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Miomatosis uterina
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Miomatosis uterina

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  • 1. • Tumores benignos del musculo liso del útero• Pueden ser únicos o múltiples• Se presenta en 1 de cada 4 mujeres blancas; 1 de cada 2 mujeres negras• Son los tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino
  • 2. • Depende del tamaño y la localización• Menorragia• Dismenorrea• Opresión pélvica – Frecuencia urinaria – Estreñimiento – Dispareunia• Infertilidad• Abortos de repetición• Distención abdominal
  • 3. a) Pubertadb) Menopausiac) Receptores para los esteroides sexualesd) Embarazoe) Hipogonadismo
  • 4. • 40% de las familias de 1° grado• Son neoplasias monoclonales – t(12;14) – del(7p) – rea(6q)
  • 5. • Alteraciones de la implantación – Submucosos – intracavitarios• Aumento de volumen de la cavidad uterina• Alteraciones del transporte tubárico – Obstrucción – Distensión
  • 6. • Exploración pelvica• Eco endovaginal o abdominal• Histerosonografía• Histeroscopia• TC• RM
  • 7. a) Capacidad reproductorab) Menopausia
  • 8. • Base para tratamiento de los miomas sintomáticos.• La histerectomía o la miomectomía en función del deseo de futura reproducción de la paciente.• El útero funciona bien durante el embarazo tras una miomectomía, a pesar del efecto de las numerosas incisiones.
  • 9. • Se opta cuando la paciente no desea tener hijos , los síntomas son graves para exigir tratamiento .• Alivia de forma permanente los síntomas, evita las recidivas, anticoncepción permanente y mejora la calidad de vida.
  • 10. • El riesgo es mayor cuando la histerectomía se realiza por miomas• Presenta complicaciones como lesiones vesicales o uretrales• Lesiones vesicales es 7 veces mayor por abordaje vaginal
  • 11. • Los miomas intracavitatorios y un numero de los submucosos se pueden resecar por histeroscopia quirúrgica• Cuando un mioma submucoso se localiza principalmente dentro de la cavidad endometrial, se podrá resecar por vía histeroscopica.• La reducción preoperatoria del tamaño tumoral con GnRH.
  • 12. • Cuando los miomas sintomaticos no son accesibles por histeroscopia se utiliza un abordaje abdoinal.• Miomectomia se realiza una pequeña incisión en el miometrio que lo rodea.• La incision se cierra por capas. El riesgo es mayor cuando la histerectomia se realiza por miomas• Tras la miomectomia se deben esperar de 2-3 meses para buscar el embarazo
  • 13. • Solo permite extirpar los miomas que visualmente se reconocen con facilidad.• Pacientes que se espera un alivio sintomático tras resección de un tumor especifico
  • 14. • Los miomas grandes aislados se asocian a una recidiva menor que los tumores pequeños múltiples a pesar de que el volumen total de miomas sea menor .• El tiempo de reparación de los miomas sintomáticos tras una miomectomía abdominal es de 3-5 años
  • 15. • Las adherencias son una complicación muy común de la miomectomía , estas afectan a las vísceras próximas a la incisión uterina, de novo y traumatismo inevitable del peritoneo
  • 16. • Uprecion medica• Miolosis• Embolización de la arteria uterina• Ultrasonidos focalizados de alta intensidad guiados por resonancia magnética