sepsis neonatal dictada por el Dr.Roger costta.

1. SEPSIS NEONATAL DR. ROGER COSTTA OLIVERA Pediatra-Neonatólogo HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO 2009

2. SEPSIS NEONATAL

3. SEPSIS NEONATAL Streptococo grupo B Listeria Monocitogenes Escherichia Coli S. Epidermidis Candida Albicans HUESPED Inmunoglobulinas Sistema de complemento Neutrófilos Sistema monocito-macrófago Natural Killer Citokinas AMBIENTE Parto prematuro RPM Fiebre materna ITU materna Hijos de madres adolescentes Dispositivos de monitorización y forceps Manipulaciones: Tactos vaginales a repetición Coriamnionitis Enterobacter Cloacae Pseudomona aeruginosa klebsiella Pneumoniae

4. SEPSIS NEONATAL 1. Siembra retrógada de la cavidad peritoneal  trompas de Falopio 2. Diseminación hematógena a través de la placenta 3. Introducción accidental 4. Ascenso de la vagina y cuello uterino

5. SEPSIS NEONATAL

6. SEPSIS NEONATAL

7. SEPSIS NEONATAL

8. SEPSIS NEONATAL

9. SEPSIS NEONATAL

10. SEPSIS NEONATAL

11. SEPSIS NEONATAL

12. SEPSIS NEONATAL

13. SEPSIS NEONATAL

14. SEPSIS NEONATAL

16. SEPSIS NEONATAL DIAGNOSTICO

20. SEPSIS NEONATAL

23. SEPSIS NEONATAL Neurológico Score de la escala de coma de Glasgow > 11 Hematológico Recuento de plaquetas < 80,000/ mm³ o una disminución del recuento de plaquetas al 50% del valor mas alto en los últimos 3 días ( Para pacientes crónicos hematológicos/oncológicos) Renal Creatinina sérica > 2 mg por encima del límite superior normal para su edad o 2 veces mas el valor de creatinina basal Hepático Bilirrubina total > 4 mg/dl ( No aplicable para recién nacido ) O Transaminasa Alanina 2 veces más por encima del valor normal

25. SEPSIS NEONATAL ANTIBIOTICOS AMPICILINA: 25 a 5 0 mg/Kg. por dosis IV lento o IM . Las dosis de 100 mg/Kg/dosis son utilizadas para meningitis y sepsis por Estreptococo grupo B. Edad postmenstrual (Semanas) Edad postnatal (días) Intervalo (Horas) < o = 29 semanas 0 a 28 > 28 12 8 30 a 36 semanas 0 a 14 > 14 12 8 37 a 44 semanas 0 a 7 > 7 12 8 > o = 45 semanas Todos 6

26. SEPSIS NEONATAL AMIKAZINA: Infusión IV por bomba de infusión en 30 minutos.Inyección IM está asociada con absorción variable, especialmente en los mas pequeños Edad postmenstrual Semanas Postnatal Días Dosis Mg/Kg/día Intervalo Horas ≤ 29 * 0 a 7 8 a 28 ≥ 29 18 15 15 48 36 24 30 -34 0 a 7 ≥ 8 18 15 36 24 ≥ 35 Todos 15 24 * o Asfixia significativa Disfunción renal PDA Tto con Indometacina

27. SEPSIS NEONATAL OXACILINA: 25 mg/Kg por dosis IV en 10 minutos. Meningitis: 50 mg/Kg/dosis . Para Stafilococos productores de Penicilinasa Edad postmenstrual (Semanas) Edad postnatal (días) Intervalo (Horas) < o = 29 semanas 0 a 28 > 28 12 8 30 a 36 semanas 0 a 14 > 14 12 8 37 a 44 semanas 0 a 7 > 7 12 8 > o = 45 semanas Todos 6

28. SEPSIS NEONATAL VANCOMICINA : En infusión IV en 60 min. Droga de elección en infecciones serias causadas por Stafilococo Meticilinoresistente (S. Aureus y epidermidis) y Neumococo resistente a la Penicilina. Meningitis: 15 mg/kg/dosis. Bacteremia: 10 mg/kg/dosis . Edad Postmenstrual (semanas) Edad Postnatal (días) Intervalo (horas) < o = 29 0 a 14 18 >14 12 30 a 36 0 a 14 12 >14 8 37 a 44 0 a 7 12 >7 8 > o= 45 todos 6

29. SEPSIS NEONATAL CEFOTAXIMA: 50 mg/Kg/ dosis en infusión IV en 30 min en bomba de infusión o VIM. Infecciones gonocócicas : 25 mg/Kg por dosis IV en 30 min o IM. Profilaxis para Oftalmia gonocócica en RN cuyas madres tienen gonorrea al tiempo del nacimiento: 100 mg/Kg IV en 30 min o IM en una sola dosis. Edad postmenstrual (semanas) Edad postnatal (días) Intervalo Horas) ≤ 29 semanas 0 a 28 > 28 12 8 30 a 36 semanas 0 a 14 > 14 12 8 37 a 44 semanas 0 a 7 > 7 12 8 ≥ 45 semanas Todos 6

30. SEPSIS NEONATAL CEFTAZIDIMA: 30 mg/Kg/dosis en infusión en 30 min o VIM . Se utiliza para tto de Gram negativos especialmente Pseudomonas aeruginosa Edad postmenstrual (Semanas) Edad postnatal (días) Intervalo (Horas) ≤ 29 semanas 0 a 28 > 28 12 8 30 a 36 semanas 0 a 14 > 14 12 8 37 a 44 semanas 0 a 7 > 7 12 8 ≥ 45 semanas Todos 8

32. SEPSIS NEONATAL

33. SEPSIS NEONATAL

34. SEPSIS NEONATAL Advances in Neonatal Care, Vol 5, No 3 (June), 2005 LLENADO CAPILAR

36. SEPSIS NEONATAL

39. SEPSIS NEONATAL Seminars in Fetal & Neonatal Medicine (2006) 11, 174e181 Mean blood pressure of all extremely low birth weight (ELBW) infants in the first 72 hours of life (from Fanaroff et al.8).176 J.M. Fanaroff, A.A. Fanaroff

40. SEPSIS NEONATAL

41. SEPSIS NEONATAL

42. SEPSIS NEONATAL

43. SEPSIS NEONATAL

44. SEPSIS NEONATAL Journal of Perinatology (2006) 26, S8–S13

45. SEPSIS NEONATAL EXPANSORES DE VOLUMEN Seminars in Neonatology (2003) 8 , 315–323

46. SEPSIS NEONATAL EXPANSORES DE VOLUMEN Seminars in Neonatology (2003) 8 , 315–323

48. SEPSIS NEONATAL Journal of Perinatology (2006) 26, S8–S13

49. SEPSIS NEONATAL Journal of Perinatology (2006) 26, S8–S13

50. SEPSIS NEONATAL Journal of Perinatology (2006) 26, S8–S13

51. SEPSIS NEONATAL Current Paediatrics (2006) 16, 176–181 Soporte Cardiovascular en el neonato enfermo

52. SEPSIS NEONATAL OTROS AGENTES

55. SEPSIS NEONATAL TRATAMIENTO HEMODINAMICO Terapia escalonada Paso 1: Expansor de volumen limitado a 10–20 ml de SS normal /Kg Paso 2: Inicie dopamina a dosis de 5–15 mcg/kg/min Paso 3: Adicione Dobutamina a dosis de 5–20 mcg/kg/min Paso 4: Agregue esteroides como hidrocortisona 2.5 mg/kg IV 6 h por 48 horas, luego 1.25 mg/kg 6 h por 48 h y finalmente 0.625 mg/kg 6 h por 48 h Paso 5: Adicione epinefrina a dosis de 0.05–2.5 mg/kg/min o norepinefrina a dosis de 0.1–1 mg/kg/min Idealmente evaluación ecocardiográfica de la función miocárdica debería ser hecha del paso 3 y cuando la escala de la terapia sea contemplada

56. SEPSIS NEONATAL TRATAMIENTO HEMODINAMICO Seminars in Neonatology (2003) 8 , 413–423

57. SEPSIS NEONATAL TRATAMIENTO HEMODINAMICO J Pediatr 2009; 154, 351–7

58. SEPSIS NEONATAL ANTIINFLAMATORIOS

59. SEPSIS NEONATAL CID

60. SEPSIS NEONATAL INSULINA Y MANTENIMIENTO DE LA NORMOGLICEMIA The Journal of Clinical Investigation Vol 114 N 9 November 2004

61. SEPSIS NEONATAL

62. SEPSIS NEONATAL PRONOSTICO IL-6 for survivors and non-survivors over time Critical Care 2005, 9:R323-R330

63. SEPSIS NEONATAL IL-8 for survivors and non-survivors over time. Critical Care 2005, 9:R323-R330

66. SEPSIS NEONATAL

67. SEPSIS NEONATAL