Cardiomiopatía dilatada
Juan Guillermo Ramírez Orozco
Es un síndrome caracterizado por
dilatación y alteración de la
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del ventrículo izquierdo o de ambos
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ETIOLOGÍA
La etiología de la mayoría de los casos de CMD
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• Alteraciones bioquímicas: la alteración de la
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FISIOPATOLOGÍA
• se observa dilatación ventricular, disfunción
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FISIOPATOLOGÍA
• La dilatación ventricular causa una distorsión
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CUADRO CLÍNICO
• es una enfermedad progresiva que se caracteriza
en las fases tempranas por presentar una forma
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DIAGNÓSTICO
• Electrocardiografía
• Monitorización Holter
• Radiografía torácica
• La ecocardiografia Doppler espectral y ...
TRATAMIENTO
• Tratamiento del cuadro agudo: Muchos
animales con MCD presentan un cuadro
clínico de edema pulmonar fulminan...
Tratamiento del cuadro crónico
• El objetivo es mejorar la calidad y duración de
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  1. 1. Cardiomiopatía dilatada Juan Guillermo Ramírez Orozco
  2. 2. Es un síndrome caracterizado por dilatación y alteración de la contractilidad del ventrículo izquierdo o de ambos ventrículos
  3. 3. ETIOLOGÍA La etiología de la mayoría de los casos de CMD permanece desconocida; se supone asociada a causas multifactoriales: Mutaciones genéticas, deficiencias nutricionales, defectos bioquímicos mitocondriales y protéicos, toxinas, agentes infecciosos, mecanismos inmunológicos, alteraciones metabólicas, taquiarritmias
  4. 4. • Deficiencias nutricionales: Taurina, L-Carnitina • Alteraciones bioquímicas: la alteración de la actividad y de la concentración de sistemas enzimáticos mitocondriales, la regulación anormal del calcio y las alteraciones de los receptores de membrana. • Agentes tóxicos: Existen diversos fármacos que pueden provocar daño miocárdico permanente, que evoluciona en ICC. Son ejemplos de agentes cardiotóxicos: Los antineoplásicos, como la doxorrubicina; el alcohol; el cobalto; el plomo; las catecolaminas; la histamina; las metilxantinas; y la vitamina D.
  5. 5. FISIOPATOLOGÍA • se observa dilatación ventricular, disfunción sistólica y diastólica siendo, en la mayoría de los casos acompañada de ICC. • La disminución de la contractilidad conduce a la reducción significativa del volumen de eyección ventricular y por tanto, a una hipotensión arterial sistémica que se manifiesta con debilidad muscular, intolerancia al ejercicio físico, síncope o choque cardiogénico.
  6. 6. FISIOPATOLOGÍA • La dilatación ventricular causa una distorsión valvular atrioventricular, dando como resultado una regurgitación mitral, contribuyendo así a la dilatación auricular por flujo sanguíneo retrógrado. Este aumento auricular predispone a las arritmias, especialmente a la fibrilación auricular. Como resultado del proceso aparece una reducción en el tiempo de llenado diastólico, con una disminución del flujo cardiaco de salida.
  7. 7. VI AIAD VD
  8. 8. CUADRO CLÍNICO • es una enfermedad progresiva que se caracteriza en las fases tempranas por presentar una forma subclínica, que podríamos denominar CMD oculta. • En la fase final de la enfermedad, se obseva al animal con evidencia de descompensación cardiaca y con un cuadro de intolerancia al ejercicio físico, insuficiencia respiratoria, debilidad, letargia, dificultad respiratoria, agotamiento muscular, caquexia y ascitis
  9. 9. DIAGNÓSTICO • Electrocardiografía • Monitorización Holter • Radiografía torácica • La ecocardiografia Doppler espectral y en color • Hemograma, perfil bioquímico sérico y análisis de orina
  10. 10. TRATAMIENTO • Tratamiento del cuadro agudo: Muchos animales con MCD presentan un cuadro clínico de edema pulmonar fulminante grave, secundario a descompensación aguda de la ICC izquierda, pudiendo estar acompañada por signos de ICC derecha, como derrame pleural o ascitis administración intravenosa de un diurético, como la furosemida. La dobutamina, una catecolamina sintética, es un agonista de los receptores β1-adrenérgicos y un inotrópico positivo potente.
  11. 11. Tratamiento del cuadro crónico • El objetivo es mejorar la calidad y duración de vida del animal. Este tratamiento se centra en el bloqueo crónico de la activación neurohormonal y en control de las presiones venosas, teniendo siempre que asegurar un gasto cardiaco adecuado para la actividad diaria y para la realización de ejercicio físico ligero
  12. 12. Tratamiento del cuadro crónico • Diuréticos: Furosemida+Espironolactona • Inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (i-ECAS): Captopril, Elanapril. • Soporte inotrópico: Benazepril. • Antiarrítmicos: La digoxina puede ser utilizada al aumentar el tono parasimpático del nódulo aurículo-ventricular • Restricción de la ingesta de sodio y de cloro
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