การสูงอายุ
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

การสูงอายุ

on

  • 5,395 views

 

Statistics

Views

Total Views
5,395
Views on SlideShare
5,395
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
29
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

การสูงอายุ การสูงอายุ Presentation Transcript

  • ผู้สูงอายุองค์การอนามัยโลก  ให้นิยามผู้สูงอายุว่า หมายถึง บุคคลที่มีอายุ 60 ปีหรือมากกว่าขึ้นไปพระราชบัญญัติผู้สูงอายุในประเทศไทย พ.ศ. 2546 ผู้สูงอายุ หมายถึง บุคคลผู้มีอายุเกินกว่า 60 ปี ขึ้นไป
  • ความหมายของการสูงอายุอีกหลายมุมมอง การพิจารณาจากอายุจริงตามปีปฏิทินที่เกิดขึ้น การพิจารณาด้านการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ ที่เกิด ขึ้นกับร่างกาย การพิจารณาด้านจิตวิทยา โดยดูจากการปรับตัวที่เกิด ขึ้นกับสิ่งแวดล้อมโดยเปรียบเทียบกับผู้ที่มีอายุเท่ากัน การพิจารณาด้านสังคม โดยพิจารณาจากบทบาทและ นิสัยทางสังคมเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่มีอายุใกล้เคียงกัน
  • ความเข้าใจพื้นฐาน1. ความสูงอายุเป็นการพัฒนาหรือ การเปลี่ยนแปลง ที่เกิดขึ้นเป็นลาดับขั้น2. ความสูงอายุโดยธรรมชาติแตกต่างกันจากความ สูงอายุโดยพยาธิสภาพ3. ยังไม่มีทฤษฎีใดทฤษฎีหนึ่งที่สามารถอธิบาย ความสูงอายุได้ครอบคลุม
  • ทฤษฎีเพื่อการอธิบายความแก่ทฤฎีสูงอายุที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม (Genetics Theories)ทฤษฎีสูงอายุที่ไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม ( Non – genetics theories)
  • ทฤฎีสูงอายุที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม (Genetics Theories) พื้นฐานการทางานของเซลล์ที่ควบคุมโดยยีนส์  ทฤษฎีจากัดของโคดอน (Condon restriction theory)  ทฤษฎีความผิดพลาด (Error theory)  ทฤษฎีความมากเกินไปของพันธุกรรม (Redundant DND theory)  ทฤษฎีผ่าเหล่า (Mutation theory)
  • ทฤฎีสูงอายุที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม (Genetics Theories) ทฤษฎีการเชื่อมตามขวาง (Cross linkage Theory) ทฤษฎีการเกิดอนุมูลอิสระ (Free Radical Theory) ทฤษฎีรงควัตถุชรา (Aging PigmentTheory) ทฤษฎีการเสื่อมถอยสะสม (Wear ant Tear Theory) ทฤษฎีการพร่องของระบบภูมิคุ้มกัน (Autoimmune Theory) ทฤษฎีการควบคุมระบบประสาทต่อมไร้ท่า (Neuroendocrine Theory)
  • Cross linkage theory ทฤษฎีการเชื่อมตามขวางโปรตีนในเซลล์กับนอกเซลล์เชื่อกัน ส่งผลให้ เกิดความหนืดเพิ่มขึ้น
  • Free Radical Theory โมเลกุลเซล์เสียอิเลคตรอน จึงตามหาอิเลคตรอนจาก เซลล์อื่น ทาให้เกิดอิเลคตรอนอิสระเพิ่มขึ้นเป็นลูกโซ่
  • ที่มาของอนุมูลอิสระ
  • สารต้านอนุมูลอิสระให้อิเลคตรอนแก่อนุมูลอิสระตัดวงจรลูกโซ่
  • การเปลี่ยนแปลงเนื่องจากความชรา1. การเปลี่ยนแปลงในระบบผิวหนัง (Age-Related dermatolgical change)2. การเปลี่ยนแปลงระบบกล้ามเนือกระดูก ้3. การเปลี่ยนแปลงระบบไหลเวียนเลือก (age-related cardiovascular change)4. การเปลี่ยนแปลงระบบหายใจ (age-related respiratory change)5. การเปลี่ยนแปลงระบบภูมคุ้มกัน ( Age – related immunologecal ิ change)6. การเปลี่ยนแปลงระบบไตและทางเดินปัสสะวะ (Age – related chang of kidney and uringry system )7. การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินอาหาร (Age – related change of gastrointestinal and hepatobiliary system )
  • อัลตราไวโอเลต ปัจจัยความเสื่อมทางผิวหนัง UV-C ช่วงคลื่น 100 -280 นาโนเมตร ถูกดูดกลืนเกือบทั้งหมดโดยโอโซน และ ออกซิเจนในบรรยากาศ UV-B ช่วงคลื่น 280 – 315 นาโนเมตร ถูกดูดกลินเป็นส่วนใหญ่และสิ่งถึงพื้น โลกประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ UV-A ช่วงคลื่น 315 – 400 นาโนเมตร ไม่ดดกลืนโดยโอโซน แต่ส่วนมากไม่ ู ทาลายสิ่งมีชวิต ี
  • องค์ประกอบของแสงอาทิตย์ Spectral Wavelengths Lrradiance(W/m % of Total 2 (nm) Solar consten All 137 100 Infrared >700 677 49.4 Visible 400-700 580 42.3 UV-A 320-400 86 6.3 UV-B 280-320 21 1.5UV-C & shorter <280 6 0.5
  •  ผิวหนังเกิดอันตรายได้ง่าย การหายของแผลที่ผิวหนังช้า ผิวหนังได้รับอันตรายจากอัลตร้าไวโอเลตง่าย ผิวหนังย่นและยาย ผิวหนังย่อนและยาน ผิวหนังคายความร้อนไม่ดี ผิวหนังแห้งหลายกร้าน อื่นๆ  เส้นผมบาง เล็บยาวช้า
  • ประสาทรับความเจ็บปวด และ เส้นเลือดเสื่อมลง
  • ต่อมเหงื่อและเส้นเลือดฝอยลดลง
  • เซลล์ตอบสนองการอักเสบลดลง
  • ผิวหนังแห้งและหยาบกร้าน
  • ระบบกล้ามเนื้อกระดูกและข้อ Osteoblast activity มากในวัยเด็ก ทาให้มีการ สร้างกระดูก Osteoclast activity เริ่มตั้งแต่ 50 ปี และจะมี การสูญเสียมวลกระดูก ร้อยละ 0.6 ต่อปี ความแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อลดลงมาก ตั้งแต่ อายุ 40 ปี ส่งผลให้ล้มได้ง่าย
  • การเปลี่ยนแปลงระบบไหลเวียนเลือด การเปลี่ยนแปลง อาการที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงผังผืดในผนังหัวใจเอตรียม เอเตรียมเต้นผิดจังหวะหัวใจบีบตัวแรงขึ้น ระบบไหลเวียนผิดปกติเนื้อเยื่อนาไฟฟ้าเสื่อม กระแสไฟฟ้าหัวใจขาดหายลิ้นหัวใจมีแคลเซี่ยมเกาะ ลิ้นหัวใจตีบ รั่วลิ้นหัวใจไมตรัลเสื่อม Mitral incompetenceการควบคุมความดันโลหิตเสีย Postural hypotension
  • ระบบหายใจ โปรตีนในปอด จะมีการเกิด Chemical cross linking เพิ่มมากขึ้นทาให้การยืนหยุ่นลดลงการการขยายตัวหดตัวทาได้ ยากขึ้น Kyphoscoliosis และการสะสมของแคลเซียมของ costal cartilage ร่วมกับการขยายตัวและสดเสียไป การสะสมแคลเซี่ยมในหลอกคอและหลอดลมใหญ่ ทาให้มีพื้นที่ ที่ไม่ใช้งานเพิ่มมากขึ้น ทาให้มีการปิดทางการหายใจมากกว่า ปกติ เนื้อปอดลดลงราวร้อยละ 20 หรือลดลงประมาณ 2.7 ตารางเมตร ในทุก 10 ปี
  •  หลอดเลือดของปอด มีการหนาตัวขึ้นในชั้นกลางจากการ สะสมคลอลาเจน ทาให้การตอบสนองต่อการขาด ออกซิเจนช้าลง การตราจหน้าที่ปอด ความจุปอดจะลดลงเมื่ออายุมากขึ้น การแลกเปลี่ยนกาซจะเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ลดลง เนื่องจากมีการสูญเสียพื้นผิวถุงลม และ pulmonary capillary volume ที่ลดลง
  • Mucociliary clearance จะช้าลงใน ผู้สูงอายุทาให้เชื้อโรคเกาะติดผนังหลอดลมได้ง่าย การสร้างภูมิคุ้มกันลดลง ทาให้เกิดการติดเชื้อได้ ง่ายและรุนแรงบ่อย
  • การเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกัน ความชราเป็นสาเหตุของการมีภูมิคุ้มกันพบพร่องชนิดที่ไม่ทราบ สาเหตุ (Ideiopathic acquire immunodeficiency) ทาให้มีความเสี่ยงต่อการเกิด โรค autoimmune desease ความชรามีผลทาให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะภูมิค้มกัน ชนิดพึ่งเซลล์ ทาให้มีแนวโน้มในการติดเชื้อและอัตราตายจาก ติดเชื้อเพิ่มมากขึ้น แต่การฉีดวัคซีนยังคงมีประโยชน์
  • ไต และการขับถ่าย การสูญเสียหน้าที่ของไตบางส่วนนาไปสู่การขับและ การดูดกลับเกลือ และการรักษาดุลน้ากรด ด่าง เสีย มักชัดเจนขึ้นในคนที่ไตต้องทางานมากขึ้น ทั้งการใช้ยา ที่ผ่านทางไต ผลการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน (vasopressin) ทาให้การขับถ่ายปัสสาวะผิดปกติ
  • การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินอาหาร (Age – related change of gastrointertinal and hepoatobiliary system เยื่อบุช่องปากและต่อมน้าลายจะมีพังผืดเพิ่มมากขั้นจนอาจไม่เห็นโครงสร้างของการ ช่องน้า มวลกล้ามเนื้อในการเคี้ยวอาการลดลงร่วมด้วย กระดูกขากรรไกทั้งล่างและบนจะมีการเสื่อมสลาย และทาให้กรูกขากรรไกรบางลง ผู้สูงอายุจึงควรเปลี่ยนฟันปลอมเป็นระยะเมื่อหลวม Enamel เคลือบฟันมีการแตกตามแนวดิ่งจากการใช้งานมานานทาให้มีเศษอาหาร เกาะ เส้นเลือดลดลงส่งผลให้รากฟันเปราะง่ายเมื่อทาการถอนฟัน การรับรสไม่ค่อยลดลงแต่การรับรู้รสอาหารลดลงโดยเฉพาะเค็มและขม ส่วนรสหวาน ยังดีอยู่ หลอดอาหารมีความถี่และการบีบตัวลดลงส่งผลให้อาหารอยู่ในหลอดอาหารนานขึ้น ทาให้เกิดการสาลักอาหาร เพิ่มมากขึ้น
  •  อาหารผ่านกระเพาะช้าลง ¾ ส่วน ลาไส้เล็กดูดซึมลดลงการดูดซึมวิตามินละลายน้าไม่เปลี่ยนแปลง ยกเว้น กลุ่มที่ต้องดูดซึมโดยอาศัยความเป็นกรด เช่น วิตามินบี 12 ตับเซลล์ลดลงส่งผลให้น้าหนักตับลดลง โดยเฉพาะเมื่ออายุ 70 ปีจะลดลง ร้อยละ 25 พบนิ่วในทางเดินน้าดีในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายโดยพบถึงร้อยละ 30 ในหญิง ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีขึ้นไปส่วนใหญ่มีคอเลสเตอรอลเป็นส่วนประกอบ ตับอ่อนมีการฝ่อตัวและมีการแล่งตัวเพิ่มมากขึ้นแต่น้าย่อย หรือส่วนอื่น ลดลงและมีความสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับอ่อนในผู้สูงอายุชาย 10 เท่า ของคนทั่วไปเมื่ออายุ 70 ปี
  • การเปลี่ยนแปลงระบบเลือด (Age-relatedchange in hematopoietic system) Hemoglobin จะต่ากว่าหนุ่มสาว เนื่องจาก erythropoietion สารองลดลง ค่าเหล็กใน serum จะป็นร้อยละ 50-75 ของหนุ่มสาว เม็ดเลือดขาว ไม่มีการเปลี่ยนแปลงสัดส่วน เกร็ดเลือดและระบบการแข็งตัวของเลือด จานวนและ ความสามารถไม่เปลี่ยนแปลงตมอายุ แต่จะมีแนวโน้มการ เกิดลิ่มเลือดได้ง่าย
  • การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาท(age related neurological change) ความสูงอายุทาให้เกิดการเสื่อมของเนื้อสมองและการ ทางานของสมอง น้าหนักสมองลดลงร้อยละ 10 เมื่ออายุ 90 ทาให้ที่ว่างใน สมองเพิ่มมากขึ้น การพบสมองฝ่อเพียงอย่างเดียวจากการตรวจ ct ยังไม่มี ความหมายทางคลินิก แต่สาเหตุหลักเกิดจากการเสื่อม สลายของเซลประสาทชัดเจน
  • ความสามารถทางสติปัญญา 5 ด้าน1. ความจา ลดลงบ้างโดยเฉพาะความจาสิ่งใหม่ เช่น ให้จาของ 3 สิ่งร้อยละ 25 ในกลุ่ม 75-79 ปีจะลืมหนึ่งอย่าง แต่ความจาหลังได้ยินจะยังคงดีอยู่2. ความเร็วของการนึกคิดช้าและความคิดริเริ่มข้าร่วมด้วย3. การสมาธิ ยังคงดี ดังนั้น ถ้าพบสมาธิไม่ดีอาจมีความผิดปกติได้4. ความสามารถในการคัดลอกรูปภาพ ลดลงทั้งในด้านการรับรู้ และการเขียน5. การใข้ภาษาจะยังคงปกติ จกเว้นการใช้คาพูดบอกอักษรแรกของคาจะ ลดลงบ้าง นอกนั้นถือว่าผิดปกติ