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Cabeza y cuello Fonseca

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Nilton Renzo Villacorta Rodriguez

Nilton Renzo Villacorta Rodriguez

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    Cabeza y cuello Fonseca Cabeza y cuello Fonseca Presentation Transcript

    • Aparato faringeo
      Alumno: Nilton Renzo Villacorta Rodríguez
    • Arcos faríngeos
    • Inicio de 4° semana: comienza su desarrollo.
      Células de la cresta neural emigran a las regiones de la futura cabeza y cuello.
      Fin 4° semana: 4 pares de arcos faríngeos visibles desde el exterior.
      5° y 6° arcos son rudimentarios, y no visibles desde la superficie del embrión.
      Arcos faríngeos separados por surcos faríngeos.
    • Los arcos faríngeos sostienen las paredes laterales de la faringe primitiva, que deriva de la porción craneal del intestino anterior
      Estomodeo: inicialmente es una ligera depresión en el ectodermo superficial; separada de la cavidad de la faringe primitiva por membrana bucofaríngea, formada por ectodermo externo y endodermo interno
      Membrana bucofaríngea se rompe hacia el día 26; poniendo en comunicación la faringe e intestino anterior y la cavidad amniótica.
    • Componentes de los arcos faríngeos
      Núcleo de mesénquima (tejido conectivo embrionario) revestido en la parte externa por ectodermo y en la interna por endodermo.
      3° semana: mesodermo – mesénquima.
      4° semana: células de cresta neural emigrando -- mesénquima -- prominencias (max. - mand.), tejido conjuntivo de la dermis, músculo liso.
      Mesodermo miógeno de las regiones paraxiales penetra en cada arco faríngeo, formando el núcleo central de primordio muscular.
      Mesodermo lateral, angioblastos invasores -- células endoteliales.
    • Arco faríngeo: componentes
      Arteria del arco faríngeo que surge del tronco arterioso del corazón primitivo, rodea a la faringe primitiva para penetrar en la aorta dorsal.
      Vástago cartilaginoso -- esqueleto del arco.
      Componente muscular -- músculos de cabeza y cuello.
      Neuroectodermo del encéfalo primitivo -- nervios motores y sensitivos, inervan la mucosa y los músculos derivados del arco.
    • Destino de los arcos faríngeos
      Formación de cara, cavidades nasales, boca, laringe, faringe y cuello.
    • Bolsas faringeas
    • Bolsas faríngeas
    • Glándula Tiroides
    • Primera glándula endocrina que se desarrolla en el embrión.
      24 días: aparece a partir de un engrosamiento endodérmico medial en el suelo de la faringe primitiva, que luego forma una pequeña evaginación: primordio tiroideo
      Tiroides unida a la lengua por tubo estrecho (conducto tirogloso), por un corto tiempo
      Inicio: Primordio tiroideo es hueco
      Luego: se convierte en una masa sólida de células y se divide en lóbulos derecho e izquierdo conectados por itsmo de la tiroides (delante de 2° y 3° anillos traqueales en desarrollo)
    • divertículo  bolsa
    • 7° semana: glándula tiroides tiene forma definitiva, situada en su localización final en el cuello; conducto tirogloso degeneró y desapareció.
      Abertura proximal del conducto persiste como una pequeña depresión en el dorso (posterior) de la lengua (agujero ciego).
      50% personas: lóbulo piramidal en la tiroides, se diferencia a partir del extremo distal del conducto tirogloso, se fija al hioides mediante tejido fibroso o músculo liso.
    • Histogenia de la tiroides
      Primordio tiroideo: masa sólida de células endodérmicas
      División en una red de cordones epiteliales a medida que es invadido por mesénquima vascular que lo rodea
      10° semana: cordones se han dividido en pequeños grupos de células -- aparece una luz y las células se ubican en su alrededor
      11° semana: aparece coloide en los folículos tiroideos, acumulación de yodo y hormonas tiroideas
      20° semana: aumentan las concentraciones de tirotropina y tiroxina, hasta alcanzar los valores adultos en semana 35°
    • Glándulas tiroides y paratiroides a las 21 semanas (x130). El coloide es visible por primera vez en los folículos a las 11 semanas: la tiroxina se forma poco después.
    • Hipotiroidismo congénito
      Alteración del desarrollo de la glándula tiroides
      Quistes y senos del conducto tirogloso
      A veces persiste un vestigio del conducto tirogloso que forma un quiste en la lengua o en la parte anterior del cuello, debajo del hioides
      Se detectan hacia los 5 años
      Son asintomáticas, a no ser que se infecten
      El tumor suele ser móvil, de crecimiento progresivo e indoloro
      El quiste puede contener una pequeña cantidad de tejido tiroideo
      Si se infecta, se produce una perforación cutánea, con formación de fístula del conducto tirogloso, con abertura en el plano medio del cuello
    • Lengua
    • Fin 4° semana: elevación triangular media en el suelo de la faringe primitiva.
      Protuberancia lingual media (yema lingual, tuberculum impar).
      Después surge protuberancias linguales laterales (yemas linguales distales) a cada lado de la yema lingual medial.
      Las tres protuberancias se deben a la proliferación del mesénquima en las porciones ventromediales del primer par de arcos faríngeos.
    • El crecimiento de la cópula es superado por la eminencia hipofaríngea y acaba desapareciendo
      1/3 posterior se desarrolla a partir de la posición rostral de la eminencia hipofaríngea
    • Papilas linguales
      final 8° semana.
      Papilas caliciformes y foliáceas, cerca de las ramas terminales del glosofaríngeo (IX).
      Papilas fungiformes, cerca de las terminaciones de la cuerda del tímpano, rama del facial (VII).
      Papilas filiformes, período fetal inicial (10°-11°), con terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto.
    • Inervación de la lengua
      Mucosa 2/3 anteriores -- rama lingual de la división mandibular del trigémino (V)
      Papilas gustativas 2/3 anteriores -- rama cuerda del tímpano del facial (VII), no inerva mucosa
      Papilas caliciformes anteriores -- glosofaríngeo (IX), mucosa del 1/3 posterior sufre desplazamiento anterior a medida que la lengua se desarrolla
      1/3 posterior -- IX
      Pequeña zona delante de la epiglotis -- rama laríngea superior del vago (X)
      Músculos linguales -- XII; excepción: palatogloso -- X
    • Anomalías congénitas
      Fisuras, hipertrofia de papilas linguales (síndrome de Down
      Quistes y fístulas congénitos
      Vestigios del conducto tirogloso -- quistes; pueden crecer y provocar molestias faríngeas, disfagia o ambas
      Mismo origen -- fístulas; se abren en la cavidad oral a través del agujero ciego
      Anquiloglosia
      Frenillo corto, extendiéndose hasta la punta de la lengua, interfiere con su libre salida -- dificulta lactancia natural
      Generalmente se distiende con el tiempo, no necesita intervención quirúrgica
    • Macroglosia
      Hipertrofia generalizada a la lengua en desarrollo, debido a linfangioma o a hipertrofia muscular
      Microglosia
      Se asocia a micrognatia y a defectos de extremidades (síndrome de Hanhart)
      Lengua bífida o hendida (Glososquisis)
      Fusión incompleta de protuberancias linguales laterales -- surco medio profundo
      Generalmente no se extiende hasta la punta (no hay apariencia de “serpiente”)
    • Glándulas Salivales
    • 6° - 7° semanas: yemas sólidas a partir del primordio de la cavidad oral
      Los extremos (en forma de maza) de las yemas epiteliales crecen en el mesénquima subyacente
      Cresta neural --- tejido conectivo glandular
      Proliferación del epitelio oral --- tejido parenquimatoso (secretor)
    • Desarrollo de las glándulas salivales
    • Glándulas parótidas
      Se forman al inicio de la 6°semana.
      Surgen del revestimiento ectodérmico oral cerca de los ángulos del estomodeo.
      Elongación de la mandíbula --- alargamiento del conducto.
      Semana 10°: recanalización de cordones, se convierten en conductos.
      Extremos redondeados de los cordones --- acinos
      18°semana: aparece secreción.
      Mesénquima adyacente --- cápsula y tejido conjuntivo.
    • Glándulas submandibulares
      Se forman durante la 6° semana
      A partir de yemas endodérmicas del suelo del estomodeo, posterior a los lados de la lengua
      12°semana: formación de acinos.
      16°semana: secreción.
      Crecimiento continúa después del nacimiento (formación de acinos mucosos)
      Surco lineal (a los lados de la lengua), se cierra pronto --- Conducto submandibular.
    • Glándulas sublinguales
      Surgen en la 8° semana.
      A partir de múltiples yemas epiteliales endodérmicas en el surco paralingual.
      Estas yemas se canalizan y ramifican --- 10 a 12 conductos que se abren independientemente en el suelo de la boca.
    • Cara
    • Desarrollo de la cara
      INICIO IV SEM.: cinco primordios faciales alrededor del estomodeo:
      -Prominencia fronto nasal: mesenquima ventral al prosencéfalo
      -Prominencias maxilares del I arco branquial
      -Prominencias mandibulares del I arco
      FINAL DE IV SEM: Placodas nasales
      Prominencias nasales mediales y lateral
      Surco naso lagrimal
      FINAL DE V SEM.: desarrollo de pabellones auriculares
      Fusión de prominencia maxilar con prominencia
      nasal lateral
      VI Y VII SEM: fusión de prominencias nasales mediales con
      segmento intermaxilar: surco sub nasal
      porción pre maxilar
      paladar primario
    • 5 primordios faciales (prominencias alrededor estomodeo):
      1 Prominencia frontonasal
      2 Prominencias maxilares
      2 Prominencias mandibulares
      1° par de arcos faríngeos -- prominencias maxilares y mandibulares
      Surgen gracias a expansión de poblaciones de células de cresta neural que se originan de pliegues neurales (en mesencéfalo y romboencéfalo), durante 4° semana.
    • Fin 5° semana: primordios de pabellones auditivos comienzan a desarrollarse.
      Alrededor del primer surco faríngeo se desarrollan seis montículos auditivos (tres prominencias mesenquimatosas a cada lado), primordios de las orejas y conducto auditivo.
    • Fin 6° semana: cada prominencia maxilar comienza a fusionarse con la prominencia nasal lateral a lo largo de la línea del surco nasolagrimal -- continuidad entre el lado de la nariz (prominencia nasal lateral) y la mejilla (prominencia maxilar)
    • Cavidades nasales
    • Cortes sagitales de la cabeza mostrando el desarrollo de las cavidades nasales. Se ha eliminado el tabique nasal. A. Cinco semanas. B. Seis semanas, se observa la rotura de la membrana bucofacial. C. Siete semanas, puede verse la comunicación entre la cavidad nasal y la oral y el desarrollo del epitelio olfativo. D. Doce semanas, se aprecia el paladar y la pared lateral de la cavidad nasal.
    • Las placodas nasales se deprimen formando las fosas nasales
    • Prominencias maxilares -- mayor parte del labio superior, maxilares, paladar secundario.
      Prominencias maxilares se unen en su parte lateral con las prominencias mandibulares.
      Mesénquima del segundo par de arcos faríngeos invade labios y mejillas primitivos -- músculos faciales, inervados por el nervio facial (VII).
      Mesénquima del primer par de arcos -- músculos de la masticación inervados por el trigémino (V).
    • Senos paranasales
      Su desarrollo inicia al final de la vida fetal (maxilares) o después del nacimiento (demás)
      Evaginaciones o divertículos de las paredes de las cavidades nasales -- se convierten en extensiones neumáticas de estas cavidades en los huesos adyacentes
      Las aberturas originales de los divertículos permanecen en los orificios de los senos del adulto
      Primera muestra de primordios vomeronasales: engrosamientos epiteilales bilaterales (en el tabique nasal)
    • Microfotografía de un corte frontal a través de la cavidad oral y las regiones nasales en desarrollo de un embrión humano de 22 mm y alrededor de 54 días.Obsérvese el órganovomeronasal tubular bilateral
    • Paladar
    • Dos estadios
      Paladar primitivo
      Paladar secundario
      6° semana: inicio de la palatogenia
      12° semana: se completa el desarrollo del paladar
      Periodo crítico de desarrollo: fin 6° - inicio 9°
    • Paladar primitivo (prolongación palatina media, segmento intermaxilar)
      Inicio de la 6° semana: comienza a desarrollarse
      Formado por fusión de prominencias nasales medias, masa cuneiforme de mesénquima
      Situado entre las superficies internas de las prominencias maxilares
      Forma la porción anterior-media del maxilar (premaxilar), pequeña parte del paladar duro del adulto
    • Paladar secundario
      Primordio de las partes dura y blanda del paladar.
      Inicios de la 6° semana: desarrollo a partir de dos proyecciones mesenquimatosas (se extienden desde las porciones internas de las prominencias maxilares).
      Prolongaciones palatinas laterales se proyectan en dirección inferomedial a cada lado de la lengua.
      Alargamiento mandibular -- jala de la lengua, separándola de su raíz -- la atrae a la zona más inferior de la boca.
    • Tabique nasal: crecimiento hacia abajo, surge de las partes internas de las prominencias nasales medias fusionadas
      Fusión del tabique nasal y prolongaciones palatinas empieza en la parte anterior durante 9° semana; se completa en la parte posterior en semana 12°
    • Labio leporino y paladar hendido
      Son las anomalías craneofaciales más frecuentes
      Se clasifican tomando como punto de referencia la fosa incisiva
    • Articulo científico (scielo)
      RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA
      ANOMALÍAS CONGENITAS DEL APARATO BRANQUIAL: ESTUDIO DE IMÁGENES
      Drs. Cristian García B1,2*, Andrés O'Brien S1, Eduardo Villanueva A3, Johanna Otero 03, Rodrigo Parra R1.
      1.  Departamento de Radiología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago, Chile. 2.  Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago, Chile. 3.  lnterno(a) 7° Año, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago, Chile.
    • El aparato branquial, formado por seis arcos separados por hendiduras extemas y bolsas faríngeas en su parte interna, tiene un complejo desarrollo del cual pueden derivar anomalías como senos, fístulas o quistes y alteraciones del timo o glándula paratiroi-des. La mayoría de las malformaciones derivan del segundo componente branquial. Los estudios de imagen son útiles para el diagnóstico y caracterización de estas lesiones que será más exacta con un adecuado conocimiento del desarrollo embriológico.
      El objetivo de esta presentación es revisar la embriología y el aspecto más común en imágenes de algunas de estas anomalías.
    • Los métodos utilizados en el diagnóstico de anomalías del aparato branquial son fistulografía, ultrasonografía (US), tomografía computarizada (TC) y en ocasiones, resonancia magnética (RM)(2,4,7-9).
      La US sirve para definir el tamaño y extensión de la lesión, mostrar su relación con las estructuras adyacentes y confirmar la naturaleza quística de la lesión. La TC es útil para evaluar las partes blandas que rodean a aquellas masas de mayortamaño que no pueden ser visualizadas a través de US. Incluso sería superior en detectar calcificaciones o vascularización cuando se utiliza medio de contraste endovenoso(4,6). La RM presenta una mejor resolución que las otras técnicas y puede ser útil en el estudio de masas que se extienden al mediastino, a espacios profundos del cuello o hacia áreas anatómicas complejas como el piso de la boca.