<ul><li>ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO </li></ul><ul><li>Dr. Miguel Vera Quipuzco </li></ul>
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>1.- DEFINICION: </li></ul><ul><li>Es un episodio de dolor abdominal severo que persiste p...
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>2.- SÍNTOMAS:  </li></ul><ul><li>Inespecíficos </li></ul><ul><li>Específicos </li></ul><u...
<ul><li>Dolor explosivo severo: Indica un proceso que inmediatamente ha invadido el peritoneo parietal ,tales como la perf...
 
<ul><li>Dolor localizado que reaparece como dolor generalizado:Sugiere que el órgano inflamado se ha perforado </li></ul><...
<ul><li>b.- Anorexia, náusea y vómito: </li></ul><ul><li>Presentes tanto en causa quirúrgicas  como no quirúrgicas. En est...
 
<ul><li>d.-  Sepsis: Fiebre,escalofríos.taquicardia, taquipnea,hipotensión. </li></ul><ul><li>2.2.- Específicos : De acuer...
 
<ul><li>.Cirugía de vesícula: Ictericia ,colangitis por coledocolitiasis residual. </li></ul><ul><li>b.-Condiciones caract...
 
<ul><li>c.-Antecedentes: </li></ul><ul><li>Tracto Urinario: Disuria,hematuria,nicturia. </li></ul><ul><li>Tracto reproduct...
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>3.- EXAMEN FISICO </li></ul><ul><li>a.-General :  </li></ul><ul><li>-Funciones vitales pa...
<ul><li>b.- Examen del Abdomen: </li></ul><ul><li>b.1.-Inspección : Distendido (Obstrucción Intestinal ) rigidez visible (...
 
<ul><li>Signos Especiales : </li></ul><ul><li>Murphy. </li></ul><ul><li>Mc Burney. </li></ul><ul><li>Obturador </li></ul><...
<ul><li>b.3.- Percusión : </li></ul><ul><li>Útil  para confirmar áreas de máxima molestia. </li></ul><ul><li>Timpanismo pa...
<ul><li>c.- Examen Rectal : </li></ul><ul><li>Si hay dolor, apendicitis de tipo pélvico, sangre en heces,hemorroides,proce...
 
<ul><li>d.- Examen Ginecológico: Examinar presencia de masas, dolor en FID y pélvico : </li></ul><ul><li>Enfermedad inflam...
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>4.- Enfermedades médicas que causan abdomen agudo. </li></ul><ul><li>Neumonías,infarto mi...
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>5.- EXAMENES AUXILIARES </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Examen de orina </l...
<ul><li>Radiografía de Tórax. </li></ul><ul><li>Radiografías de abdomen simple de pie </li></ul><ul><li>Radiografías contr...
 
 
ABDOMEN AGUDO  QUIRURGICO <ul><li>5.- Principios generales de Tratamiento </li></ul><ul><li>.No ingesta de alimentos </li>...
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>6.- GRUPOS ETIOLOGICOS </li></ul><ul><li>6.-1  INFLAMATORIOS : Apendicitis,colecistitis,o...
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Abdomen Agudo QuirúRgico

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Abdomen Agudo QuirúRgico

  1. 1. <ul><li>ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO </li></ul><ul><li>Dr. Miguel Vera Quipuzco </li></ul>
  2. 2. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>1.- DEFINICION: </li></ul><ul><li>Es un episodio de dolor abdominal severo que persiste por muchas horas y requiere atención médica-quirúrgica inmediata. </li></ul>
  3. 3. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>2.- SÍNTOMAS: </li></ul><ul><li>Inespecíficos </li></ul><ul><li>Específicos </li></ul><ul><li>2.1.- Inespecíficos: </li></ul><ul><li>a.-Dolor </li></ul><ul><li>Dolor periumbilical Gradual: Irritación peritoneal vísceral,apendicitis,diverticulitis u otras condiciones inflamatorias.El dolor puede ser específicamente localizado conforme la enfermedad progresa. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Dolor explosivo severo: Indica un proceso que inmediatamente ha invadido el peritoneo parietal ,tales como la perforación de una víscera hueca.Puede ser localizado o generalizado </li></ul><ul><li>Dolor Progresivo severo: Indica el empeoramiento de una condición intraabdominal ,tal como ocurre con la necrosis isquémica del intestino u otros órganos. </li></ul>
  5. 6. <ul><li>Dolor localizado que reaparece como dolor generalizado:Sugiere que el órgano inflamado se ha perforado </li></ul><ul><li>Dolor tipo cólico: </li></ul><ul><li>Tiene un componente increscendo hasta un dolor intenso, seguido de un componente decrescendo ,que incluso puede seguir de un intervalo de no dolor. </li></ul><ul><li>Si aparece luego de un dolor constante severo sugiere que el segmento intestinal esta isquémico o gangrenado </li></ul>
  6. 7. <ul><li>b.- Anorexia, náusea y vómito: </li></ul><ul><li>Presentes tanto en causa quirúrgicas como no quirúrgicas. En estas últimas a menudo preceden al dolor. </li></ul><ul><li>c.- Cambios en hábitos intestinales: Raramente es útil ,excepto en </li></ul><ul><li>Isquemia colónica :Diarrea sangrante. </li></ul><ul><li>Obstrucción intestinal : ausencia de flatos y/o deposiciones. </li></ul>
  7. 9. <ul><li>d.- Sepsis: Fiebre,escalofríos.taquicardia, taquipnea,hipotensión. </li></ul><ul><li>2.2.- Específicos : De acuerdo a enfermedades determinadas: </li></ul><ul><li>a.- Antecedentes de cirugía previa: </li></ul><ul><li>.Obstrucción intestinal por bridas y adherencias. </li></ul><ul><li>.Carcinomatosis peritoneal por antecedente quirúrgico de neoplasia. </li></ul>
  8. 11. <ul><li>.Cirugía de vesícula: Ictericia ,colangitis por coledocolitiasis residual. </li></ul><ul><li>b.-Condiciones características del dolor : </li></ul><ul><li>.Aumento del dolor como resultado del movimiento del paciente sugiere peritonitis. </li></ul><ul><li>.Dolor que no calma con cualquier posición : Sugiere cálculo renal o coledocolitiasis. </li></ul><ul><li>.Dolor que calma con antiácidos o alimentos : Ulcera péptica. </li></ul><ul><li>.Dolor que aumenta con alimentos : Colecistitis,pancreatitis. </li></ul>
  9. 13. <ul><li>c.-Antecedentes: </li></ul><ul><li>Tracto Urinario: Disuria,hematuria,nicturia. </li></ul><ul><li>Tracto reproductivo Femenino : Leucorrea, dismenorrea, enfermedad inflamatoria pélvica, último período menstrual. </li></ul><ul><li>Sistema Cardiovascular: Fibrilación auricular ,terapia con digital. </li></ul>
  10. 14. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>3.- EXAMEN FISICO </li></ul><ul><li>a.-General : </li></ul><ul><li>-Funciones vitales para detectar sepsis. </li></ul><ul><li>-Estado de mucosas : Hidratación,Ictericia </li></ul><ul><li>-Estado general : Nivel de nutrición y órganos que puedan estar en falla. </li></ul>
  11. 15. <ul><li>b.- Examen del Abdomen: </li></ul><ul><li>b.1.-Inspección : Distendido (Obstrucción Intestinal ) rigidez visible (Peritonitis) abdomen escafoide (Hernia diafragmática),Masas (Hernias ) </li></ul><ul><li>b.2.- Palpación :Según zona dolorosa, </li></ul><ul><li>etiología del cuadro, resistencia muscular involuntaria (Presencia de compromiso peritoneal) ,Masas en CSD ,CII,CID,CSI. </li></ul>
  12. 17. <ul><li>Signos Especiales : </li></ul><ul><li>Murphy. </li></ul><ul><li>Mc Burney. </li></ul><ul><li>Obturador </li></ul><ul><li>Tos Positiva </li></ul><ul><li>Talón Positivo </li></ul><ul><li>Equimosis en flancos </li></ul><ul><li>Crepitaciones subcutáneas </li></ul><ul><li>Blumberg y rebote positivo </li></ul>
  13. 18. <ul><li>b.3.- Percusión : </li></ul><ul><li>Útil para confirmar áreas de máxima molestia. </li></ul><ul><li>Timpanismo para descartar aire libre intraperitoneal, distensión de asas </li></ul><ul><li>b.4.- Auscultación : </li></ul><ul><li>Ausencia de RHA : No peristalsis,por peritonitis, isquemia o gangrena intestinal, íleo adinámico. </li></ul><ul><li>Ruidos Intermitentes: Sincrónicos con el dolor por obstrucción ,sino lo son por cuadro gastroentérico.Ruidos de timbre metálico o de lucha :Obstrucción intestinal. </li></ul>
  14. 19. <ul><li>c.- Examen Rectal : </li></ul><ul><li>Si hay dolor, apendicitis de tipo pélvico, sangre en heces,hemorroides,proceso inflamatorio gastrointestinal ,ulcera péptica. </li></ul><ul><li>Si se palpa una masa: absceso pélvico neoplasia,enfermedad ginecológica, prostatitis aguda. </li></ul>
  15. 21. <ul><li>d.- Examen Ginecológico: Examinar presencia de masas, dolor en FID y pélvico : </li></ul><ul><li>Enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico,Quiste de ovario, neoplasia ginecológica. </li></ul><ul><li>e.-Examen de Genitales : Dolor en hipogastrio o en cuadrantes inferiores : </li></ul><ul><li>Torsión testicular. </li></ul>
  16. 22. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>4.- Enfermedades médicas que causan abdomen agudo. </li></ul><ul><li>Neumonías,infarto miocárdicos,cetoacidosis diabéticas,hepatitis aguda,fiebre reumática,compresion medular,pacientes inmuno deprimidos,mordeduras de arañas </li></ul>
  17. 23. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>5.- EXAMENES AUXILIARES </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Examen de orina </li></ul><ul><li>Hemoglobina </li></ul><ul><li>Amilasa sérica </li></ul><ul><li>Gases arteriales </li></ul><ul><li>Electrólitos séricos </li></ul><ul><li>Creatinina,perfil de coagulación ,test de función </li></ul><ul><li>Hepática. </li></ul>
  18. 24. <ul><li>Radiografía de Tórax. </li></ul><ul><li>Radiografías de abdomen simple de pie </li></ul><ul><li>Radiografías contrastadas </li></ul><ul><li>Ecografía abdominal </li></ul><ul><li>Tomografía </li></ul><ul><li>Resonancia Magnética </li></ul>
  19. 27. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>5.- Principios generales de Tratamiento </li></ul><ul><li>.No ingesta de alimentos </li></ul><ul><li>.No analgésicos </li></ul><ul><li>.No uso de antibióticos, excepto en shock séptico. </li></ul><ul><li>.Hidratación adecuada, corrección de disturbios electrolíticos. </li></ul><ul><li>.Sonda nasogástrica </li></ul><ul><li>.Sonda Foley </li></ul>
  20. 28. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO <ul><li>6.- GRUPOS ETIOLOGICOS </li></ul><ul><li>6.-1 INFLAMATORIOS : Apendicitis,colecistitis,obstrucción intestinal complicada, hernias complicadas, perforación intestinales </li></ul><ul><li>6.-2 OBSTRUCTIVOS : </li></ul><ul><li>Obstrucción Intestinal no complicada, hernias no complicadas, neoplasias intrabdominales. </li></ul><ul><li>6.-3 VASCULARES : </li></ul><ul><li>Infartos Mesentéricos, trauma. </li></ul>
  21. 29. MUCHAS GRACIAS
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