HEMORRAGIA DIGESTIVA Dr. Oscar Salirrosas González Especialista en Cirugía General
Definición <ul><li>Expulsión de sangre desde cualquier punto del tubo digestivo (boca-ano). </li></ul><ul><li>Hematemesis:...
<ul><li>Pérdida del 10 al 15 % del volumen intravascular se da sin manifestaciones mayores. </li></ul><ul><li>Ocasiona hip...
Hemorragia digestiva alta <ul><li>Etiología:   </li></ul><ul><ul><li>Úlcera duodenal </li></ul></ul>
Hemorragia digestiva alta <ul><li>Etiología:   </li></ul><ul><ul><li>Úlcera gástrica </li></ul></ul>
Hemorragia digestiva alta <ul><li>Etiología:   </li></ul><ul><ul><li>l </li></ul></ul><ul><ul><li>Várices esofágicas </li>...
Hemorragia digestiva alta <ul><li>Etiología:   </li></ul><ul><ul><li>Síndrome de Mallory Weiss  </li></ul></ul><ul><ul><li...
<ul><li>Esofagitis : Generalmente hemorragia oculta., asociada a hernia hiatal  </li></ul><ul><li>Várices :  representa el...
<ul><li>Gastritis:   </li></ul><ul><li>El 30% de los sangrados </li></ul><ul><li>Principalmente acompañada de infección po...
<ul><li>Sindrome de Mallory Weiss </li></ul><ul><ul><li>Cede en forma espontánea  </li></ul></ul><ul><ul><li>Tto.  Inyecci...
<ul><li>Ulcera peptica: </li></ul><ul><ul><li>Causa mas frecuente de sangrado </li></ul></ul><ul><ul><li>Mas frecuente si ...
<ul><li>Ulcera  por estrés </li></ul><ul><ul><li>Daño  por  reflujo  biliar  y disminución del riego sanguíneo, además de ...
<ul><li>Diagnostico  </li></ul><ul><ul><li>HC </li></ul></ul><ul><ul><li>Biometría ( perfil de coagulación ) </li></ul></u...
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA <ul><li>Hemorragia del intestino delgado </li></ul><ul><ul><li>10 – 15%  de sangrado </li></ul><...
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA <ul><li>Hemorragia del intestino delgado </li></ul><ul><ul><ul><li>Neoplasias  </li></ul></ul></ul>
<ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><ul><li>Endoscopia </li></ul></ul><ul><ul><li>Enema de bario </li></ul></ul><ul><ul><li>...
<ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><ul><li>Estabilización hemodinámica </li></ul></ul><ul><ul><li>Según la etiología </li><...
HEMORRAGIA DEL  COLON <ul><li>Generalmente  son pólipos  o neoplasias </li></ul><ul><li>La hemorragia del colon derecho es...
<ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Estabilidad hemodinámica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Según etiología  </li></ul>...
Gracias
 
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

4. Hemorragia Digestiva2

10,626

Published on

1 Comment
3 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
10,626
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
537
Comments
1
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

4. Hemorragia Digestiva2

  1. 1. HEMORRAGIA DIGESTIVA Dr. Oscar Salirrosas González Especialista en Cirugía General
  2. 2. Definición <ul><li>Expulsión de sangre desde cualquier punto del tubo digestivo (boca-ano). </li></ul><ul><li>Hematemesis: hemorragia del tubo digestivo alto. </li></ul><ul><li>Melena : evacuación de heces con sangre modificada de color negro (50 -60 ml) </li></ul><ul><li>Hematoquesia: expulsión de sangre por el recto color marrón a rojo brillante . </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Pérdida del 10 al 15 % del volumen intravascular se da sin manifestaciones mayores. </li></ul><ul><li>Ocasiona hiperazoemia principalmente si ésta es superior. </li></ul>
  4. 4. Hemorragia digestiva alta <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><ul><li>Úlcera duodenal </li></ul></ul>
  5. 5. Hemorragia digestiva alta <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><ul><li>Úlcera gástrica </li></ul></ul>
  6. 6. Hemorragia digestiva alta <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><ul><li>l </li></ul></ul><ul><ul><li>Várices esofágicas </li></ul></ul>
  7. 7. Hemorragia digestiva alta <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><ul><li>Síndrome de Mallory Weiss </li></ul></ul><ul><ul><li>Hernia diatal </li></ul></ul><ul><ul><li>Esofagitis por reflujo </li></ul></ul><ul><ul><li>Neoplasias en el estómago </li></ul></ul><ul><ul><li>Hematobilia </li></ul></ul>
  8. 8. <ul><li>Esofagitis : Generalmente hemorragia oculta., asociada a hernia hiatal </li></ul><ul><li>Várices : representa el 10% de casos de hemorragia. </li></ul><ul><li>Alcoholismo la causa más frecuente de hipertensión. Hepatitis B y C en aumento. </li></ul><ul><li>Principal causa de hemorragia en niños. </li></ul><ul><li>En el 50 % en pacientes cirróticos el sangrado es por várices </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Escleroterapia </li></ul></ul><ul><ul><li>Ligadura de várices </li></ul></ul><ul><ul><li>Inyección de vasopresina </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocación de balón </li></ul></ul><ul><ul><li>Derivación portosistémica </li></ul></ul>
  9. 9. <ul><li>Gastritis: </li></ul><ul><li>El 30% de los sangrados </li></ul><ul><li>Principalmente acompañada de infección por H.Pylori </li></ul><ul><li>Frecuentemente es medicamentosa </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Lavado con agua helada </li></ul></ul><ul><ul><li>Administración de sucralfato </li></ul></ul><ul><ul><li>Antagonistas de H2 e inhibidores de la bomba de protones </li></ul></ul><ul><ul><li>Si tratamiento médico no detiene el sangrado, pensar en cirugía: (vagotonía y antrectomia ) </li></ul></ul><ul><ul><li>. </li></ul></ul>
  10. 10. <ul><li>Sindrome de Mallory Weiss </li></ul><ul><ul><li>Cede en forma espontánea </li></ul></ul><ul><ul><li>Tto. Inyección de vasopresina a veces es necesario la colocación de sonda de Sangrado después de vomito persistente </li></ul></ul><ul><ul><li>Sengstaken-Blakemore. </li></ul></ul>
  11. 11. <ul><li>Ulcera peptica: </li></ul><ul><ul><li>Causa mas frecuente de sangrado </li></ul></ul><ul><ul><li>Mas frecuente si la ulcera es duodenal </li></ul></ul><ul><ul><li>La ulcera duodenal es posterior </li></ul></ul><ul><ul><li>El 20 % de pacientes necesitan IQ </li></ul></ul><ul><ul><li>En ancianos el sangrado es mayor. </li></ul></ul>
  12. 12. <ul><li>Ulcera por estrés </li></ul><ul><ul><li>Daño por reflujo biliar y disminución del riego sanguíneo, además de coagulopatia ñy citoquinas . </li></ul></ul><ul><ul><li>Ocurren durante o despues de sepsis , choque, quemaduras ,Trauma . </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Factores de riesgo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Trauma </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hipotensión </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>IRA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sepsis </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ictericia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>IQ </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Quemaduras </li></ul></ul></ul></ul>
  13. 13. <ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><ul><li>HC </li></ul></ul><ul><ul><li>Biometría ( perfil de coagulación ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Bioquímica hepática . </li></ul></ul><ul><ul><li>Endoscopia ( antes de 48 hrs post sangrado) </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Reanimación con cristaloides y sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>Sonda y lavado gástrico </li></ul></ul><ul><ul><li>Contraindicado los estudios con bario </li></ul></ul><ul><ul><li>Endoscopia </li></ul></ul><ul><ul><li>Arteriografía </li></ul></ul><ul><ul><li>Inyecc. De vasopresina </li></ul></ul><ul><ul><li>TTo definitivo según la etiología </li></ul></ul><ul><ul><li>IQ necesidad de 4 unid. En 24 hrs. </li></ul></ul>
  14. 14. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA <ul><li>Hemorragia del intestino delgado </li></ul><ul><ul><li>10 – 15% de sangrado </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diverticulos de Meckel </li></ul></ul></ul>
  15. 15. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA <ul><li>Hemorragia del intestino delgado </li></ul><ul><ul><ul><li>Neoplasias </li></ul></ul></ul>
  16. 16. <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><ul><li>Endoscopia </li></ul></ul><ul><ul><li>Enema de bario </li></ul></ul><ul><ul><li>Ecografia </li></ul></ul><ul><ul><li>Arteriografía </li></ul></ul><ul><ul><li>Transiluminacion </li></ul></ul>
  17. 17. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><ul><li>Estabilización hemodinámica </li></ul></ul><ul><ul><li>Según la etiología </li></ul></ul>
  18. 18. HEMORRAGIA DEL COLON <ul><li>Generalmente son pólipos o neoplasias </li></ul><ul><li>La hemorragia del colon derecho es silente </li></ul><ul><li>La hemorragia masiva es por diverticulosis o angiodisplasia </li></ul><ul><li>Dx </li></ul><ul><ul><li>Colonoscopia </li></ul></ul><ul><ul><li>Angiografia </li></ul></ul>
  19. 19. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Estabilidad hemodinámica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Según etiología </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Resecciones parciales o totales del colon </li></ul></ul></ul><ul><li>Hemorragia rectal y anal </li></ul><ul><ul><li>Síntoma principal: Hematoquesia </li></ul></ul><ul><ul><li>Frec, fisura anal y hemorroides . </li></ul></ul>
  20. 20. Gracias
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×