Dermatitis Atopica

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Dermatitis Atopica

  1. 1. DERMATITIS ATÓPICA
  2. 2. DEFINICION <ul><li>Es una dermatitis característica que aparece en personas que adquieren y transmiten por herencia el rasgo para desarrollar cuadros de asma, rinitis, conjuntivitis alérgica y dermatitis. </li></ul><ul><li>A estos pacientes se les conoce como “atópicos” </li></ul><ul><li>Afecta más a niños pequeños </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Padecimiento crónico y recurrente de la piel </li></ul><ul><ul><li>Lesiones con enrojecimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Prurito intenso </li></ul></ul><ul><ul><li>Frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo </li></ul></ul><ul><ul><li>Se presenta en brotes agudos [tiempos e intensidad variables] </li></ul></ul>
  4. 4. Piel muy seca, áspera. Afección de mejillas
  5. 5. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Afecta todas las razas, siendo más frecuente en la raza negra. </li></ul><ul><li>El 50% de niños con DA la desarrollan en el primer año de vida y un 80% hasta los 5 años. </li></ul><ul><li>Aproximadamente el 80% de niños con DA desarrollan asma o rinitis alérgica. </li></ul><ul><li>Alrededor del 50% de los casos son diagnosticados en el primer año de vida. </li></ul><ul><li>Constituye un elemento de la tríada atópica que agrupa al asma bronquial y la rinoconjuntivitis. </li></ul><ul><li>En el Perú la prevalencia estimada es del 9% en Lima y del 16.7% en Trujillo. </li></ul>
  6. 7. Etiología y patogénesis <ul><li>Es de causa básica desconocida </li></ul><ul><li>La Ig E está elevada en la mayor parte de los pacientes. </li></ul><ul><li>Tiene base determinada por la herencia </li></ul><ul><li>Se asocia con patologías sistémicas </li></ul><ul><li>Existen dos subgrupos de enfermos con DA: </li></ul><ul><li>- DA mixta : cuadro dermatológico + alergia respiratoria </li></ul><ul><li>- DA pura : cuadro dermatológico sin alergia </li></ul>
  7. 8. CUADRO CLINICO <ul><li>Antecedentes familiares de asma, rinitis o dermatitis </li></ul><ul><li>Lesión inicial : prurito </li></ul><ul><li>Pápulas pequeñas </li></ul><ul><li>eritema </li></ul><ul><li>exudación </li></ul><ul><li>descamación </li></ul>Liquenificación
  8. 9. <ul><li>El prurito puede ser desencadenado por: </li></ul><ul><li>- Calor ,frío, sudación </li></ul><ul><li>- Alergenos: alimentos ( pollo de granja, pescado, </li></ul><ul><li>frutas, chizitos,mariscos,etc), condimentos, </li></ul><ul><li>alimentos muy calientes, telas. </li></ul><ul><li>- Estrés ocupacional u hogareño </li></ul><ul><li>- Jabones cosméticos, detergentes caseros o </li></ul><ul><li>antisépticos </li></ul><ul><li>- Todo tipo de fricción de piel. </li></ul>
  9. 11. <ul><li>Lesiones se localizan en zonas muy específicas </li></ul><ul><li>- Infancia (2m a 2a) cuero cabelludo, cara, cuello </li></ul><ul><li>- 4 a 10 años pliegues flexurales mayores, cara lateral de las piernas </li></ul><ul><li>- Adolescentes y pliegues antecubitales y poplíteo </li></ul><ul><li> adultos dorso del pie </li></ul><ul><li>Habitualmente comienza en la niñez, ocasionalmente el primer brote aparece en la edad adulta. </li></ul><ul><li>También hay piel seca </li></ul>
  10. 12. MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>Prurito intenso (axila, ingle, tronco, facial) </li></ul><ul><li>Eritema </li></ul><ul><li>Resequedad de piel </li></ul>PRURITO ECZEMA RASCADO
  11. 13. CUADRO CLINICO
  12. 17. Pliegues con eczemas
  13. 18. <ul><li>El Niño Atópico tiene una fascies especial. </li></ul><ul><li>Es pálido (sin estar anémico) y presenta unas arrugas características en el párpado inferior. </li></ul><ul><li>La sequedad de la piel lo hace más suceptible a contraer infecciones en la piel: verrugas, moluscos, infecciones bacterianas. </li></ul>
  14. 19. CRITERIOS DIAGNOSTICOS <ul><li>1980 Hanifin y Rajka establecieron los primeros criterios diagnósticos, lo cuales son muy infrecuentes e imprecisos </li></ul>El Dx de D.Atópica se hace con 3 o más criterios mayores (indispensable el prurito) y 3 o más de los menores
  15. 21. <ul><li>Es en 1994 que se establecen los llamados criterios del Reino Unido, con una especificidad de 92.8% y una sensibilidad del 87.9% </li></ul>
  16. 22. <ul><li>prurito intenso y las lesiones con su aspecto característico. </li></ul><ul><li>Historia familiar de Asma, rinitis, dermatitis atopica o alguna enfermedad alérgica. </li></ul>
  17. 23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
  18. 24. <ul><li>Dermatitis seborreica </li></ul><ul><ul><li>Escamas grasientas </li></ul></ul><ul><li>Sarna </li></ul><ul><ul><li>la D.A. suele iniciarse en las mejillas y la sarna en espalda y plantas de pies. </li></ul></ul><ul><li>Dermatitis irritativa primaria </li></ul><ul><ul><li>Perioral y en zona del pañal. </li></ul></ul><ul><li>Dermatitis eccematoide infecciosa </li></ul><ul><ul><li>Suele tener como antecedente una salida purulenta de una afección en las proximidades -> salida del oído, por ejemplo. </li></ul></ul><ul><li>Ictiosis vulgar </li></ul><ul><ul><li>Hay también sequedad, pero las escamas son más grandes, normalmente, y el prurito es leve o inexistente. </li></ul></ul>
  19. 26. TRATAMIENTO <ul><li>Aliviar el prurito : Cetirizina, compresas húmedas frías, e Hidrocortisona local para casos rebeldes. </li></ul><ul><li>Minimizar los traumas de piel : hidratar la piel luego del baño, uso de clorhexidina para disminuir los estafilococos. </li></ul><ul><li>Dieta </li></ul><ul><li>Cambios de clima y medio ambiente </li></ul><ul><li>Alquitràn de hulla e ictiol </li></ul><ul><li>Terapia antibiótica antoestafilocócica </li></ul><ul><li>Inmodulación : azatropina, metrotexato </li></ul><ul><li>Interferón gamma más terapia de dieta estricta </li></ul>

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