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Indicaciones de electroestimulacion

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  • muy buena informacion la que nos presente este articulo
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  • hola! me parece muy muy interesante toda sta informacion y muy agradecida por permitir compartir la informacion .Es una gran bendicion, para todo ser humano que ´pienza en los demas .MUCHAS MUCHAS GRACIAS !
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  • buenas tardess!!! tengo un tenss y sufro de ciatica, nunca lo he usado porque en su momento l el problema cedio pero ahora esta indsoportable depsues de varios años, queria preguntarle la posicion d elso electrodos y la frecuancias que lo debo usar y por cuanto tiemo por terapia, seria de gran ayudaa!!!
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    Indicaciones de electroestimulacion Indicaciones de electroestimulacion Presentation Transcript

    • INDICACIONES Y BENEFICIOS DE LA ELECTROESTIMULACIÓN
      Dr. Juan González Leija
      R2MT
    • HISTORIA
      Los antiguos griegos sabían que el ámbar frotado con lana atrae objetos ligeros y que las anguilas eléctricas podría producir entumecimiento.
      En los siglos (XVIII-XIX)la invención de los generadores electrostáticos fue seguido por un crecimiento explosivo en la comprensión de la electricidad y el electromagnetismo.
      Este conocimiento se acompañó de un creciente interés en los aspectos médicos de la electricidad.
    • La fábrica de emociones de Duchenne de Boulogne
    • HISTORIA
      Las primeras aplicaciones de la electricidad en medicina se mostraron entusiastas .
      Baños de aire electrostático y movimiento de las extremidades inducidos galvánicamente todos tenían la popularidad momentánea.
      Desafortunadamente su utilidad era mínima y el interés científico de la electricidad terapéutica disminuyó hasta la segunda mitad del siglo XX
    • HISTORIA
      En la actualidad la estimulación eléctrica de alta intensidad se utiliza para fortalecer los músculos y para mover extremidades paralizadas.
      Estimulación menos intensa produce analgesia.
      La estimulación a intensidades aún menores ha obtenido la aprobación de la FDA para la curación de fracturas.
      Heridas de tejidos blandos, osteoporosis y el dolor musculoesquelético representan potencialmente adicionales.
    • ELECTROESTIMULACION
      La Electroestimulación consiste en inducir potenciales de acción en células excitables, musculares o nerviosas, mediante la aplicación de un campo eléctrico.
      La Electroestimulación puede sustituir al impulso nervioso voluntario para desencadenar el mismo mecanismo e inducir una contracción muscular pasiva.
    • ELECTROTERAPIA
      CONJUNTO DE TECNICAS QUE UTILIZAN LA CORRIENTE ELÉCTRICA CON FINES TERAPÉUTICOS, LA CUAL ES TRANSFERIDA AL ORGANISMO MEDIANTE APARATOS QUE DISPONEN DE UNOS ELECTRODOS.
      EFECTOS BIOLOGICOS
      FISICOS
      QUIMICOS
      FISIOLOGICOS
      FISICOS
      -TERMICOS O CALORIFICOS
      -MAGNETICOS
      QUIMICOS
      -REACCIONES QUIMICAS
      FISIOLOGICOS
      -VASOMOTOR
      -NEUROMUSCULAR
      -METABOLISMO
    • LA ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA «TENS»
      La teoría de la puerta postuló en 1965 que las células en la sustancia gelatinosa son estimulados por las señales nociceptivas y sensoriales.
      Sirven como puertas al inhibir el paso de la información nociceptiva al cerebro señales.
      Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) (señales aferentes sensoriales)
    • Estimulación nerviosa eléctrica percutánea (PENS)
      Técnica en pequeñas agujas calibrado se colocan en el tejido muscular superficial y seguido de la estimulación con impulsos eléctricos
    • Elección de la corriente
      Intensidad
      Cantidad de energía
      Tiempo de aplicación.
      CORRIENTE ELÉCTRICA
      Contracción de óptima calidad.
      Sin peligro de quemaduras u otros inconvenientes.
      PARAMETROS
    • Principios de la excitación neuromuscular
      CELULAS NERVIOSAS Y CELULAS MUSCULARES
      POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO
      GRADIENTE ELECTRICO ENTRE EL INTERIOR Y EXTERIOR DE LA CELULA
      EXTERIOR CÉLULA CARGA POSITIVA
      GRAN CONCENTRACION DE IONES---- NA+
      INTERIOR CÉLULA CARGA NEGATIVA
      GRAN CONCENTRACION IONES----K+, CL, PROTEINAS Y FOSFATOS
      DIFUSION PASIVA
      TRANSPORTE ACTIVO
    • DESPOLARIZACION CELULAR (PLACA NERVIOSA)
      CÉLULA MUSCULAR
      CONTRACCIÓN.
      Acetilcolina
      Ingreso masivo de Na+
      ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DE SUPERFICIE
      ATP + iones Ca++Mg++
    • ELECTRODOS
    • DIFERENCIAS
      Contracción muscular activa
      Activación de unidades motoras se alternan
      Primero se activan las fibras I
      Primero se activan las fibras II.
      Electroestimulación
      Activación de unidades motoras sincrónica
    • TIPOS DE CORRIENTE
      CORRIENTE EN ESTADO CONSTANTE
      Galvanización
      Iontoforesis o ionización medicamentosa
      CORRIENTES EN ESTADO VARIABLE
      Corrientes de baja frecuencia
      Corrientes de frecuencia media
      Corrientes de alta frecuencia
      CORRIENTES ELECTROMAGNÉTICAS
      Infrarrojos
      Ultravioletas
      VIBROTERAPIA
      Infrasonidos
      Ultrasonidos
    • CORRIENTE EN ESTADO CONSTANTE
      Flujo ininterrumpido y unidireccional de electrones, cuya intensidad es constante para un conductor determinado.
      La polaridad de la corriente continua puede ser positiva o negativa.
      Paso de la corriente continua a través del cuerpo
      CONDUCCIÓN
      CONVECCIÓN
    • GALVANIZACIÓN
      Utilización de corriente continua en estado permanente, gracias a dos electrodos metálicos de iguales dimensiones situados a uno y otro lado de la región por tratar.
      ˗
      +
      (Catelectrotono)
      Vasodilatación
      Excitabilidad neuromuscular
      (Anelectrotono)
      Acción sedativa
      ↓ Excitabilidad neuromuscular
      PARA CONSEGUIR EFECTOS
      En el lugar deseado se coloca un electrodo activo de superficie más pequeña que el otro.
      DURACIÓN 20 a 30 minutos,
    • Baños hidroeléctricos de Schnee
      Subtipo de galvanización.
      Baños de dos o de cuatro células.
      Consisten en introducir los miembros o todo el cuerpo en recipientes llenos de líquido fisiológico, conectados al aparato que provee la corriente galvánica.
      Cada célula tiene su polaridad.
      El baño hidroeléctrico general (en bañera) ejerce la misma acción en todo el organismo
    • INDICACIONES
      Dolores superficiales
      Contracturas
      Edemas postraumáticos
      Edemas inflamatorios.
    • Iontoforesis o ionización medicamentosa
      Es el resultado de la propiedad de la corriente galvánica
      para ionizar las sustancias en solución entre el
      electrodo y la piel, haciendo que los iones o moléculas
      penetren a través de los tegumentos.
      La repetición de esta técnica lleva a obtener una acción específica local por acumulación de los iones en la región tratada.
      SOLUCIONES MEDICAMENTOSAS
      Baja concentración (en general del 1 al 2 %)
    • Iontoforesis o ionización medicamentosa
      El electrodo activo impregnado por la solución medicamentosa es mayor o menor de acuerdo a la superficie de la región y a la concentración de la solución.
      Se los puede colocar en sentido opuesto o en sentido longitudinal (por ejemplo, un electrodo en la raíz proximal de un miembro y otro en la región distal).
      Intensidad de la corriente debe aumentar progresivamente tanto en la galvanización como en la ionización.
      DURACIÓN 15 a 20 minutos
    • INDICACIONES
      Dolor de cualquier tipo.
      Edema postraumático o inflamatorio.
      Reacciones adherenciales.
      Celulitis .
      Hematomas crónicos.
    • ContraindicacionesIontoforesis
      Alergia a la solución activa.
      Complicaciones y peligros
      Galvanización y Iontoforesis
      • Alergias.
      • Toxicidad propia del medicamento.
      • Cefaleas.
      • Quemaduras.
    • Corrientes en estado variable
      BAJA FRECUENCIA
      Corrientes con frecuencia inferior a 1000 Hz ociclos por segundo.
      TRENES DE IMPULSOS NO MODULADOS
      Corriente de Leduc
      Corriente farádica
      Corriente de Lapicque
      Corriente de Lacquérière
      Corriente alterna
      Corrientes sinusoidales
      TRENES DE IMPULSOS MODULADOS
      Corrientes diadinámicas
      Corrientes aperiódicas de Adam
      Corrientes de Le Gô
    • Indicaciones
      IMPULSOS RECTANGULARES Y PROGRESIVOS.
      Se utilizan para estimular músculos desnervados (de 0 a 1).
      Finalidad de mantener la unión neuromuscular y la fibra muscular en estado fisiológico.
      Activan la síntesis de las proteínas miofibrilares y retardando la fibrosis.
      Por lo tanto tiene un verdadero efecto eutrófico.
    • Indicaciones
      CORRIENTES POR TRENES DE IMPULSOS NO MODULADOS
      Sobre todo tienen efecto eutrófico y excitomotor.
      Efectos Antálgicos de las corrientes de baja frecuencia.
      Liberación de endorfinas hipofisarias que ocuparían los receptores opiáceos de las neuronas situadas en el asta posterior de la médula espinal.
    • Indicaciones
      CORRIENTE FARÁDICA
      Ejerce una acción excitomotora sobre el músculo normal, devolviendo la conciencia de la contracción muscular, por ejemplo tras inmovilización con yeso.
      Además de una acción antálgica (generador de espasmos o temblor rápido, de 15 a 20 segundos durante 10 minutos),ejerce igualmente una acción sobre los edemas.
      No tiene ninguna acción sobre el músculo desnervado.
    • Indicaciones
      CORRIENTES DIADINÁMICAS
      Lesiónes dolorosa aguda con inflamación y edema.
      Esguinces
      Reumatismos no articulares
      Síndromes dolorosos como ciática, lumbago, etc.
    • Indicaciones
      CORRIENTES APERIÓDICAS DE ADAM
      En primer lugar son vasomotoras y antálgica.
      Lesiónes dolorosa aguda con inflamación y edema.
      Esguinces
      Reumatismos no articulares
      Síndromes dolorosos como ciática, lumbago, etc.
      Eficacia es quizás menor que las Diadinámicas
    • Indicaciones
      CORRIENTES DE LE GÔ
      Su acción es sobre todo analgésica y eutrófica.
      Mejora la utilidad de la iontoforesis.
    • ContraindicacionesCorrientes de baja frecuencia
      Infrecuentes
      Peligros
      Corrientes de baja frecuencia
      • Quemaduras.
      • Como cualquier corriente puede provocar lesiones graves y hasta la electrocución.
      • Afortunadamente son excepcionales.
      • Actualmente las instalaciones y los equipos son adecuados.
    • Corrientes de frecuencia media
      En medicina se caracterizan por una frecuencia de 1 000 a 10 000 Hz.
      Eficacia óptima entre 3 000 y 8 000 Hz.
      Se trata de corrientes alternas sinusoidales, que constituyen el modo ideal para desencadenar la contracción de los músculos sanos.
      CORRIENTES INTERFERENCIALES
    • CORRIENTES INTERFERENCIALES
      Cruzamiento de dos corrientes de frecuencia media con fase levemente escalonada que provoca efectos fisiológicos en el interior de los tejidos.
      La corriente interferencial evita el dolor de la piel gracias a una mejor tolerancia.
    • Indicaciones
      Estimulación de los músculos sanos
      (Tras fractura o inmovilización con yeso de un músculo sano, o después de una intervención quirúrgica) Menos eficaz que las de baja frecuencia
      Rehabilitación de la incontinencia de estrés
      (Con esta técnica pueden estimularse en profundidad los diferentes músculos del suelo de la pelvis.)
      Síndromes dolorosos
      Lumbalgias
      Cervicalgias
      Reumatismos no articulares
    • Contraindicaciones
      Su empleo casi no tiene contraindicaciones.
      Asimismo, es improbable que su aplicación provoque quemaduras.
    • Corrientes de alta frecuencia
      Representadas por oscilaciones periódicas y alternas de 1 a 30 millones de ciclos por segundo.
      Se definen según la frecuencia, la intensidad, el voltaje y la forma de las variaciones periódicas.
      En medicina se utilizan las comprendidas
      Entre 3 y 30 m (ondas cortas)
      De 69 cm (ondas centimétricas o microondas, impropiamente denominadas radar).
      ONDAS CORTAS EN FORMA CONTINUA
      MICROONDAS U ONDAS CENTIMÉTRICAS
    • ONDAS CORTAS EN FORMA CONTINUA
      Acción termogénica.
      Incremento del flujo sanguíneo.
      Incrementando el metabolismo local.
      Incremento de la eliminación de los metabolitos o productos de degradación de los tejidos necrosados.
    • Indicaciones
      Calor confortable y penetran de 5 a 7 cm por debajo de la piel.
      Dolor en diferentes etapas
      Fase subaguda de diversas reacciones inflamatorias (reumáticas, postraumáticas, metabólicas, etc.)
      Afecciones crónicas como la artrosis (además de lumbociaticas, anexitis, sinusitis).
    • Duración del tratamiento
      EN GENERAL 15 A 20 MINUTOS
      Lesiones subagudas postraumáticas, procesos degenerativos articulares, etc.
      DE 3 A 5 MINUTOS
      Problemas ginecológicos o inflamatorios agudos otorrinolaringológicos (sinusitis).
    • Contraindicaciones
      Piezas metálicas extra o intracorporal (prótesis ortopédicas, fragmentos de proyectiles, pendientes, cadenas, pulseras, etc.)
      Piel húmeda (transpiración).
      Prótesis acústicas.
      Marcapasos.
      Problemas vasculares arteriales y venosos.
      Ciclo menstrual.
      Trastornos acentuados de la sensibilidad.
    • Peligros
      Quemaduras
      (Hay que verificar regularmente los cables y sus aislantes)
    • Ondas cortas pulsadas
      Las corrientes de alta frecuencia también pueden utilizarse
      en forma de trenes de impulsos.
      La frecuencia de la corriente no se modifica, pero los trenes de impulsos se emiten en forma pulsada con una frecuencia de 40 a 800 por segundo.
      Los impulsos duran de 0,5 a 12,5 ms de acuerdo al aparato.
      De esta manera, el efecto térmico disminuye claramente pero la acción antálgica persiste
    • Indicaciones
      Afecciones inflamatorias, sobre todo asociadas a edemas.
      Lesiones postraumáticas.
      Trastornos circulatorios periféricos complicados con úlceras.
    • Puntos claves
      LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA SE PUEDE UTILIZAR
      Promover la cicatrización de los tejidos
      Estimular el músculo
      Reducción del edema muscular
      Educación muscular.
      Reducir la atrofia muscular
      Mejorar las ganancias de fuerza
      Estimular los nervios en la reducción del dolor.
    • Puntos claves
      La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) se utiliza comúnmente en la rehabilitación de los deportes para el control del dolor. Los electrodos se pueden aplicar alrededor de cualquier área de dolor, incluyendo: dermatomas específicos, miotomas o esclerotomas, cerca de segmentos específicos de la médula espinal y en los puntos gatillo o puntos de acupuntura.
       TENS de baja frecuencia o alta frecuencia pueden ser utilizados.
      Cada uno se cree que es eficaz por diferentes vías.
      No se presentaron complicaciones graves se han observado con el uso de la TENS.
      La corriente interferencial se utiliza en el alivio del dolor y se cree que permiten la penetración a los tejidos más profundos y membranas mucosas.
    • Puntos claves
      La estimulación nerviosa eléctrica percutánea (PENS) es una técnica con pequeñas agujas calibradas que se colocan en el tejido muscular superficial y seguido de la estimulación con impulsos eléctricos.
      Iontoforesis usa corriente directa para conducir los iones de medicamentos a nivel local en la piel
    • Bibliografía
      Electroterapia, A. Chantraine C. Gobelet J. L. Ziltener , Enciclopedia médico-quirúrgica – 26-145-a-10
      Frontera: Clinical Sports Medicine: Medical Management and Rehabilitation, 1st ed. Copyright © 2006 Saunders, An Imprint of Elsevier
      Técnicas de rehabilitación en medicina deportiva, William E. Prentice, Ph. D.,P.T.,A.T., C. Tercera edición, Editorial Paidotribo.
      Textbook of Neural Repair Rehabilitation, Michael E. Selzer, Stephanie Clarke, Leonardo G. Cohen, Pamela W. Duncan © Cambridge University Press 2006
    • Corrientes electromagnéticas
      Radiaciones análogas a las de la luz, ya que se propagan a la misma velocidad (300 000 km/s), se caracterizan por su longitud de onda.
      Las ondas electromagnéticas se sitúan por encima del espectro visible (infrarrojas) y por debajo del mismo (ultravioletas).
    • Infrarrojos
      Solamente la banda comprendida entre 7,700 y 30,000 Å tiene interés terapéutico.
      Se los utiliza por su acción térmica.
      El aumento de la temperatura es muy superficial y sólo supera la barrera cutánea en alrededor de 1 cm.