Incretinas

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Ayuda en el tratamiento de diabetes

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Incretinas

  1. 1. INCRETINAS H. G. Z./M. F. 21 MEDICINA INTERNA Julián Gpe. Linares Chávez
  2. 2. <ul><li>Fueron identificadas en la década de los treinta. </li></ul><ul><li>Su función potencial en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 se valoró por completo hasta la década de los sesentas. </li></ul>INCRETINAS
  3. 3. <ul><li>Pertenecen a la familia de péptidos glucagon </li></ul><ul><li>Se producen en el tracto gastrointestinal y se liberan cuando los nutrientes ingresan al intestino. </li></ul><ul><li>Tras su liberación, las incretinas estimulan la secreción de insulina. </li></ul>INCRETINAS
  4. 4. <ul><li>Las 2 hormonas incretinas más importantes son: </li></ul><ul><li>Polipéptido inhibidor gástrico, también conocido como polipéptido insulinotrópico glucosa dependiente </li></ul><ul><li>Péptido-1 similar al glucagon (GLP-1). </li></ul>INCRETINAS
  5. 5. GLP-1 <ul><li>Es la hormona predominante </li></ul><ul><li>Son segregadas por las células L, que se encuentran en su mayoría en el íleon y el colon. </li></ul><ul><li>Suprime la liberación de glucagon </li></ul><ul><li>Enlentece el vaciamiento gástrico </li></ul><ul><li>Mejora la sensibilidad a la insulina </li></ul><ul><li>Reduce el consumo de alimentos. </li></ul>
  6. 6. GPL-1 <ul><li>Se ha demostrado que promueve la regeneración y la masa de las células b, además de estimular la reducción de la apoptosis. </li></ul>
  7. 7. GIP <ul><li>Las células K, ubicadas principalmente en el duodeno y yeyuno proximal, son las encargadas de segregarla. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Ambas estimulan la secreción de insulina </li></ul><ul><li>Se ha demostrado que estimulan la proliferación de células b. </li></ul><ul><li>Pacientes con diabetes tipo 2 presentan una respuesta insulinotrópica deficiente a la administración exógena de GIP pero una respuesta adecuada al GLP-1 exógeno. </li></ul>INCRETINAS
  9. 9. Las células L del intestino segregan GLP-1 Después del consumo de alimentos... <ul><li>Estimula la secreción de insulina </li></ul><ul><li>Suprime la secreción de glucagon </li></ul><ul><li>Enlentece el vaciamiento gástrico </li></ul><ul><li>Reduce el consumo de alimentos </li></ul><ul><li>Aumenta la masa de células beta y mantiene la función de dichas células </li></ul><ul><li>Mejora la sensibilidad a la insulina </li></ul><ul><li>Incrementa la eliminación de glucosa </li></ul>
  10. 10. EFECTOS DEL GLP-1 EN EL PANCREAS <ul><li>Aumento de la secreción de insulina de las células b, dependiente de la glucosa </li></ul><ul><li>Aumento de la secreción de somatostatina de las células d </li></ul><ul><li>Disminución de la secreción de glucagon de las células a. </li></ul><ul><li>Estas acciones contribuyen a la disminución de la producción de glucosa hepática. </li></ul>
  11. 11. EFECTOS DEL GLP-1 EN LAS CÉLULAS b <ul><li>Se ha demostrado que el tratamiento con GLP-1 aumenta la masa de células b y mantiene su función. </li></ul><ul><li>Los efectos del GLP-1 en las células b generalmente pueden ser agudos, subagudos y crónicos. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>AGUDOS: incrementa la secreción de insulina dependiente de glucosa </li></ul><ul><li>SUBAGUDOS: estimulación de la transcripción de proinsulina y la biosíntesis de insulina. </li></ul><ul><li>Los efectos crónicos son la estimulación de la proliferación y neogénesis de las células b a partir de células ductales precursoras </li></ul>
  13. 13. ANALOGOS DE GLP-1 <ul><li>Exendin 4 </li></ul><ul><li>Tiene una degradación  de  1 a 2 min., por la enzima di-peptidil-peptidasa IV de tal manera, que su inclusión tendría que ser con tratamiento continuo por vía subcutánea, junto con un inhibidor de dicha enzima. </li></ul>
  14. 14. ANALOGOS DE GLP-1 <ul><li>Exenatide </li></ul><ul><li>5 mcg vía subcutánea dos veces por día, por 4 semanas y posteriormente 10 mcg. de exenatide, dos veces al día vía subcutánea, por 20 semanas. </li></ul>
  15. 15. GRACIAS

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