Este documento presenta información sobre la exploración de los 12 pares craneales. Explica los componentes, territorio de inervación y técnicas de exploración de cada par craneal, así como los posibles resultados de las pruebas. Se proporcionan detalles sobre cómo examinar funciones como la visión, el olfato, el gusto y la audición, además de la motilidad ocular y facial. También incluye una tabla resumiendo las técnicas generales para explorar cada par craneal.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
Licenciatura en Optometría
PIMENTEL ORTEGA JUAN

2. I Par “Nervio Olfatorio”
Componente: Sensitivo especial.
Territorio de Inervación: Mucosa nasal.
Se explora a través de:
 El interrogatorio
 Teniendo el paciente los ojos cerrados, el
examinador ocluye una fosa nasal y acerca
la sustancia odorífera a la otra fosa,
primero se pregunta si percibe algún olor y
luego, solicitando su reconocimiento.
 A continuación se explora la fosa contraria.
Resultados:
 Anosmia: Ausencia del olfato.
 Hiposmia: Disminución del olfato.
 Parosmia: Identificación errónea de olores.
 Cacosmia: Percepción de malos olores.

3. II Par “Nervio Óptico”
Componente: Sensitivo especial.
Territorio de Inervación: Nervio óptico.
Se explora mediante:
 Interrogatorio.
 Examen de la Agudeza visual; Snellen y
Rosenbaum.
 Campimetría; Perimetría, Pantalla
Tangente y Grid de Amsler.
 Visión de colores; mediante las planillas de
Ishihara e Ichikawa.
 Oftalmoscopia.
Reporte:
 Ametropías
 Escotomas
 Metamorfopsias
 Hemianopsias
 Cuadrantopsias
 Daltonismo
 Retinopatías

4. III Par “Motor Ocular Común”
Componente: Motor Somático.
Motor Viceral.
Territorio de Inervación: Músculos Rectos:
Superior, Interior, Interno; Oblicuo Menor y
Elevador del Párpado. Y Esfínter pupilar y músculo
ciliar.
Se explora mediante:
 Interrogatorio.
 Inspección.
 Motilidad Ocular.
 Reflejos pupilares.
 Tono y fuerza del párpado.
Resultados:
 Vértigo
 Diplopía.
 Asimetría.
 Inclinación compensatoria de la cabeza.
 Estrabismo.
 Ptosis palpebral.
 Oftalmoplejía.
 Dilatación pupilar
 Falta de reflejo a la luz.

5. VI Par “Patético o Troclear”.
Componente: Motor Somático.
Territorio de Inervación: Músculo Oblicuo Mayor.
Se explora mediante:
 Interrogatorio.
 Inspección.
 Motilidad Ocular.
 Pedir al paciente que incline la cabeza
lateralmente hacia ambas direcciones.
Resultados:
 Asimetría.
 No presentar
incicloducción.
 Hipertropía.
 Exotropía.
 Diplopía binocular.
 Imposibilidad de
dirigirlo hacia
abajo y afuera.

6. V Par “Trigémino”
Tiene tres ramas principales: Rama Oftálmica,
Maxilar y Mandibular.
Componentes: Motor Branquial y Sensitivo Gral.
Territorio de Inervación: Músculos de la
masticación, tensor del tímpano, velo del paladar,
Fascículo ant. del digástrico; Desde la cara y cuello
cabelludo hasta el extremo de la cabeza, mucosas
bucal y nasal.
Exploración de la rama motora:
 Se indica al paciente que abra la boca
mientras opone resistencia a dicho
movimiento.
Exploración de la rama sensorial.
 Hacer presión en las zonas inervadas: con
un alfiler y con un cotonete, los toques,
deben ser aleatorios y asimétricos,
pidiendo al paciente que reconozca en
cada presión si es por alfiler o por
cotonete.
 Evaluar reflejo corneal con un cotonete
húmedo y hacer contacto con la cornea del
paciente.
Resultados:
 Desviación del maxilar inferior hacia el
lado paralizado.
 Insensibilidad en la cara.
 Falta de reflejo corneal.

7. VI Par “Motor Ocular Externo o Abducents.”
Componente: Motor Somático.
Territorio de Inervación: Músculo Recto externo.
Su exploración es mediante:
 Interrogatorio.
 Inspección.
 Motilidad ocular.
Resultados:
 Asimetría.
 Diplopía.
 Endotropía.
 Imposibilidad de dirigirlo hacia fuera.

8. VII Par “Nervio Facial”
Componentes: Motor Branquial,
Motor Viceral,
Sensitivo General,
Sensitivo Especial.
Territorio de inervación: Orbicular de los párpados,
el superciliar, el frontal y todos los demás
músculos de la cara, músculo del estribo, fascículo
post del digástrico; Estimula las gl lagrimal,
submaxilar y sublingual; Para la piel del pabellón
de la oreja; Gusto de 2/3 ant de la lengua y paladar
duro y blando.
La exploración es:
 Simetría de la cara.
 Arrugar la frente, mientras el examinador
trata de bajar la frente.
 Cerrar fuertemente los párpados, mientras
el examinador trata de abrirlos.
 Abrir y cerrar los ojos
 Mostrar dientes.
 Desviar las comisuras labiales
 Soplar y silbar
 Colocar sustancias tanto dulces como
saladas en la lengua y pedir al paciente
que las reconozca.

9. Resultados:
 Parálisis de Bell.
 Desviación de la comisura labial al lado
sano.
 Asimetría del orificio bucal al mostrar los
dientes.
 Imposibilidad para soplar o silbar.
 Celorrea (mucha saliva).

10. VIII Par “Auditivo” o “Estereoacústico”
Componentes: Sensitivo especial.
Territorio de inervación: Información auditiva
desde el caracol e información sobre el equilibrio.
Se exploran la rama coclear (audición) y la
vestibular (sentido del equilibrio).
 El interrogatorio.
 Prueba de Weber: Se coloca un diapasón
vibrando sobre el centro del cráneo, si se
oye mas de un lado es: signo de weber
lateralizado.
 Signo de Rinne: Se coloca un diapasón
vibrando sobre la apófisis mastoides, una
ves que deja de percibir la vibración,
rápidamente se acerca el diapasón, si lo
oye: signo de rinne positivo.
Reporte:
 Anocusia.
 Hipoacustica.
 Paracustica.
 Nistagmus.
 Transtornos del
Equilibrio.

11. IX Par “Nervio Glosofaríngeo”
Componentes: Motor Branquial, Motor Viceral,
Sensitivo Viceral, Sensitivo
General, Sensitivo Especial.
Territorio de inervación: Músculo estriado
estilofaríngeo; Ganglio ótico; Impulsos del cuerpo
y senos coroideos; Sensibilidad general de 1/3 post
de la lengua, piel de la oreja; Gusto del 1/3
posterior de la lengua.
La exploración del gusto se basa en la percepción
de los sabores:
 Se coloca un sabor amargo en la lengua.
Resultados:
 Agusia (falta de gusto)
 Hipoagusia (disminución de gusto)
 Paragusia (gusto falso)
La exploración de las fibras motoras:
 Se pide al paciente que abra la boca y se
deprime la lengua con un abate lenguas;
se observa la bucofarínge mientras se le
indica que emita el sonido “a”.
Resultados:
 En caso de parálisis unilateral del IX par,
se observa desplazamiento de la faringe
hacia el lado sano (signo de cortina de
Vernet).

12. X Par “Nervio Neumogástrico o Vago”
Componentes: Motor Branquial,
Motor Viceral,
Sensitivo Viceral,
Sensitivo General.
Territorio de inervación: Músculo estriado de la
faringe, lengua y laringe; Músculo liso y glándulas
de la faringe, laringe y viseras torácicas y
abdominales; Desde la laringe, traquea, esófago y
viseras torácicas y abdominales; Piel de la región
posterior de la oreja.
Exploración:
 Se ordena al paciente abrir la boca y
pronunciar el sonido “a” mientras se
mantiene deprimida la lengua con un
abatelenguas, en condiciones normales el
velo del paladar se eleva simétricamente.
 Prueba del vaso: Se pide al paciente que
sorba el agua de un vaso y la mantenga
en la boca sin tragarla.
 El examen de la laringe se realiza
escuchando la voz (bitonal, nasal) y por
laringoscopia (movilidad de las cuerdas
cocales).

13. Resultados:
 En presencia de una parálisis del X par se
observa elevación unilateral del velo, con
desviación del rafé medio y la úvula hacia
el lado sano.
 Disfagía
 Disfonía
 Secreción y motilidad Viceral.

14. XI Par “Nervio Espinal”
Componentes: Motor Branquial.
Territorio de Inervación: Esternocleidomastoideo y
trapecio.
Exploración:
 Mediante la inspección del cuello,
buscando la simetría de hombros y
escápulas. Las maniobras especificas
comprenden la oposición a los siguientes
movimientos: elevar los hombros y rotar la
cabeza.
 El examinador ordena al paciente que
levante el hombro mientras que,
colocando su mano sobre este, opone
resistencia al movimiento.
Resultados:
 En caso de parálisis el paciente no puede
elevar el hombro.
 La parálisis del XI par
origina caída del
hombro del lado
paralizado, y
cambio de situación
de la escápula.
Problemas para girar
la cabeza.

15. XII Par “Nervio Hipogloso”
Componentes: Motor Somático.
Territorio de inervación: Todos los músculos
intrínsecos y extrínsecos de la lengua.
Exploración:
 Mediante la inspección y palpación del
trofísmo de la lengua y la búsqueda de
movimientos involuntarios de ésta.
 Ordenando al paciente que efectúe
distintos movimientos, como sacar la
lengua y moverla en varias direcciones.
Resultados:
 La parálisis del XII par origina hipotrofia o
atrofia de la mitad correspondiente,
movimientos fibrilares y desviación de la
lengua hacia el ledo enfermo al sacarla.

16. Técnicas de exploración de los nervios
craneales
I Olfatorio Compruebe la capacidad para identificar aromas
familiares con los ojos cerrados y una narina tapada.
II Óptico Compruebe la visión con las cartillas se Snellen y
Rosenbaum.
Oftalmoscopía.
Pruebas de Campos Visuales.
III, IV y VI Inspeccione la caída de los párpados.
Motor Ocular Común Vea el tamaño de las pupilas; igualdad y
Patético y respuesta directa y combinada con luz y
Motor Ocular Externo acomodación.
V Trigémino Inspeccione la cara: atrofia muscular y temblor.
Palpe los músculos mandibulares con el paciente
apretando los dientes, viendo tono y fuerza.
Compruebe el dolor superficial y la sensación táctil de
cada rama.
VII Facial Inspeccione la simetría de los rasgos faciales en
distintas expresiones.
VIII Acústico Compruebe el sentido del oído mediante pruebas
audiométricas.
Compare la conducción ósea y área del sonido.
Compruebe la lateralización de los sonidos.
IX Glosofaríngeo Compruebe la capacidad para detectar sabores agrios.
Compruebe e reflejo de arcada y la capacidad de
deglutir.
X Vago Inspeccione el paladar y la úvula.
Observe las dificultades de deglutir.
Evalúe la cantidad de los sonidos guturales, presencia
nasal o ronca.
XI Espinal Vea la fuerza del músculo trapecio.
Compruebe la fuerza del músculo
esternocleidomastoideo.
XII Hipogloso Inspeccione la lengua, dentro y fuera de la boca
(asimetría, temblor, atrofia).
Vea los movimientos de la lengua hacia la nariz y
hacia la barbilla.
Compruebe la fuerza de la lengua con su indice sobre
la mejilla del paciente mientras éste empuje con ella.
Evalué la calidad de los sonidos linguales (l,t,d,n)

17. Aferente General Dolor, Temp,
tacto, presión,
propiocepción.
Especial Visión, Audición,
equilibrio.
Sistema Eferente General Inervación del
Nervioso músculo
Somático esquelético de
origen somático.
Aferente General Dolor y
distensión viceral.
Sistema Especial Gusto y Olfato
Nervioso
Viceral
Eferente General Simpatico
(Sistema (toracolumbar)
Vegetativo) Parasimpático
(Craneosacro)
Especial Inervación del
músculo
esqueletico de
origen branquial.