1. SOPORTE VITAL
CARDIOVASCULAR
AVANZADO
Hospital San Martín de La Plata
Residencia Anestesiología
2010
Julian Ruggiero

2. Soporte vital basico
• LO PRIMERO!!!
- Verificar si el paciente responde
- Activar SEM
- Conseguir DEA
• ABCD

3. A- Via aerea
• Abra la via aerea
- Inclinacion de la cabeza+elevacion del menton
- Traccion de la mandibula (en sospecha de
traumatismo)

4. B- Buena respiracion
• Observe, escuche y sienta si la respiracion es
adecuada
• 2 respiraciones de rescate (1 seg cada una,
debe elevar el pecho)

5. C- Circulacion
• Verificar pulso carotideo e/ 5-10 seg
• Comienze RCP hasta llegada del DEA
- 30 compresiones x 2 ventilaciones
- Compresiones e/4-5 cm, fuerte y rapido,
permitiendo que el pecho regrese a su
posicion origianl, FREC 100/min

6. D- Desfribilacion
• Administre descarga según sea necesario
• Reanude inmediatamente RCP

7. • Muerte subita: muerte desarrollada en la 1er
hora de iniciado los sintomas
• 90% de los paros: FV
• 3 etapas:
- Etapa electrica: FV de alta frecuencia, dura
aprox 4 min (CHOQUE ELECTRICO), paro
presenciado!
- Etapa circulatoria: FV fina, dura 6 min (RCP x
2min logra que la FV se haga de alta
frecuencia, luego CHOQUE)
- Etapa metabolica: linea isoelectrica (ningun
Tto demostro efectividad)

9. Evaluacion secundaria de SVCA
• A via aerea
- Mantenga permeable via aerea si es necesario uso de
dispositivos supragloticos o IOT
• B buena respiracion
- Administre O2 suplementario y evalue elevacion del
pecho, capnografia, oximetria, con dispositivo
ASINCRONICA de los masajes, cada 5 o 6 seg.
• C Circulacion
- Establezca acceso iv
- Conecte ECG
• D Diagnostico diferencial
- Identifique y trate causas reversibles (ppmente
Asistolia/AESP)

10. Paro respiratorio
• A:
- Incline cabeza-eleve menton
- Observe.escuche.sienta respiracion
• B:
- Administre 2 respiraciones debe durar 1 seg y
elevar el pecho
• C:
- Evalue el pulso (en este caso +)
• D:
- En este caso el desfribilador no tiene utilidad

11. • Administre 1 ventilacion cada 5-6 seg (10-12
min)
• Verifique pulso cada 2 min
SVCA:
- Administre 1 vent cada 5-6 seg con
mascara-bolsa, si es adecuada puede
retrasarse la IOT
- Si se usan dispositivos avanzados: confirmar
con detector de CO2 y asegurarlo
- Recupera respiracion: colocar paciente en
DECUBITO LAT IZQ.

12. FV tratada con RCP y DEA
• Cada minuto que pasa entre perdida
conocimiento y desfribilacion disminuye
probabilidad de supervivencia de un 7-10%,
mientras que realizando RCP de alta calidad se
reduce e/ 3-4%
• GRAN IMPORTANCIA REALIZAR RCP DE ALTA
CALIDAD DE INMEDIATO hasta que llegue el
DEA

13. Uso del DEA
• Cuando:
- No responde
- No respira
- No tiene pulso
• Como:
- Encienda
- Conecte parches (uno a la derecha-infraclavicular/ otro a la
izquierda de pezon debajo de axila)
- Analice ritmo: tarda 5-15 seg, alejese mientras lo hace
- Si el DEA recomienda descarga ALEJESE y presione boton
SHOCK-DESCARGA
- Reinicie RCP de inmediato y repita ultimos 2 pasos cada 2
minutos

14. Paro cardiorespiratorio
• Algoritmo SVB, RCP
• Conecte desfibrilador
• Evalue ritmo
- Desfibrilable? FV/TV
- No desfibrilable? ASISTOLIA/AESP

15. DESFIBRILABLE
FV/TV

16. Luego de administrar drogas:
-20 ml SF
-Elevar brazo
Cada 2 minutos
Duracion eval. <10 seg
1 sola dosis
Cada 3-5 min
Cada 5-10 min

17. • Luego de revertir FV/TV infundir antiarritmico
de mantenimiento por via iv
- Utilizar el que dio resultado durante la
resucitacion
- Amiodarona
BOLO 150 mg en 10 min
Inf. Lenta 360 mg en 6 hs
Inf manten 540 mg en 18 hs
- Lidocaina:
Carga: 1-1,5 mg/kg
Infusion 1-4 mg/min

18. NO DESFIBRILABLE
AESP/ASISTOLIA

19. Prioritario acceso ev
Alternando adrenalina/atropina
cada ciclo
2 min cada ciclo
Evaluar en <10 seg

20. Evaluar causas posibles de AESP
+
frecuentes

21. BRADICARDIA
SIGNOS DE
INESTABILIDAD
•MAREO
•DISNEA
•PALIDEZ
•CIANOSIS
•LIVIDECES
•NAUSEAS
•DOLOR DE PECHO
Comienzo con intensidad de
10 a una Fc de 70,
aunmentando intensidad
hasta lograr captura

23. TAQUICARDIA con pulso
• FC > 100 POR MINUTO
• DETERMINAR SI ES ESTABLE O INESTABLE
PARA DETERMINAR VIA DE ALGORITMO
• SI EL QRS ES ANCHO O ESTRECHO
• SI EL RITMO ES REGULAR O IRREGULAR

24. • TS/TPSV/FLUTER/FA 1ero siempre masaje
carotideo
• TS: responde a masaje carotideo
• TPSV: No responde a masaje (xq es por
reentrada) o bruscamente revierte a ritmo
sinusal
• Fluter y FA: el masaje carotideo no disminuye
frec auricular pero si disminuye frec
ventricular, evidenciando el aleteo

25. • TPSV:
- Masaje vagal
- Adenosina (bloquea el nodo AV)
- BCC
- Desfibrilar

26. • Fibrilacion auricular:
- Inestable:
- >48hs Manejo de Frec ventricular
(BCC,Bb,DIGOXINA)
- <48hs Reversion AMIODARONA O ELECTRICA

27. -90 % arritmias por reentrada son eliminadas
-CI en qrs ancho
-Puede producir broncoespasmo
-No elimina flutter ni FA pero la conduccion
AV y permite identificar el ritmo

28. MUCHAS
GRACIAS