Hipersensibilidad

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Hipersensibilidad

  1. 1. Reacciones de Hipersensibilidad Ana María Antelo M. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo
  2. 2. Reacciones de Hipersensibilidad Clasificación según Gell y Coombs Hipersensibilidad Inmediata Mediada por IgE Hipersensibilidad Citotóxica Mediada por Anticuerpos Hipersensibilidad mediada por Complejos Inmunes Hipersensibilidad mediada por Células T
  3. 3. Hipersensibilidad Inmediata mediada por IgE (Tipo I) <ul><li>Es inducida por ciertos tipos de antígenos referidos como alérgenos, desencadenando una respuesta humoral que resulta en la generación de células plasmáticas secretoras de IgE. </li></ul>
  4. 4. Hipersensibilidad Inmediata mediada por IgE (Tipo I) Fase 1 Sensibilización Exposición previa al Ag Fase 2 Fase temprana Liberación de mediadores Fase 3 Fase tardía Influjo de células inflamatorias
  5. 5. Hipersensibilidad Inmediata mediada por IgE (Tipo I)
  6. 6. Componentes de las Reacciones Tipo I <ul><li>Alérgeno </li></ul><ul><li>IgE </li></ul><ul><li>Mastocitos y Basófilos </li></ul><ul><li>Receptores Fc para IgE </li></ul>
  7. 7. Componentes de las Reacciones Tipo I <ul><li>Alergeno: </li></ul><ul><li>Antígenos no parasitarios capaces de estimular respuestas de hipersensibilidad en individuos alérgicos. </li></ul><ul><li>Atopia: </li></ul><ul><li>Predisposición hereditaria de desarrollar reacciones de hipersensibilidad contra Ag ambientales comunes. (5q, 11q13) </li></ul>
  8. 8. Componentes de las Reacciones Tipo I <ul><li>IgE: </li></ul><ul><li>Circula como un Ac bivalente </li></ul><ul><li>Sensibiliza las células involucradas en HI </li></ul><ul><li>Se encuentra normalmente en <1pg/ml </li></ul><ul><li>Median HI por su unión a FcR </li></ul><ul><li>KO para  hacen anafilaxis mediada por IgG </li></ul>
  9. 9. Componentes de las Reacciones Tipo I <ul><li>Mastocitos y Basófilos </li></ul><ul><li>Similares estructural y funcionalmente </li></ul><ul><li>Contienen gránulos citoplasmáticos cuyos contenidos son los principales mediadores de las reacciones alérgicas. </li></ul><ul><li>Activación por entrecruzamiento de IgE produce </li></ul><ul><ul><li>Secreción del contenido de gránulos preformados </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntesis y secreción de mediadores lipídicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntesis y secreción de citoquinas </li></ul></ul>
  10. 10. Componentes de las Reacciones Tipo I <ul><li>Receptores Fc de IgE </li></ul><ul><li>Presente en mastocitos y basófilos </li></ul><ul><li>4 cadenas α, β, 2γ </li></ul><ul><li>Interactúa con C H 3 - C H 4 de IgE a través de los dominios Ig de cadena α </li></ul><ul><li>Cadenas γ dominios ITAM </li></ul><ul><li>Entrecruzamiento de FcεRI mediado por IgE  fosforilación de tirosina  degranulación </li></ul>
  11. 11. Componentes de las Reacciones Tipo I <ul><li>Receptor Fc de IgE </li></ul><ul><li>CD23 (células B, monocitos y macrófagos) </li></ul><ul><li>Interactúa CH3 de IgE </li></ul><ul><li>Entrecruzamiento mediado por IgE activa células B, macrófagos alveolares, Eo. </li></ul><ul><li>Atópicos  CD23 y sCD23 </li></ul>
  12. 12. Componentes de las Reacciones Tipo I <ul><li>Entrecruzamiento del Receptor Fc </li></ul>
  13. 13. Componentes de las Reacciones Tipo I Mediadores Producidos por Mastocitos y Basófilos
  14. 14. Consecuencias de las Reacciones Tipo I <ul><li>Anafilaxis sistémica </li></ul><ul><li>Anafilaxis localizada: </li></ul><ul><li>Rinitis alérgica </li></ul><ul><li>Asma </li></ul><ul><li>Alergia Alimentaria </li></ul><ul><li>Dermatitis atópica </li></ul>
  15. 15. Exploración de las Reacciones Tipo I <ul><li>Test de Piel: </li></ul><ul><ul><li>Intradérmica </li></ul></ul><ul><ul><li>Prick </li></ul></ul><ul><li>Determinación de IgE total y específica: </li></ul><ul><ul><li>RAST (Radioallergosorbent Test) </li></ul></ul>
  16. 16. Hipersensibilidad Citotóxica mediada por Anticuerpos TipoII <ul><li>“ En esta reacción los anticuerpos preformados (especialmente IgG o IgM) se unen a antígenos de la superficie celular, causándole la destrucción.” </li></ul>
  17. 17. Mecanismos de Citotoxicidad <ul><li>Activación del Sistema del Complemento </li></ul><ul><li>Citotoxicidad Mediada por Células Dependiente de Anticuerpos (ADCC) </li></ul><ul><li>Fagocitosis mediada por receptores Fc y C3b </li></ul>
  18. 18. Activación del Sistema del Complemento
  19. 19. Citotoxicidad Celular Dependiente de Anticuerpos (ADCC)
  20. 20. Fagocitosis mediada por Rc Fc o C3b
  21. 21. Exploración de las Reacciones Tipo II <ul><li>Aglutininas anti-Rh </li></ul><ul><li>Test de Coombs directo </li></ul><ul><li>Prueba Cruzada </li></ul>
  22. 22. Hipersensibilidad mediada por Complejos Inmunes Tipo III <ul><li>“ Los complejos inmunes que no son aclarados de la circulación se depositan en diversos tejidos activando el sistema del complemento y provocando daño tisular” </li></ul>
  23. 23. Características de los Complejos Inmunes <ul><li>Cantidad </li></ul><ul><li>Tamaño: C.I. pequeños </li></ul><ul><li>C.I. intermedios </li></ul><ul><li>C.I. grandes </li></ul><ul><li>Distribución en el cuerpo </li></ul>
  24. 24. Clasificación <ul><li>Reacción tipo III localizada </li></ul><ul><li>Reacción de Arthus </li></ul><ul><li>Reacción tipo III generalizada </li></ul><ul><li>Enfermedad del suero </li></ul>
  25. 25. Reacción de Arthus <ul><li>Inyección del antígeno: SC, ID </li></ul><ul><li>Reacción de Arthus en 4-6hr: </li></ul><ul><li>Edema, enrojecimiento e </li></ul><ul><li>inflamación </li></ul>
  26. 26. Enfermedad del Suero Antígeno Anticuerpos Complejos inmunes Activación del Complemento
  27. 27. Exploración de las Reacciones tipo III <ul><li>Determinación de complejos inmunes circulantes </li></ul><ul><li>Actividad del complemento: C3, C4, CH50 </li></ul>
  28. 28. Hipersensibilidad mediada por Células T Tipo IV <ul><li>Reacción inmunitaria mediada por células en la que la célula efectora final es el macrófago activado </li></ul><ul><li>Los linfocitos están específicamente sensibilizados </li></ul><ul><li>La respuesta es tardía </li></ul>
  29. 29. Hipersensibilidad mediada por Células T Tipo IV Fase Aferente o de Sensibilización Fase Eferente o de Manifestación
  30. 30. <ul><li>Pruebas de hipersensibilidad tardía: </li></ul><ul><ul><li>Intradérmica </li></ul></ul><ul><ul><li>Prueba del Parche </li></ul></ul>Exploración de las Reacciones Tipo IV

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