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Sistema Salud Aps] Sistema Salud Aps] Presentation Transcript

  • SISTEMA DE SALUD
    • BAJOS PRESUPUESTOS
    • ORGANIZACIONES DESFINANCIADAS
    • BAJA CALIDAD
    • MALOS RESULTADOS
    • MALOS INDICADORES
    • FINANCIADORES SIN DINERO
    • PRESTADORES EMPOBRECIDOS
    • POBLACIÓN INSATISFECHA
    SISTEMA DE SALUD
  • SISTEMA DE SALUD SITUACION ACTUAL
    • 7 % PBI = 20.000 MILLONES
    • $ 650 x HABITANTE x AÑO
    • 60 % DE COBERTURA DE LA POBLACION
    • INEQUITATIVO
    • INEFICIENTE
  • AUMENTO DE LOS COSTOS EN SALUD
    • NUEVAS TECNOLOGIAS
    • PROLONGACION DEL TIEMPO DE VIDA
    • ENFERMEDADES CRONICAS
    • NUEVAS ENFERMEDADES
    • PATOLOGIAS DE LA POBREZA Y DE LAS GRANDES CIUDADES
    • MEDICINA DEFENSIVA
    • PRACTICAS INEFICIENTES
  • PARADIGMA CLASICO
    • CENTRADO EN EL HOSPITAL
    • BASADO EN ESPECIALISTAS
    • ORIENTADO A LA ENFERMEDAD
    • MODELO MEDICO HEGEMONICO
    • ATENCION PRIMARIA DESCALIFICADA
    • EDUCACION MEDICA SIN MODELO GENERALISTA
  • FALACIAS DEL PARADIGMA
    • LAS ENFERMEDADES GRAVES Y RARAS SON DE DIFICIL
    • MANEJO E IMPORTANTES PARA LA SALUD PUBLICA
    • LOS PROBLEMAS FRECUENTES Y TRIVIALES SON DE FACIL
    • MANEJO Y NO TIENEN IMPORTANCIA
    • CONOCER Y MANEJAR LA ALTA COMPLEJIDAD IMPLICA
    • IDONEIDAD PARA ATENDER EN EL PRIMER NIVEL
    • MAS TECNOLOGIA ES MEJOR CALIDAD DE ATENCION
    • MAS HOSPITALES ES MAS SALUD
  • PARADIGMA ACTUAL
    • BASADO EN UNA SOLIDA ATENCION PRIMARIA
    • GEOGRAFICAMENTE DESCENTRALIZADA PERO ESTRECHA-
    • MENTE RELACIONADA Y FACILMENTE CONECTADA CON LOS
    • OTROS NIVELES DE COMPLEJIDAD Y EL HOSPITAL
    • BRINDADA POR ESPECIALISTAS Y EXPERTOS EN ESE NIVEL DE
    • COMPLEJIDAD
    • ORIENTADO A LA PREVENCION
    • ORGANIZADO EN EQUIPOS DE SALUD
    • ESTRECHA RELACION CON LA POBLACION
    • CENTRADO EN EL PACIENTE, SU FAMILIA Y SU COMUNIDAD
  • CONSULTA/INTERNACIONES POR 1000 HAB/MES 30 DIAS 1000 750 250 9
  • ATENCION MEDICA PRIMARIA
    • OMS : ESTRATEGIA PARA AMPLIAR LA COBERTURA DE
    • SALUD DE LA POBLACION.
    • USO COTIDIANO : ATENCION AMBULATORIA DE PROBLEMAS
    • Y PATOLOGIAS PREVALENTES. UTILIZADO COMO SINONIMO
    • DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD.
  • MEDICO DE ATENCION PRIMARIA
    • EXPERTO EN PATOLOGIAS PREVALENTES
    • ORIENTADO A LA PREVENCION
    • CAPACITADO EN EPIDEMIOLOGIA CLINICA
    • SENSIBILIZADO A LOS PROBLEMAS EMOCIONALES
    • ENTRENADO EN LA ADMINISTRACION DE SALUD
    • FORMADO EN LA VOCACION DE TRABAJO EN EQUIPO
  • MEDICO GENERAL
    • MEDICO ESPECIALIZADO EN ATENCION PRIMARIA. ACTUA
    • EN EL PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD. INTEGRANTE DEL
    • EQUIPO DE SALUD
      • MEDICO FAMILIAR/GENERAL/RURAL/COMUNITARIO
      • INTERNISTA GENERAL
      • PEDIATRA
      • ¿GINECOLOGO GENERAL?
  • MEDICINA FAMILIAR ESPECIALIDAD DEDICADA A BRINDAR ATENCION MEDICA PRIMARIA, PERSONALIZADA, INTEGRAL Y CONTINUA.
  • HERRAMIENTAS
    • EPIDEMIOLOGIA CLINICA
    • MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
    • SISTEMAS DE REGISTROS
      • HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS
      • SOAP
      • FAMILIGRAMA
      • HOLMES. OTRAS ESCALAS
    • MEDICINA ANTICIPATORIA
      • CICLO VITAL FAMILIAR E INDIVIDUAL
    • ADMINISTRACION
      • CONTROL DE GESTION
      • USO DE GUIAS CLINICAS
      • USO DE VADEMECUMS
  • MANEJO DE INCERTIDUMBRE MANEJO DE PROBABILIDADES EPIDEMIOLOGIA CLINICA EPIDEMIOLOGIA CLINICA
  • MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
    • LA BUSQUEDA DE LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA
    • PARA LA TOMA DE DECISIONES CLINICAS APROPIADAS
      • INTERNET
      • E-MAIL
      • LIBROS - REVISTAS - PUBLICACIONES
      • MED LINES
    • CONSENSO DE EXPERTOS
    • CONSENSO DE PARES
    • EXPERIENCIAS PERSONALES
  • EPIDEMIOLOGIA CLINICA
    • ESTUDIO DE LA DISTRIBUCION Y LOS DETERMINATNES DE LA FRECUENCIA DE ENFERMEDAD EN UNA POBLACION.
    • CUANTIFICA LA CANTIDAD DE ENFERMEDAD QUE EXISTE EN UN GRUPO DE SUJETOS.
    • CUANTIFICA LA RELACION ENTRE FACTORES DE RIESGO Y ENFERMEDAD.
  • SISTEMAS DE REGISTROS
    • HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS
      • ORDENADA Y NUMERADA POR PROBLEMAS PASIVOS Y
      • ACTIVOS PARA UN SEGUIMIENTO FACIL Y RAPIDO
    • CODIFICACION DE PROBLEMAS
      • SE DEBERA ELEGIR UNA DE AQUELLAS ORIENTADA A LA
      • ATENCIÓN PRIMARIA (CIPSAP II O CIE 9 O 10).
    1964 Hepatitis A 4 1995 HTA 5 1995 Obesidad 6 1998 Hipercol. 7 asma ACTIVOS 1959 Neumonía 3 1954 2 ECI 1 Fecha PASIVO Cod. Fecha Nro.
  • SISTEMAS DE REGISTROS
    • NOTAS DE EVOLUCION “SOAP”
      • S = SUBJETIVO (motivo de consulta)
      • O = OBJETIVO (examen físico, resultados de estudios)
      • A = PROBLEMA O DIAGNOSTICO
      • P = PLAN (plan diagnóstico, terapéutico, de seguimiento)
  • SISTEMAS DE REGISTROS
    • ESCALAS DE USO RAPIDO
      • TABLA DE HOLMES
      • Escala de factores estresantes como predictores de riesgo de eventos
      • APGAR FAMILIAR
      • Escala de evaluación de disfunción familiar
    • A: adaptabilidad
      • P: participación
      • G: crecimiento
      • A: afectos
      • R: resolución
  • SISTEMAS DE REGISTROS
    • FAMILIGRAMA
  • MEDICINA ANTICIPATORIA
    • CICLO VITAL FAMILIAR E INDIVIDUAL
      • PRENATAL Y NACIMIENTO
      • INFANCIA
      • ADOLESCENCIA
      • FORMACIÓN DE LA PAREJA
      • COMIENZO DE LA CONVIVENCIA
      • CRIANZA INICIAL DE LOS HIJOS
      • FLIA. CON HIJOS EN EDAD ESCOLAR
      • FLIA CON HIJOS ADOLESCENTES
      • FLIA. CON HIJOS ADULTOS JÓVENES
      • PADRES SOLOS
      • FAMILIA ANCIANA
  • ADMINISTRACION
    • CONTROL DE GESTION
      • Modelos de remuneración e incentivos
      • Herramientas de costo efectividad
      • Calidad y mejora continua
      • Planificación estratégica
      • Arquitectura e ingeniería hospitalaria
      • Logística hospitalaria
      • Bioseguridad
      • Selección y evaluación de personal
      • Sistemas de registros y archivo
      • Sistemas de listas de turnos
      • Evaluación de demoras
      • Informática en Medicina
  • ADMINISTRACION
    • USO DE GUIAS CLINICAS
    • Utilizadas como orientadoras para diagnósticos y
    • tratamientos.
    • Son unificadoras de criterios.
    • Se eligen por consenso y de acuerdo a las mejores evidencias
    • Académicas vs. Comerciales
    • Sirven para evaluar calidad de acuerdo a las desviaciones en
    • su uso.
    • VADEMECUM
    • Tienden a la utilización de genéricos.
    • Disminuye los costos en medicamentos
    • Permite una mejor evaluación de resultados terapéuticos.
    • Disminuye la oferta de medicación sin efectividad
    • demostrada.
  • MISCELANEA
    • MODELOS DE REMUNERACION
      • Por Capitación
      • Por Prestación
      • Por Salario
      • Por Monto Fijo
      • Premios
    • INSERCION EN LA COMUNIDAD MEDICA
      • Federación Argentina de Medicina General y Familiar
      • Investigación
      • Publicaciones
      • Congresos y otras reuniones
    • UBICACION EN EL SISTEMA
      • 50% de médicos generales