuesto ampliamente distribuido en las células vivas, se acumula en los espacios alveolares en el pulmón donde se realiza el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Se asocia a la presencia de tos.
  • 64. A telectasias.
    • Estado de colapso y falta de aire en una zona o todo el pulmón. La oclusión rápida con colapso masivo, sobre todo cuando se asocia con infección
    dolor en el lado afectado, disnea y cianosis de inicio brusco descenso de la TA, taquicardia, aumento de la temperatura y en ocasiones shock. Percusión torácica: matidez en la zona afectada. Auscultación: disminución del murmullo vesicular.
  • 65. Fibrosis pulmonar cicatrices en los pulmones. De forma gradual, los sacos aéreos (alvéolos) son reemplazados por tejido fibrótico. tejido se vuelve mas grueso, causando una perdida irreversible de la habilidad del tejido para transportar oxigeno al torrente sanguíneo Dificultad respiratoria (falta de aire) especialmente al hacer ejercicio. Tos seca y crónica Debilidad y fatiga Molestias en el pecho Perdida del apetito Rápida perdida de peso
  • 66. M icrolitiasis alveolar:
    • Cuerpos calcificados (microlitos) en el interior de los espacios alveolares. Los pacientes con microlitiasis alveolar en su mayoría están asintomáticos al momento del diagnóstico. Su evolución es lenta, aparece en primer lugar tos y disnea, se suman otros síntomas y signos cuando se establece la fibrosis pulmonar como son: crepitantes, acropaquia, hemoptisis, neumotórax.
  • 67.  
  • 68. HEMOPTISIS Barriga Fong
  • 69. DEFINICIÓN Es una forma de expectoración en el cual hay expulsión, con la tos, de sangre procedente de la porción del árbol respiratorio situado por debajo de la glotis; sobre todo del bronquio o del pulmón.
  • 70. CLASIFICACIÓN La clasificación más usada de acuerdo al volumen de la hemoptisis es: Leve : menos de 30 ml/día Moderada : de 30 a 200 ml/día Severa : de 200 a 600 ml/día Grave : mayor de 600 ml/día, en una expectoración elimina 200 ml, en shock hipobolémico, o por obstrucción de vía aérea independiente del volumen .
  • 71. FISIOPATOLOGÍA DE LA HEMOPTISIS
  • 72. Necrosis tumoral Carcinoma bronquial Erosión de vasos de cavidades adenoma Tuberculosis pulmonar Bronquitis crónica Bronquiectasia Rotura de vasos bronquiales HEMOPTISIS Hemorragia por diapédesis Estasis pulmonar Estenosis mitral Insuficiencia cardiaca Neumonías bacterianas Infarto pulmonar Traumatismos Aneurisma de aorta Discrasias sanguíneas Defectos vasculares Necrosis pulmonar Laceración de vasos del parénquima Rotura de aorta Defectos de hemostasis
  • 73. SEMIOLOGÍA
  • 74. CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS Endoscopia Confirmación: broncofibroscopia No disnea Disnea Habitualmente anemia No suele causar anemia Con frecuencia melenas No melenas pH ácido pH  alcalino No Esputo con sangre días previos Clínica digestiva Clínica respiratoria acompañante Restos alimenticios Acompañada de saliva Rojo oscuro, negruzco, posos de café Color rojo, rosado y espumoso Expulsada con vómito Expulsada con la tos Hematemesis Hemoptisis
  • 75.
    • 1.- DURACIÓN
    • 2.- CANTIDAD DE SANGRE
    • ¿Puede usted decirnos que cantidad de sangre expulsa aprox.?
    • Esputos hemoptoicos o hemoptisis leve: < 30 ml/ día
    • Hemoptisis moderada: 30-150 ml/ día
    • Hemoptisis grave: >150 ml/día
    • Hemoptisis masiva (al menos uno de los siguientes):
      • 200 ml o más de una sola vez.
      • 600 ml o más en 24 horas.
      • Síntomas o signos de hipovolemia.
      • Obstrucción de la vía aérea independientemente de la cantidad expulsada.
  • 76.
    • 3.- CARACTERÍSTICAS DE LA HEMOPTISIS
    • Estrías de sangre
    • Herrumbroso
    • Sangre mezclada con pus
    • Sangre pura
    • Sangre roja y se vuelve oscura de las 24- 48h
    • ¿Tiene un color marronáceo?
    • 4.- FACTORES DESENCADENANTES O AGRAVANTES
    • ¿Tiene lugar la hemoptisis tras nauseas, vómitos o arcadas? O Tosiendo?
  • 77.
    • 5.- SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES
    • ¿ Tiene usted?
    • Tos
    • Expectoraciones
    • - Clara grisácea
    • - Amarilloverdosa?
    • Desde hace unos días o semanas
    • Desde hace meses o años
    • De inicio súbito, que empeora con la inspiración
    • Fiebre o escalofríos
    • Latidos irregulares
    • Sudores nocturnos
    • Ronquera
    • Perdida de peso
    • Piernas se le hinchan y dolorosas
  • 78.
    • 6.-FACTORES AMBIENTALES
    • Fuma
    • Ha tenido contacto con enfermos de TBC
    • Ha trabajado en minas
    • Tiene pájaros, o palomas
  • 79.
    • 7.- Antecedentes personales relacionados con la hemoptisis
    • Tiene usted episodios frecuentes de bronquitis o Neumonías de repetición
    • Sinusitis crónica
    • Una enfermedad cardiaca
    • ¿Ha sufrido usted Tuberculosis?
    • Una operación quirúrgica reciente?
  • 80.
    • . 9 -Historia familiar relacionada con la hemoptisis.
    • ¿ Hay o hubo en su familia algún miembro que expectore o expectorara sangre?
  • 81. Pruebas Diagnosticas de Tos y Hemoptisis
    • 1.- Examen de esputo
    • 2.- Radiografía
    • 3.- Tomografía
    • 4.- Resonancia Magnética
    • 5.- Toracocentesis
    • 6.- Gammagrafia
    • 7.- Biopsia tras bronquiales
    • 8.- Espirometría
    • 9.- Broncoscopia
  • 82. Examen de Esputo
    • Debe recolectarse en ayunas, después de una inspiración profunda y previo enjuague bucal.
    • Para un diagnostico, el material debe ser representativo, debiéndose caracterizar, microscópicamente, por la presencia de materia mucoide, macrófagos y/o células glandulares,
  • 83. Radiografía
    • Proporciona información sobre algunas características del parénquima pulmonar.
    • Permite visualizar la silueta cardiaca, del mediastino y efectuar el análisis de la morfología de la caja torácica.
  • 84. Tomografía
    • Permite la obtención de imágenes de cortes transversales del tórax de espesor programable, con una resolución adecuada para el análisis de una gama de densidades radiológicas más amplia que la de la radiografía convencional.
  • 85. Resonancia Magnética
    • Tiene la capacidad de identificar los vasos directamente y la posibilidad de obtener imágenes en distintos planos (transversal, sagital y coronal).
    • Determina su utilidad para el estudio de lesiones vasculares.
  • 86. GAMMAGRAFIA
    • Procedimiento compuesto por una par de gammagrafias que utilizan material radiactivo inhalado o inyectado para medir la respiración y la circulación.
    • Gammagrafia de perfusión: se inyecta albúmina radiactiva.
    • Gammagrafia de ventilación: hace mediante el rastreo de los pulmones mientras la persona inhala un gas radiactivo.
  • 87. Toracocentesis
    • Debe llevarse a cabo en casos de derrame pleural.
    • La posición más idónea es la sedestación, con los brazos apoyados en una mesa, de forma que queden a la altura de los hombros.
  • 88. Biopsia Tras bronquial
    • Consiste en la obtención de muestras biópsicas del parénquima pulmonar a través del fibrobroncoscopio.
    • Esta técnica es útil para el diagnóstico de enfermos con infiltrados intersticiales difusos: neumopatías intersticiales , neoplasias difusas y neumopatías infecciosas.
  • 89. Broncoscopia
    • Procedimiento diagnóstico en el cual se inserta una sonda con una cámara en el extremo a través de la nariz hacia los pulmones.
    • Este procedimiento permite visualizar las vías aéreas y recolectar secreciones de los pulmones.
  • 90. Espirometría
    • Se registra y mide la cantidad de aire que entra y sale tanto en régimen de respiración normal como cuando ésta es forzada, en la inspiración y espiración.
    • Es útil para diagnosticar algunos tipos de trastornos pulmonares.
  • 91. GRACIAS!