Dermatitis atópica
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Son diapositivas de repaso, no tienen animación ni imagenes, espero que les sirva.

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    Dermatitis atópica Dermatitis atópica Presentation Transcript

    • Dermatitis atópica
    • Definición• Enfermedad inflamatoria, crónica, recurrente y común en la piel.• Placas mal delimitadas con eritema difuso, escamas blanquecinas finas, costras hemáticas, huellas de rascado, prurito intenso, sello característico en diferentes etapas de la vida.
    • • Clínicamente presenta diferentes tipos de lesiones como eritema, costras hemáticas, escamas blanquecinas, escoriaciones, fisuras, vesículas, liquenificación.• Se encuentra con frecuencia asociada a pacientes con asma y/o rinitis alérgica.
    • Epidemiología• Distribución mundial.• 3% de niños afectados globalmente – 50% antes del primer año de vida. • 75% mejoran a la pubertad.• Adulto: mujeres• Infancia: varones• Es más común en regiones templadas. – Exacerbaciones en primavera y otoño
    • Genética• Historia familiar de enfermedades atópicas en el 70% de los casos.• Sin historia familiar mejor pronóstico
    • Inmunopatogenia• Alteración de la barrera epidérmica• Queratinocitosis• APC, monocitos• Subpoblaciones linfocitarias, IgE, alérgenos• Superantígenos• Factores neuroinmunológicos• Eosinófilos• Autoantígenos
    • Clínica• La edad de aparición fluctúa entre los 2 y 6 meses de vida, el prurito es el síntoma característico.
    • Existen tres fases principales: • Lactante • Niñez • Adulto
    • Fase de lactante• Desde el 3 mes de vida hasta los 8 meses• Lesiones: cara principalmente. – Mejillas, región frontal, mentón, cuero cabelludo• Puede afectar brazos y piernas.• Región del pañal no esta comprometida.• Placas mal delimitadas, eritema difuso, escamas blanquecinas finas, huellas de rascado con costras hemáticas, exudado seroso.
    • Fase de niñez• 18 meses en adelante.• Lesión: huecos antecubital y poplíteo, pantorrillas, muñecas y tobillo, cuello, párpados, pliegues retroauriculares y axilas.• Intenso prurito, rascado e irritación – Trastorno del sueño, liquenificación, infección secundaria, xerosis cutánea. – Surco de Dennie-Morgan
    • Fase adulta• Morfología esencialmente similar al de la niñez tardía o adolescencia con localización predominante en el dorso de las manos, párpados superiores y zonas de flexión.• Dermatitis aislada en manos• Prurito vulvar y/o anal, afección de los labios o región perioral.
    • Síntomas y signos esenciales de la dermatitis atópica• Prurito• Placas eritemato-escamosas con huellas de rascado• Eccema• Liquenificación• Xerosis• Infección secundaria
    • SCORAD• Mide la extensión de la superficie corporal afectada y la intensidad de los signos y síntomas . 0-3 de acuerdo con la intensidad del cuadro.
    • Dx Diferenciales• Dermatitis seborreica• Escabiasis• Dermatitis de contacto irritativa• Tiña del cuerpo• Psoriasis
    • Complicaciones• Alteración de la barrera epidérmica• Traumatismo por el rascado intenso y frecuente. – Impétigo secundario a S. aureus – Erupción variceliforme de Kaposi – Verrugas virales por VPH – Eritrodermia
    • Tratamiento• Tratamiento dermatológico• Tratamiento alergológico
    • Tratamiento dermatológico• Controlar el prurito• Mejorar el descanso• Hidratar la piel• Evitar la infección
    • Medidas higiénicas• Buen descanso nocturno, Habitación libre de polvo con adecuada ventilación, Temperatura adecuada, baños breves, evitar contacto con animales, peluches.
    • DA aguda sin infección secundaria• Esteroides tópicos: piedra angular del tto – Lesiones activas, eccematosas o altamente pruriginosas. – No fluorados: Hidrocortisona , Desonida, Mometasona – Fluorados: No se debe emplear en cara, región genital o regiones intertriginosas.• Antihistaminicos H1: Hidroxicina 2mg/kg/día/3 a 4 dosis niños, Adultos 10mg/8hrs. – Difenhidramina 5mg/kg/día/3 a 4 dosis – Clorfeniramina jarabes o tabletas.
    • DA aguda con infección secundaria• Infección severa y/o generalizada: Cefalosporinas 50 a 100mg/kg/día/4 tomas cefalexina. TMP-SMX. Eritromicina• Infección limitada: mupirocina o ácido fusídico tópico.• Inhibidores de la calcineurina: Tacrolimus y pimecrolimus.• Si estas terapias fracasan: tto inmunomoduladores: ciclosporina A, azatioprina, fototerapia, radiación ultravioleta, otras.
    • Tratamiento alergológico• Pruebas cutáneas• Pruebas de parche• Inmunoterapia.