UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO<br />MEDICINA HUMANA<br />NUTRICIÓN EN EL RECIEN NACIDO<br />Dr. William Ynguil Amaya<b...
Mendívil Ruiz, Paola
Milla Camacho, Gustavo
Morales Zavaleta, Martin</li></li></ul><li>Nutrición<br />Establecen unos hábitos nutricionales óptimos para conseguir el ...
El lactante es el niño que se alimenta fundamentalmente de leche.<br />Los &quot;periodos de la alimentación del niño&quot...
— Periodo transicional. De 7 m a un año.  Inicia la diversificación alimentaria<br />- Periodo de adulto modificado. Prees...
Factores determinan el tipo de nutrición<br /><ul><li> Peso
 Edad Gestacional
  Actividad Física
Temperatura
 Humedad Ambiental
 Enfermedades asociadas</li></li></ul><li>REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES<br />.<br />Requerimientos energéticos<br />120-130...
Requerimientos Hídricos:Contenido de agua = 75 a 80% peso<br />Prematuro: inmadurez renal y cutánea (pérdidas 10 – 15%)		 ...
Requerimientos de Hidratos de Carbono:     Lactosa<br />RNT : 10 - 17 g /kg /día<br /> Prematuro:  13 -15 g /kg /día<br />...
Requerimientos de Minerales<br />Requerimientos de Vitaminas<br />
Requerimientos de Oligoelemtos<br />Cu<br />Zn<br />Mn<br />
Fluidoterapia<br />DÍA 1<br />Recién nacidos a término (RNT) y recién nacidos con peso mayor o igual a 1.500 grs<br />Los ...
El suero debe ser glucosado sin iones <br />La concentración, la necesaria para mantener unritmo de glucosa intravenosa (i...
DIA 1<br />Recién nacidos pretérminos (RNP) con peso menor de 1.500 grs<br />La inmadurez de la piel del RNP y el aumento ...
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Anatomofisiopatología<br />de la<br />Lactancia Materna<br />
Anatomía de la Glándula Mamaria<br />Parénquima: <br />15 a 20 lóbulos.<br />C/lóbulo  lobulillos  racimos.<br />* Alveo...
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FISIOLOGIA DE LACTANCIA<br />
Fisiología de la Lactancia<br />Desarrollo Mamario – Regulación hormonal<br />Gestación:  MAMOGÉNESIS<br />Progesterona<br...
Fisiología de la Lactancia<br />	SUCCIÓN PEZÓN - AREOLA<br />Vía Neurohormonal<br />		   HIPOTÁLAMO<br />   FIP (-)		FLP (...
Fisiología de la Lactancia<br />Reflejo Eyectolactógeno:<br />   Oxitocina<br />		(células  mioepiteliales)<br />   Alveol...
SECRECION LACTEA ..!!!<br />PROLACTINA<br />H. DE CRECIMIENTO<br />CORTISOL<br />H. PARATIROIDES<br />INSULINA<br />AMINOA...
HIPOTÁLAMO<br />ESTÍMULO DE<br />SUCCIÓN<br />DA(-)<br />PRF(+)<br />GnRH(-)<br />CRH(+)<br />HIPÓFISIS ANTERIOR<br />HIPÓ...
SECRECIÓN DE ESTRÓGENO, PROGESTERONA Y  PROLACTINA TRAS EL PARTO<br />
LECHE MATERNA<br />
Características de la Leche Materna<br />Es específica<br />Biodisponibilidad: Óptima 			absorción <br />Dualidad de nutri...
ETAPAS DE LA SECRECIÓN DE LA LECHE.<br />CALOSTRO<br />Leche transicional.<br />Leche MADURA.<br />
CALOSTRO ..!!!<br />PRODUCE: 5 DÍAS POSPARTO.<br />VALOR ENERGÉTICO: 67KCAL/100ML.<br />VOLUMEN : 2 A 20ML.<br />CONTIENE ...
LECHE TRANSICIÓN ..!!!<br />VOLUMEN PROMEDIO DE 300-600 ML/DÍA<br />AUMENTO DE VOLUMEN, LACTOSA Y GRASA<br />PRODUCE: 2DA-...
LECHE MADURA ..!!<br />VOLUMEN: 600-900 ML/DÍA<br />LACTOSA (6.8 G/100 ML).<br />PG E2<br />FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDÉRMI...
Composición de la Leche Materna<br />Por 100 ml<br />
Composición de la Leche Materna<br />ANTIVIRALES EN LA LECHE MATERNA<br />IgA s<br />Enterovirus (Polio Coxsackie, Echo)		...
Composición de la Leche Materna<br />Otros antipatógenos y su acción en leche materna<br />
LECHE MATERNAVSLECHE DE VACA<br />
HAY QUE TENER EN CUENTA !!!!<br />FACTORES PSICOGENOS<br />ESTIMULACION SIMPATICA<br />LAS MADRES DEBEN GOZAR DE UN PUERPE...
VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA<br />
Ventajas para el bebé<br />
Ventajas Nutricionales<br /><ul><li>Alimentación completa.
 Fácil digerir
Aminoácidos : Tauriana y Carnitina
Mayor incremento de peso y talla en 3-6 meses
Los prematuros desarrollan mejor
Niño con diarrea,  núm. evacuaciones disminuye y  consistencia mejoran con rapidez y el estreñimiento es menos fcte.</li><...
Apoyo inmunológico específico.
Ausencia de  agresión físico-química y antigénica .
Desarrollo de su aparato Motor-Oral .</li></li></ul><li>BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA<br />Beneficios Emocionales:<br...
Brinda a su bebé satisfacción inmediata.
Tranquilidad.  </li></li></ul><li>Ventajas para la madre<br />
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA<br />Favorece la involución uterina<br />Disminuye las hemorragias postparto<br />Retra...
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA<br />Sentimientos positivos: <br /><ul><li>Crea un vínculo entre la madre y su bebé.
 Más confianza en sí mismas y sentimientos de cercanía y unión con sus bebés.
Niños: mejor adaptados socialmente y tienen menos problemas de atención.
Mejora la autoestima del niño a futuro.</li></li></ul><li>BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA<br />En el RN:<br /><ul><li> ...
Mantiene T y glicemia
Evita deshidratación,   peso</li></li></ul><li>TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Técnica correcta <br />Evitar situaciones de dolor, temor y estrés.<br />
ESTIMULAR ABERTURA DE BOCA<br />MANO EN FORMA DE “C”<br />
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Posición sentada:<br />Apoyo de espalda<br />Cabeza del niño en ángulo interno del codo<br...
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Posición acostada:<br />Cuerpo del niño y la madre en el mismo eje, en forma paralela.<br ...
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Posición acunada invertida: <br />cesárea, gemelos<br />Cuerpo del niño queda a un costado...
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Posición de caballito:<br />Util en caso de displasia de caderas (niño con extremidades se...
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Posición acostada con el niño encima<br />En caso de difícil manejo del reflejo de eyecció...
EXTRACCION MANUAL<br />
EXTRACCION MANUAL<br />Si el bebé ha de permanecer separado de su madre por ser prematuro o estar enfermo.<br />Para alivi...
EXTRACCION MANUAL<br />MASAJE PARA ESTIMULAR LA BAJADA DE LA LECHE:<br />Masajear el pecho, oprimiendo hacia las costillas...
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EXTRACCION MANUAL<br />MASAJE PARA ESTIMULAR LA BAJADA DE LA LECHE:<br />Sacudir el pecho ligeramente, inclinándose hacia ...
EXTRACCION MANUAL<br />EXTRACCION DE LA LECHE<br />Con los dedos pulgar, índice y corazón de la mano formando una “C” a un...
EXTRACCION MANUAL<br />
EXTRACCION MANUAL<br />Sacaleches manuales<br />
EXTRACCION MANUAL<br />Saca leche portátil a pilas<br />Saca leche elèctrico<br />
CONSERVACION DE LA LECHE MATERNA<br />
CONSERVACION DE LA LECHE MATERNA<br />	Se puede conservar la leche extraída de las siguientes maneras:<br />Botellas de vi...
CONSERVACION DE LA LECHE MATERNA<br />
SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />
SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />DOLOR<br /><ul><li>El proceso de amamantar no debe doler.
Generalmente se debe a una técnica de amamantamiento incorrecta.</li></li></ul><li>SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br /...
Niño no recibe leche suficiente al mamar.
Angustia materna.
Mayor inhibición de la eyección de leche.
Manejo: corregir técnica de amamantamiento</li></li></ul><li>SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />Pezones planos e inve...
Los pezones planos no sobresalen de la areola  ni tampoco salen hacia afuera cuando son estimulados.</li></li></ul><li>SIT...
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CONGESTIÓN<br />Congestión Primaria:<br /><ul><li>Ambas mamas aumentadas tamaño.
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  1. 1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO<br />MEDICINA HUMANA<br />NUTRICIÓN EN EL RECIEN NACIDO<br />Dr. William Ynguil Amaya<br /><ul><li>Mendívil Ruiz, Carlos
  2. 2. Mendívil Ruiz, Paola
  3. 3. Milla Camacho, Gustavo
  4. 4. Morales Zavaleta, Martin</li></li></ul><li>Nutrición<br />Establecen unos hábitos nutricionales óptimos para conseguir el crecimiento adecuado y evitar las enfermedades.<br />Importante ya que procura obtener un crecimiento y depósitos de nutrientes similar al intrauterino, para promover un desarrollo neurológico y cognitivo normal y una vida saludable como adulto. <br />
  5. 5. El lactante es el niño que se alimenta fundamentalmente de leche.<br />Los &quot;periodos de la alimentación del niño&quot;, según Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría en 1982, son tres:<br />— Periodo de lactancia. Comprende los 4-6m., alimento exclusivo la L. M.<br />
  6. 6. — Periodo transicional. De 7 m a un año. Inicia la diversificación alimentaria<br />- Periodo de adulto modificado. Preescolar y la escolar 7-8 a. El niño va adoptando una alimentación progresivamente más parecida a la de los adultos.<br />
  7. 7. Factores determinan el tipo de nutrición<br /><ul><li> Peso
  8. 8. Edad Gestacional
  9. 9. Actividad Física
  10. 10. Temperatura
  11. 11. Humedad Ambiental
  12. 12. Enfermedades asociadas</li></li></ul><li>REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES<br />.<br />Requerimientos energéticos<br />120-130 kcal/kg/24 hrs<br />Prematuro:120-160 kcal/ kg/ 24 h<br />
  13. 13. Requerimientos Hídricos:Contenido de agua = 75 a 80% peso<br />Prematuro: inmadurez renal y cutánea (pérdidas 10 – 15%) <br />Requerimientos de Proteínas<br />RNT : 2,25 - 2,5 g/kg/día<br /> Prematuro : 3 - 4,5 g/kg/día<br />
  14. 14. Requerimientos de Hidratos de Carbono: Lactosa<br />RNT : 10 - 17 g /kg /día<br /> Prematuro: 13 -15 g /kg /día<br />Requerimiento de Lípidos<br />RNT: 4 – 6 g/Kg/ día<br />Prematuro : hasta 9 g/ Kg/ día<br />
  15. 15. Requerimientos de Minerales<br />Requerimientos de Vitaminas<br />
  16. 16. Requerimientos de Oligoelemtos<br />Cu<br />Zn<br />Mn<br />
  17. 17. Fluidoterapia<br />DÍA 1<br />Recién nacidos a término (RNT) y recién nacidos con peso mayor o igual a 1.500 grs<br />Los líquidos intravenosos (iv) que un RNT requiere el primer día de vida, son los necesarios para excretar una cantidad total de solutos en la orina de 15 mOsm/kg/día. <br />El RN necesita un mínimo de 50 ml/kg/día. <br />Admitiendo una pérdida insensible de agua de unos 20 ml/kg, los líquidos iniciales que requieren son de<br />60-70 ml/kg/día.<br />
  18. 18. El suero debe ser glucosado sin iones <br />La concentración, la necesaria para mantener unritmo de glucosa intravenosa (iv) de 4-6 mg/Kg/min<br />
  19. 19. DIA 1<br />Recién nacidos pretérminos (RNP) con peso menor de 1.500 grs<br />La inmadurez de la piel del RNP y el aumento de la superficie corporal con respecto al peso, hacen que las pérdidas insensibles sean mayores que en un RNT.<br /> Así, se requieren 80 ml/kg/día de suero glucosado sin iones, para mantener un ritmo de glucosa i.v de 4-6 mg/Kg/min y para cubrir las necesidades basales del primer día de vida.<br />
  20. 20. DÍA 2 AL DÍA 7<br />RNT y recién nacidos con peso mayor o igual a 1.500 grs<br />Los requerimientos líquidos se incrementan 15 ml/kg/día hasta un máximo de 150 ml/kg/día. <br />La infusión de glucosa se debe mantener entre 4-6 mg/kg/min.<br />El sodio y el potasio se deben añadir pasadas las primeras 48 horas <br />
  21. 21.
  22. 22. Anatomofisiopatología<br />de la<br />Lactancia Materna<br />
  23. 23.
  24. 24. Anatomía de la Glándula Mamaria<br />Parénquima: <br />15 a 20 lóbulos.<br />C/lóbulo  lobulillos  racimos.<br />* Alveolos<br />Conduntos Galactóforos.<br />Senos lactíferos.<br />Estroma:<br />Tej. Adiposo<br />Tej. Fibroso<br />
  25. 25. Anatomía de la Glándula Mamaria<br />Externamente:<br />Areola (tubérculos de Montgomery)<br />Pezón<br />Irrigación:<br />Art. Mamarias int.<br />Art. Mamarias ext.<br />V. mamaria interna<br />Inervación:<br />N. torácicos: 4, 5, 6 <br />(ramas simpáticas)<br />
  26. 26. FISIOLOGIA DE LACTANCIA<br />
  27. 27. Fisiología de la Lactancia<br />Desarrollo Mamario – Regulación hormonal<br />Gestación: MAMOGÉNESIS<br />Progesterona<br />Estrógenos (conductos galactóforos)<br />LPH (somatomamotropina coriónica humana)<br />Puerperio: LACTOGÉNESIS<br />Estrógenos - Progesterona – Somatomamotropina<br />Prolactina (crecimiento - secreción)<br />Otras: Glucocorticoides. Insulina, Tiroxina, Somatotrofina.<br />Progesterona: inhibición síntesis de a-lactoalbúmina y <br />secreción del azúcar de leche. <br />
  28. 28. Fisiología de la Lactancia<br /> SUCCIÓN PEZÓN - AREOLA<br />Vía Neurohormonal<br /> HIPOTÁLAMO<br /> FIP (-) FLP (+)<br />(dopamina)<br /> Hipófisis materna <br /> PRL (tarde)<br /> Oxitocina<br />GLÁNDULA MAMARIA<br />* Cantidad de leche = acumulación grasa materna<br />Meissner – Merkel - TNL<br />Nervios torácicos <br />4º, 5º y 6º<br />30 min succión:<br />PRL ( 3 a 4 h)<br />Máx. 20 a 40 min<br />
  29. 29.
  30. 30. Fisiología de la Lactancia<br />Reflejo Eyectolactógeno:<br />   Oxitocina<br /> (células mioepiteliales)<br /> Alveolos<br /> Sistema canalicular<br /> (estiramiento /distensión)<br />Eyección láctea<br />Inhibidores:<br />Stress materno <br /> Epinefrina: tej.mioepitelial,<br /> Norepinefrina : hipotálamo-hipófisis.        <br />60´´<br />
  31. 31. SECRECION LACTEA ..!!!<br />PROLACTINA<br />H. DE CRECIMIENTO<br />CORTISOL<br />H. PARATIROIDES<br />INSULINA<br />AMINOACIDOS<br />ACIDOS GRASOS<br />GLUCOSA<br />CALCIO<br />
  32. 32. HIPOTÁLAMO<br />ESTÍMULO DE<br />SUCCIÓN<br />DA(-)<br />PRF(+)<br />GnRH(-)<br />CRH(+)<br />HIPÓFISIS ANTERIOR<br />HIPÓFISIS POSTERIOR<br />LH(-)<br />ACTH(+)<br />FSH(-)<br />PRL(+)<br />OT(+)<br />Cortisol(+)<br />MAMA<br />OVARIO<br />GLÁNDULAS <br />SUPRARRENALES<br />SUCCIÓN<br />
  33. 33. SECRECIÓN DE ESTRÓGENO, PROGESTERONA Y PROLACTINA TRAS EL PARTO<br />
  34. 34. LECHE MATERNA<br />
  35. 35. Características de la Leche Materna<br />Es específica<br />Biodisponibilidad: Óptima absorción <br />Dualidad de nutrientes<br />Variable - versátil: <br /> - Durante día (noche)<br /> - C/amamantamiento: <br /> Inicio = lactosa – agua Final = grasas<br />Es el mejor alimento<br />
  36. 36. ETAPAS DE LA SECRECIÓN DE LA LECHE.<br />CALOSTRO<br />Leche transicional.<br />Leche MADURA.<br />
  37. 37. CALOSTRO ..!!!<br />PRODUCE: 5 DÍAS POSPARTO.<br />VALOR ENERGÉTICO: 67KCAL/100ML.<br />VOLUMEN : 2 A 20ML.<br />CONTIENE MÁS PROTEÍNAS, NA, K, CL, VITAMINAS HIDROSOLUBLES Y MINERALES.<br />
  38. 38. LECHE TRANSICIÓN ..!!!<br />VOLUMEN PROMEDIO DE 300-600 ML/DÍA<br />AUMENTO DE VOLUMEN, LACTOSA Y GRASA<br />PRODUCE: 2DA- 3RA SEMANA POSTPARTO<br />
  39. 39. LECHE MADURA ..!!<br />VOLUMEN: 600-900 ML/DÍA<br />LACTOSA (6.8 G/100 ML).<br />PG E2<br />FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDÉRMICO.<br />GRASA: 50% DE CALORÍAS<br />
  40. 40.
  41. 41.
  42. 42. Composición de la Leche Materna<br />Por 100 ml<br />
  43. 43. Composición de la Leche Materna<br />ANTIVIRALES EN LA LECHE MATERNA<br />IgA s<br />Enterovirus (Polio Coxsackie, Echo) <br />Virus Herpes (CMV, H simple) <br />VSR <br />Rubeóla <br />Reovirus 3 <br />Rotavirus<br />Ig G, Ig M <br />CMV <br />VRS <br />Rubéola<br />
  44. 44. Composición de la Leche Materna<br />Otros antipatógenos y su acción en leche materna<br />
  45. 45. LECHE MATERNAVSLECHE DE VACA<br />
  46. 46.
  47. 47. HAY QUE TENER EN CUENTA !!!!<br />FACTORES PSICOGENOS<br />ESTIMULACION SIMPATICA<br />LAS MADRES DEBEN GOZAR DE UN PUERPERIO TRANQUILO !!<br />
  48. 48. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA<br />
  49. 49. Ventajas para el bebé<br />
  50. 50. Ventajas Nutricionales<br /><ul><li>Alimentación completa.
  51. 51. Fácil digerir
  52. 52. Aminoácidos : Tauriana y Carnitina
  53. 53. Mayor incremento de peso y talla en 3-6 meses
  54. 54. Los prematuros desarrollan mejor
  55. 55. Niño con diarrea, núm. evacuaciones disminuye y consistencia mejoran con rapidez y el estreñimiento es menos fcte.</li></li></ul><li>BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA<br /><ul><li>Disponibilidad inmediata y temperatura ideal .
  56. 56. Apoyo inmunológico específico.
  57. 57. Ausencia de agresión físico-química y antigénica .
  58. 58. Desarrollo de su aparato Motor-Oral .</li></li></ul><li>BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA<br />Beneficios Emocionales:<br /><ul><li>Es cómodo y le hace la vida más fácil.
  59. 59. Brinda a su bebé satisfacción inmediata.
  60. 60. Tranquilidad. </li></li></ul><li>Ventajas para la madre<br />
  61. 61. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA<br />Favorece la involución uterina<br />Disminuye las hemorragias postparto<br />Retraso de inicio de menstruación (ahorro de fe+) y ovulación.<br />Gasto de energía: bajar sobrepeso postparto.<br />Reducción de fx cadera . <br />
  62. 62. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA<br />Sentimientos positivos: <br /><ul><li>Crea un vínculo entre la madre y su bebé.
  63. 63. Más confianza en sí mismas y sentimientos de cercanía y unión con sus bebés.
  64. 64. Niños: mejor adaptados socialmente y tienen menos problemas de atención.
  65. 65. Mejora la autoestima del niño a futuro.</li></li></ul><li>BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA<br />En el RN:<br /><ul><li> estrés
  66. 66. Mantiene T y glicemia
  67. 67. Evita deshidratación, peso</li></li></ul><li>TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />
  68. 68. TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Técnica correcta <br />Evitar situaciones de dolor, temor y estrés.<br />
  69. 69. ESTIMULAR ABERTURA DE BOCA<br />MANO EN FORMA DE “C”<br />
  70. 70. TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Posición sentada:<br />Apoyo de espalda<br />Cabeza del niño en ángulo interno del codo<br />Abdomen del niño en contacto con el de la madre<br />Evitar que el cuello del niño quede rotado<br />Brazo del niño que queda hacia abajo abraza a la madre, la mano de ese lado de la madre sujeta al niño por el pañal, con la otra ofrece el pecho<br />
  71. 71. TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Posición acostada:<br />Cuerpo del niño y la madre en el mismo eje, en forma paralela.<br />Abdomen del niño en contacto con el de la madre<br />
  72. 72. TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Posición acunada invertida: <br />cesárea, gemelos<br />Cuerpo del niño queda a un costado.<br />Alternativa de rotación si existen grietas en el pezón: evita compresión de zona afectada, mejor manejo de la cabeza del niño<br />
  73. 73. TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Posición de caballito:<br />Util en caso de displasia de caderas (niño con extremidades separadas)<br />Apropiada en caso de reflejo de eyección excesivo de leche. Tiende a regular el flujo de salida<br />
  74. 74. TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO<br />Posición acostada con el niño encima<br />En caso de difícil manejo del reflejo de eyección excesivo de la leche<br />Se coloca al niño sobre el abdomen y se sujeta la frente<br />
  75. 75. EXTRACCION MANUAL<br />
  76. 76. EXTRACCION MANUAL<br />Si el bebé ha de permanecer separado de su madre por ser prematuro o estar enfermo.<br />Para aliviar la ingurgitación mamaria.<br />Para mantener la secreción de leche, cuando temporalmente no es posible dar el pecho.<br />
  77. 77. EXTRACCION MANUAL<br />MASAJE PARA ESTIMULAR LA BAJADA DE LA LECHE:<br />Masajear el pecho, oprimiendo hacia las costillas, pero sin deslizar los dedos sobre la piel, es decir, se ponen los dedos, presionar un poco, y hacer círculos. Esto, alrededor de la aureola por todo el pecho, durante unos minutos.<br />
  78. 78. EXTRACCION MANUAL<br />MASAJE PARA ESTIMULAR LA BAJADA DE LA LECHE:<br />Frotar el pecho desde la parte superior del mismo hacia el pezón. Se repite ese movimiento por todo el pecho, siempre hacia el pezón.<br />
  79. 79. EXTRACCION MANUAL<br />MASAJE PARA ESTIMULAR LA BAJADA DE LA LECHE:<br />Sacudir el pecho ligeramente, inclinándose hacia delante, para terminar de estimular el reflejo de bajada de la leche.<br />
  80. 80. EXTRACCION MANUAL<br />EXTRACCION DE LA LECHE<br />Con los dedos pulgar, índice y corazón de la mano formando una “C” a unos 3 cm del pezón se empuja hacia las costillas, y seguidamente girar los dedos hacia el pezón <br />
  81. 81. EXTRACCION MANUAL<br />
  82. 82. EXTRACCION MANUAL<br />Sacaleches manuales<br />
  83. 83. EXTRACCION MANUAL<br />Saca leche portátil a pilas<br />Saca leche elèctrico<br />
  84. 84. CONSERVACION DE LA LECHE MATERNA<br />
  85. 85. CONSERVACION DE LA LECHE MATERNA<br /> Se puede conservar la leche extraída de las siguientes maneras:<br />Botellas de vidrio o de plástico duro con tapas que cierren bien, o bolsas de plástico.<br />Conservarleche en cantidades pequeñas (de 2 a 4 onzas)<br />Primero, enfriar cada lote de leche en el refrigerador y luego colocarlo en el congelador de inmediato.<br />No agregar leche fresca a la que ya está congelada.<br />Colocar una etiqueta que indique la fecha en que se extrajo la leche.<br />
  86. 86. CONSERVACION DE LA LECHE MATERNA<br />
  87. 87. SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />
  88. 88. SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />DOLOR<br /><ul><li>El proceso de amamantar no debe doler.
  89. 89. Generalmente se debe a una técnica de amamantamiento incorrecta.</li></li></ul><li>SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br /><ul><li>Dolor interfiere con el mecanismo de eyección de leche:
  90. 90. Niño no recibe leche suficiente al mamar.
  91. 91. Angustia materna.
  92. 92. Mayor inhibición de la eyección de leche.
  93. 93. Manejo: corregir técnica de amamantamiento</li></li></ul><li>SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />Pezones planos e invertidos<br /><ul><li>Dx. durante el embarazo.
  94. 94. Los pezones planos no sobresalen de la areola ni tampoco salen hacia afuera cuando son estimulados.</li></li></ul><li>SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />Pezón invertido<br />Los pezones invertidos pueden verse normales, un poco hundidos pero se retraen hacia atrás, en forma de ombligo, cuando son estimulados.<br />
  95. 95. PEZONES PLANOS E INVERTIDOS<br />P. Planos :Ejercicios suaves de elongación y uso de un tensador de pezones. <br />El amamantamiento ayuda a elongar los pezones.<br />P. Invertidos:<br />Unilateral amamantar con el seno normal.<br />Extraer leche del lado del lado del pezón invertido.<br />
  96. 96. SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />Madre con cesárea<br />No es un impedimento.<br />Aprovecha efectos residuales de anestesia y colocar niño al pecho<br />
  97. 97. SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />GRIETAS DEL PEZÓN<br />Solución de continuidad del tejido que cubre el pezón y/o areola, producida por presión de la boca del niño.<br />Causa: mala técnica de amamantamiento. <br />
  98. 98. CONGESTIÓN<br />Congestión Primaria:<br /><ul><li>Ambas mamas aumentadas tamaño.
  99. 99. Duras.
  100. 100. Sensibles.</li></ul>Manejo:<br />Amamantamiento frecuente y efectivo.<br /> Vaciamiento frecuente y efectivo de los pechos si madre y niño están separados (RN hospitalizado).<br />
  101. 101. SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />CONGESTIÓN SECUNDARIA:<br /><ul><li>Edema del intersticio de la mama, obliteración de los conductos e impedimento de la salida de leche.
  102. 102. Mamas duras, enrojecidas, calientes y dolorosas. </li></ul> TTO:<br /><ul><li>Analgésicos, calor local, vaciamiento frecuente y luego frió local para disminuir la congestión.
  103. 103. Demora dos a tres días en desaparecer y puede dejar daño alveolar.</li></li></ul><li>SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />MASTITIS<br /><ul><li>Todo proceso infeccioso del intersticio que rodea al lóbulo mamario.
  104. 104. Es una complicación leve, muy molesta y no tiene consecuencias graves para el lactante.</li></li></ul><li>SITUACIONES ESPECIALES DE LA MADRE<br />Causas:<br /><ul><li>Usualmente posterior a las grietas.
  105. 105. Obstrucción de conducto lactífero o congestión no tratados.
  106. 106. Actúan como factores contribuyentes el stress y la fatiga </li></li></ul><li>MASTITIS<br /><ul><li>Compresión del seno debido al uso de un brasier o sujetador muy apretado o pezoneras, dormir boca abajo.
  107. 107. Producción de leche muy abundante que no se ha adaptado todavía a las necesidades del bebé.</li></li></ul><li>MASTITIS<br />Signos y sintomas<br /><ul><li>Dolor, congestión y eritema localizado, malestar general, fiebre y escalofríos.
  108. 108. Por lo general es unilateral.
  109. 109. El agente más común es el S. aureus.</li></li></ul><li>MASITIS<br /><ul><li>Reposo, calor local, vaciamiento sin contraindicar la mamada.
  110. 110. Analgésicos: Ibuprofeno ( 400 mg c/8h), Naproxeno (275 mg c/12 h).
  111. 111. ATB: Cloxacilina (250 o 500 mg c/6 h), amoxicilina (500 mg c/8h) o eritromicina ( 250-500 mg c/6h).</li></li></ul><li>ABCESO MAMARIO<br />Causa: Mastitis mal tratada.<br />Manejo:<br /><ul><li>Manejo quirúrgico, ATB y antiinflamatorios.
  112. 112. Si se lo drena cerca de la areola suspender temporalmente la lactancia del lado afectado.</li></li></ul><li>DISFUNCION MOTORA ORAL EN EL NIÑO<br />HIPOTONÍA<br /><ul><li>Prematuros.
  113. 113. Drogas: benzodiacepinas.
  114. 114. Descartar patologías:
  115. 115. Hipotiroidismo.
  116. 116. S. Down
  117. 117. Daño neurológico.
  118. 118. Infección.</li></li></ul><li>DISFUNCION MOTORA ORAL EN EL NIÑO<br />HIPERTONIA<br />Niño adopta una posición en extensión, cabeza hacia atrás y las extremidades en tensión.<br />El niño muerde el pezón con las encías, atraicionándolo y provocando dolor a la madre.<br />
  119. 119. DISFUNCION MOTORA ORAL EN EL NIÑO<br />HIPERTONÍA<br />Es transitoria y se corrige poniendo al niño con el cuerpo flexionado, sentado enfrentando a la madre .<br /> ( relaja el músculo facial del RN).<br /> Masajes ejerciendo presión sobre la encía inferior antes de la mamada para aliviar la hipertonía de la boca.<br />
  120. 120. PROBLEMAS ANATOMICOS DE LA BOCA DEL NIÑO<br />Fisura Labial o Palatina<br />No se recomienda el uso de prótesis, durante la mamada.<br />Madre puede ayudar al amamantamiento comprimiendo la región de la areola, como efectuando una extracción manual.<br />El niño debe ser sentado al mamar muy vertical frente a la madre.<br />
  121. 121. CONDICIONES DEL NIÑO QUE LE IMPIDEN ALIMENTARSE SOLO CON LECHE MATERNA<br />Fenilcetonuria<br /><ul><li>La leche materna: niveles muy bajos de fanilalanina.
  122. 122. El niño puede recibir leche materna como complemento a formulas especiales sin fenilalanina.
  123. 123. Monitorizar los niveles plasmáticos del aminoácido.</li></li></ul><li>
  124. 124.
  125. 125. FARMACOS Y LACTANCIA<br />
  126. 126. FARMACOS Y LACTANCIA<br />
  127. 127. FARMACOS Y LACTANCIA<br />
  128. 128. CONTRAINDICACIONES Y CONTROVERSIAS<br />Absolutas:<br />Galactosemia del niño<br />Quimioterapia de la madre<br />Parciales:<br />Fenilcetonuria<br />Orina en jarabe de Arce<br />Condiciones en que la LM puede contener sustancias que implique riesgo al niño:<br />SIDA/VIH de la madre.<br />Según OMS (Ginebra 1992): “La lactancia es un elemento crucial para la supervivencia infantil. El riesgo del niño de morir de SIDA debido al amamantamiento debe ser balanceado contra el riesgo de morir por otras causas si no es amamantado”<br />Alcoholismo y drogadicción<br />
  129. 129. CONTRAINDICACIONES Y CONTROVERSIAS<br />Condiciones en que la lactancia compromete la salud de la madre<br />Cáncer<br />Lesiones orales del niño: Herpes simple<br />Condiciones de la madre que puede transmitir al niño:<br />Lesiones en la mama: herpes simple.<br />TBC<br />Varicela<br />Otros casos (madres en UCI, psicosis, depresión severa)<br />NO constituye contraindicaciones a la lactancia materna:<br />Infecciones frecuentes de la madre<br />Hepatitis A, B<br />
  130. 130. Gracias…!!!<br />
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