Cabeza y cuello Fonseca

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Nilton Renzo Villacorta Rodriguez

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Cabeza y cuello Fonseca

  1. 1. APARATO FARINGEO Alumno: Nilton Renzo Villacorta Rodríguez
  2. 2. ARCOS FARÍNGEOS
  3. 3.  Inicio de 4° semana: comienza su desarrollo.  Células de la cresta neural emigran a las regiones de la futura cabeza y cuello.  Fin 4° semana: 4 pares de arcos faríngeos visibles desde el exterior.  5° y 6° arcos son rudimentarios, y no visibles desde la superficie del embrión.  Arcos faríngeos separados por surcos faríngeos.
  4. 4.  Los arcos faríngeos sostienen las paredes laterales de la faringe primitiva, que deriva de la porción craneal del intestino anterior  Estomodeo: inicialmente es una ligera depresión en el ectodermo superficial; separada de la cavidad de la faringe primitiva por membrana bucofaríngea, formada por ectodermo externo y endodermo interno  Membrana bucofaríngea se rompe hacia el día 26; poniendo en comunicación la faringe e intestino anterior y la cavidad amniótica.
  5. 5. COMPONENTES DE LOS ARCOS FARÍNGEOS  Núcleo de mesénquima (tejido conectivo embrionario) revestido en la parte externa por ectodermo y en la interna por endodermo.  3° semana: mesodermo – mesénquima.  4° semana: células de cresta neural emigrando -- mesénquima -- prominencias (max. - mand.), tejido conjuntivo de la dermis, músculo liso.  Mesodermo miógeno de las regiones paraxiales penetra en cada arco faríngeo, formando el núcleo central de primordio muscular.  Mesodermo lateral, angioblastos invasores -- células endoteliales.
  6. 6.  Arco faríngeo: componentes  Arteria del arco faríngeo que surge del tronco arterioso del corazón primitivo, rodea a la faringe primitiva para penetrar en la aorta dorsal.  Vástago cartilaginoso -- esqueleto del arco.  Componente muscular -- músculos de cabeza y cuello.  Neuroectodermo del encéfalo primitivo -- nervios motores y sensitivos, inervan la mucosa y los músculos derivados del arco.
  7. 7. DESTINO DE LOS ARCOS FARÍNGEOS  Formación de cara, cavidades nasales, boca, laringe, faringe y cuello.
  8. 8. BOLSAS FARINGEAS
  9. 9. BOLSAS FARÍNGEAS
  10. 10. GLÁNDULA TIROIDES
  11. 11.  Primera glándula endocrina que se desarrolla en el embrión.  24 días: aparece a partir de un engrosamiento endodérmico medial en el suelo de la faringe primitiva, que luego forma una pequeña evaginación: primordio tiroideo  Tiroides unida a la lengua por tubo estrecho (conducto tirogloso), por un corto tiempo  Inicio: Primordio tiroideo es hueco  Luego: se convierte en una masa sólida de células y se divide en lóbulos derecho e izquierdo conectados por itsmo de la tiroides (delante de 2° y 3° anillos traqueales en
  12. 12. divertículo  bolsa
  13. 13.  7° semana: glándula tiroides tiene forma definitiva, situada en su localización final en el cuello; conducto tirogloso degeneró y desapareció.  Abertura proximal del conducto persiste como una pequeña depresión en el dorso (posterior) de la lengua (agujero ciego).  50% personas: lóbulo piramidal en la tiroides, se diferencia a partir del extremo distal del conducto tirogloso, se fija al hioides mediante tejido fibroso o músculo liso.
  14. 14. HISTOGENIA DE LA TIROIDES  Primordio tiroideo: masa sólida de células endodérmicas  División en una red de cordones epiteliales a medida que es invadido por mesénquima vascular que lo rodea  10° semana: cordones se han dividido en pequeños grupos de células -- aparece una luz y las células se ubican en su alrededor  11° semana: aparece coloide en los folículos tiroideos, acumulación de yodo y hormonas tiroideas  20° semana: aumentan las concentraciones de tirotropina y tiroxina, hasta alcanzar los valores adultos en semana 35°
  15. 15. Glándulas tiroides y paratiroides a las 21 semanas (x130). El coloide es visible por primera vez en los folículos a las 11 semanas: la tiroxina se forma poco después.
  16. 16.  Hipotiroidismo congénito  Alteración del desarrollo de la glándula tiroides  Quistes y senos del conducto tirogloso  A veces persiste un vestigio del conducto tirogloso que forma un quiste en la lengua o en la parte anterior del cuello, debajo del hioides  Se detectan hacia los 5 años  Son asintomáticas, a no ser que se infecten  El tumor suele ser móvil, de crecimiento progresivo e indoloro  El quiste puede contener una pequeña cantidad de tejido tiroideo  Si se infecta, se produce una perforación cutánea, con formación de fístula del conducto tirogloso, con abertura en el plano medio del cuello
  17. 17. LENGUA
  18. 18.  Fin 4° semana: elevación triangular media en el suelo de la faringe primitiva. Protuberancia lingual media (yema lingual, tuberculum impar).  Después surge protuberancias linguales laterales (yemas linguales distales) a cada lado de la yema lingual medial.  Las tres protuberancias se deben a la proliferación del mesénquima en las porciones ventromediales del primer par de arcos faríngeos.
  19. 19.  El crecimiento de la cópula es superado por la eminencia hipofaríngea y acaba desapareciendo  1/3 posterior se desarrolla a partir de la posición rostral de la eminencia hipofaríngea
  20. 20.  Papilas linguales  final 8° semana.  Papilas caliciformes y foliáceas, cerca de las ramas terminales del glosofaríngeo (IX).  Papilas fungiformes, cerca de las terminaciones de la cuerda del tímpano, rama del facial (VII).  Papilas filiformes, período fetal inicial (10°- 11°), con terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto.
  21. 21. INERVACIÓN DE LA LENGUA  Mucosa 2/3 anteriores -- rama lingual de la división mandibular del trigémino (V)  Papilas gustativas 2/3 anteriores -- rama cuerda del tímpano del facial (VII), no inerva mucosa  Papilas caliciformes anteriores -- glosofaríngeo (IX), mucosa del 1/3 posterior sufre desplazamiento anterior a medida que la lengua se desarrolla  1/3 posterior -- IX  Pequeña zona delante de la epiglotis -- rama laríngea superior del vago (X)  Músculos linguales -- XII; excepción: palatogloso -- X
  22. 22.  Anomalías congénitas  Fisuras, hipertrofia de papilas linguales (síndrome de Down  Quistes y fístulas congénitos  Vestigios del conducto tirogloso -- quistes; pueden crecer y provocar molestias faríngeas, disfagia o ambas  Mismo origen -- fístulas; se abren en la cavidad oral a través del agujero ciego  Anquiloglosia  Frenillo corto, extendiéndose hasta la punta de la lengua, interfiere con su libre salida -- dificulta lactancia natural  Generalmente se distiende con el tiempo, no necesita intervención quirúrgica
  23. 23.  Macroglosia  Hipertrofia generalizada a la lengua en desarrollo, debido a linfangioma o a hipertrofia muscular  Microglosia  Se asocia a micrognatia y a defectos de extremidades (síndrome de Hanhart)  Lengua bífida o hendida (Glososquisis)  Fusión incompleta de protuberancias linguales laterales -- surco medio profundo  Generalmente no se extiende hasta la punta (no hay apariencia de “serpiente”)
  24. 24. GLÁNDULAS SALIVALES
  25. 25.  6° - 7° semanas: yemas sólidas a partir del primordio de la cavidad oral  Los extremos (en forma de maza) de las yemas epiteliales crecen en el mesénquima subyacente  Cresta neural --- tejido conectivo glandular  Proliferación del epitelio oral --- tejido parenquimatoso (secretor)
  26. 26. Desarrollo de las glándulas salivales
  27. 27. GLÁNDULAS PARÓTIDAS  Se forman al inicio de la 6°semana.  Surgen del revestimiento ectodérmico oral cerca de los ángulos del estomodeo.  Elongación de la mandíbula --- alargamiento del conducto.  Semana 10°: recanalización de cordones, se convierten en conductos.  Extremos redondeados de los cordones --- acinos  18°semana: aparece secreción.  Mesénquima adyacente --- cápsula y tejido conjuntivo.
  28. 28. GLÁNDULAS SUBMANDIBULARES  Se forman durante la 6° semana  A partir de yemas endodérmicas del suelo del estomodeo, posterior a los lados de la lengua  12°semana: formación de acinos.  16°semana: secreción.  Crecimiento continúa después del nacimiento (formación de acinos mucosos)  Surco lineal (a los lados de la lengua), se cierra pronto --- Conducto submandibular.
  29. 29. GLÁNDULAS SUBLINGUALES  Surgen en la 8° semana.  A partir de múltiples yemas epiteliales endodérmicas en el surco paralingual.  Estas yemas se canalizan y ramifican --- 10 a 12 conductos que se abren independientemente en el suelo de la boca.
  30. 30. CARA
  31. 31. DESARROLLO DE LA CARA INICIO IV SEM.: cinco primordios faciales alrededor del estomodeo: -Prominencia fronto nasal: mesenquima ventral al prosencéfalo -Prominencias maxilares del I arco branquial -Prominencias mandibulares del I arco FINAL DE IV SEM: Placodas nasales Prominencias nasales mediales y lateral Surco naso lagrimal FINAL DE V SEM.: desarrollo de pabellones auriculares Fusión de prominencia maxilar con prominencia nasal lateral VI Y VII SEM: fusión de prominencias nasales mediales con segmento intermaxilar: surco sub nasal porción pre maxilar paladar primario
  32. 32.  5 primordios faciales (prominencias alrededor estomodeo):  1 Prominencia frontonasal  2 Prominencias maxilares  2 Prominencias mandibulares  1° par de arcos faríngeos -- prominencias maxilares y mandibulares  Surgen gracias a expansión de poblaciones de células de cresta neural que se originan de pliegues neurales (en mesencéfalo y romboencéfalo), durante 4° semana.
  33. 33.  Fin 5° semana: primordios de pabellones auditivos comienzan a desarrollarse.  Alrededor del primer surco faríngeo se desarrollan seis montículos auditivos (tres prominencias mesenquimatosas a cada lado), primordios de las orejas y conducto auditivo.
  34. 34.  Fin 6° semana: cada prominencia maxilar comienza a fusionarse con la prominencia nasal lateral a lo largo de la línea del surco nasolagrimal -- continuidad entre el lado de la nariz (prominencia nasal lateral) y la mejilla (prominencia maxilar)
  35. 35. CAVIDADES NASALES
  36. 36. Cortes sagitales de la cabeza mostrando el desarrollo de las cavidades nasales. Se ha eliminado el tabique nasal. A. Cinco semanas. B. Seis semanas, se observa la rotura de la membrana bucofacial. C. Siete semanas, puede verse la comunicación entre la cavidad nasal y la oral y el desarrollo del epitelio olfativo. D. Doce semanas, se aprecia el paladar y la pared lateral de la cavidad nasal.
  37. 37. Las placodas nasales se deprimen formando las fosas nasales
  38. 38.  Prominencias maxilares -- mayor parte del labio superior, maxilares, paladar secundario.  Prominencias maxilares se unen en su parte lateral con las prominencias mandibulares.  Mesénquima del segundo par de arcos faríngeos invade labios y mejillas primitivos -- músculos faciales, inervados por el nervio facial (VII).  Mesénquima del primer par de arcos --
  39. 39. SENOS PARANASALES  Su desarrollo inicia al final de la vida fetal (maxilares) o después del nacimiento (demás)  Evaginaciones o divertículos de las paredes de las cavidades nasales -- se convierten en extensiones neumáticas de estas cavidades en los huesos adyacentes  Las aberturas originales de los divertículos permanecen en los orificios de los senos del adulto  Primera muestra de primordios vomeronasales: engrosamientos epiteilales bilaterales (en el tabique nasal)
  40. 40. Microfotografía de un corte frontal a través de la cavidad oral y las regiones nasales en desarrollo de un embrión humano de 22 mm y alrededor de 54 días. Obsérvese el órgano vomeronasal tubular bilateral
  41. 41. PALADAR
  42. 42.  Dos estadios  Paladar primitivo  Paladar secundario  6° semana: inicio de la palatogenia  12° semana: se completa el desarrollo del paladar  Periodo crítico de desarrollo: fin 6° - inicio 9°
  43. 43. PALADAR PRIMITIVO (PROLONGACIÓN PALATINA MEDIA, SEGMENTO INTERMAXILAR)  Inicio de la 6° semana: comienza a desarrollarse  Formado por fusión de prominencias nasales medias, masa cuneiforme de mesénquima  Situado entre las superficies internas de las prominencias maxilares  Forma la porción anterior-media del maxilar (premaxilar), pequeña parte del paladar duro del adulto
  44. 44. PALADAR SECUNDARIO  Primordio de las partes dura y blanda del paladar.  Inicios de la 6° semana: desarrollo a partir de dos proyecciones mesenquimatosas (se extienden desde las porciones internas de las prominencias maxilares).  Prolongaciones palatinas laterales se proyectan en dirección inferomedial a cada lado de la lengua.  Alargamiento mandibular -- jala de la lengua, separándola de su raíz -- la atrae a la zona más inferior de la boca.
  45. 45.  Tabique nasal: crecimiento hacia abajo, surge de las partes internas de las prominencias nasales medias fusionadas  Fusión del tabique nasal y prolongaciones palatinas empieza en la parte anterior durante 9° semana; se completa en la parte posterior en semana 12°
  46. 46. LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO  Son las anomalías craneofaciales más frecuentes  Se clasifican tomando como punto de referencia la fosa incisiva
  47. 47. ARTICULO CIENTÍFICO (SCIELO)  RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA  ANOMALÍAS CONGENITAS DEL APARATO BRANQUIAL: ESTUDIO DE IMÁGENES  Drs. Cristian García B1,2*, Andrés O'Brien S1, Eduardo Villanueva A3, Johanna Otero 03, Rodrigo Parra R1.  1. Departamento de Radiología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago, Chile. 2. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago, Chile. 3. lnterno(a) 7° Año, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago, Chile.
  48. 48. El aparato branquial, formado por seis arcos separados por hendiduras extemas y bolsas faríngeas en su parte interna, tiene un complejo desarrollo del cual pueden derivar anomalías como senos, fístulas o quistes y alteraciones del timo o glándula paratiroi-des. La mayoría de las malformaciones derivan del segundo componente branquial. Los estudios de imagen son útiles para el diagnóstico y caracterización de estas lesiones que será más exacta con un adecuado conocimiento del desarrollo embriológico. El objetivo de esta presentación es revisar la embriología y el aspecto más común en imágenes de algunas de estas anomalías.
  49. 49.  Los métodos utilizados en el diagnóstico de anomalías del aparato branquial son fistulografía, ultrasonografía (US), tomografía computarizada (TC) y en ocasiones, resonancia magnética (RM)(2,4,7-9).  La US sirve para definir el tamaño y extensión de la lesión, mostrar su relación con las estructuras adyacentes y confirmar la naturaleza quística de la lesión. La TC es útil para evaluar las partes blandas que rodean a aquellas masas de mayortamaño que no pueden ser visualizadas a través de US. Incluso sería superior en detectar calcificaciones o vascularización cuando se utiliza medio de contraste endovenoso(4,6). La RM presenta una mejor resolución que las otras técnicas y puede ser útil en el estudio de masas que se extienden al mediastino, a espacios profundos del cuello o hacia áreas anatómicas complejas como el piso de la boca.

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