Sistema Musculoesqueletico
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Sistema Musculoesqueletico

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clase de propedeutica sobre musculoesqueletico

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Sistema Musculoesqueletico Sistema Musculoesqueletico Presentation Transcript

  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO PROPEDEUTICA CLINICA UPAO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
      • El sistema musculoesquelético proporciona estabilidad y movilidad necesarias para la actividad física.
      • Es una estructura ósea que está unida por ligamento, fijada a los músculos mediante tendones y amortiguada por cartílago.
      • La mayoría de articulaciones son diartroides ( de movimiento libre) que están incluidas en una cápsula con cartílago articular, ligamentos y cartílago que recubre las extremidades en oposición.
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
      • La cavidad articular está limitada por la membrana sinovial, que segrega un líquido seroso lubricante: el sinovial.
      • Las bolsas se desarrollan en los espacios de tejido conectivo que existen entre tendones, ligamentos y huesos
      • Tipos de articulaciones: sinartrosis ( suturas de cráneo), anfiartrosis (sínfisis de pubis ), diartrosis ( cadera, codo, muñeca, intervertebral )
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • TECNICAS EXPLORATORIAS:
    • INSPECCION
    • PALPACION
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • EQUIPO:
    • CINTA MEDIDORA
    • GONIOMETRO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • EXPLORACION:
        • Inspección del esqueleto y de las extremidades y comparación de ambos lados para:
        • Alineación, contorno y simetría, tamaño, deformidades groseras
        • Inspección de la piel y TSC suprayacentes:
        • Color, tumefacción, masas.
        • Inspección de músculos y comparación:
        • Tamaño, simetría, fasciculaciones o espasmo.
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • EXPLORACION:
        • Palpación de todos los huesos, articulaciones y músculos:
        • Tono muscular, dolor, calor a la palpación, tumefacción, crepitación.
        • Evaluar las principales articulaciones, rango de movimientos activos y pasivos , y comparar.
        • Compruebe los principales grupos musculares y su fuerza en comparación con el lado contrario.
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • INSPECCION: Observe con luz expuesta:
        • Marcha y postura que adopta.
        • Alineación de columna( cifosis. escoliosis), alineación y simetría de extremidades.
        • Piel y tejidos subcutáneos que rodean músculos articulaciones, cartílagos.
        • Tamaño de extremidades, deformidades, crecimientos óseos, alineación, contornos y simetría de longitud y posición.
        • Músculos, hipertrofias o atrofias, fasciculaciones y espasmos
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • PALPACION:
        • Palpar huesos, articulaciones y los músculos que lo rodean.
        • Observar zona caliente,dolorosa, tumefacta, crepitación.
        • Aplicar presión sobre huesos y articulaciones.
        • Palpar tono muscular.
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • RANGO DE MOVIMIENTOS:
        • Instruir al paciente para que mueva en toda su amplitud cada articulación y grupo muscular.Anotar si hay dolor o limitación de movimiento.
        • Instruya al paciente para que se relaje y le permita llevar a cabo movilizaciones pasivas para detectar el tope de rango de movimientos.
        • Compare los rangos de movimientos con las articulaciones contralaterales.
        • Utilizar un goniómetro cuando se detecta una alteración para medir el ángulo exactamente.
  • GONIOMETRO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • FUERZA MUSCULAR:
        • Evaluar cada grupo muscular.
        • Sostener la articulación y hacer resistencia a un movimiento de flexión o extensión que el paciente haga.
        • Comparar la fuerza de ambos lados.
        • Existen tablas que valoran la fuerza muscular.
  • FUERZA MUSCULAR
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    0 10 25 50 75 100 0 1 2 3 4 5 Sin evidencia de contractibilidad Contractibilidad normal, sin movimiento Rango total de movimiento, eliminando gravedad Rango total de movimiento, con gravedad. Rango total de movimiento, contra gravedad y cierta resistencia Rango total de movimiento contra gravedad y total resistencia % NORMAL GRADO NIVEL DE FUNCION MUSCULAR
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • COLUMNA CERVICAL:
        • Inspeccione el cuello del paciente, desde la posición anterior y posterior. Alineación,simetría de pliegues.
        • Palpe las apófisis espinosas y el tono de músculos paravertebrales.
        • Evalúe rango de movimientos: Flexión 45 °, hiperextensión 45 °, flexión lateral 40°, rotación 70°
        • Valorar fuerza de músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
  • COLUMNA CERVICAL
  • COLUMNA CERVICAL
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • COLUMNA DORSAL Y LUMBAR:
        • Notar las curvaturas dorsal convexa y lumbar cóncava. Apófisis espinosa en línea media.
        • Con el paciente de pie palpe las apófisis vertebrales y músculos para vertebrales.
        • Pedir que realice los movimientos: flexión, hiperextensión, flexión lateral y rotación.
        • Pedir a paciente que flexione columna tratando de tocar el piso con dedo medio. Medir distancia.
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  • COLUMNA DORSOLUMBAR
  • COLUMNA DORSOLUMBAR
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • HOMBROS:
        • Inspeccione el contorno de los hombros, cintura escapular, clavículas y escápulas y músculos.
        • Frente a la pared empujarla, ver escápula alada.
        • Palpar: art. esternoclavicular y acromioclavicular, escápulas, apófisis coracoides, trocánter mayor de húmero, surco de bíceps y músculos.
        • Evalúe movimientos : elevar hombros, flexión, hiperextensión, abducción, rotación int. y externa.
        • Valorar fuerza muscular: resistencia al elevar hombros
  • HOMBRO
  • HOMBRO ART. ACROMIOCLAVICULAR TENDON BICEPS
  • HOMBRO
  • HOMBRO
  • HOMBRO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • CODO:
        • Inspeccione el contorno de codos, en flexión y extensión. Ver nódulos.
        • Observar desviaciones de ángulo de carga. Cubitus valgus, varus.
        • Flexione el codo y palpe: superficie extensora del cúbito, olécranon, epicóndilo y epitróclea. Palpe los surcos al lado de olecránon.
        • Evalúe rango de movimiento: flexión, extensión, supinación, pronación.
        • Realizar resistencia contra flexión y extensión.
  • CODO
  • CODO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • MANOS Y MUÑECAS:
        • Inspeccione la cara dorsal y palmar de las manos, observando el contorno, posición, forma ,número e integridad de los dedos .
        • Observar desviación cubital, deformidades.
        • Palpe las articulaciones de muñeca y mano
        • Buscar nódulos de Heberden y Bouchard ( Osteoartrosis)
        • Buscar signo de Tinel: S . de tunel del carpo
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • MANOS Y MUÑECAS:
        • Examine el rango de movimientos: Doblar los dedos hacia delante, sobre la articulación metacarpofalángica;
        • tocar con el pulgar la punta de cada uno de los dedos; separar los dedos y ponerlos juntos; doblar la mano, por la muñeca, arriba y abajo;movimientos radial y cubital.
        • Que el paciente mantenga la muñeca flexionada e hiperextendida, aplique fuerza de posición. Pedir que agarre fuerte dos de sus dedos.
  • MANOS Y MUÑECAS
  • MANOS Y MUÑECAS NODULO HEBERDEN NODULO BOUCHARD
  • MANOS Y MUÑECAS
  • MANOS Y MUÑECAS SIGNO DE TINEL
  • MANOS Y MUÑECAS
  • MANOS Y MUÑECAS
  • MANOS Y MUÑECAS
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • CADERA:
        • Inspeccione la asimetría en la altura de las crestas ilíacas, tamaño de nalgas o número y situación de pliegues glúteos.
        • Palpe cadera y pelvis.
        • Evalúe los movimientos: extensión, flexión, abducción, aducción, rotación externa e interna.
        • Pruebe la fuerza de los músculos de cadera.
  • CADERA
  • CADERA
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • RODILLAS:
        • Inspeccione las rodillas y huecos poplíteos en posición de flexión y extensión, fijándose en: tuberosidad tibial, cóndilos tibiales, epicóndilos de fémur, rótula.
        • Observe alineación de piernas: genu varum, valguss
        • Palpe el hueco poplíteo: Quiste de Baker
        • Palpe la rótula, bolsa suprarrotuliana,infrarrotuliana.
        • Examine rango de movimiento: flexión y extensión.
        • Valore la fuerza muscular.
  • RODILLA
  • RODILLA
  • RODILLA
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • PIES Y TOBILLOS:
        • Inspeccione los pies y tobillos soportando peso. Puntos de referencia maléolo interno y externo, tendón de aquiles.
        • Observe el contorno de los pies, posición, tamaño y número de dedos. Pie varo y valgus.
        • Observe el arco del pie. Pie plano, pie cavo.
        • Dedos deben ser rectos y mirando hacia delante, plano y alineados uno con otro. Hallux valgus, dedo en martillo, en garra.
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • PIES Y TOBILLOS:
        • La inflamación de primer articulación metartarsofalángica : podagra ( GOTA )
        • Palpe el tendón de aquiles y la superficie anterior del tobillo. Palpe cada una de las articulaciones metatarsofalángicas.
        • Examine el rango de movimientos: dorsiflexión, flexión plantar,eversión, inversión, abducción, aducción.
        • Valore fuerza, resistencia a movimientos.
  • PIES Y TOBILLOS
  • PIES Y TOBILLOS
  • PIES Y TOBILLOS
  • PIES Y TOBILLOS
  • PIES Y TOBILLOS
  • PIES Y TOBILLOS
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • TECNICAS ADICIONALES:
        • Medición de miembros : Brazos ( acromión – prominencia cubital distal ); miembros inferiores( espina iliaca ant-sup – maléolo interno)
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • TECNICAS ADICIONALES:
        • Choque rotuliano: Identificar líquido de mediano volumen en rodilla.
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • TECNICAS ADICIONALES:
        • Signo de bombeo: Identificar derrame en rodilla. Con la rodilla extendida, exprima hacia arriba la cara interna de la rodilla dos o tres veces y golpee después la cara lateral de la rótula
        • Compruebe si existe bombeo de retorno de líquido hacia el espacio hueco en la zona interna de la misma.
  • SIGNO DE BOMBEO
  • SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
    • MANIOBRA DE SCHOBER:
        • Hacer una marca en la columna vertebral a nivel de la espina iliaca posterosuperior ( L4)
        • Hacer una nueva marca 10 cm por arriba.
        • Pedir que el paciente se incline hacia delante sin doblar rodilla.
        • Debe observarse un incremento de 5 cm.
  • MANIOBRA DE SCHOBER
    • MANIOBRAS SACROILIACAS:
        • Maniobra de Wolkman ( Erichsen I )
        • Maniobra de Erichsen II
        • Maniobra de Fabere ( Patrick )
    SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  • MANIOBRA DE ERICHSEN
  • MANIOBRA DE PATRICK