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Determinantes sociales de lasaludJuan José Rojas
Cambios en perfil epidemiológico
Nuevos perfiles…nuevos problemas   Contexto:   Globalización   Descentralización   Democratización   Modelo Económico...
   Temas Emergentes   Envejecimiento   Problemas Perinatales   Desarrollo infantil temprano   Necesidades especiales...
   Realidad epidemiológica y social:   Disminuir la brecha de inequidad en salud entre    los distintos grupos sociales ...
   Enfoque de Derecho   Una nueva relación entre estado y ciudadanía, en    la cual ésta pasa a ser un conjunto de sujet...
   Equidad en Salud   Es uno de los objetivos centrales de los sistemas    de salud   Evolución del concepto de equidad...
   Equidad en Salud   Todas las personas alcanzan su potencial de salud    independiente de sus condiciones sociales y  ...
   Determinantes Sociales de Salud:   Son aquellos factores y mecanismos por los    cuales las condiciones sociales afec...
   Determinantes sociales surge con fuerza    hace dos décadas, ante el reconocimiento    de las limitaciones de interven...
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   Enfoque de determinantes sociales de salud:   Tomar en cuenta las condiciones sociales y su    impacto en exposición,...
Marco conceptual de la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS                                           ...
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LA PENDIENTE DE LA SALUD                                                                   d                              ...
EL TRIANGULO DE LA SALUD                      Las personas que no                      tienen cubiertos los               ...
Contribución a lareducción de mortalidad                                  % de gasto sanitario                            ...
POLÍTICAS PÚBLICAS      DETERMINANTES         SOCIALES       SISTEMAS DE INFORMACIÓN        DE LA SALUD                   ...
   Acción sobre los determinantes sociales: foco    de intervención en reducir la exposición a los    factores que afecta...
   Sistemas de salud pueden actuar directamente    para disminuir diferencias en exposición y    vulnerabilidad a través ...
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  • A partir de la lectura, análisis y discusión de ésta exposición deben desarrollar el cuestionario que les entregué. Saludos afectuosos Juan José Rojas
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  • En respuesta a la creciente preocupación por las DSDS, la OMS estableció en 2005 la CDSS, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas. En el informe final de la Comisión, publicado en agosto de 2008, se proponen tres recomendaciones generales: 1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas 2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos 3. Medición y análisis del problema En este informe final se identifican aspectos cruciales de las condiciones de vida cotidianas y de los factores estructurales subyacentes que las influencian, sobre los que es preciso actuar. El informe completo proporciona un análisis de los determinantes sociales de la salud, estableciendo el marco conceptual que aquí se presenta, y ejemplos concretos de tipos de medidas que han demostrado su eficacia para mejorar la salud y la equidad en materia de salud en países de todos los niveles de desarrollo socioeconómico
  • - Los más pobres entre los pobres, en todo el mundo, son también los que tienen peor salud. Dentro de los países, los datos muestran que en general cuanto más baja es la situación socioeconómica de una persona, peor salud tiene. Existe un gradiente social de la salud que discurre desde la cúspide hasta la base del espectro socioeconómico. Se trata de un fenómeno mundial, observable en los países de ingresos altos, medianos y bajos. La existencia de un gradiente social de la salud implica que las desigualdades en salud afectan a todos. Por ejemplo, si se consideran las tasas de mortalidad de los menores de 5 años en función de los niveles de riqueza del hogar, se observa que, dentro de un mismo país, la relación entre el nivel socioeconómico y la salud muestra un gradiente. Los más pobres tienen las tasas de mortalidad más altas, y la población del segundo quintil de riqueza tiene tasas de mortalidad más altas que las del quintil más rico.
  • - El modelo actual nos ofrece solo resultados de salud, pero necesitamos también información de los determinantes sociales de la salud. La monitorización de los determinantes sociales de la salud es importante no sólo como indicador predictivo de salud y bienestar, sino como diana en sí misma de las políticas e intervenciones . - Para el cambio de modelo, es necesario avanzar en el desarrollo de sistemas de monitorización que permitan cuantificar la ganancia en salud , es decir, la salud positiva de las políticas públicas. - Las políticas públicas, sanitarias o de otros sectores, requieren información adecuada sobre sus resultados en la salud y el bienestar de la población, en términos no sólo de efectividad (cómo están funcionando) sino también de equidad (para quién están funcionando), de cara a diseñar, evaluar, redefinir y reorientar las intervenciones - La falta de indicadores del impacto de las diferentes políticas sobre los determinantes sociales de la salud y sus efectos, así como de datos oportunos y comparables dentro de cada país y entre los países de la UE, constituye un obstáculo para la ganancia en salud y equidad, por lo que tenemos que avanzar hacia el consenso sobre los indicadores clave sobre determinantes sociales de la salud comparables y que ayuden a la acción y hacia la mejora de los sistemas de información existentes, optimizándolos y reorganizándolos para promover la evaluación desde el criterio de equidad en salud
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    1. 1. Determinantes sociales de lasaludJuan José Rojas
    2. 2. Cambios en perfil epidemiológico
    3. 3. Nuevos perfiles…nuevos problemas Contexto: Globalización Descentralización Democratización Modelo Económico Inequidad Perfiles Transición epidemiológicos y demográficos Familias diversas Mujer jefa de hogar y trabajadora Reforma del Sector Salud y Educación
    4. 4.  Temas Emergentes Envejecimiento Problemas Perinatales Desarrollo infantil temprano Necesidades especiales Enfermedades crónicas no transmisibles Violencia y accidentes Problemas de Salud Mental Abuso de sustancias Salud y ambiente Infecciones emergentes y reemergentes Abuso y negligencia
    5. 5.  Realidad epidemiológica y social: Disminuir la brecha de inequidad en salud entre los distintos grupos sociales y según distribución geográfica. Fomentar desarrollo humano y cohesión social. Énfasis en bienestar y calidad de vida. Enfoque en políticas de salud integrales. Trabajo con otros sectores.
    6. 6.  Enfoque de Derecho Una nueva relación entre estado y ciudadanía, en la cual ésta pasa a ser un conjunto de sujetos titulares de derechos exigibles. Participación se entiende como un derecho, capaz de influir la orientación de las políticas públicas, de manera de poder intervenir efectivamente en la causalidad de los problemas que llevan a una determinada situación de salud (asociada a derechos vulnerados de distinta índole: trabajo, ambiente, educación, seguridad social, vivienda, alimentación, información, etc.)
    7. 7.  Equidad en Salud Es uno de los objetivos centrales de los sistemas de salud Evolución del concepto de equidad permite ampliarlo a disminución de las desigualdades de salud.
    8. 8.  Equidad en Salud Todas las personas alcanzan su potencial de salud independiente de sus condiciones sociales y economicas Equidad en Sistemas de Salud Todas las personas tienen acceso a atención de salud de acuerdo a necesidad e independiente de su capacidad de pago.
    9. 9.  Determinantes Sociales de Salud: Son aquellos factores y mecanismos por los cuales las condiciones sociales afectan el nivel de salud y que es posible intervenir a través de políticas sociales y de salud.(…) Las expresiones biológicas de la desigualdad social hacen referencia a como la población literalmente incorpora en su cuerpo y expresa biológicamente experiencias de desigualdad, desde el útero hasta la muerte produciendo desigualdades sociales en la salud en una amplia variedad de indicadores.
    10. 10.  Determinantes sociales surge con fuerza hace dos décadas, ante el reconocimiento de las limitaciones de intervenciones dirigidas a los riesgos individuales de enfermar, que no tomaban en cuenta el rol de la sociedad.
    11. 11.  Determinantes Sociales de Salud: Pobreza. Cesantía Discriminación Sub-contratación Contaminación Participación ciudadana es entendida hoy como un determinante social del nivel de salud.
    12. 12.  Enfoque de determinantes sociales de salud: Tomar en cuenta las condiciones sociales y su impacto en exposición, vulnerabilidad y consecuencias diferenciales para planificar e implementar politicas de salud. Actuar no solo con el objetivo de mejorar el nivel promedio sino que explícitamente para reducir las inequidades en salud, a través de políticas de salud que incorporen acciones sobre los determinantes sociales que provocan estas inequidades.
    13. 13. Marco conceptual de la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS Fuente: CDSS, 2008 (p 43).
    14. 14. D SA LU D SA LU D SA LUFuente: Norwegian Ministry of Health and Care Services (2006). Nationalstrategy to reduce social inequalities inhealth. Report No. 20 (2006–2007) to the Storting.
    15. 15. LA PENDIENTE DE LA SALUD d a lu s la s en le Riesgos n ta c ión a la ie u ca b ed n salud am e ció os lt ad en ta esg Fa lim Ri d aa ua pleo d ec m Ina D e se te ficie n d a de V ivien Pobreza
    16. 16. EL TRIANGULO DE LA SALUD Las personas que no tienen cubiertos los niveles inferiores raramente pueden conseguir la salud si solo se atienden los superiores Pero las estrategias en la comunidad deben dirigirse a todos los niveles
    17. 17. Contribución a lareducción de mortalidad % de gasto sanitario 7,9% 1,6% 27% Biología Humana 1,5% Entorno 19% 90% Estilos de vida 43% Sistema Sanitario 11% Lalonde M. A new perspective on the health of Canadians. 1974
    18. 18. POLÍTICAS PÚBLICAS DETERMINANTES SOCIALES SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE LA SALUD INDICADORES: Efectividad, EquidadSALUD Y BIENESTAR DE LA POBLACIÓN
    19. 19.  Acción sobre los determinantes sociales: foco de intervención en reducir la exposición a los factores que afectan directamente la salud o intervenciones sobre los mecanismos causales asociados a ellos. La acción sobre los determinantes de las inequidades de la salud, tiene su foco de intervención en los niveles de distribución de los determinantes estructurales o a los mecanismos que generan los determinantes intermedios es decir, la jerarquía o posición social.
    20. 20.  Sistemas de salud pueden actuar directamente para disminuir diferencias en exposición y vulnerabilidad a través de asegurar acceso equitativo a atención de salud y de promover políticas y programas intersectoriales para mejorar determinantes sociales. Sistemas de salud pueden actuar directamente para disminuir las consecuencias diferenciales en salud a través de atención equitativa, de calidad y oportuna.
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