ORL Técnicas Quirúrgicas

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ORL Técnicas Quirúrgicas

  1. 2. Oído Anatomía Quirúrgica <ul><li>El oído se divide en tres segmentos </li></ul><ul><ul><li>Oído externo </li></ul></ul><ul><ul><li>Oído medio </li></ul></ul><ul><ul><li>Oído interno </li></ul></ul>
  2. 3. Oído externo <ul><li>Pabellón auricular </li></ul><ul><ul><li>Eminencias </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hélix, antehélix, trago, antitrago </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Depresiones </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Canal del Hélix, fosita del antehélix, concha </li></ul></ul></ul><ul><li>Conducto auditivo externo (CAE) </li></ul><ul><ul><li>Comunica al pabellón auricular con el tímpano </li></ul></ul>
  3. 4. Oído Medio <ul><li>Cadena osicular </li></ul><ul><ul><li>Martillo, yunque, estribo </li></ul></ul><ul><li>Caja del tímpano conformada por 6 paredes </li></ul><ul><ul><li>Anterior (Trompa de Eustaquio) </li></ul></ul><ul><ul><li>Posterior (Mastoides) </li></ul></ul><ul><ul><li>Superior (Craneal) </li></ul></ul><ul><ul><li>Inferior (Fosa y Golfo yugular) </li></ul></ul><ul><ul><li>Interna (Ventana Redonda) </li></ul></ul><ul><ul><li>Externa (Membrana timpánica) </li></ul></ul>
  4. 5. Oído Medio <ul><li>En la caja del tímpano se encuentran </li></ul><ul><ul><li>Atrio (zona central </li></ul></ul><ul><ul><li>Laberíntica </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ático </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atrium </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Ventana Redonda </li></ul></ul><ul><ul><li>Ventana Oval (art. Estapedio-Vestibular) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cavidades neumáticas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nariz, Nasofaringe, mastoides, Trompa de Eustaquio </li></ul></ul></ul>
  5. 6. Oído Interno <ul><li>Se divide en 2 partes </li></ul><ul><ul><li>Laberinto anterior ó Cóclea </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Audición </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Laberinto posterior </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Equilibrio </li></ul></ul></ul>
  6. 7. Oído Interno <ul><li>Se diferencia </li></ul><ul><ul><li>Laberinto óseo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vestíbulo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Utrículo, Sáculo, Canales Semicirculares, Acueducto del Vestíbulo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Laberinto Membranoso </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contenido dentro del óseo y separado de éste por perilinfa </li></ul></ul></ul>
  7. 9. Vías de Abordaje <ul><li>Endaural ó transcanal </li></ul><ul><ul><li>Perforaciones </li></ul></ul><ul><li>Endopreauricular </li></ul><ul><ul><li>Cuando el diámetro de CAE es inadecuado </li></ul></ul><ul><li>Retroauricular </li></ul><ul><ul><li>Perforaciones totales con exploración mastoidea </li></ul></ul>
  8. 10. PATOLOGIAS <ul><li>OTOESCLEROSIS </li></ul><ul><li>OTITIS MEDIA CRONICA (OMC) </li></ul><ul><li>TUMORES GLOMICOS </li></ul><ul><li>NEURINOMA DEL ACUSTICO. </li></ul>
  9. 11. OTOESCLEROSIS <ul><li>Distrofia de la capsula laberíntica </li></ul><ul><li>Tratamiento Quirúrgico </li></ul><ul><ul><li>Estapedectomia </li></ul></ul>
  10. 12. Instrumental quirúrgico <ul><li>Macroscópico </li></ul><ul><li>Espéculos de oído empabonados </li></ul><ul><li>Jeringa de Carpule. </li></ul><ul><li>Regla milimétrica </li></ul><ul><li>Medidor de prótesis. </li></ul><ul><li>Mango de bisturí N° 3. </li></ul><ul><li>Pinza Adson con dientes. </li></ul><ul><li>Pinza Adson sin dientes. </li></ul><ul><li>Pinzas Backhaus. </li></ul><ul><li>Pinzas Halsted. </li></ul><ul><li>Tijera Metzenbaum delicada. </li></ul><ul><li>Tijera Mayo recta. </li></ul><ul><li>Portaagujas. </li></ul><ul><li>Separadores autoestáticos. </li></ul><ul><li>Pote de vidrio (solución fisiológica). </li></ul>
  11. 13. Instrumental quirúrgico <ul><li>Microscópico </li></ul><ul><li>Bisturí de Prades. </li></ul><ul><li>Bisturí de Rosen. </li></ul><ul><li>Decolador de Rosen. </li></ul><ul><li>Desarticulador. </li></ul><ul><li>Discos de Farrior de 0,2 / 0,4 / 0,6 mm. </li></ul><ul><li>Punta curva y recta delicadas. </li></ul><ul><li>Medidor de platina. </li></ul><ul><li>Microcureta. </li></ul><ul><li>Microgancho de 0,25 y 0,4 mm. </li></ul><ul><li>Micropinzas cocodrilo y copita. </li></ul><ul><li>Pinza de Mac Gee. </li></ul><ul><li>Microtijera de Bellucci. </li></ul><ul><li>Trépano. </li></ul><ul><li>Cánulas de aspiración de 0,8 a 2 mm de diámetro </li></ul>
  12. 14. Instrumental quirúrgico <ul><li>Para Fresado </li></ul><ul><li>Torno eléctrico de baja velocidad (20.000 RPM) (fig. 4-14). </li></ul><ul><li>Micromotor. </li></ul><ul><li>Pieza de mano angulada. </li></ul><ul><li>Set de fresas comedoras de 0,6 a 2 mm de diámetro. </li></ul><ul><li>Set de fresas diamantadas de 0,6 a 2 mm de diámetro. </li></ul><ul><li>Pote para H2O2 (limpieza de fresas). </li></ul>
  13. 15. Materiales <ul><li>Campo de nailon estéril para cubrir la mesa de instrumental. </li></ul><ul><li>Funda estéril para microscopio que cubra el cabezal y la columna. </li></ul><ul><li>Funda de nailon estéril para consola y brazo del láser. </li></ul><ul><li>Aguja de Carpule. </li></ul><ul><li>Cartuchos de lidocaína con levarterenol. </li></ul><ul><li>Hojas de bisturí Nº 15 y 11. </li></ul><ul><li>Lidocaína al 1% con epinefrina. </li></ul><ul><li>Jeringa de 20 mL con aguja 50/8. </li></ul><ul><li>Adrenalina. </li></ul><ul><li>Plancha de fibrina. </li></ul><ul><li>Algodón. </li></ul><ul><li>Tubuladura para aspiración de látex. </li></ul><ul><li>Catgut simple 3-0 (ligadura de vena) ó SA </li></ul><ul><li>Nailon monofilamento 4-0 </li></ul>
  14. 16. Técnica Quirúrgica <ul><li>Tratamiento del colgajo y apertura del oído medio </li></ul><ul><li>Desarticulación </li></ul><ul><li>Medición </li></ul><ul><li>Tto. de las cruras y la platina </li></ul><ul><li>Obtención, preparación y colocación de la vena (miembro superior contralateral) </li></ul><ul><li>Preparación y colocación de la prótesis </li></ul><ul><li>Cierre de planos </li></ul>
  15. 17. O.M.C. <ul><li>Exudativa ó simple </li></ul><ul><ul><li>Mucosa conserva su epitelio </li></ul></ul><ul><li>Epidermizante </li></ul><ul><ul><li>Puede ser: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cicatrizal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colesteatomatosa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Mastoidectomia abierta </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Mastoidectomia cerrada </li></ul></ul></ul></ul>
  16. 18. Tratamientos Quirúrgicos <ul><li>Miringoplastia (recontruccion de la menbrana timpánica) </li></ul><ul><li>Timpanoplastia (reconstrucción de la cadena de huesecillos + Membrana Timpánica) </li></ul><ul><li>Cgia. Del Colesteatoma </li></ul><ul><ul><li>Mastoidectomia </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Abierta o Radical </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cerrada </li></ul></ul></ul>
  17. 19. Instrumental Quirúrgico <ul><li>Macroscópico </li></ul><ul><li>Mangos de bisturí Nº 3 y 4. </li></ul><ul><li>Pinza de Little. </li></ul><ul><li>Pinza Adson con dientes. </li></ul><ul><li>Pinza Adson sin dientes. </li></ul><ul><li>Pinzas Backhaus. </li></ul><ul><li>Pinzas Halsted. </li></ul><ul><li>Tijera Metzenbaum delicada. </li></ul><ul><li>Tijera Mayo recta. </li></ul><ul><li>Tijera de iris. </li></ul><ul><li>Espéculo de oído. </li></ul><ul><li>Espéculos de Killian. </li></ul><ul><li>Espátula de Freer. </li></ul><ul><li>Legra de Finochietto curva. </li></ul><ul><li>Portaagujas. </li></ul><ul><li>Separadores Farabeuf angostos. </li></ul><ul><li>Separadores autoestáticos Wullstein o Gelpi. </li></ul><ul><li>Cánulas de aspiración de 4 y 5 mm de diámetro. </li></ul><ul><li>Pote de vidrio (solución fisiológica). </li></ul>
  18. 20. Instrumental Quirúrgico <ul><li>Microscópico </li></ul><ul><li>Bisturí de Prades. </li></ul><ul><li>Bisturí de Rosen. </li></ul><ul><li>Bisturí lanceolado o en hoz. </li></ul><ul><li>Decolador de Rosen. </li></ul><ul><li>Desarticulador. </li></ul><ul><li>Punta curva. </li></ul><ul><li>Microgancho de 0,25 y 0,4 mm. </li></ul><ul><li>Micropinzas cocodrilo y copita. </li></ul><ul><li>Microtijera Bellucci. </li></ul><ul><li>Microcizalla. </li></ul><ul><li>Cánulas de aspiración de 0,8 a 2 mm de diámetro. </li></ul><ul><li>Instrumental para fresado </li></ul><ul><li>Torno eléctrico de alta velocidad (40.000 RPM). </li></ul><ul><li>Micromotor. </li></ul><ul><li>Pieza de mano recta. </li></ul><ul><li>Pieza de mano angulada. </li></ul><ul><li>Set de fresas comedoras de 1 a 7 mm de diámetro. </li></ul><ul><li>Set de fresas diamantadas de 0,6 a 5 mm de diámetro. </li></ul>
  19. 21. Materiales <ul><li>Campo de nailon estéril para cubrir la mesa de instrumental. </li></ul><ul><li>Funda de microscopio que cubra el cabezal y la columna. </li></ul><ul><li>2 Jeringas de 20 mL (una para infiltración y otra para irrigación). </li></ul><ul><li>Agujas 50/8. </li></ul><ul><li>Hojas de bisturí Nº 11, 15 y 23. </li></ul><ul><li>Lidocaína al 1% con epinefrina. </li></ul><ul><li>Adrenalina. </li></ul><ul><li>Cera para hueso. </li></ul><ul><li>Malla hemostática. </li></ul><ul><li>Plancha de fibrina. </li></ul><ul><li>Algodones con cola. </li></ul><ul><li>Tubuladura de látex para aspiración. </li></ul><ul><li>Sutura sintética absorbible multifilamento 2-0 con SH </li></ul><ul><li>Nailon monofilamento 3-0 </li></ul>
  20. 22. Técnica Quirúrgica Miringoplastia <ul><li>Abordaje </li></ul><ul><li>Obtención del injerto </li></ul><ul><li>Preparación del lecho para el injerto </li></ul><ul><li>Preparación del injerto </li></ul><ul><li>Cierre por planos </li></ul>
  21. 23. Técnica Quirúrgica Timpanoplastia <ul><li>La cadena funcionante se puede armar con </li></ul><ul><ul><li>El yunque del propio </li></ul></ul><ul><ul><li>paciente (autólogo) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cartílago del trago </li></ul></ul><ul><ul><li>Prótesis de materiales </li></ul></ul><ul><ul><li>heterólogos </li></ul></ul>
  22. 25. 1-Microtijera de Bellucci 2-Microcizalla 3 y 5 Copitas 4-Cocodrilo
  23. 26. Torno-Piezas de mano y fresas de mano comedoras y diamantadas
  24. 27. TUMORES GLOMICOS <ul><li>Glomus Timpanicos </li></ul><ul><ul><li>Nv. Jacobson – Mastoide </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Endoaural </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retroauricular </li></ul></ul></ul><ul><li>Glomus Yugulares </li></ul><ul><ul><li>Golfo de la Yugular – Reg. Infratemporal </li></ul></ul><ul><ul><li>Abordaje </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cervicotomia alta. </li></ul></ul></ul>
  25. 28. Neurinoma del Acustico <ul><li>Intracanicular </li></ul><ul><ul><li>Nv. Vestibular Superior </li></ul></ul><ul><li>Intracraneana </li></ul><ul><ul><li>Del Conducto Auditivo Interno al Angulo Ponto-Cerebeloso </li></ul></ul><ul><li>Vías de abordaje </li></ul><ul><ul><li>Subtemporal </li></ul></ul><ul><ul><li>Translaberintica </li></ul></ul><ul><ul><li>Sub-occipital </li></ul></ul>
  26. 29. Implante Coclear <ul><li>Es un dispositivo, que permite a las personas con sordera bilateral profunda ó total recibir sensaciones de sonido y habla </li></ul><ul><li>Objetivo </li></ul><ul><ul><li>Reemplazar a las células ciliadas que el paciente tiene dañadas o bien no tiene y estimular al nervio auditivo a que elabore la información y la envíe al cerebro </li></ul></ul>
  27. 30. Aire Generan ondas que se propagan a través del liquido contenido en la cóclea Ingresan al oído medio Vibraciones Conductos semicirculares Nv. Auditivo Células ciliadas Membrana Timpánica Huesecillos Ondas Pasan a través del CAE Cerebro Ingresa al oído generando
  28. 31. Implante Coclear <ul><li>Partes del aparato </li></ul><ul><ul><li>Externa </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Procesador de voz </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Se lleva en el cinturón y selecciona y codifica los sonidos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Micrófono bidireccional con transmisor </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Envía las señales al receptor interno </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Interna </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Receptor/ Estimulador </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Envía las señales a los electrodos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Electrodo multicanal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Estimula a las fibras nerviosas </li></ul></ul></ul></ul>
  29. 34. Instrumental Quirúrgico <ul><li>Se agrega para la apertura del endostio de la cóclea </li></ul><ul><li>Discos de Farrior de 0,2 / 0,4 / 0,6 mm. </li></ul><ul><li>Láser de CO2 ( en caso de contar con el equipo </li></ul><ul><li>Microscopio quirúrgico con lente de 250mm. </li></ul><ul><li>Monitor y estimulador del nervio facial </li></ul><ul><li>Electrobisturí monopolar y bipolar </li></ul><ul><li>Para la colocación del implante </li></ul><ul><li>Aguja de crochet </li></ul><ul><li>Pinza de Mac Gee (pinza para colocar los electrodos dentro de la cóclea) </li></ul><ul><li>Muleto del implante </li></ul><ul><li>Guía para fresado del receptor </li></ul><ul><li>Colocador en 90º recto </li></ul><ul><li>Colocador en 45º hacia arriba/adelante </li></ul><ul><li>Colocador en 45º hacia abajo/atrás </li></ul>
  30. 35. Materiales <ul><li>Campo adhesivo impermeable estéril </li></ul><ul><li>2 jeringas de 20cc (una para infiltrar la lidocaína y la otra para iirigación) </li></ul><ul><li>Jeringa de 5cc (para infiltar azul de metileno) </li></ul><ul><li>Aguja 50/8 </li></ul><ul><li>Hojas de bisturí nº15 y nº23 </li></ul><ul><li>Lidocaína al 1% con epinefrina </li></ul><ul><li>Cera para hueso </li></ul><ul><li>Malla hemostática </li></ul><ul><li>Plancha de fibrina </li></ul><ul><li>Azul de metileno </li></ul><ul><li>Algodones con cola </li></ul><ul><li>SA monofilamento calibre 1 para fijación del implante </li></ul><ul><li>SA calibre 0 para cierre del plano muscular </li></ul><ul><li>Nylon 3/0 </li></ul>
  31. 36. Monitoreo del Nv. Facial <ul><li>Unidad principal </li></ul><ul><li>Cable a tierra para monitor con electrodo adhesivo </li></ul><ul><li>Cable a tierra para estimulador con aguja </li></ul><ul><li>Electrodos bipolares con agujas para insertarlos </li></ul><ul><li>Electrodo monopolar para estimulación intraoperatoria (estéril) </li></ul>
  32. 37. Técnica Quirúrgica <ul><li>Marcación e infiltración </li></ul><ul><li>Abordaje </li></ul><ul><ul><li>Palo de hockey </li></ul></ul><ul><li>Mastoidectomia, monitorización e hipotimpanotomia </li></ul><ul><ul><li>Hasta la ventana redonda para luego realizar la cocleotomia </li></ul></ul><ul><li>Fresado del lecho del receptor y fijación del mismo </li></ul><ul><li>Cambio de guantes y colocación de 2º campos </li></ul><ul><li>Colocación de los electrodos en la cóclea </li></ul><ul><li>cierre </li></ul>
  33. 39. Anatomía
  34. 43. Patologías <ul><li>Anosmia </li></ul><ul><ul><li>Pérdida total del sentido del olfato </li></ul></ul><ul><li>Hiposmia </li></ul><ul><ul><li>Disminución del sentido del olfato </li></ul></ul><ul><li>Disosmia </li></ul><ul><ul><li>Distorción del sentido del olfato </li></ul></ul><ul><li>Hipertrofia de los cornetes </li></ul><ul><ul><li>Agradamiento de los mismos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>turbinectomia </li></ul></ul></ul>
  35. 44. Patologías <ul><li>Desviación del tabique nasal </li></ul><ul><li>Pólipos </li></ul><ul><ul><li>Masas de tejido ubicadas en el interior de las fosas nasales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Polipéctomia endoscópica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>etmoidectomia </li></ul></ul></ul>
  36. 45. Vías de Abordaje <ul><li>Externo </li></ul><ul><ul><li>tratamiento de los tumores malignos o de procesos expansivos que han destruido estructuras óseas </li></ul></ul><ul><li>Microcirugía transnasal </li></ul><ul><ul><li>permite la resolución del resto de las patologías enumeradas </li></ul></ul><ul><li>Cirugía endoscópica </li></ul>
  37. 46. Instrumental vía endonasal ó endoscópica <ul><li>Espéculos autoestáticos de Killian (corto, mediano y largo). </li></ul><ul><li>Espéculo autoestático de Prades. </li></ul><ul><li>Luxador de cornetes. </li></ul><ul><li>Espátula de Freer. </li></ul><ul><li>Pinzas de biopsia recta y angulada de distinta longitud (Takahashi, Blakesley, etc.). </li></ul><ul><li>Pinza de seno frontal y maxilar. </li></ul><ul><li>Pinza cocodrilo. </li></ul><ul><li>Punta de Prades (explorador). </li></ul><ul><li>Pinza bayoneta. </li></ul><ul><li>Escoplos gubias acodados delicados. </li></ul><ul><li>Martillo. </li></ul><ul><li>Óptica de 0°, 30°, 45° y 70°. </li></ul><ul><li>Fibra óptica. </li></ul><ul><li>Pieza de mano y puntas para microdebridador. </li></ul><ul><li>Pinza through cut recta y angulada. </li></ul><ul><li>Cánulas de aspiración acodadas. </li></ul><ul><li>Palita de Prades. </li></ul>
  38. 47. Materiales <ul><li>Lidocaína al 4% tópica. </li></ul><ul><li>Adrenalina. </li></ul><ul><li>Oximetazolina. </li></ul><ul><li>Algodones con cola. </li></ul><ul><li>Tapones hemostáticos. </li></ul><ul><li>Tubuladura para aspiración (preferentemente de látex). </li></ul><ul><li>Cable y puntas para coagulación monopolar </li></ul>
  39. 51. Septoplastia Instrumental <ul><li>Jeringa de Carpule. </li></ul><ul><li>Mango Nº 3 con hoja Nº 15. </li></ul><ul><li>Separador de Palmer. </li></ul><ul><li>Cánula decoladora aspiradora. </li></ul><ul><li>Espéculos autoestáticos corto y mediano. </li></ul><ul><li>Punta de electrocauterio. </li></ul><ul><li>Espátula de Freer. </li></ul><ul><li>Tijera de cornetes. </li></ul><ul><li>Pinza de Luc (Aro). </li></ul><ul><li>Escoplo gubia de 4 mm. </li></ul><ul><li>Martillo. </li></ul><ul><li>Pinza cocodrilo. </li></ul><ul><li>Aguja recta lanceolada. </li></ul><ul><li>Cartuchos de lidocaína con levarterenol. </li></ul><ul><li>Aguja 27G larga. </li></ul><ul><li>Catgut crómico 2-0. </li></ul><ul><li>Tapones hemostáticos. </li></ul>
  40. 52. Epistaxis <ul><li>Producida por </li></ul><ul><ul><li>Traumatismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuerpo extraño </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipertensión </li></ul></ul><ul><li>Ubicación </li></ul><ul><ul><li>Triangulo de Kieselbach </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Art. Esfeno-palatina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Art. Etmoidales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Art. Del Subtabique </li></ul></ul></ul><ul><li>Pueden ser </li></ul><ul><ul><li>Anteriores </li></ul></ul><ul><ul><li>Superiores y posteriores </li></ul></ul>
  41. 55. Tto. Epistaxis Anterior <ul><li>Electrocoagulación del vaso sangrante, previa anestesia tópica con vasoconstricción </li></ul>Tto. Epistaxis Superior y Posterior <ul><li>Si no se logra con los taponamientos detener la hemorragia, se procede a la electrocoagulación del vaso sangrante ó a la ligadura de </li></ul><ul><ul><li>las arterias de la fosa pterigomaxilar, </li></ul></ul><ul><ul><li>la arteria etmoidal </li></ul></ul><ul><ul><li>la arteria carótida externa </li></ul></ul>
  42. 56. Taponamiento Anterior <ul><li>se logra la compresión de los tercios anteriores de las fosas nasales </li></ul>Taponamiento Posterior <ul><li>sangrado está localizado en rinofaringe </li></ul><ul><ul><li>no se localice el punto sangrante </li></ul></ul><ul><ul><li>cuando el taponamiento anterior sea insuficiente. </li></ul></ul>
  43. 57. Pinza Bayoneta
  44. 58. Foley
  45. 61. Taponaje anterior
  46. 64. Taponamiento con sonda doble balón <ul><li>Imposibilidad de anestesia o en situaciones de máxima emergencia </li></ul>
  47. 67. Instrumental y Materiales <ul><li>Punta coaguladora recta y acodada. </li></ul><ul><li>Espéculos autoestáticos de Killian (corto, mediano y largo). </li></ul><ul><li>Espéculo autoestático de Prades. </li></ul><ul><li>Pinzas para biopsia recta y angulada de distinta longitud (Takahashi, Blakesley). </li></ul><ul><li>Cánulas de aspiración acodadas de gran calibre. </li></ul><ul><li>Palita de Prades. </li></ul><ul><li>Pinza bayoneta. </li></ul><ul><li>Pinza cocodrilo. </li></ul><ul><li>Escoplos gubias acodados delicados. </li></ul><ul><li>Martillo. </li></ul><ul><li>Óptica de 0°, 30° y 70°. </li></ul><ul><li>Fibra óptica. </li></ul><ul><li>Lidocaína al 4% tópica. </li></ul><ul><li>Lidocaína al 1% con epinefrina. </li></ul><ul><li>Jeringa de 20 mL. </li></ul><ul><li>Aguja 50/8. </li></ul><ul><li>Adrenalina. </li></ul><ul><li>Oximetazolina. </li></ul><ul><li>Algodones con cola. </li></ul><ul><li>Tubuladura para aspiración </li></ul>
  48. 68. Amigdalectomia <ul><li>Extirpación de las amigdalas </li></ul><ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><ul><li>Hemorragia </li></ul></ul><ul><ul><li>infección </li></ul></ul>
  49. 69. Instrumental y Materiales <ul><li>Frontoluz de profundidad </li></ul><ul><li>Abreboca de Jennings o similar. </li></ul><ul><li>Bajalengua. </li></ul><ul><li>Pinza tiraamígdalas. </li></ul><ul><li>Pinza de Hartmann (restos). </li></ul><ul><li>Pinza Bertola larga. </li></ul><ul><li>Espátula de Hurd (elevador de velo). </li></ul><ul><li>Cánula de aspiración larga de gran calibre. </li></ul><ul><li>Mango monopolar con punta larga o pinza bipolar. </li></ul><ul><li>Algodones reparados. </li></ul><ul><li>Subgalato de bismuto o ácido tánico. </li></ul><ul><li>Adrenalina. </li></ul><ul><li>Solución fisiológica </li></ul><ul><li>Tubuladura de aspiración </li></ul><ul><li>Jeringa de 20cc </li></ul><ul><li>Amigdalótomo de Daniels (tripsia) </li></ul><ul><li>Por disección </li></ul><ul><ul><li>Mango de bisturí Nº 3 con hoja N°11 </li></ul></ul><ul><ul><li>Tijera Metzenbaum </li></ul></ul><ul><ul><li>Asa fría (amigdalótomo de Brunning) </li></ul></ul><ul><ul><li>Lidocaína al 1% con epinefrina </li></ul></ul><ul><ul><li>Jeringa de 10 mL. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aguja 50/8. </li></ul></ul>
  50. 70. Adenoidectomia <ul><li>Es la realización de un curetaje con el fin de extirpar el tejido adenoideo </li></ul>

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