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Protocolo de puncion para biopsia guiada por TAC
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Protocolo de puncion para biopsia guiada por TAC Document Transcript

  • 1. PROTOCOLO DE PUNCION BIOPSIA GUIADA POR T.A.C. CÓDIGO: XXXX-Y-ZZZ-00 (00)
  • 2. <TÍTULO DEL DOCUMENTO> Elaborado Revisado Aprobado Andrés Molina Santiago D.U.E. del servicio de Radiodiagnóstico. Carmen Montes Polo Mª Ángeles Fernández Polo T.E.R. del servicio de Radiodiagnóstico. PARA INSERTAR NUEVO NOMBRE Y CARGO , PULSAR <ENTER> PARA INSERTAR NUEVO NOMBRE Y CARGO, PULSAR <ENTER> Año 20.. – Edición 00: documento inicial Histórico de Revisiones DD/MM/AAAA – Edición 01: … DD/MM/AAAA – Edición 02: ... Ésta es una copia controlada del documento original. Este documento es propiedad del Hospital Universitario San Cecilio, quedando prohibida su reproducción total o parcial sin consentimiento expreso del propietario. XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 2 de 8
  • 3. <TÍTULO DEL DOCUMENTO> Contenido 1. Objeto.........................................................................................................................................................4 2. Alcance.......................................................................................................................................................4 3. Responsabilidades.....................................................................................................................................4 4. Definiciones................................................................................................................................................4 4.1. Objetivo...............................................................................................................................................4 4.2. Personal ............................................................................................................................................4 4.3. Material...............................................................................................................................................5 5. Desarrollo...................................................................................................................................................5 5.1. Procedimiento técnica D.U.E.............................................................................................................5 5.1.1. Cuidados de enfermería..............................................................................................................6 5.2. Procedimiento técnica T.E.R..............................................................................................................7 6. Bibliografía..................................................................................................................................................7 No comience actualizando el contenido. Cuando haya terminado el documento, seleccione toda la tabla de índice, pulse el botón derecho y elija “Actualizar Campos”. Automáticamente se actualizarán tanto los contenidos como las páginas en los que se encuentran. XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 3 de 8
  • 4. <TÍTULO DEL DOCUMENTO> 1. Objeto. Establecer criterios unánimes para todo el personal de radiodiagnóstico en la realización de la punción para biopsia guiada por T.A.C. 2. Alcance. Este protocolo es para la unidad de radiodiagnóstico del Hospital Clínico San Cecilio. 3. Responsabilidades. La organización de la documentación recogida en el presente protocolo es responsabilidad de la Dirección de Enfermería. El control del presente protocolo y de los documentos generados corresponderá al supervisor/a. 4. Definiciones Obtención de muestras para su estudio mediante una punción con ayuda radiológica guiada por T.A.C. 4.1. Objetivo Conseguir una muestra suficiente, y del lugar deseado, para que en el servicio de anatomía patológica pueda hacerse un diagnostico de certeza. 4.2. Personal • • • un medico radiólogo un enfermero/a un técnico especialista en radiología XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 4 de 8
  • 5. <TÍTULO DEL DOCUMENTO> 4.3. Material • • Bata estéril Guantes estériles • • • • • • • • • • • • Sabana y paños estériles Gasas estériles Antiséptico Aguja para punción semiautomática (Nº 14-20) Anestesia local Jeringa de 10 CC Aguja de insulina Aguja de I.M. Aguja de espinal Nº 20 Hoja de bisturí Apósito estéril Bote estéril con formol 5. Desarrollo Procedimiento para la realización de la biopsia mediante técnica de enfermería y técnica del especialista en radiología. 5.1. Procedimiento técnica D.U.E. • • • • • Comprobar la identidad del enfermo. Informar al enfermo o/y la familia del procedimiento a realizar. Solicitar el consentimiento informado al enfermo o a la familia. Comprobación de una analítica reciente, (pruebas de coagulación). Dejar al descubierto la zona correspondiente a la localización de la biopsia. XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 5 de 8
  • 6. <TÍTULO DEL DOCUMENTO> • • • • • • • • • • • • • • • • Colocar al enfermo en la mesa del T.A.C. en decúbito supino o prono, según sea la zona de la biopsia. Se prepara una mesa estéril con todo el material. Ayudar al radiólogo a colocarse ropa estéril. Proporcionar en todo momento al radiólogo el material necesario para la realización de la biopsia. Se marca con rotulador sobre la superficie de la piel la línea del laser del cent raje. Sin mover al enfermo de la mesa, desinfectar con solución antiséptica la zona marcada con el rotulador de forma amplia. Se administra anestésico local y, con la misma aguja se hacen unos cortes de T.A.C. para comprobar que el punto de punción y la dirección son los idóneos. Se mide la profundidad desde la piel a la zona a biopsiar en el monitor del TAC. Se inserta la aguja de biopsia. Se repiten unos cortes de TAC para constatar que la punta de la aguja esta en el lugar indicado. Una vez la punta está en la lesión se dispara con lo que penetra el estilete y después la vaina, cortando un cilindro que queda alojado en la oquedad del estilete. Una vez recogido el cilindro se deposita en un bote con formal. Se limpia la zona con un antiséptico y se coloca un apósito estéril. Colocar al enfermo en su cama en decúbito supino o prono según donde haya sido la biopsia, para que el propio cuerpo del enfermo haga presión sobre la zona biopsiada. Verificar que tanto las muestras como la petición están bien identificadas. Rellenar o pedir que se rellenen los formularios para mandar las muestras a anatomía patológica. 5.1.1. • • • • Cuidados de enfermería Mantener las máximas medidas de higiene. El enfermo debe estar en ayunas de 4 a 6 horas. Mantendrá reposo en cama durante 12 horas. Control de constantes vitales durante las primeras horas. XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 6 de 8
  • 7. <TÍTULO DEL DOCUMENTO> • • Rellenar el registro de enfermería. Vigilar las posibles complicaciones como pueden ser a corto plazo las hemorragias, neumotórax o perforación de viseras y a largo plazo las infecciones o sepsis. 5.2. Procedimiento técnica T.E.R. • • • • • • • • Seleccionar del planificador los datos del paciente y confirmar. Hacer T.A.C. previo de la zona donde se va realizar la biopsia. El radiólogo elegirá la imagen en la que mejor se vea la lesión. Dentro del programa de especiales se selecciona el de biopsia. Ver el número de corte al que corresponde la imagen elegida y anotarlo mesa posición confirmando con aceptar. Pulsar mover hasta la posición de corte e iniciar exploración. Para repetir los mismos cortes de T.A.C. elegir dentro de posición misma TP tantas veces como sea necesario hasta estar en la lesión. Después de la recogida de muestras realizar TCA. de control. 6. Bibliografía • • • • Dr. Javier Ruiz Moreno, Dra. Mª Cruz Martin Delgado, De rosa Garca-Penche Sánchez. Editores. Procedimientos y Técnicas de Enfermería. Ediciones ROL, S.A. Barcelona 2006. Capitulo 8.6 pag.902-908. Román M. Ruiz MJ. Revisión sistemática: efecto del reposo en la prevención de complicaciones tras la biopsia renal percutánea Enfermería Clínica 2003 13(6) 360-368. Aguilera F, Fernández E, García E, Molina JF, Granero, Aguilera G, Drenaje percutáneo de abscesos dirigido por TAC. Rev. Rol Enf 2001; 24:572-576. Edwards PS, Lipp A, Holmes A. Antisépticos cutáneos en el preoperatorio para la prevención de infecciones de la herida quirúrgica después de una XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 7 de 8
  • 8. <TÍTULO DEL DOCUMENTO> intervención quirúrgica limpia (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). • JBI (2003) Solutions, techniques and pressure for wound cleansing. Best Practice 7(1), 1-6. XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 8 de 8