1. SINDROME CARCINOIDE
Docente: Julieta Pilar Donoso Cumplido.
Autora:Mayra Giselle Luna Flores

2. SEROTONINA
5 – HIDROXITRITPAMINA
Monoamina Neurotransmisora
SNC TGI
Neuronas Celulas
Serotoninergicas Enterocromafines

3. S
I
N
T
E
S
I
S

4. MECANISMO DE ACCION

5. EFECTOS - SCV
 Vasoconstricción arteriolar y venosa (Cerebral,
Visceral y Cutánea) 5-HT2.
 Vasodilatación arteriolar. (Muscular y Cutánea) 5-
HT1.
 Causa agregación plaquetaria por la activación de
receptores 5-HT2 en la superficie de las mismas.
 Bradicardia e hipotensión.

6. EFECTOS - ML
Contracción del músculo liso bronquial por
activación de receptores 5-HT2.
Contracción de la pared gastrointestinal 5-
HT2, 5-HT4 Y 5-HT3.

7. EFECTOS - SNC
Neurorregulador.
Control eferente de la sensibilidad dolorosa.
Regulación del sueño.
Posición y tono postural.
Activación de los ganglios basales.
Regulación de funciones vegetativas.
Regulación endocrina.
Control del apetito y ansiedad.

8. EFECTOS - SNP
Estimulación de terminaciones sensitivas:
- Sensoriales  Sensación dolorosa.
- Vegetativas  Reflejos respiratorios
y cardiovasculares.
Tipo Bezold Jarish (hipotensión, bradicardia y
apnea).

9. ¿QUÉ ES?
El Síndrome Carcinoide es un patrón de
síntomas que normalmente se observan
personas con tumores carcinoides.

10. TUMOR CARCINOIDE
 Células enteroendocrinas (cromafines)
hormonas.
 Exceso de aminas y taquicininas como:
serotonina, histamina, bradicina y
prostaglandinas.

12. SINDROME CARCINOIDE
PRODUCTOS SECRETADOS EN LA
CIRCULACION GENERAL
91% METASTASIS AL HIGADO

14. EPIDEMIOLOGIA
 1.5casos por 100,000 habitantes.
 Tumor carcinoide solo 10% Sx Carcinoide.
 50 años (rango de 10 a 90 años).
 Antecedentes de Sx de Neoplasia Endocrina
Múltiple Tipo 1.
 Gastritis Atrófica, Anemia Perniciosa o Síndrome
de Zollinger-Ellison.
 Gastrointestinales = 87% Sx Carcinoide.
 Sobrevida de 5 años.

15. FISIOPATOLOGIA
+% TRIPTOFANO
SEROTONINA
5-HT 5-HIAA
PLAQUETAS ORINA

16. FISIOPATOLOGIA
5HTP
ORINA
5HT

17. EFECTOS BIOLOGICOS
 Serotonina: Inhibición de la absorción, estimulación de la
perístalsis y contracción ML = DESHIDRATACION,
DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL
 Activación 5HT2 = FIBROSIS ENDOCARDICA Y
VALVULOPATIA
 BRONCOESPASMO
 Histamina: Vasodilatación = RUBEFACCION

18. CUADRO CLINICO
Grado de secreción y captación plaquetaria
DIARREA:
– Acuosa, múltiple y explosiva.
– Acompañada de DOLOR TIPO COLICO.
– 20 evacuaciones diarias.
– 80%.
DESHIDRATACION

19. CUADRO CLINICO
RUBEFACCION / HIPEREMIA:
– Desencadena por emociones, comer o beber
alcohol.
– Cabeza y cuello.
– Inicio tiene un efecto corto,
mas duradero a largo plazo.
– 70%

20. CUADRO CLINICO
 FIBROSIS
 VALVULOPATIA:
– Depósitos fibrosos en el endocardio valvular.
– Válvulas derecha, tricúspide y pulmonares.
– IC
– 25%
 BRONCOESPASMO:
– Crisis asmática.
– 10%

21. DIAGNOSTICO
Determinación de la serotonina urinaria o
plasmática o de sus metabolitos en la orina.
 5-HIIA
– Nivel normal de 2 a 8 mg/dL
– Mayor de 30 mg/dL
– Sensibilidad 73% y Especificidad 100%

22. DIAGNOSTICO
 5-HT en plasma y plaquetas.
 5-HTP y 5-HT en orina en caso de un síndrome
atípico.
 Cromogranina A en sangre.
 OctreoScan.

23. TRATAMIENTO
 Análogossintéticos de la somatostatina
como: OCTREOTIDA Y LANREOTIDA
 OCTREOTIDA (Sandostatin):
– Octipeptido cíclico
– Receptores SST2, SST5 y SST3.
– Semivida de 80 a 100 min.
– Efectos de 6 a 8 horas.

24. TRATAMIENTO
– Admon por vía SC, 1OOµg c/8 horas.
– Absorción del sitio de inyección.
– Se une a proteínas plasmáticas.
– Metabolismo hepático.
– Excreción renal.
– Inhibe la GH y secreciones gástricas como:
serotonina.
– Inhibe la contracción del músculo liso y
efectos vasodilatadores.

25. TRATAMIENTO
 Controla:
– Diarrea y rubefacción.
– Disminuye dolor abdominal y broncoespasmo.
– Evita hTA.
– Disminuye un 50% la eliminación de 5-HIAA.
– 80% EFICAZ.

26. TRATAMIENTO
 LANREOTIDA (Somatulina):
– Se utiliza Lanreotida-PR.
– Admon por vía IM, 30mg c/10-14 días.
– Nivel plasmatico >1ng/mL por 25 dias.
– Mismos efectos.

27. EFECTOS ADVERSOS
 Dolor en el sito de la inyección.
 Diarrea.
 Nauseas
 Cálculos biliares ( colecistocinina y flujo biliar).
 Intolerancia a la glucosa.

28. BIBLIOGRAFIA
 Harrison, principios de medicina interna / editores Dennis L.
Kasper...[et al.]; tr. José Rafael Blengio Pinto...[et al.]; rev. de la tr.
de capítulos nuevos Isabel Álvarez Baleriola...[et al.]-- 16a ed.--
México: Editorial McGraw-Hill Interamericana, c2006. Pág..705-708.
 Farmacología humana / director Jesús Flores; directores asociados
Juan Antonio Armijo, África Mediavilla; colabs. Francisco Abad-
Santos...[et al.]– 5ta ed.-- Barcelona : Editorial Masson, c2008. Pág..
975-977.
 http://www.clinicadam.com/salud/5/000347.html
 http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/carcinoidegastrointes
tinal/patient
 http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/seccion
_13_151.html