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Lesiones Endoperidontales
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Lesiones Endoperidontales

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Sonia Márquez R.

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  • buenas Noches Dr. hace algunos días me dijeron que las lesiones endo-perio no se presentan en dentición decidua.
    quisiera saber que tan cierto es esto???
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  • La tomare prestada con su permiso Dr dando el crédito y referencia hacia usted. Buenas noches
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  • 1. Lesiones Endoperiodontales Diagnóstico y tratamiento
  • 2. Lesiones Endoperiodontales
    • Son aquellas lesiones en las cuales se establece la presencia de una lesión de origen periodontal y una de tipo endodóntica que cohalecen, es decir se juntan para generar una sola lesión.
    • ¿ Qué es lo que facilita que se produzcan este tipo de lesiones?
    • - Interrelación biológica ( irrigación apical, conductos accesorios, conductos
    • laterales, túbulos dentinarios)
  • 3. Lesiones Endoperiodontales
    • Trope en el año 1996 estableció la siguiente clasificación:
    • Clasificación:
    • Tipo 1: origen endodóntico
    • Tipo 2: origen periodontal
    • Tipo 3: combinada
    • Lesión endodóntica y periodontal sin comunicación.
    • Lesión endodóntica y periodontal con comunicación.
  • 4. Lesiones Endoperiodontales
    • Elementos fundamentales para el diagnóstico diferencial:
    • Historia de la pieza
    • Observaciones radiográficas
    • Sensibilidad pulpar
    • Percusión
    • Movilidad
    • Transiluminación
    • Profundidad de las restauraciones
  • 5. Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3
  • 6. Lesiones endoperiodontales Tipo I
  • 7.  
  • 8. Lesiones endoperiodontales Tipo II
  • 9. Lesiones endoperiodontales combinadas
  • 10. Diagnóstico de lesiones endoperiodontales
    • Fundamental para poder realizar un buen tratamiento
    • - Examinación visual ( observar tejidos blandos, presencia de caries, fracturas,
    • restauraciones extensas, trayectos fistulosos, cambios
    • de coloración, etc)
    • - Palpación
    • - Percusión
    • - Movilidad
  • 11. Diagnóstico de lesiones endoperiodontales
    • - Radiografías
    • - Test de vitalidad ( frío, calor, prueba de la cavidad, eléctricos)
  • 12. Diagnóstico de lesiones endoperiodontales
    • - Sondaje periodontal
    • - Transiluminación
    • - Tinción ( para descartar fracturas coronales o radiculares)
  • 13. Diagnóstico de lesiones endoperiodontales
  • 14.  
  • 15. Tratamiento de lesiones endoperiodontales
    • Se debe realizar siempre el tratamiento endodóntico primero:
    • Cicatrización periodontal
    • Éxito o fracaso de la terapia endodóntica
    • Eliminación del foco local
    • Se han establecidos resultados más predecibles a largo plazo con la terapia endodóntica previa a la terapia periodontal.
  • 16. Lesiones Endoperiodontales
    • Factores que pueden modificar la evolución y resultado de las LP:
    • - La microflora de ambas es similar
    • - Evolucionan mejor las piezas con pulpa vital
    • - La cicatrización periodontal es mejor en una superficie con cemento
    • que con dentina.
  • 17. Estrategias a considerar en el tratamiento periodontal
    • Destartraje y pulido radicular sin remover en exceso el cemento rad.
    • Evaluar la condición pulpar antes y después de la terapia periodontal.
    • Realizar terapia quirúrgica en piezas con pobre anatomía rad.
    • Realizar terapia quirúrgica en lesiones de furcación severa.
    • Observar las superficies rad. cuando se hace cirugía.
  • 18. Pronóstico de lesiones endoperiodontales
    • El pronóstico va a depender de:
    • -La causa primaria
    • -El nivel de inserción previo
    • -El plan de tratamiento
    • -La técnica y calidad de la terapia
    • -La respuesta del hospedero
    • -La terapia de mantenimiento
    • El origen (evolucionan mejor la de origen endodóntico
    • La cicatrización periodontal es mejor en dientes vitales
  • 19.  
  • 20. Diagnóstico diferencial
    • Absceso Periodontal:
    • - Se asocia a un saco periodontal
    • - Test de vitalidad podría ser (+)
    • - Inflamación localizada, rara vez con
    • trayecto fistuloso
    • - Dolor constante y bien localizado
    • -Dolor asociado con la percusión no es
    • tan severo
    • Absceso Periapical:
    • - Se asocia con caries, restauraciones
    • profundas
    • - Test de vitalidad podría ser (-)
    • - Inflamación localizada a menudo con
    • trayecto fistuloso
    • -Dolor muy severo y a veces mal
    • localizado
    • - Dolor asociado con la percusión muy
    • severo
  • 21. Tratamiento
    • Anestesia infiltrativa sólo en zonas periféricas
    • Drenaje a través del saco periodontal con curetas e instrumentación automatizada
    • Drenaje a través de una incisión externa de tipo vertical
    • Irrigación con clorhexidina
    • Prescripción de analgésicos
    • Se controla al paciente en 24 horas.
  • 22. Conclusiones
    • La condición periodontal es distinta de acuerdo al tipo de periodontitis.
    • La instrumentación periodontal puede ser causa de daño pulpar.
    • Las líneas oblicuas externas e internas , así como el conducto palatino anterior pueden predisponer a la génesis de una LEP.
    • En piezas con pobre anatomía y compromiso de furcación severo se recomienda terapia quirúrgica.
  • 23. Conclusiones
    • La condición pulpar siempre debe ser evaluada antes y después de la terapia periodontal.
    • Frente a la necesidad de tratar una LEP siempre se hará el tratamiento endodóntico primero.
  • 24. GRACIAS