SIS

1. INTRODUCCIÓN
El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Público Descentralizado
(OPD), del Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los
peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas
poblaciones vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza
extrema, en cumplimiento con la política del Estado de Aseguramiento
Universal.
La creación del SIS se formaliza con la Ley del Ministerio de Salud N° 27657,
promulgada y publicada el 29 de enero de 2002 en el Diario Oficial El Peruano.
De esta forma, estamos orientados a resolver la problemática del limitado
acceso a los servicios de salud de nuestra población objetivo, tanto por la
existencia de barreras económicas, como las diferencias culturales y
geográficas.
Pero el SIS también busca mejorar la eficiencia en la asignación de los
recursos públicos a través de intervenciones costo efectivas, e implementando
instrumentos de identificación del usuario. Para tal fin, el SIS brinda un conjunto
de Planes de Beneficio que responden a las necesidades de atenciones
recuperativas y preventivas, específicamente en el componente materno
infantil, las mismas que son entregadas sin costo a la población objetivo.

2. Seguro Integral de Salud
Antecedentes:
El seguro Escolar Gratuito y el Seguro Materno Infantil son los antecesores del
Seguro Integral de Salud.
En 1997, las autoridades de salud pusieron en marcha un programa de
subsidio a la demanda, denominado Seguro Escolar Gratuito (SEG), que debía
cubrir a los escolares entre 3 y 17 años matriculados (Estos niños eran
acreditados por el director del colegio para hacer uso de la atención de salud)
en escuelas públicas a escala nacional. Sin embargo, el mecanismo de
focalización en función de las escuelas públicas tuvo importantes limitaciones,
produciéndose considerable filtración, aunque una alta cobertura de ese grupo.
Adicionalmente, por la asimetría de información, los recursos remesados no
favorecieron particularmente a los más pobres del país.
Durante 1998 se creó otro programa de subsidio, denominado Seguro Materno
Infantil, el que cubría a gestantes y niños menores de 5 años. Como estrategia
piloto, se implementó en sólo 5 de regiones del país, ampliándose luego a 8
regiones durante el año 2000. De acuerdo a las evaluaciones efectuadas, tuvo
menor filtración que el SEG, pero baja cobertura. Las gestantes eran afiliadas
por el lapso de 1 año en los establecimientos de salud pagando un promedio
de un nuevo sol por la afiliación.
El desembolso a los establecimientos de salud que estos seguros hacían por
los servicios eran, el Seguro Escolar pagaba 3 soles por sus atenciones
ambulatorias, por las atenciones hospitalarias se basaba en el consumo de
medicamentos. En cambio el Seguro Materno Infantil lo hacía a través de una
tarifa fija por el tipo de servicio de salud que se hacía.
Ambos programas se fusionaron el año 2001 en el Seguro Integral de Salud,
previa conformación de una instancia transitoria denominada Unidad de Seguro
Público.
Una de las primeras acciones tomadas luego de la fusión fue la ampliación del
componente materno infantil a todas las regiones aun no cubiertas,
incorporando de este modo a un grupo de gran magnitud y vulnerabilidad.
Otro de los cambios más importantes lo constituyó el cambio del mecanismo de
adscripción territorial de los derechohabientes del componente escolar, que se
basaba en la ubicación geográfica de la escuela donde estudiaban, a una
adscripción basada en el lugar donde estaba ubicado su domicilio, el que
muchas veces quedaba muy lejos de sus escuelas. Ello llevó a un
reordenamiento importante de la demanda, lo que llevó a su vez a un
reordenamiento paulatino de la oferta. El componente materno infantil mantuvo
su adscripción domiciliaria.
Adicionalmente, al independizar a las escuelas públicas del proceso de

3. adscripción, permitió que la cobertura se ampliase a todo niño menor de 18
años, sea escolar o no, en cuanto pudiese probar su condición de pobre o
extremadamente pobre. Para distinguir dicha condición, se implemento un
sistema de focalización mediante inscripción universal en distritos con más de
65% de familias pobres, mientras que en los distritos con porcentaje menor de
pobres, se aplicó el Sistema de Identificación de Usuarios (SIU), que estima la
capacidad de pago de cada inscrito.
Visión.
El SIS tiene como visión ser la institución que integra y contribuye al sistema de
aseguramiento universal que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud.
Misión.
El SIS tiene como misión administrar con eficiencia y transparencia a los
fondos destinados al financiamiento de los servicios de salud propiciando que
todos los peruanos y en prioridad los de situación de pobreza y pobreza
extrema tengan una atención de salud con calidad individual, de conformidad
con la Política del Sector.

4. Objetivos:
Ámbito Sectorial:
Construir un sistema de aseguramiento público sostenible que financie
servicios de calidad para la mejora del estado de salud de las personas
a través de la disminución de la tasa de mortalidad.
Promover con equidad el acceso de la población no asegurada a
prestaciones de salud de calidad, dándole prioridad a los grupos
vulnerables y en situación de extrema pobreza y pobreza.
Implementar políticas que generen una cultura de aseguramiento en la
población.
Ámbito Institucional.
Evaluar el nivel de calidad de la oferta de los prestadores de servicios y
la satisfacción en la atención de salud de los beneficiarios.
Facilitar servicios de calidad a los beneficiarios del Seguro Integral de
Salud.
Dirigir los procesos de afiliación y operación del Seguro Integral de
Salud en todos los niveles.
Proponer políticas y normas que permitan garantizar el logro de los
objetivos funcionales.
Estratégicos Generales 2002 – 2006
Desarrollo de la Demanda: Cubrir de manera secuencial al 100% del
público objetivo de los estratos extremadamente pobres y pobres del
país en los diferentes planes.
Desarrollo de la Oferta: Mejoramiento de la capacidad operativa del SIS
en un plazo de 4 años.
Sostenibilidad del Seguro Integral de Salud: Incrementar la participación
de la cooperación internacional y/o recursos propios en un rango del
50% de nuestro presupuesto anual en un lapso de cuatro años.
Gestión de la Calidad: Implementar la filosofía y la práctica de la calidad
en las actividades internas y externas del SIS, logrando de manera
directa el mejoramiento del manejo económico, financiero e institucional.
Construir, difundir y promocionar la imagen del Seguro Integral de Salud,
con énfasis en el segmento materno infantil y de niños y adolescentes
de 5 a 17 años.
Simplificar la solicitud de documentos para la afiliación al SIS.
Presuponer la condición de pobre, no exigir documentos culturales
inusuales (contratos de alquiler) o cuya obtención suponga costos para
el usuario (cambio de domicilio en DNI)
Establecer alianzas basadas a escala nacional, regional y local en el
interés común por el derecho a la salud de la población pobre y excluida.
Sensibilización y motivación de instituciones en coordinación con
MINSA, que puedan aportar cooperación técnica y financiera en el

5. mejoramiento de la oferta en cuanto a capacidad instalada, recursos
humanos, equipamiento, insumos y sostenibilidad de los servicios.
Capacitación masiva de la visión, misión y objetivos del SIS a todas las
entidades involucradas en la gestión, control y operación así como a los
proveedores que brindan el servicio de salud.
Verificar los procedimientos y garantizar que los pagos efectuados a los
establecimientos prestadores, esto en coordinación con el MINSA.
Establecer reglas adicionales para optimizar la auditoria médica que
invalide el pago de una atención fuera del contexto establecido por el
SIS.
Identificar instituciones y personas con capacidad de decisión e
influencia política en materia relacionadas con los objetivos del SIS.
Diseñar los formatos de afiliación de beneficiarios y los formatos de
atención médica que deberán ser llenados en los establecimientos de
salud, esto permitirá capturar información relevante para la toma de
decisiones y para ver el avance del SIS en sus objetivos.

6. Estructura de Organización:
Jefatura:
Dirigir la política y los planes institucionales en armonía con la Política
Nacional de Salud.
Aprobar las políticas, planes y estrategias que serán elevados al
despacho ministerial.
Ejercer la titularidad del pliego presupuestal.
Oficina de Auditoria Interna:
Evaluar el sistema de control interno del SIS.
Asesorar al jefe del SIS, sin carácter vinculante, para lograr el
mejoramiento de los procedimientos y mecanismos de control.
Verificar el cumplimiento de las normas y dispositivos legales de
aplicación al SIS y emitir opinión técnica sobre las observaciones y
diferencias encontradas durante las auditorias.

7. Supervisar con oportunidad el control en todas las áreas, proyectos,
actividades y operaciones del SIS y la evaluación de los resultados de
los estudios y tareas realizadas por las gerencias y oficinas que integran
el SIS.
Oficinas de Administración:
Proponer a la jefatura del SIS las políticas y normas para la correcta
administración de los recursos financieros, materiales y humanos
asignados ala institución, en coordinación con la Oficina de
Planteamiento y Desarrollo.
Dirigir la ejecución de las obligaciones, compromisos y pagos al
personal, proveedores y prestadores de servicios.
Dirigir el proceso de las adquisiciones de bienes y servicios requeridos
por la institución, así como cautelar su conservación. Distribución y uso.
Oficina de Informática y Estadística:
Planificar y programar las actividades anuales a desarrollar en la oficina,
evaluar periódicamente el avance en el logro de los objetivos y metas
propuestas y proponer e implementar oportunamente las medidas
correctivas.
Mantener estrecha coordinación con la dirección estadística e
informática del MINSA, para la permanente actualización de las normas
y estándares de desarrollo de sistemas, soporte informático y apoyo a
las actividades estadísticas.
Establecer las metas de desarrollo y mantenimiento de sistemas, en los
planes operativos del área en concordancia con lo dispuesto por la
jefatura del SIS.
Diseñar, desarrollar e implementar los procesos informáticos y
estadísticos que el SIS requiere para su gestión.
Proponer políticas relacionadas con la administración y mantenimientos
de los recursos informáticos de la institución.
Gerencia de Operaciones:
Planificar y programar las actividades anuales que desarrollará la
gerencia y evaluar periódicamente el avance en el logro de los objetivos
y metas propuestas.
Planear, coordinar y dirigir la evaluación de los planes de beneficios y
proponer sus modificaciones a la jefatura del SIS.
Dirigir la implementación y supervisar el proceso de afiliación y las
prestaciones, así como la evaluación del impacto epidemiológico en las
poblaciones beneficiarias.
Dirigir la implementación y supervisión de a gestión de las oficinas
desconcentradas del SIS dentro del área de su competencia, así como
brindar asistencia técnica al personal de dichas oficinas.
Proponer los convenios a suscribir con las instituciones prestadoras de
servicios, sobre los planes de beneficios y participar en su negociación.

8. Gerencia de financiamiento:
Conducir el diseño y proponer compromisos de pago por prestaciones.
Organizar y conducir el proceso de reembolso por prestaciones y
supervisión de las liquidaciones de pagos por los mismo conceptos en
coordinación de la oficina de Administración,
Conducir la evaluación de los convenios a suscribir con las entidades
prestadoras de servicios de salud en el ámbito de su competencia.
Proponer, conducir y coordinar con la oficina de planeamiento y
Desarrollo, Gerencia de operaciones concernientes al financiamiento de
los planes de beneficio, tarifas de reembolso y modalidades de pago.
Conducir el proceso de pago y aplicación de tarifas.
Oficinas Desconcentradas:
Coordinar con las Direcciones regionales y Direcciones Subregionales
de salud de su jurisdicción y con los demás órganos del SIS, el
desarrollo y ejecución de las operaciones institucionales.
Coordinar y dirigir la elaboración de los expedientes para el pago para
los prestadores de servicios y verificar sus correspondientes
liquidaciones.
Organizar como planificar y administrar la implementación de medidas
internas que resulten necesarias para cautelar el adecuado uso de los
recursos asignados por el SIS.
Participar programación, formulación y ejecución de los planes y
presupuestos institucionales dentro del ámbito territorial de su
competencia,
Identificar, evidenciar y proponer estrategias para mejorar la ejecución
de las operaciones institucionales.
Supervisar y evaluar las actividades técnicas y administrativas en el
ámbito de su jurisdicción para garantizar en cumplimiento adecuado de
los procesos y procedimientos del SIS.
Representar a al institución ante las diversas instancias públicas y
privadas en el ámbito territorial de su competencia. Participar en
coordinación con el comité especial de acreditación en el registro de las
organizaciones Sociales.

9. CARGO APELLIDOS Y NOMBRE
JOSE VICENTE
ASESOR 1
CABREJOSTARRILLO
ASESOR 2 HILER MAIZEL SILVA
JEFE DEL ORGANO DE CONTROL MENDOZA BEOUTIS FLOR DE
INSTITUCIONAL MARIA VIOLETA
AUDITOR JEFE DE AUD.CALI.DE LA
PRESTACIO
JEFE DE ASESORIA JURIDICA
GROVER WILLY ALVA ARCE
(encargado)
JEFE DE PLANEAMIENTO Y
FLOR ISABEL GARCIA GRADOS
DESARROLLO
CLAUDIA CECILIA ESPINOZA
SECRETARIO GENERAL
BORRA
JEFE DE ADMINISTRACION NICOLÁS ARROYO VALVERDE
JEFE DE INFORMATICA Y
LEON DE LA TORRE LUIS ENRIQUE
ESTADISTICA
SUB GERENTE DE INFORMATICA Y
PEDRO TULIO ORÉ LA FUENTE
ESTADISTICA
GERENTE DE MERCADEO SITZA LITA ROMERO PERALTA
GERENTE DE OPERACIONES EDDY SANTOS ESPINOZA ALVAREZ
FRANCISCO ROGELIO HUERTA
GERENTE DE FINANCIAMIENTO
BENITES
UNIDAD TÉCNICA FUNCIONAL
ROBERTO ROMEO ONOFRE
DEFENSORIA DEL ASEGURADO
Jefe del Seguro Integral de Salud:
Dr. Esteban Martin Chiotti Kaneshima
Servicios de la Organización
Antes de proporcionar el servicio de Salud, el Seguro Integral de Salud
identifica a sus posibles beneficiarios que deben pertenecer a la población
pobre y sin seguro. En los distritos catalogados como pobres la afiliación es
directa.
Luego de ser clasificado con la categoría de pobre, la persona pasa a ser
clasificado con la categoría de pobre, la persona pasa a ser afiliada o inscrita.
La persona afiliada o inscrita de acuerdo a los planes de beneficio asignado
tendrá derecho de recibir atención médica gratuita en los establecimientos de
salud.
El Seguro Integral de Salud, ofrece un seguro de salud que corresponde a la
atención médica en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud.
Los servicios de salud corresponden a atenciones:

10. Ambulatorias.
Emergencia.
Referencia a Hospitales e Institutos Especializados.
Los servicios de atención están segmentados como sigue:
Plan A, para niños de 0-4 años.
Plan B, para niños y adolescentes de 5-17 años.
Plan C, para gestantes.
Plan D, para adultos en emergencia.
Plan E, para adultos focalizados.
Adultos focalizados, comprende las integrantes de club de madres, comedores
populares, vaso de leche, lustradores de calzado, indultados inocentes y
familiares directos, y promotores de salud.
Factores Críticos de éxito.
Tecnología:
El Seguro Integral de Salud, requiere garantizar la calidad de la
información y auditar oportunamente las prestaciones de salud.
Una innovación tecnológica descentralizada nos permitiría un pago
óptimo por las prestaciones, una calidad de data y a una oportunidad de
información.
Organización:
El SIS es una institución cuyo servicio es a nivel nacional. Por tanto su
organización descentralizada como la de sus proveedores debe ser de
alcance nacional.
Calidad:
La calidad en la atención que nuestros proveedores (establecimientos de
salud) brinden a nuestros clientes (beneficiarios de salud) es de vital
importancia para asegurar el éxito de la Institución. Actualmente en
algunos establecimientos de salud los beneficiarios muestran su
inconformidad haciendo énfasis en la atención en el ámbito
administrativo, así como la falta de medicamentos en los
establecimientos de salud.
Costos:
El gobierno en la actualidad proporciona los fondos para los gastos por
el servicio de salud. Al ser insuficiente hace que los proveedores estén
impagos y se desmejore la atención. Se deben buscar mecanismos que
generen mayor presupuestos para el servicio. Del mismo modo se debe
estandarizar los costos por conceptos que se viene pagando reduciendo
de esta manera los gastos de salud.

11. Seguro gratuito
Dirigido a todas las familias o personas en condición de pobreza y extrema
pobreza
1. Afiliados
Las familias o ciudadanas y ciudadanos peruanos en condición de pobreza y
extrema pobreza que residan en territorio nacional y que no cuenten con un
seguro de salud. Padre, Madre, Hijos, sin límite de edad.
2. Costo
Es gratuito en cualquier centro de salud
3. Manera de afiliación.
 La persona acude al establecimiento más cercano a su domicilio y
solicita ser afiliada al SIS.
 Presenta su documento de identidad (DNI u otro) si es adulto titular; y si
es menor de edad, el padre/madre o apoderado (a) presenta algún
documento de identificación de los menores.
 El responsable SIS del establecimiento aplica la Ficha de Evaluación
Socio Económica (FESE), y si es categorizado como pobre firma el
Formato del Contrato de Afiliación al titular o a la madre/padre o
apoderado(a) del menor de edad, en el que se consigna toda la
información requerida.
 Una vez suscrito el Contrato se debe indicar al usuario las condiciones
generales de su Plan de Beneficios.
Para que el afiliado goce de los derechos, el contrato consignará su firma y/o
huella digital, además de la del responsable SIS del establecimiento
4. Servicios que brinda.
Atención preventiva
 Inmunizaciones en niños y adultos, atención integral del niño, salud
reproductiva, control prenatal, detección precoz del cáncer, suplementos
de hierro y vitamina “A” para niños y gestantes
Recuperación
 Atenciones Ambulatorias: Consulta médica general y especializada,
medicinas, laboratorio, radiografías, otros exámenes auxiliares
 Atenciones Hospitalarias: Comprende a las atenciones hospitalarias
bajo las condiciones descritas en el Listado priorizado de intervenciones

12. sanitarias. Incluye: atención médica, medicamentos, laboratorio, rayos x,
exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por
imágenes, estancia hospitalaria
 Atenciones Quirúrgicas: Comprende atenciones quirúrgicas bajo las
condiciones descritas en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias.
Incluye: atención médica y quirúrgica, medicamentos, laboratorio, rayos x,
exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por
imágenes, sala de operaciones, sala de recuperación, riesgo quirúrgico,
estancia hospitalaria
 Atenciones de Emergencias: Comprende el diagnóstico y tratamiento
de las emergencias médicas y quirúrgicas hasta su estabilización. Incluye:
atención médica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares,
procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes
 Atenciones de maternidad y del recién nacido: Cubre atenciones pre
y post natales, parto normal, parto múltiple, parto complicado, cesárea,
complicaciones orgánicas del embarazo y aborto no provocado. Además,
la atención integral del neonato. Incluye: atención médica y quirúrgica,
medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos
especiales, diagnóstico por imágenes, estancia hospitalaria
Otros Servicios
Transporte por evacuación: Cubre el traslado de emergencias por referencia
y contrarreferencia, por vía aérea y/o terrestre de acuerdo al tope establecido
en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias
 Sepelio : Cubre sepelio, ataúd, capilla ardiente y otros de acuerdo al
tope establecido en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias
Transporte
Hasta S/.630
(Aéreo y Terrestre)
Sepelio Hasta S/.1,000
 Rehabilitación: Cubre fracturas o esguinces atendidos en el primer
nivel de atención (Puestos y Centros de Salud).
 Exclusiones
o Secuela de enfermedades infecciosas y parasitarias.
o Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos.

13. o Complicaciones de las atenciones médicas y quirúrgicas no
clasificadas en otra parte.
Secuela de traumatismos, envenenamientos y de otras
consecuencias de causas externas.
o Lesiones autoinfligidas.
o Agresiones.
o Complicaciones de la atención médica y quirúrgica.
o Cirugía profiláctica, estética o cosmética, atención por
procedimientos de rehabilitación, donantes de órganos, personas
en contacto en servicios de salud para procedimientos no
realizados, convalecencia.
o Implantes, injertos, dispositivos, prótesis y dependencia de
máquinas y otros.
o Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad
Costo mínimo o Semisubsidiado
Dirigido a las familias o personas que no tengan un seguro de salud y con
cierta capacidad de pago
1. Afiliados.
Las familias o ciudadanas y ciudadanos peruanos que residan en territorio
nacional y que carezcan de un seguro de salud, y que tengan alguna
capacidad de pago. Esto es, con ingresos menores a S/. 700 y no mayores
de S/. 1,000. Asimismo, podrán afiliarse las personas contratadas por
Servicios No Personales (SNP) del sector público y privado con ingresos
menores a S/. 1,600
La afiliación puede ser:
- Individual
- Familiar (Padre, Madre e hijos menores de 18 años)
-
2. Costo.
El importe depende del ingreso mensual de la persona o de la familia
a. individual
Aporte mensual Ingreso Mensual
(Nuevos Soles) (Nuevos Soles)
10 Menos de 700
20 De 700 a 1,000

14. Por servicios no personales (SNP)
Aporte mensual Ingreso Mensual
(Nuevos Soles) (Nuevos Soles)
10 Menos de 700
20 De 700 a 1,600
b) Familiar: Titular, cónyugue o conviviente e hijos menores de 18 años
Aporte mensual Ingreso Mensual
(Nuevos Soles) (Nuevos Soles)
30 Hasta 1,000
30 SNP Hasta 1,600
Puede acercarse a cualquiera de nuestras oficinas del SIS a nivel nacional
presentando su documento de identidad (DNI u otro) si es adulto titular; y si es
menor de edad, el padre/madre o apoderado (a) presenta algún documento de
identificación de lo menores. Por intermedio de nuestros asesores de Seguro
que visitarán instituciones, organizaciones sociales de base, empresas, etc.
3. Servicios a brindar.
Atención preventiva
Inmunizaciones en niños y adultos, atención integral del niño, salud
reproductiva, control prenatal, detección precoz del cáncer, suplementos de
hierro y vitamina “A” para niños y gestantes
Recuperación
 Atenciones Ambulatorias: Consulta médica general y especializada,
medicinas, laboratorio, radiografías, otros exámenes auxiliares.
 Atenciones Hospitalarias: Comprende a las atenciones hospitalarias
bajo las condiciones descritas en el Listado priorizado de intervenciones
sanitarias. Incluye: atención médica, medicamentos, laboratorio, rayos x,
exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por
imágenes, estancia hospitalaria.
 Atenciones Quirúrgicas: Comprende atenciones quirúrgicas bajo las
condiciones descritas en el Listado priorizado de intervenciones
sanitarias. Incluye: atención médica y quirúrgica, medicamentos,
laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales,

15. diagnóstico por imágenes, sala de operaciones, sala de recuperación,
riesgo quirúrgico, estancia hospitalaria.
 Atenciones de Emergencias: Comprende el diagnóstico y tratamiento
de las emergencias médicas y quirúrgicas hasta su estabilización.
Incluye: atención médica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes
auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes.
 Atenciones de maternidad y del recién nacido: Cubre atenciones pre
y post natales, parto normal, parto múltiple, parto complicado, cesárea,
complicaciones orgánicas del embarazo y aborto no provocado.
Además, la atención integral del neonato. Incluye: atención médica y
quirúrgica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares,
procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, estancia
hospitalaria.
Otros Servicios
 Transporte por evacuación: Cubre el traslado de emergencias por
referencia y contrarreferencia, por vía aérea y/o terrestre de acuerdo al
tope establecido en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias.
 Sepelio : Cubre sepelio, ataúd, capilla ardiente y otros de acuerdo al
tope establecido en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias
Transporte
Hasta S/.630
(Aéreo y Terrestre)
Sepelio Hasta S/.1,000
 Rehabilitación: Cubre fracturas o esguinces atendidos en el primer
nivel de atención (Puestos y Centros de Salud).
 Exclusiones:
o Secuela de enfermedades infecciosas y parasitarias.
o Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos.
o Complicaciones de las atenciones médicas y quirúrgicas no
clasificadas en otra parte.
Secuela de traumatismos, envenenamientos y de otras
consecuencias de causas externas.
o Lesiones autoinfligidas.
o Agresiones.
o Complicaciones de la atención médica y quirúrgica.
o Cirugía profiláctica, estética o cosmética, atención por
procedimientos de rehabilitación, donantes de órganos, personas

16. en contacto en servicios de salud para procedimientos no
realizados, convalecencia.
o Implantes, injertos, dispositivos, prótesis y dependencia de
máquinas y otros.
o Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad.
ESTADÍSTICAS:
SIS: ESTADÍSTICAS GLOBALES POR GRUPO ETARIO, SEGÚN CONCEPTOS
Enero - Diciembre 2007
Adulto Gestantes
Seguro Semi
Niños Niños Adolescentes Adultos Mayor Seguro
CONCEPTO Total (0-4 años) (5-9 años) (10-19 años) (20-59 años) (60 años y Subsidiado
Subsidiado
(*)
más) (*)
21 537 9 131
ATENCIONES 3,317,064 4,432,802 4,347,277 308,861 4,053,867 93,890
406 402
1 947
ATENDIDOS (**) 5 486 731 982,689 1,343,482 1,074,084 139,192 711,175 51,854
284
ATENDIDO - MES
(Diciembre)
1 364 060 521 232 214,823 274,483 305,617 47,905 164,713 9,940
1 719
ASEGURADOS 6 983 157 1,359,819 2,094,375 1,544,756 265,088 68,835
119
VALOR DE PRODUCCIÓN 300 254 99 738
S/.
36,734,582 61,840,776 94,676,082 7,264,692 95,298,379 1,798,357
743 610
283 366
TRANSFERENCIAS S/.
532
Fuente: Base de Datos SIS - Central
Nota: Las transferencias no incluyen gastos por gestión administrativa
El valor de producción corresponde al valor tarifado, no incluye No Tarifado (S/.25,100,839)
El mes de Diciembre corrresponde al Valor Bruto de la Producción.
(*) Está incluida en los Grupos Etarios
(**) Existen casos de recién nacidos que no cuentan con contrato de afiliación, sin embargo se les atiende con sólo ficha de inscripción
Seguro Integral de Salud - Principales Indicadores
SIS: INDICADORES DE COBERTURA
Cobertura
Total
del
Población Asegurados Asegurados
Región componente
Asegurada Componente Componente
Subsidiado
SIS Subsidiado Semisubsidiado
/1
Junio - Junio - 2007 Junio 2007
Junio -
2007
2007
SIS 4 762 278 4 718 020 44 258 33.1%
01 AMAZONAS 149 477 148 768 709 58.7%
02 ANCASH 178 409 178 318 91 29.1%
03 APURIMAC 173 534 172 998 536 58.7%
04 AREQUIPA 162 586 160 608 1 978 32.2%
05 AYACUCHO 200 661 200 435 226 46.7%
06 CAJAMARCA 416 154 415 513 641 38.6%
07 CALLAO /2 /2 /2 /2

17. 08 CUSCO 449 308 448 546 762 60.6%
09 HUANCAVELICA 186 032 186 021 11 46.2%
10 HUANUCO 256 250 254 954 1 296 42.1%
11 ICA 58 263 57 554 709 27.7%
12 JUNIN 197 361 196 988 373 30.5%
13 LA LIBERTAD 260 099 259 237 862 32.7%
14 LAMBAYEQUE 204 921 203 730 1 191 37.4%
15 LIMA 599 710 573 012 26 698 16.8%
16 LORETO 291 756 291 143 613 49.2%
17 MADRE DE DIOS 20 077 19 900 177 99.3%
18 MOQUEGUA 17 599 17 212 387 27.2%
19 PASCO 48 712 48 360 352 27.6%
20 PIURA 318 128 315 567 2 561 29.8%
21 PUNO 230 680 229 911 769 21.8%
22 SAN MARTIN 168 863 167 453 1 410 41.0%
23 TACNA 34 632 34 327 305 43.9%
24 TUMBES 36 142 34 680 1 462 78.5%
25 UCAYALI 102 924 102 785 139 42.9%
Fuentes: Base de Datos SIS Central