Patología Veterinaria, Sistema Urinario

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Patología Veterinaria, Sistema Urinario

  1. 1. Patología Sistema Urinario Juliana Zapata M.V, (C)MsC.
  2. 2. Morfofisiología del Riñón • Riñones
  3. 3. Morfofisiología del Riñón Bovino Equino, felino…
  4. 4. FUNCIONES • Excreción de productos de desecho • Regulación de agua y sal • Conservación del equilibrio ácido-básico • Secreción de hormonas
  5. 5. COMPONENTES Glomérulo: filtración. Sistema tubular: reabsorción de componentes del filtrado. Asa de Henle: crea gradiente de concentración iónica en la médula renal. Túbulo distal: equilibrio ácido-básico y reabsorción de Ca y K. Túbulos colectores: reabsorción de H2O>ADH
  6. 6. ORINA • Filtración sanguínea: Flujo sanguíneo Superficie de filtración. Presión hidróstatica • Modificación del filtrado: Se mide por TFG. Volumen de plasma por unidad de tiempo. La disminución de la TFG > aumento de la concentración de urea y creatinina
  7. 7. BARRERA DE FILTRACIÓN • Tamaño molecular. • Estructura • Carga eléctrica
  8. 8. Insuficiencia Renal Falla de la función renal Inhabilidad para desarrollar funciones metabólicas – Detoxificación Funciones Endocrinas Clínicamente se manifiesta con azotemia y uremia
  9. 9. Azotemia Retención de componentes en el plasma que por lo general se eliminan en la orina Aumento intravascular de componentes nitrogenados derivados del catabolismo de la proteínas, como la urea y la creatinina. Diferencia de Uremia en que no hay manifestaciones clínicas de enfermedad renal
  10. 10. Azotemia PRE-RENAL Hipoperfusión Ej: Falla cardíaca, Hemorragia RENAL Lesión renal extensa Ej: Glomerulonefritis POST-RENAL Obstrucción flujo urinario Ej: Cálculos Urinarios
  11. 11. Consecuencias • Acumulación de diversos desechos metabólicos tóxicos: Urea, creatinina, ácido úrico, guanidina y otros metabolitos. • Alteración de la concentración de iones en el plasma: Calcio, fosforo • Reducción del pH sanguíneo: Acidosis Metabolica Desencadena un síndrome de toxicosis denominado UREMIA, con síntomas y trastornos multiorgánicos Los animales uremicos siempre son azotémicos pero no todos los azotémicos son urémicos
  12. 12. Insuficiencia Renal Aguda Crónica Presentación súbita Oliguria o anuria Azotemia General/ Reversible Daño glomerular, intersticia l o tubular Resultado de enfermedades Crónicas Irreversible Uremia prolongada Daño glomerular
  13. 13. Etapas de la Insuficiencia Renal Crónica Se requiere la pérdida de al menos el 70% de la función renal Etapa de Reserva funcional dismunuída Función renal del 50%. Azotemia, asintomático Etapa de Insuficiencia renal inicial Función se reduce hasta 20 a 50%. Azotemia y poliuria Etapa de insuficiencia renal avanzada Función de 20 a 25%. Alteración de la homeostasia, uremia con complicaciones gastrointestinales, cardiovasculares… Etapa terminal de la enfermedad renal La función es menor al 5% y el animal entra en un estado terminal de uremia
  14. 14. Lesiones Extrarrenales de Uremia Lesión Mecanismos de daño Edema pulmonar Incremento de la permeabilidad vascular Pericarditis química y fibrinosa Incremento de la permeabilidad vascular Estomatitis y gastritis ulcerativa, hemorrágica y necrótica Producción de amoníaco y necrosis vascular Mucoarteritis, trombosis auricular y aórtica Daño endotelial y subendotelial Anemia Hipoplásica Ausencia en la producción de eritropoyetina e Incremento de la fragilidad de eritrocitos Mineralización de los tejidos blandos Alteración del metabolismo del calcio y fósforo Osteodistrofia Fibrosa Alteración del metabolismo del calcio y fósforo
  15. 15. Uremia
  16. 16. Anormalidades del Desarrollo Agenesia (Aplasia renal): Uni o bilateral Hipoplasia Renal Displasia Renal
  17. 17. Anormalidades del Desarrollo Quistes Renales Riñones fusionados o en herradura Ectopía Renal Enfermedades Renales Familiares
  18. 18. Trastornos Circulatorios Hiperemia y Congestión Hemorragias Infarto Renal Necrosis
  19. 19. Hiperemia y Congestión Hiperemia: Inflamación, ej: Nefritis, septicemias agudas. Los riñones aumentan de tamaño y toman un color oscuro Congestión: Trastornos cardiovasculares Hemorragias
  20. 20. Infarto Renal Necrosis de coagulación – Consecuencia de isquemia por oclusión vascular trombótica o embólica.
  21. 21. Necrosis Necrosis cortical renal bilateral Necrosis Medular Renal Necrosis tubular aguda (Nefrosis) Isquemia Necrosis tubular aguda nefrotóxica Mioglobina, hemoglobina, bilis Metales pesados Antibióticos: Gentamicina, amikacina, tetraciclinas. Antiinflamatorios: AINES Plantas, venenos
  22. 22. Enfermedades Glomerulares Son de gran importancia. Alteración de la filtración glomerular y puede causar pérdida completa de la nefrona. Clinicamente se puede manifestar como IRA o IRC, o como síndrome nefrótico, caracterizado por una prolongada y grave proteinuria, hipoproteinemia y edema generalizado. Generalmente autoinmunes. Depósito de complejos Ag-Ac Glomerulitis Glomerulonefritis Glomerulopatía
  23. 23. Glomerulonefritis Proliferativas: Incremento en la celularidad, proliferación de las células glomerulares e infiltración por leucocitos Membranosas: Engrosamiento de la membrana basal Membranoproliferativas: Mezcla de las dos anteriores
  24. 24. Finalmente el Glomerulo Pierde funcionalidad – Esclerosis glomerular
  25. 25. Enfermedades TúbuloIntersticiales Enfermedades que afectan el intersticio y los túbulos renales: Nefritis intersticial Pielonefritis Se presentan defectos en la capacidad de concentración o defectos en la reabsorción o secreción. Secuela será insuficiencia Renal
  26. 26. Nefritis Intersticial Linfoplasmocítica Granulomatosa Supurativa Embólica Aguda Crónica Leptospira E. Coli Salmonella Brucella Micobacterias Histoplasma Aspergillus Diversas bacterias Ascendentes Émbolos septicos
  27. 27. Pielonefritis Inflamación de la pelvis renal y el parénquima Extensión de una infección bacteriana del tracto urinario bajo – Cistitis. Generalmente bacterias de la flora intestinal cutánea o intestinal: E.coli, staphylococcus, streptococcus, enterobact er, proteus y pseudomonas. Hembras. Uni o bilateral Estadíos crónicos - Fibrosis
  28. 28. Hidronefrosis Dilatación de la pelvis renal y los calices con atrofia progresiva del parénquima y dilatación quística del riñon. Obstrucciones urinarias congénitas o adquiridas Urolitiasis, hiperplasia prostática en perros, compresión neoplásica, cistitis grave Persistencia de la filtración glomerular a pesar de la obstrucción urinaria
  29. 29. Neoplasias Tumores primarios Adenomas renales Adenocarcinomas renales Nefroblastoma Tumores metastásicos Linfomas Carcinomas o sarcomas. Raros
  30. 30. Aparato Urinario Bajo Uréteres Vejiga Uretra
  31. 31. Anomalías del Desarrollo Aplasia ureteral Ureter ectópico Uraco patente Duplicidad de la vejiga Fistula uretrorectal Rectovaginal
  32. 32. Urolitiasis Especie Tipos Comunes Perros Estruvita Cistina Uratos Oxalatos Xantina Gatos Estruvita Oxalatos Bovinos Sílice Estruvita Carbonatos Oxalatos Fosfatos calcio Caballos Carbonatos Cerdos ----- Uratos
  33. 33. Urolitiasis Causas: pH: ácidos (oxalatos) Alcalinos (Estruvita y Carbonatos) Infecciones bacterianas (Estruvita) Factores genéticos (Uratos) Factores nutricionales (fosfatos y oxalatos) Enfermedad del tracto urinario bajo en felinos. Se pueden formar a cualquier nivel del tracto urinario. Se manifiesta clinicamente con disuria, estranguria y hematuria
  34. 34. Inflamaciones Uretritis Cistitis Bacterias ascendentes, principalmente hembras E.coli, proteus vulgaris, estreptococos y estafilococos Aguda, crónica Hemorrágica, fibrinopurulenta, necrosante, ulcerosa o combinaciones Polipoide
  35. 35. Neoplasias Papilomas Adenomas Carcinomas Fibromas Fibrosarcomas Leiomiomas Leiomiosarcomas Hemangiosarcomas
  36. 36. Gracias….

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