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Mucosa bucal

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  • 1. UAP UNIVERSIDADALAS PERUANAS Mucosa bucal: Masticatoria, revestimiento y especializada Facultad de Ciencias de la salud. Escuela profesional de estomatología.
  • 2. GENERALIDADES.• LA CAVIDAD BUCAL es una cavidad de tipo virtual• Limitada hacia delante por los labios, atrás por el istmo de las fauces, arriba por la bóveda palatina, abajo por la lengua y a los lados por los carrillos o mejillas.• Los arcos dentarios dividen a la cavidad en dos partes: boca propiamente dicha y vestíbulo
  • 3. ORGANOS DEL SISTEMA BUCAL •Labios •Mejillas •Lengua •Paladar •DientesPeriodoncio de protección Glándulas salivales.
  • 4. MUC0SA BUCAL.La cavidad bucal como toda cavidad orgánica quese comunica con el exterior esta tapizada por unamembrana de superficie húmeda. La humedad que es aportada por las glándulassalivales es necesaria para el mantenimiento de lostejidos.
  • 5. Esta relación no es lisa si no que suele serondulada, ya que el tejido conectivo emiteprolongaciones, hacia el epitelio, denominadaspapilas coriales. A su vez, el epitelio se proyectahacia la lamina propia en forma de evaginacionesque se interdigitan con las papilas coriales y recibenel nombre de: Crestas epiteliales.
  • 6. EPITELIO. • El epitelio de la mucosa bucal es de tipo plano o pavimentoso estratificado.• Puede ser queratinizado o no queratinizado oparaqueratinizado, según la localización presentadiferencias estructurales y funcionales.
  • 7. EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO QUERATINIZADOPoblación intrínseca Queratinocitos 90%Población extrínseca Células permanentes 9%Población transitoria 1%
  • 8. Células permanentesPOBLACION EXTRINSICA Células dendríticas o claras Melanocitos Célula de Merkel Langerhans
  • 9. Población transitoria MonocitosGranulocitos Linfocitos
  • 10. POBLACION INTRINSICA Queratinocitos: Reciben este nombre las células de epitelio destinadas a queratinizarse. Durante su evolución sufren una migración desde las capas mas profundas hasta la superficie luego de producir mitosis pueden permanecer en la capa basal o dividirse nuevamente antes de emigrar hacia el exterior.
  • 11. Los queratinocitos que integran el epitelio bucal sedisponen formando 4 capas o estratos:•Basal•Espinoso•Granuloso•Corneo
  • 12. ESTRAT0 BASAL 0 GERMINATIVOEsta constituido por una capa única de células de forma cubica o cilíndrica. El nucleoredondo u oval y el citoplasma es completamente basofilo. Esta basofilia esconferida por los ribosomas y el RER, lo cual indica actividad sintetizadora deproteínas.Los queratinocitos son responsables de la lamina basal que forma parte de lamembrana basal.Las células basales o queratinocitos se conectan con la membrana basal mediantehemidesmosomas y puntos de anclaje en esta capa se hallan también inmersos losmelanocitos, las células de Merkel y las células de Langerhans.
  • 13. Así mismo los queratinocitos caracterizan, por que expresanintegrinas en su superficie en mucha mayor medida que lascélulas del resto de los extractos. Las integrinas sonreceptores de adhesión de la superficie celular. Estasdesempeñan un papel importante en la migración celular yen consecuencia en la organización espacial de los epitelios,tanto en el desarrollo como en la reparación de la heridas.
  • 14. ESTRATO ESPINOSOEsta formado por varias hileras de queratinocitos. Las células que loconstituyen son poligonales de nucleo redondo mas o menos pequeño,de cromatina laxa con citoplasma ligeramente basofilo caracterizadopor presentar abundantes tonofibrillas que observados con el M.Oparecen atravesar los espacios intercelulares por lo que antiguamentese les llamo puentes intercelulares con el MET se demostró que estospuentes intercelulares son desmosomas y las tonofibrillas son haces detonofilamentos.
  • 15. ESTRATO GRANULOSO.• Esta constituido por dos o tres capas de células aplanadas o escamosas con un núcleo pequeño.• El citoplasma está lleno de gránulos de queratohialina.• Es la zona en la que comienza la degeneración del núcleo.
  • 16. ESTRATO CÓRNEO.• Se caracteriza por estar constituido por células planas sin núcleo evidente.• No presentan gránulos de queratohialina• Carecen de organoides.• La célula queratinizada se torna una escama compacta y deshidratada.
  • 17. La queratina no significa CORNIFICACIONAunque la queratina sea el principal componente delestrato corneo, el estrato CORNEO posee otrassustancias dependiendo del sistemaQUERATINIZANTE.
  • 18. RENOVACION DEL EPITELIO BUCAL El epitelio bucal esta en constante RENOVACION EN UN CICLO DE EQUILIBRIO BIOLOGICO entre las células que se descaman y las células que se forman.La mucosa esta formada por UNIDADES EPITELILAES PROLIFERATIVAS que son estratos quese disponen en forma vertical, en forma de columna hexagonal (estrato espinoso, granuloso,corneo). El estrato basal ubicado debajo de la columna hexagonal se divide en:AREA CENTRAL: Formada por células madre, LangerhansAREA PERIFERICA: Formada por 6 queratinocitos que produce las células madre.MODELOS DE DESCAMACION EPITELIAL.PAREJAS: Queratinocito central rodeado 2 queratinocitosTRIOS: Queratinocito central rodeado 3 queratinocitos
  • 19. DESCAMACION DESCAMACION• HORMONAS.- Estrógenos - estimulan Corticoides-inhiben• CITOQUINAS-Inhiben• GRADO DE QUERATINIZACION• INFLAMACION
  • 20. POBLACION EXTRINSECA PERMANENTE Melanocitos.Células claras, nucleo pequeño, abundantes gránulos,SEGREGAN MELANINA Y TIENEN UN APARATO DE GOLGlDESARROLLADO.Son en primera instancia PREMELANOSOMAS, al madurar sellaman MELANOSOMAS y SEGREGAN MELANINA.
  • 21. Cada melanocito se relaciona con queratinocitos a los que proveemelanina. El numero de melanocitos es independiente del color de la piel.El color de la mucosa depende además de: OXIHEMOGLOBINA,PIGMENTOS EXOGENOS Y ENDOGENOS.En los BLANCOS la melanina es eliminada por lisosomas de losqueratinocitos.En los NEGROS la melanina es estable.El ALBINISMO se da por la falta de la acción enzimática de TIROSINALa enfermedad de ADDISON se da por un desequilibrio en la segregación demelanina (corteza suprarrenal)
  • 22. Merkel.Sin prolongaciones dendríticas, escasos gránulos, perciben presión, segrega sustancia Pque estimula los queratinocitos. Langerhans.Prolongaciones dendríticas, gránulos de Birbeck, tienen fosfatasas acidas quefavorece a la lisis de la cubierta celular para que los queratinocitos migren a lasuperficie. Ayudan a procesar y presentar antígenos a los linfocitos T.Los gránulos de Birbeck hacen invaginaciones que presentan al antígeno
  • 23. POBLACION EXTRINSECA TRANSITORIA Granulocitos, linfocitos y monocitos.
  • 24. EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO PARAQUERATINIZADOPresenta las mismas características que el queratinizado,las diferencias son los elementos celulares del estratoCORNEO SUPERFICIAL, en este se conservan susnúcleos y organelos, los núcleos son "pignoticos" concromatina densa. Son células acidófilas, es decir tienen unmetabolismo celular escaso.
  • 25. EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO NO QUERATENIZADONo produce capa superficial CORNEA y carece de estrato granulososus capas son:BASAL-Es igual.INTERMEDIA - Células poliédricas, nucleo redondo de cromatina laxa ypoco basofila.SUPERFICIAL - Células aplanadas que se descaman
  • 26. Membrana basal Separación entre epitelio y T. conjuntivomicroscopia óptica microscopia electrónica
  • 27. Lamina lucidaLamina basal Lamina densa Fibras de anclajeLamina reticular Fibras reticulares
  • 28. Estructura de fijación entre el epitelio y el T. ConectivoGuía para la migración celular en la repitelización de heridas Barrera al sistema del organismo
  • 29. LAMINA PROPIA O CORION
  • 30. Lamina propia o corionLamina del tejido conectivo•Contiene papilas•Presenta células•Presenta fibras•Presenta sustancia fundamental
  • 31. LAMINA PROPIA DE LA MUCOSA BUCALInervacion con terminaciones nerviosas sensorialesDolor nocirreceptoresTemperatura termorreceptoresTacto y presión mecanorreceptores
  • 32. SubmucosaFormada por tejido conectivo laxo, destinada a unir la mucosa a lostejidos subyacentes.Se localiza en zonas que requieren movimiento y que no estánexpuestas directamente al choque masticatorio.Puede existir como una capa separada y bien definida o faltar cuandoel corion esta firmemente adherido a la estructura ósea subyacente.
  • 33. SubmucosaDentro del tejido conectivo de la submucosa se encuentran:1. Glándulas salivales 2. Vasos sanguíneos3. Vasos linfáticos 4. Nervios5. Tejido adiposoEn la submucosa existe un plexo nervioso profundo cuya función esexpandir a través de rutas colaterales los impulsos nerviosos.
  • 34. Características clínicas en relación con la estructura histológicaDe las variaciones de los componentesestructurales (epitelio, corion y submucosa)dependen el color y aspecto de la mucosa bucal.
  • 35. Características clínicas en relación con la estructura histológicaCOLOR: ASPECTO:Depende de tres factores:1. Espesor y grado de queratinización del Condicionado por epitelio la textura del2. Densidad del tejido conectivo. tejido conectivo.3. Presencia de pigmentación melanica.
  • 36. Características clínicas en relación con la estructura histológicaPara el estudio de la mucosa en la cavidad bucal sedebe tener en cuenta:1. Tipo de Epitelio.2. Densidad del tejido conectivo.3. Existencia o no de submucosa.
  • 37. TIPO DE EPITELIOSi es queratinizado No queratinizadoMayor espesor Menor espesor por lo que los vasos podrán visualizarseAspecto Blanquecino Color rojo intenso
  • 38. Densidad y estructura del corionEpitelio queratinizado Epitelio no queratinizadoCorion denso o semidenso Corión laxo Mayor contenido de vasos y pocaMenor contenido de vasos cantidad de fibrasIrrigación moderada Mayor irrigaciónColor rosado suave o pálido Color rojo
  • 39. Existencia o no de submucosaCuando la submucosa Cuando no esta esta presente, la presente, el corion mucosa presenta un esta unido aspecto mas directamente al hueso acolchado y móvil y la mucosa esta fija
  • 40. Clasificación histotopográfica y funcional de la mucosa La estructura morfológica de la mucosa varia por la adaptación funcional a la influencia mecánica que actúa sobre ella en las diferentes regiones de la cavidad bucal.Por lo que podemos dividir a la mucosa bucal en tres tipos que son:Mucosa de revestimiento. Mucosa masticatoria. Mucosa especializada.
  • 41. Mucosa de revestimiento•Función de protección.•Epitelio no queratinizado.•Corion laxo o semilaxo.•Presenta una submucosa bien definida.•Presenta fibras elásticas.
  • 42. Mucosa de revestimientoSe halla presente en:1.Cara interior del labio 2. Paladar blando3.Cara ventral de la lengua 4. Mejillas5.Piso o suelo de la bocaA nivel de la submucosa, bien desarrollada podemos encontrar:glándulas salivales menores, tejido adiposo o fibras muscularesestriadas.
  • 43. Mucosa masticatoria•Sometida a las fuerzas intensas de fricción y presión originadas por el impactomasticatorio.•Fijada al hueso.•No experimenta estiramiento.•Epitelio queratinizado.•Tiene numerosas crestas epiteliales•Corion semidenso o denso.•Carece de submucosa.se localiza en: la encía y paladar duro.
  • 44. Mucosa especializada•Aloja botones gustativos intraepiteliales, que tienen lafunción sensitiva destinada a la recepción de los estímulosgustativos.•Los botones gustativos se localizan en el epitelio de laspapilas linguales•Esta mucosa se localiza en la cara dorsal de la lengua
  • 45. HISTOLOGIA GENERAL DE LA MUCOSA BUCAL FUNCIONES: Absorción Movilidad Protección Sensibilidad Excreción Digestión
  • 46. MOVILIDAD• La mucosa bucal asegura la movilidad de los órganos.• En el piso de la boca es delgada y semejante a unaserosa, lo que le permite a la lengua un gran movimiento.• La mucosa de las mejillas, favorece los movimientos de la mandíbula.• El velo del paladar no tiene la misma flexibilidad.
  • 47. MOVILIDAD• En la masticación la movilidad cumple un papel fundamental que se relaciona intímamente con los caracteres especiales de las distintas regiones de la mucosa.• Es evidente que el relieve del paladar y la rugosidad del dorso de la lengua están destinados a completar la trituración de los alimentos, mientras que las encías y la cara interna de las mejillas, al ser lisas, facilitan el paso del bolo alimenticio.
  • 48. Sensibilidad de la mucosa bucal• Varia de una zona a otra.• En el piso de la boca y en la cara interna de las mejillas es casi nula.• En los labios es sumamente delicada.• La del velo del paladar es menos percibida.• En la lengua es mas sutil, extremadamente fina para las percepciones táctiles y que responde a los matices de las sensaciones gustativas.
  • 49. Protección • El papel protector de la mucosa no es solo el de un tegumento común que forma una barrera impermeable, por la presencia de calprotectina, tiene un poder bacteriostático propio.• La cavidad bucal posee un aparato linfoide considerable, que constituyen el anillo linfático de Waldeyer, el cual contornea el orificio bucofaríngeo.
  • 50. Protección• Formaciones linfoideas análogas a las amígdalas están diseminadas por toda la mucosa, especialmente en el contorno de la lengua y en los labios.• El moco parece ejercer una contribución importante a la protección antimicrobiana.• La permeabilidad al agua, varia en las distintas regiones, la cual esta relaciona con los lípidos presentes en el epitelio.
  • 51. Digestión• No solo se limita al efecto de la masticación.• En la saliva existe la ptialina o amilasa salivar, que inicia el metabolismo de los hidratos de carbono.
  • 52. Absorción• Su capacidad de filtrar ciertos cuerpos hacen que sea una buena vía de absorción.• P.ejmp: la mucosa de la porción ventral de la lengua, constituye una vía de administración de medicamento.• La importancia del sistema venoso en el piso de la boca facilita la absorción
  • 53. ExcreciónEs probable que ciertas zonas de laencía tengan poder para laeliminación de algunos tipos desustancias.
  • 54. • Limitado por el tabique nasal, el borde de los orificios nasales y ala de la nariz, por el surco mentolabial y los surcos naso y labiogenianos.• Zonas topográficas: » Piel del labio (contiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas) » Zona de transición.( es de color rojo) LABIOS. » Mucosa del labio. (epitelio plano estratificado no queratinizado, la mucosa es rosada y húmeda)
  • 55. MEJILLAS• Constituyen las paredes laterales de la cavidad bucal.• Su superficie externa está cubierta por piel.• La superficie interna está revestida por mucosa lisa, rosada y húmeda.• El epitelio es plano estratificado no queratinizado.
  • 56. LENGUA.• Es un órgano muscular tapizado por mucosa.• Histológicamente está constituida por: – Mucosa. – Submucosa. – Tejido muscular estriado.
  • 57. LENGUA.• Mucosa: presenta una cara dorsal y una ventral. – Ventral : presenta un epitelio plano estratificado no queratinizado delgado y liso. No existe submucosa . – Dorsal: está dividida en dos partes por una línea en forma de V: cuerpo o zona bucal y la raíz o zona faríngea.
  • 58. CUERPO DE LA LENGUA• El epitelio que lo constituye es de tipo plano estratificado parcialmente cornificado.• En su superficie se encuentran las papilas linguales : » Filiformes. » Fungiformes. » Caliciformes o circunvaladas. » Foliadas
  • 59. PAPILAS LINGUALES.• Filiformes: el tipo más numeroso. Se distribuyen en hileras paralelas a la V lingual.• Fungiformes: se proyectan como pequeños hongos. Se encuentran en mayor proporción en la punta y en los bordes laterales de la lengua.
  • 60. PAPILAS LINGUALES.• Papilas caliciformes o circunvaladas: son las más grandes. Hay de 7 a 12 distribuidas a lo largo de la V lingual.• Papilas foliadas: Se encuentran en número de 3 a 8 a cada lado de la lengua
  • 61. SENSACIONES GUSTATIVAS• Se perciben cuatro sensaciones gustativas: – En la punta: dulce y salado. – Sobre los bordes: ácido. – En el área de las papilas caliciformes, así como en el paladar blando: amargo.
  • 62. SUBMUCOSA DE LA LENGUA• Constituida por tejido conectivo de tipo denso• En ella se encuentran glándulas salivales menores: Blandin y Nuhn y de Weber
  • 63. PISO O SUELO DE LA BOCA• La membrana mucosa es delgada• Tiene un epitelio no queratinizado• El tejido conectivo laxo está altamente vascularizado.
  • 64. PALADAR DURO.• Constituido por un epitelio plano estratificado queratinizado• Un corion de tejido conectivo denso con abundantes fibras colágenas.• Existen diferentes regiones: marginal, del rafe medio, y zonas antero y posterolateral.
  • 65. ARRUGAS PALATINAS.• Son elevaciones de la mucosa que en número de 2 a 6 se extienden en sentido transversal desde la papila palatina hacia la periferia.• Su número, disposición y forma son particulares de cada individuo.
  • 66. INTRODUCCION:El ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar laboca. Y es donde la mandíbula se articula con el huesotemporal del cráneo, delante del oído y en cada lado de lacabeza.Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, en diversosgesticulaciones faciales. Por ello es una de las articulacionesmas usadas . Trabajan siempre juntas y conducidas por 4pares de músculos que crean movimientos.
  • 67. Definición Anatómica• Diartrosis bicondílea – Diartrosis: articulación móvil – Bicondílea: dos cóndilos (temporal y mandibular).
  • 68. LocalizaciónEsta articulación esta situada a cada lado de la cabeza, a nivel de labase del cráneo. Esta colocada inmediatamente frente al meato auditivoexterno y está limitada anteriormente por el proceso articular del huesozigomático.El ATM se puede localizar externamente fácilmente poniendo los dedosdelante de cada oído y presionando firmemente al abrir y cerrar la boca
  • 69. Durante la 6a. semana embrionaria seobserva diferenciación del mesénquimavecino al cartílago de Meckel; en su extremopostero-interno se forman los mioblastos ymiotúbulos de la masa muscular pterigoideay a partir de ellas los músculos pterigoideosinterno y externo; en la parte externa seaprecia una condensación o primordioarticular.
  • 70. Durante la 7a. Semana se diferencia en 2 blastemas: Temporal y condilar. Haciael final de esta semana se condensa una lámina mesenquimal entre los blastemas yhacia la 10a. semana se colageniza junto con la formación de la cápsula articular.Durante la 8a. semana, el músculo pterigoideo externo se inserta en la cara internadel blastema condilar y comienza a ejercer tracción; esto facilita la cavitaciónmediante formación de fisuras y su coalescencia posterior hasta definir una cavidadinferior en la 10a. semana y otra superior en la semana 11, completándoseambas en la semana 17.
  • 71. En la 9a. semana se inicia la osificación del temporal, yaparece el cartílago condilar que inicia su osificación en lal0a. Semana. Después de la semana 17, la articulación estádefinida y empieza su maduración.Al nacimiento el disco es aplanado y está vascularizado entoda su extensión; con la erupción de los dientes se inicianmovimientos masticatorios lo que aumenta la presión sobre eldisco y su vascularización; hacia el final del segundo año seha delimitado una franja central avascular.
  • 72. El cóndilo es inmaduro al nacer, su forma aplanada y ancha;hacia el sexto mes presenta 4 capas bien diferenciadas quepoco a poco van disminuyendo su espesor mientras el huesocortical aumenta su densidad. El crecimiento mediolaterales de un 50%, entre 2 y 18 años y el anteroposterior de un15%, con un aceleramiento entre 6 y 12 años.El tubérculo y la fosa son inicialmente planos y se hallan anivel del reborde alveolar.