Sistema Salud Aps]

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Sistema de Salud

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Sistema Salud Aps]

  1. 1. SISTEMA DE SALUD <ul><li>BAJOS PRESUPUESTOS </li></ul><ul><li>ORGANIZACIONES DESFINANCIADAS </li></ul><ul><li>BAJA CALIDAD </li></ul><ul><li>MALOS RESULTADOS </li></ul><ul><li>MALOS INDICADORES </li></ul>
  2. 2. <ul><li>FINANCIADORES SIN DINERO </li></ul><ul><li>PRESTADORES EMPOBRECIDOS </li></ul><ul><li>POBLACIÓN INSATISFECHA </li></ul>SISTEMA DE SALUD
  3. 3. SISTEMA DE SALUD SITUACION ACTUAL <ul><li>7 % PBI = 20.000 MILLONES </li></ul><ul><li>$ 650 x HABITANTE x AÑO </li></ul><ul><li>60 % DE COBERTURA DE LA POBLACION </li></ul><ul><li>INEQUITATIVO </li></ul><ul><li>INEFICIENTE </li></ul>
  4. 4. AUMENTO DE LOS COSTOS EN SALUD <ul><li>NUEVAS TECNOLOGIAS </li></ul><ul><li>PROLONGACION DEL TIEMPO DE VIDA </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES CRONICAS </li></ul><ul><li>NUEVAS ENFERMEDADES </li></ul><ul><li>PATOLOGIAS DE LA POBREZA Y DE LAS GRANDES CIUDADES </li></ul><ul><li>MEDICINA DEFENSIVA </li></ul><ul><li>PRACTICAS INEFICIENTES </li></ul>
  5. 5. PARADIGMA CLASICO <ul><li>CENTRADO EN EL HOSPITAL </li></ul><ul><li>BASADO EN ESPECIALISTAS </li></ul><ul><li>ORIENTADO A LA ENFERMEDAD </li></ul><ul><li>MODELO MEDICO HEGEMONICO </li></ul><ul><li>ATENCION PRIMARIA DESCALIFICADA </li></ul><ul><li>EDUCACION MEDICA SIN MODELO GENERALISTA </li></ul>
  6. 6. FALACIAS DEL PARADIGMA <ul><li>LAS ENFERMEDADES GRAVES Y RARAS SON DE DIFICIL </li></ul><ul><li>MANEJO E IMPORTANTES PARA LA SALUD PUBLICA </li></ul><ul><li>LOS PROBLEMAS FRECUENTES Y TRIVIALES SON DE FACIL </li></ul><ul><li>MANEJO Y NO TIENEN IMPORTANCIA </li></ul><ul><li>CONOCER Y MANEJAR LA ALTA COMPLEJIDAD IMPLICA </li></ul><ul><li>IDONEIDAD PARA ATENDER EN EL PRIMER NIVEL </li></ul><ul><li>MAS TECNOLOGIA ES MEJOR CALIDAD DE ATENCION </li></ul><ul><li>MAS HOSPITALES ES MAS SALUD </li></ul>
  7. 7. PARADIGMA ACTUAL <ul><li>BASADO EN UNA SOLIDA ATENCION PRIMARIA </li></ul><ul><li>GEOGRAFICAMENTE DESCENTRALIZADA PERO ESTRECHA- </li></ul><ul><li>MENTE RELACIONADA Y FACILMENTE CONECTADA CON LOS </li></ul><ul><li>OTROS NIVELES DE COMPLEJIDAD Y EL HOSPITAL </li></ul><ul><li>BRINDADA POR ESPECIALISTAS Y EXPERTOS EN ESE NIVEL DE </li></ul><ul><li>COMPLEJIDAD </li></ul><ul><li>ORIENTADO A LA PREVENCION </li></ul><ul><li>ORGANIZADO EN EQUIPOS DE SALUD </li></ul><ul><li>ESTRECHA RELACION CON LA POBLACION </li></ul><ul><li>CENTRADO EN EL PACIENTE, SU FAMILIA Y SU COMUNIDAD </li></ul>
  8. 8. CONSULTA/INTERNACIONES POR 1000 HAB/MES 30 DIAS 1000 750 250 9
  9. 9. ATENCION MEDICA PRIMARIA <ul><li>OMS : ESTRATEGIA PARA AMPLIAR LA COBERTURA DE </li></ul><ul><li>SALUD DE LA POBLACION. </li></ul><ul><li>USO COTIDIANO : ATENCION AMBULATORIA DE PROBLEMAS </li></ul><ul><li>Y PATOLOGIAS PREVALENTES. UTILIZADO COMO SINONIMO </li></ul><ul><li>DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD. </li></ul>
  10. 10. MEDICO DE ATENCION PRIMARIA <ul><li>EXPERTO EN PATOLOGIAS PREVALENTES </li></ul><ul><li>ORIENTADO A LA PREVENCION </li></ul><ul><li>CAPACITADO EN EPIDEMIOLOGIA CLINICA </li></ul><ul><li>SENSIBILIZADO A LOS PROBLEMAS EMOCIONALES </li></ul><ul><li>ENTRENADO EN LA ADMINISTRACION DE SALUD </li></ul><ul><li>FORMADO EN LA VOCACION DE TRABAJO EN EQUIPO </li></ul>
  11. 11. MEDICO GENERAL <ul><li>MEDICO ESPECIALIZADO EN ATENCION PRIMARIA. ACTUA </li></ul><ul><li>EN EL PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD. INTEGRANTE DEL </li></ul><ul><li>EQUIPO DE SALUD </li></ul><ul><ul><li>MEDICO FAMILIAR/GENERAL/RURAL/COMUNITARIO </li></ul></ul><ul><ul><li>INTERNISTA GENERAL </li></ul></ul><ul><ul><li>PEDIATRA </li></ul></ul><ul><ul><li>¿GINECOLOGO GENERAL? </li></ul></ul>
  12. 12. MEDICINA FAMILIAR ESPECIALIDAD DEDICADA A BRINDAR ATENCION MEDICA PRIMARIA, PERSONALIZADA, INTEGRAL Y CONTINUA.
  13. 13. HERRAMIENTAS <ul><li>EPIDEMIOLOGIA CLINICA </li></ul><ul><li>MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA </li></ul><ul><li>SISTEMAS DE REGISTROS </li></ul><ul><ul><li>HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS </li></ul></ul><ul><ul><li>SOAP </li></ul></ul><ul><ul><li>FAMILIGRAMA </li></ul></ul><ul><ul><li>HOLMES. OTRAS ESCALAS </li></ul></ul><ul><li>MEDICINA ANTICIPATORIA </li></ul><ul><ul><li>CICLO VITAL FAMILIAR E INDIVIDUAL </li></ul></ul><ul><li>ADMINISTRACION </li></ul><ul><ul><li>CONTROL DE GESTION </li></ul></ul><ul><ul><li>USO DE GUIAS CLINICAS </li></ul></ul><ul><ul><li>USO DE VADEMECUMS </li></ul></ul>
  14. 14. MANEJO DE INCERTIDUMBRE MANEJO DE PROBABILIDADES EPIDEMIOLOGIA CLINICA EPIDEMIOLOGIA CLINICA
  15. 15. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA <ul><li>LA BUSQUEDA DE LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA </li></ul><ul><li>PARA LA TOMA DE DECISIONES CLINICAS APROPIADAS </li></ul><ul><ul><li>INTERNET </li></ul></ul><ul><ul><li>E-MAIL </li></ul></ul><ul><ul><li>LIBROS - REVISTAS - PUBLICACIONES </li></ul></ul><ul><ul><li>MED LINES </li></ul></ul><ul><li>CONSENSO DE EXPERTOS </li></ul><ul><li>CONSENSO DE PARES </li></ul><ul><li>EXPERIENCIAS PERSONALES </li></ul>
  16. 16. EPIDEMIOLOGIA CLINICA <ul><li>ESTUDIO DE LA DISTRIBUCION Y LOS DETERMINATNES DE LA FRECUENCIA DE ENFERMEDAD EN UNA POBLACION. </li></ul><ul><li>CUANTIFICA LA CANTIDAD DE ENFERMEDAD QUE EXISTE EN UN GRUPO DE SUJETOS. </li></ul><ul><li>CUANTIFICA LA RELACION ENTRE FACTORES DE RIESGO Y ENFERMEDAD. </li></ul>
  17. 17. SISTEMAS DE REGISTROS <ul><li>HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS </li></ul><ul><ul><li>ORDENADA Y NUMERADA POR PROBLEMAS PASIVOS Y </li></ul></ul><ul><ul><li>ACTIVOS PARA UN SEGUIMIENTO FACIL Y RAPIDO </li></ul></ul><ul><li>CODIFICACION DE PROBLEMAS </li></ul><ul><ul><li>SE DEBERA ELEGIR UNA DE AQUELLAS ORIENTADA A LA </li></ul></ul><ul><ul><li>ATENCIÓN PRIMARIA (CIPSAP II O CIE 9 O 10). </li></ul></ul>1964 Hepatitis A 4 1995 HTA 5 1995 Obesidad 6 1998 Hipercol. 7 asma ACTIVOS 1959 Neumonía 3 1954 2 ECI 1 Fecha PASIVO Cod. Fecha Nro.
  18. 18. SISTEMAS DE REGISTROS <ul><li>NOTAS DE EVOLUCION “SOAP” </li></ul><ul><ul><li>S = SUBJETIVO (motivo de consulta) </li></ul></ul><ul><ul><li>O = OBJETIVO (examen físico, resultados de estudios) </li></ul></ul><ul><ul><li>A = PROBLEMA O DIAGNOSTICO </li></ul></ul><ul><ul><li>P = PLAN (plan diagnóstico, terapéutico, de seguimiento) </li></ul></ul>
  19. 19. SISTEMAS DE REGISTROS <ul><li>ESCALAS DE USO RAPIDO </li></ul><ul><ul><li>TABLA DE HOLMES </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala de factores estresantes como predictores de riesgo de eventos </li></ul></ul><ul><ul><li>APGAR FAMILIAR </li></ul></ul><ul><ul><li>Escala de evaluación de disfunción familiar </li></ul></ul><ul><li>A: adaptabilidad </li></ul><ul><ul><li>P: participación </li></ul></ul><ul><ul><li>G: crecimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>A: afectos </li></ul></ul><ul><ul><li>R: resolución </li></ul></ul><ul><ul><li> </li></ul></ul>
  20. 20. SISTEMAS DE REGISTROS <ul><li>FAMILIGRAMA </li></ul>
  21. 21. MEDICINA ANTICIPATORIA <ul><li>CICLO VITAL FAMILIAR E INDIVIDUAL </li></ul><ul><ul><li>PRENATAL Y NACIMIENTO </li></ul></ul><ul><ul><li>INFANCIA </li></ul></ul><ul><ul><li>ADOLESCENCIA </li></ul></ul><ul><ul><li>FORMACIÓN DE LA PAREJA </li></ul></ul><ul><ul><li>COMIENZO DE LA CONVIVENCIA </li></ul></ul><ul><ul><li>CRIANZA INICIAL DE LOS HIJOS </li></ul></ul><ul><ul><li>FLIA. CON HIJOS EN EDAD ESCOLAR </li></ul></ul><ul><ul><li>FLIA CON HIJOS ADOLESCENTES </li></ul></ul><ul><ul><li>FLIA. CON HIJOS ADULTOS JÓVENES </li></ul></ul><ul><ul><li>PADRES SOLOS </li></ul></ul><ul><ul><li>FAMILIA ANCIANA </li></ul></ul>
  22. 22. ADMINISTRACION <ul><li>CONTROL DE GESTION </li></ul><ul><ul><li>Modelos de remuneración e incentivos </li></ul></ul><ul><ul><li>Herramientas de costo efectividad </li></ul></ul><ul><ul><li>Calidad y mejora continua </li></ul></ul><ul><ul><li>Planificación estratégica </li></ul></ul><ul><ul><li>Arquitectura e ingeniería hospitalaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Logística hospitalaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Bioseguridad </li></ul></ul><ul><ul><li>Selección y evaluación de personal </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistemas de registros y archivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistemas de listas de turnos </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación de demoras </li></ul></ul><ul><ul><li>Informática en Medicina </li></ul></ul>
  23. 23. ADMINISTRACION <ul><li>USO DE GUIAS CLINICAS </li></ul><ul><li>Utilizadas como orientadoras para diagnósticos y </li></ul><ul><li>tratamientos. </li></ul><ul><li>Son unificadoras de criterios. </li></ul><ul><li>Se eligen por consenso y de acuerdo a las mejores evidencias </li></ul><ul><li>Académicas vs. Comerciales </li></ul><ul><li>Sirven para evaluar calidad de acuerdo a las desviaciones en </li></ul><ul><li>su uso. </li></ul><ul><li>VADEMECUM </li></ul><ul><li>Tienden a la utilización de genéricos. </li></ul><ul><li>Disminuye los costos en medicamentos </li></ul><ul><li>Permite una mejor evaluación de resultados terapéuticos. </li></ul><ul><li>Disminuye la oferta de medicación sin efectividad </li></ul><ul><li>demostrada. </li></ul>
  24. 24. MISCELANEA <ul><li>MODELOS DE REMUNERACION </li></ul><ul><ul><li>Por Capitación </li></ul></ul><ul><ul><li>Por Prestación </li></ul></ul><ul><ul><li>Por Salario </li></ul></ul><ul><ul><li>Por Monto Fijo </li></ul></ul><ul><ul><li>Premios </li></ul></ul><ul><li>INSERCION EN LA COMUNIDAD MEDICA </li></ul><ul><ul><li>Federación Argentina de Medicina General y Familiar </li></ul></ul><ul><ul><li>Investigación </li></ul></ul><ul><ul><li>Publicaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Congresos y otras reuniones </li></ul></ul><ul><li>UBICACION EN EL SISTEMA </li></ul><ul><ul><li>50% de médicos generales </li></ul></ul>

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