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Control y evaluación de costos de energía eléctrica ips
 

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    Control y evaluación de costos de energía eléctrica ips Control y evaluación de costos de energía eléctrica ips Document Transcript

    • Control y evaluación de costos de energía eléctrica, agua y gases medicinales en institucionesasistencialesLúcio Flávio de Magalhães Brito, CCE , Marzo 2013Las organizaciones de salud se enfrentan permanentemente a loscostos ocultos, que van desde el envejecimiento de la cartera declientes, a los reclamos por mala praxis. Sin embargo, pocasinstituciones tienen verdadera conciencia de costos que si bien puedenestar presupuestados, siguen siendo incógnitos para la mayoría de losadministradores.Controlar y sobre todo, conocer los gastosfijos y variables de energía eléctrica, agua ygases medicinales en un hospital es muyimportante y cuando se hace, es señal deque el administrador tiene la intención dedeterminar sus costos para evaluar mejorlos procedimientos de fijación de precios yrealizar negociaciones comerciales queredunden en beneficio para laorganización. Esta información estárelacionada con el flujo de caja y principalmente, con el sostenimientode la actividad primaria de estas instituciones.En la actualidad, las organizaciones preocupadas con temas como lasostenibilidad y el medio ambiente, realizan el control de costos yprorrateos para soportar sus decisiones administrativas, lo que resultade relevante importancia. En adelante, se presentarán algunosmodelos que podrán asistir al administrador de tecnología en salud enel desarrollo y la implementación de un sistema interno degerenciamiento, control y distribución de gastos en energía eléctrica,agua y gases medicinales, permitiendo un conocimiento más profundodel consumo y también de las formas de repartir la responsabilidadcon los demás líderes de la organización, colocando en un planoobjetivo la responsabilidad socio ambiental y trayendo,consecuentemente, mejor control y economía para toda la institución.El modelo supone el desarrollo y aplicación de una metodología deprorrateo de gastos con fórmulas matemáticas simples, demostrando alos consumidores internos la importancia de conocer informaciónfundamental y permitiendo implementar de mejor manera las accionesImprima esta páginaEscríbale al autorCompartir:Vea tambiénOtros artículosContenido relacionadoAcerca del autorTablas y gráficosTabla 1Figura 1Figura 2Tabla 2Tabla 3Figura 3Figura 4
    • de control.El trabajo comienza por el reconocimiento físico, en que se verifica la localización y el inventariode todos los elementos de consumo final (electricidad, gases medicinales y agua) en cada uno delos centros de costos.Algunos ejemplos de elementos consumidores que requieren ser identificados incluyen las cargasresistivas, inductivas y capacitivas que, en manos de un buen servicio de ingeniería y datosoperacionales, pueden aportar a la formulación de varias alternativas de prorrateo de energíaeléctrica. A continuación, algunos artículos consumidores de energía: Lámparas incandescentes y fluorescentes Aires acondicionados Neveras Equipos médicos (algunos combinan más de una fuente de consumo además del eléctrico,como gases o aceites) Equipos de informática Duchas eléctricas Equipos de laboratorio Grifos eléctricos Calentadores de agua Televisores OtrosLos gases medicinales son utilizados en procedimientos realizados directamente sobre el pacientey su aplicación ocurre mediante el uso de los siguientes equipos: respiradores, aparatos deanestesia, inhaladores, etc. Son distribuidos por las distintas áreas operativas a través de una redde tubos y válvulas de seccionamiento y estabilización de la presión, organizadas de tal forma quese obtenga de la red el mejor desempeño operacionalDatos como el índice de ocupación o producción de un determinado centro operativo, pueden serútiles para el desarrollo de diversas teorías de prorrateo de gastos para cada hospital. Por lomismo es igualmente importante conocer el proceso específico en que cada equipo estáinvolucrado en la cadena productiva, como también sus principios de funcionamiento, lo queorientará hacia la mejor manera de cuantificar su consumo.Entre los varios gases empleados en las IAS (Instituciones de Asistencia en Salud) mencionamos el
    • oxígeno (O2), el óxido nitroso (N2O), el aire comprimido medicinal y los puntos de vacío clínico.Otro aspecto importante y relativamente nutrido en términos del prorrateo, es el agua. Existenvarias opciones pero la recomendación es medir el consumo en los puntos de mayor utilizacióncomo son: el servicio de nutrición y dietética (SND), la central de material y esterilización (CME), lalavandería (cuando existe), los centros de hemodiálisis, los generadores de agua caliente, etc.La medición es sencilla y puede hacerse a través de la instalación de hidrómetros con un costoinferior a US $50.00. Este procedimiento ofrece mayor exactitud para los puntos de mayorconsumo y facilita la decisión sobre los procesos de medición en los puntos de consumo restantes.Una manera de evaluar los puntos restantes consiste en considerar el número de ocupantes y elnúmero y peso relativo de cada componente hidrosanitario (grifos, duchas, lavadoras, bebederos,excusados, etc.)Consideraciones iniciales sobre el prorrateo de gastos de energía eléctrica.Una IAS normalmente consume gran cantidad de energía eléctrica y por lo tanto, su factura porparte del proveedor es del tipo binomio, lo que significa que su costo final está compuesto por dosmediciones realizadas en la entrada del hospital. Se mide y se cobra por kW (potencia enkilovatios) y por kWh (energía en kilovatios – hora), además de los impuestos y sanciones porconsumo inadecuado de energía eléctrica. Por lo mismo, cualquier metodología de prorrateo queomita este hecho podrá generar un gran error aleatorio en el proceso de medición y distribuciónque se esté considerando.Para efectos ilustrativos y para crear conciencia en el lector sobre la necesidad de saberinterpretar su cuenta de energía, le informamos que el kWh es una medida continua durante las720 horas del mes. Por su parte, el kW es la mayor medida realizada entre todos los intervalos de15 minutos (2.880 intervalos en 720 horas) que componen el mes de la lectura.Debemos considerar también que existen varias formas de contratación de energía, por ejemplo,hay modelos de contrato en que tanto el precio del kW como el del kWh varían a lo largo del día,en intervalos definidos en el contrato. De esta forma, el hospital debe desarrollar la mayoría desus operaciones en el período en que la energía eléctrica como un todo es más barata, dejandopara el período más caro una utilización más controlada de este insumo.La metodología para este prorrateo consiste en inventariar en cada centro operativo, la potenciaeléctrica instalada (kW) y utilizada, y el número de horas en que cada implemento permaneceencendido para posteriormente, realizar el cálculo de energía eléctrica correspondiente en kWh.Para conocer los datos de utilización de energía eléctrica por los grandes dispositivosconsumidores como serían los equipos de imágenes médicas, recomendamos, como en el caso delagua, la medición directa. Como ocurre con el agua, los medidores no son caros cuando secomparan con la cuenta de energía o con los ingresos de un servicio de resonancia nuclearmagnética (RNM), por ejemplo. El costo de este sistema de medición está ligado directamente algrado de automatización que se requiere del proceso.
    • En ocasiones, el inventario tecnológico no es suficiente para el desarrollo de una metodología deprorrateo más exacta. Tomemos como ejemplo el caso de un centro de cirugía. El inventariogeneral muestra una gran cantidad de equipos pero al observar con detenimiento, podemosverificar que éstos nunca son utilizados simultáneamente, ya sea por falta de espacio o debido auna estrategia puntual de funcionamiento. Así las cosas, una de las posibles soluciones consiste enconsiderar los tipos de cirugía que se practican y conocer la carga eléctrica en función de ellas(Tabla 1).En este caso lo que se puede calcular directamente es el valor de la potencia, por cuanto alencender el equipo, el valor de su potencia es registrado instantáneamente por el medidor de lademanda de entrada de energía del hospital. A su vez, la energía será medida teniendo en cuentael tiempo que la carga permanecerá encendida (se estima como la duración de la cirugía).La gráfica de la potencia instalada por complejidad de cirugía se presenta en la figura 1.La figura 2 muestra la distribución del consumo de energía eléctrica (kWh) por tipo de cirugía.Para utilizar esta información se debe tener en cuenta que basta con iniciar un procedimientoquirúrgico de cualquier tipo, para que el valor en kW equivalente al uso de los equipos searegistrado por el medidor (DEMANDA). El mayor valor de los intervalos de 15 minutos quecompone el mes será registrado y cobrado. A su vez, el valor del kWh se obtendrá multiplicando elvalor del kW por el tiempo en horas en que el equipo permaneció encendido. En este casodebemos suponer que el equipo estuvo encendido durante toda la cirugía, a menos queconsigamos determinar el tiempo exacto de uso de cada equipo en el procedimiento quirúrgico, loque puede representar una tarea imposible.Consideraciones sobre el prorrateo de gastos en gases medicinalesEl prorrateo en este modelo podrá ser aplicado a los siguientes gases medicinales: oxígeno, óxidonitroso, aire comprimido medicinal y vacío clínico.El método de prorrateo de gastos con gases medicinales se basará en el concepto de consumomáximo probable, como está definido en las normas de sistemas centralizados de gases demuchos países.En estas normas, el consumo máximo probable es definido como la suma de los estimativos deconsumo para cada sección del hospital/IAS, calculados por estaciones de flujo, número depuestos y factor de simultaneidad. Los valores son entonces distribuidos entre las áreasoperativas de acuerdo con el número de puntos encontrados en el inventario físico realizado enlas dependencias de un hospital/IAS.Por su parte, el factor de simultaneidad es definido como un porcentaje medio relacionado con lacantidad total de puestos en una determinada ubicación de una institución asistencial en salud. Esun indicador porcentual que disminuye o incrementa el número real de puntos de una instalaciónpara determinar el consumo máximo probable.Nota del editor: Una simultaneidad del 100% supone que un grupo de aparatos estarán todos
    • funcionando simultáneamente durante un período determinado de tiempo.Número de puntos de utilización = número de puntos existentes x factor de simultaneidadEn ciertas situaciones, es necesario estimar un factor, esto ocurre en los casos no previstos en lasnormas como ilustramos en la tabla 2.De cualquier forma, el mejor método de prorrateo para estos gases continua siendo la mediciónen tiempo real que recomendamos sea contemplada en el diseño de la red de gases medicinalesdurante el desarrollo del proyecto.Consideraciones iniciales sobre el prorrateo de gastos en aguaExisten varios métodos para el prorrateo de gastos en agua y alcantarillado en una organización.Algunos consideran el número de personas que trabajan en la organización, distribuido porcentros operativos. Otros consideran el prorrateo con base en el dimensionamiento de las áreasconsumidoras de la IAS.En este modelo el procedimiento de prorrateo utilizado fue el dimensionamiento de las tuberíasen la construcción de la red de distribución, de acuerdo con normas sobre la instalación predial deagua fría. El método parte del supuesto de que cada unidad de utilización (caja de descarga,mezclador, grifo, etc.) tiene un caudal de diseño y un peso relativo. El peso relativo representa lacontribución de cada unidad de utilización en el flujo total de la rama a que pertenece.A manera de ejemplo, a partir de la norma brasilera NBR 5626 se puede observar el cuadro depesos relativos en la tabla 3.En caso de necesidad, como en el prorrateo de los gases, algunos elementos pueden tener un pesorelativo definido arbitrariamente, recordando la importancia de demostrar en forma clara lafórmula utilizada para su determinación.El inventario físico captura información sobre el número de elementos consumidores instalados yque se encuentran a disposición de sus respectivos centros operativos y usuarios.La figura 3 ilustra el inventario de las piezas instaladas en un hospital/IAS.La figura 4 contiene un inventario de grifos instalados en un hospital/IAS.Con toda esta información inventariada físicamente sobre el campo y todos los datos depurados yverificados mediante el desarrollo de fórmulas, permitiendo observar los resultados departicipación porcentual relacionados con los elementos consumidores presentes en cada centrooperativo, se hace fácil concebir un sistema de control general, donde los diversos centrosoperativos del hospital/IAS, conociendo su potencial de consumo, pueden participar activamente yde manera más responsable, en la búsqueda de soluciones integradas para un consumoconsciente de energía eléctrica, agua y gases medicinales.El resultado de esta fase de control y conocimiento hace que la institución en su conjunto,
    • obtenga ganancias significativas, poniéndola en posición de cumplir, en lo que le corresponde, entodo lo relacionado a la responsabilidad socio ambiental.Este trabajo presentó componentes de un modelo para el control y evaluación de consumos deenergía eléctrica, agua y gases medicinales en un hospital/IAS. Se aclara que el mismo no agota,bajo ninguna hipótesis, la posibilidad de que se definan otras metodologías que puedan depurar elporcentaje de distribución del consumo entre los distintos centros operativos.Por último, este modelo debe ser considerado por la dirección como un modelo dinámico debido ala constante evolución de hospitales/IAS y sus cambios estructurales, requiriendo actualizacionesconstantes.Para que la administración de un hospital domine estos datos, y contribuya de manera significativaa la definición confiable de precios, se debe tener una perspectiva del costo real de lainfraestructura, como también de los procedimientos quirúrgicos, permitiendo el montaje depaquetes y precios rentables. De esta manera se logra que la compañía sea competitiva en elmercado de la salud, preste servicios de calidad y en últimas, logre la consolidación de su margende utilidad.Debido a la complejidad de los hospitales, es de fundamental importancia que las instituciones desalud conozcan en forma precisa sus costos, principalmente los relevantes como son la energíaeléctrica, agua y gases medicinales, que mal administrados y mal evaluados, impactansignificativamente los resultados. Para estos efectos, no basta con el compromiso del profesionaldedicado a costos. Se requiere también del compromiso de la alta dirección y del colaboradoroperativo, pues al conocer el costo de un servicio en su institución y lo que representa para elbolsillo, y saber cuáles acciones podrían estar contribuyendo en mayor medida a la reducción delos desperdicios y de los costos propiamente dichos, con certeza todos los colaboradorestrabajarán en mejores condiciones y las instituciones tendrán mayores posibilidades denegociación de servicios de cara al mercado.