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Pared  Toracica Procedimientos
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Pared Toracica Procedimientos

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Transcript

  • 1. PARED TORACICA PROCEDIMIENTOS Y ABORDAJES DR FERNANDO SANCHEZ BARDALES
  • 2. PERIODOS DE LA CIRUGÍA TORÁCICA
    • 1° Periodo : En el que se realizan operaciones de la pared torácica
    • 2° Periodo : De operaciones endotorácicas.
    • 3° Periodo : De desarrollo de la cirugía cardiaca y los trasplantes.
    • 4° Periodo : que comienza en 1991 de desarrollo y aplicación de la cirugía torácica videoasistida (VATS)
  • 3.
    • HERIDAS CARDIACAS
    • HISTORIA
    • 1. Periodo mítico......Iliada, Odisea
    • 2. Renacimiento.......1492 Holerius,
    • S XVII Lower
    • Riolano,Santorius
    • 3. Primeras pericardiocentesis...1829
    • Larrey
    • 4. Primeras cartografias..........1896
    • Rehn
  • 4. ANATOMIA FUNCIONAL DE LA PARED TORÁCICA
    • Cobertura rigida para protección de las visceras torácicas
    • Como estructura semirigida para la elevacion y depresión de las costillas durante la respiración.
    • Como plataforma para el movimiento del hombro y el brazo
    • Arquitectura para la inserción de los músculos del brazo, hombro y de la respiración
  • 5. ALTERACIONES DE LA PARED TORÁCICA
    • MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS
    • COSTILLAS Y EL ESTERNON
    • . Pectus excavatum,tórax en embudo.
    • . Pectus carinatum,Tórax en quilla, Tórax de pichon.
    • . Sindrome de Poland (agenesia cartilagos costales).
    • Adquiridas . Posturales
    • . Traumáticas
  • 6. TUMORES DE LA PARED TORÁCICA
    • Comprenden aproximadamente el 2% del total de los tumores del cuerpo.
    • Pueden ser benignos primarios o malignos primarios o metastásico.
    • Generalmente asintomáticos.
    • Hasta 75% presentan masa palpable en la pared torácica.
  • 7. Tipos de tumores de la pared torácica
    • Lipomas
    • Osteocondroma
    • Condroma
    • Displasia fibrosa
    • Condrosarcoma
    • Fibrosarcoma
    • Mieloma múltiple
    • Sarcoma de Ewing
    • Osteosarcoma,Liposarcoma,Histiocitoma
  • 8. RESECCIÓN ONCOLÓGICA
    • Amplia y radical
    • Bien tolerada si no se resecan partes extensas del pulmón ipsolateral
    • Pueden resecarse varias costillas
    • La resección y reconstrucción extensas tienen mortalidad del 4%.
  • 9. INFECCIONES DE LA PARED DEL TÓRAX
    • Piogenas
    • Tuberculosas
    • Actinomicóticas
    • Constituyen : Celulitis, Abscesos, Osteomielitis, fasceitis necrotizante, fistulas
    • Origen ganglionar, muscular, costillas, empiema de necesidad, neoplásico
  • 10. TRAUMA TORACICO
    • Solo 12 a 15% de los pacientes con traumatismos torácicos requeriran una toracotomía formal
    • Alrrededor del 80 a 85% de pacientes con traumatismos torácicos salvaran la vida con la colocación de una sonda de toracostomía, u otro procedimiento menor tal como pericardiocentesis, traqueostomía .
  • 11. TRAUMA TORACICO CERRADO
    • TÓRAX INESTABLE
    • Un segmento de la pared torácica se mueve independiente del resto como resultado de fractura de múltiples costillas cuando menos en dos sitios (Mortalidad 6 a 50%)
    • Respiración paradojica que requiere Ventilación mecánica a presión positiva
    • Adecuado manejo del dolor
  • 12. TRAUMA TORACICO CERRADO
    • Contusiones
    • Fracturas costales
    • Fracturas del primer y segundo arcos costales
    • Fractura de escapula
    • Fractura esternal
    • Fractura de los ultimos arcos costales
  • 13. TRAUMA TORÁCICO PENETRANTE
    • Producidos por :
    • Armas cortantes o punzantes
    • Armas de fuego
    • Objetos diversos
    • Menos del 15% requieren toracotomía urgente
  • 14. TRAUMA TORACICO PENETRANTE
    • La gravedad de la lesión depende de factores como.
    • La energia cinética del agente agresor (alta o baja velocidad del proyectil)
    • Su morfología (Tamaño del proyectil o arma blanca)
    • Estructuras lesionadas
  • 15.  
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