• Save
Característiques del pacients complexos atesos en un programa de gestió de casos
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Característiques del pacients complexos atesos en un programa de gestió de casos

on

  • 586 views

Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes complejos atendidos en un programa de gestión de casos en Atención Primaria

Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes complejos atendidos en un programa de gestión de casos en Atención Primaria

Statistics

Views

Total Views
586
Views on SlideShare
586
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • En la base de la pirámide està la población sana a la que se ofrecen cuidados de promoción de la salud y prevención primaria

Característiques del pacients complexos atesos en un programa de gestió de casos Característiques del pacients complexos atesos en un programa de gestió de casos Presentation Transcript

  • Característiques Clíniques i Sociodemogràfiques dels pacients complexos atesos al programa de gestió de casos de la SAP Litoral Juanjo Zamora Infermer. Gestor de casos EAP Besòs. EAP Ramon Turró
  • COMPLEXITAT. Gestió de Casos Gestió de casos Gestió de patologies Suport per a l’autocura Nivel 1 70-80% pacients crònics Nivell 2 Patologies cròniques amb risc Nivell 3 Pacients complexes Co-morbiditat, hospitalitzacions i visites freqüents a urgències, dependència funcional moderada o severa,… Piramide Kaiser Permanente MODELS D’ATENCIÓ A LLARG TERMINI
  • Gestió de casos
    • Procés de col.laboració mitjançant el qual es valora, planifica, aplica, coordina, monitoritza i avaluen les opcions i serveis necessaris per satisfer les necessitats de salut d’una persona, articulant la comunicació i els recursos disponibles per a promoure uns resultats de qualitat i cost.efectius
    • Case Management Society of America
  • Criteris de Complexitat. Escala ICS (Complexitat ≥ 4 criteris)
    • Edat >65a
    • ≥ 4 Patologies cròniques
    • Pren ≥ 5 fàrmacs o algun psicofàrmac
    • Atenció al final de la vida
    • Barthel ≤ 55
    • Demència i deteriorament cognitiu (Pfeiffer ≥ 5)
    • ≥ 2 ingressos hospitalaris per exacerbació de patologia crònica en l’últim any
    • ≥ 3 visites a UCIES hospitalàries l’últim any
    • Viu sol o cuidadors amb capacitat limitada pel suport (cuidadors >75 a, o Lawton/Brody ≤5 ♀, ≤3 ♂)
    • ≥ 1 caiguda amb fractura l’últim any o més caigudes que han requerit l’activació de serveis d’urgències
  • OBJECTIU
    • Descriure les característiques sociodemogràfiques i clíniques de les persones ateses al programa de gestió de casos
    • Valorar l’efectivitat del programa en termes de millora de la continuïtat de l’atenció
  • METODOLOGIA
    • DISSENY:
      • Estudi descriptiu retrospectiu
    • ÀMBIT :
      • CAP Besòs. CAP Ramon Turró (SAP Litoral)
      • Programa de gestió de casos
      • 2n semestre de 2010
    • PARTICIPANTS:
      • Mostreig consecutiu
      • Factors Exclusió: Cap
  • METODOLOGIA. Variables
    • Edat, sexe
    • Nº de criteris de complexitat (Escala ICS)
    • Comorbiditat
    • Hospitalitzacions i visites a ucies hospitalàries
    • Fragilitat (Barber)
    • Risc social (Escala ICS)
    • Riscos a la llar (Escala ICS)
    • Adherència farmacològica (Morisky)
    • Valoració cognitiva (Pfeiffer)
    • Valoració funcional AVD (Barthel)
    • Valoració funcional AVDI (Lawton)
    • Sobrecàrrega del cuidador (Zarit)
    • Qualitat de vida percebuda (EuroQol-5D)
    • Valoració qualitativa de la intervenció gestió de casos
      • Millora de la coordinació (dispositius assistencials, UBA, familia...)
      • S’ha afavorit l’activació de recursos
      • Millora del compliment
      • Rebuig, no col.laboració
  • RESULTATS EDAT SEXE ♀ 66 % ♂ 44 % N=80 3 MIN 97 MAX 17,89 Sd 75,11 X EDAT
  • Fragilitat i aspectes socials Mitjana 2,83 (Sd 1,46) Fragilitat 52,5% cuid. Sobreesforç cuidador 1,70 (Sd 1,29) 84,6% Riscos llar 88 % Risc social 31 % Viuen sols ALTRES RISCOS
  • Complexitat Clínica Mitjana 4,15 (Sd 0,956) 23,8 ≥ 3 visites UCIES /any 16,3 ≥ 2 hospitalitzacions /any 53,8 Incompliment farmacol 80 ≥ 4 patol. cròniques Presència de problemes (%)
  • Deteriorament Cognitiu Mitjana 2,49 (Sd 2,67)
  • Valoració Funcional AVD i AVDI AVD AVDI Barthel Mitjana 77,56 (Sd 22,156) Lawton Mitjana 3,70 (Sd 2,63) 22,5 22,1
  • Qualitat de vida percebuda (EQ-5D) Percepció global EVA Valoració temporal
  • EQ-5D
  • EFECTIVITAT del programa: Continuïtat assistencial 1- Millora de la coordinació 2- Activació de recursos 3- Millora de compliment 4- Rebuig / No col.laboració %
  • CONCLUSIONS
    • Viuen sols: 31% (CAT ≥65a: 19,2%*)
    • Autònoms per AVD i AVID: 22,5 % (CAT ≥65a: 58,8%*)
    • Aquestes situacions dificulten el maneig, tenint en compte l’afegit de complexitat clínica i fragilitat social (> 80% casos)
    • ÉS BÀSIC:
    • Treballar l’afrontament de la situació per part de pacient i entorn familiar
    • Coordinacions amb Treball Social per l’abordatge social i poder afrontar millor els objectius de salut
    • * Enquesta de Salut de Catalunya, 2006
    • El programa s’ha mostrat efectiu per a la millora de la continuïtat assistencial
    • La monitorització d’indicadors de procés i resultat de forma sistematitzada facilitaria la detecció d’oportunitats de millora i el Benchmarking intern i extern
      • Resultats de salut
      • Qualitat de vida
      • Morbiditat cuidador / sobrecàrrega
      • Reingresos
      • Autonomia / Autocura
      • Optimització / us de recursos
      • Satisfacció
    • Unitat Territorial d’Atenció a la Complexitat
    • SAP Litoral
    gràcies