Fisiologia De La Audicion Juan Leija

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Fisiologia de la audición …

Fisiologia de la audición


Residencia de Medicina del Trabajo
Saltillo Coahuila
Dr Juan González Leija R2MT

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  • 1.
  • 2. FISIOLOGIA DE LA AUDICIÓN
    MEDICINA DEL TRABAJO
    DR. JUAN GONZALEZ LEIJA (R1MT)
    DR. MIGUEL ANGEL ROMERO
    ORL
  • 3.
  • 4. AUDICIÓN
    Mediante el sonido nos podemos comunicar, escuchar música, disfrutar de los sonidos de la naturaleza, nos sirve también para ponernos alerta ante algún tipo de peligro.
  • 5. INTRODUCCIÓN
    EL ORGANO DE LA AUDICION REALIZA SU FUNCION EN
    3 ETAPAS
    TRANSMISIÓN (CONDUCCIÓN)
    TRANSDUCCIÓN (TRANSFORMACIÓN)
    VEHICULIZACIÓN (TRANSPORTE)
  • 6. TRANSMISIÓN (CONDUCCIÓN)
    Transmisión de la energía física del estimulo sonoro captada en el pabellón auditivo hasta el órgano de Corti
  • 7. TRANSDUCCIÓN(TRANSFORMACIÓN)
    Es la transformación en la cóclea (órgano de Corti) de la energía mecánica en energía bioeléctrica
  • 8. VEHICULIZACÍON(TRANSPORTE)
    Transporte de esta energía eléctrica, a través de vías nerviosas, desde el órgano de Corti hasta la corteza cerebral (41,42,22)
  • 9.
  • 10.
  • 11. CAE
    • Conduce la onda sonora
    • 12. Protege el oído medio
    Contribuye a que el aire tenga la misma temperatura a uno y otro lado de la membrana timpánica
    Transforma las ondas sonoras esféricas en planas
    Refuerza la resonancia de las frecuencias comprendidas entre 2.000 y 4.000 Hz
  • 13. CAMPO AUDITIVO FISIOLÓGICO
    20 y 20 000 ciclos por segundo o Hertz (Hz)
    Hertz: unidad de frecuencia Hz
    CAMPO AUDITIVO ÚTIL
    Entre125 a 8000 Hz
    (sonidos generados por fenómenos naturales y la mayor parte de los sonidos artificiales o generados por el hombre)
    AREA O ZONA DEL LENGUAJE
    Entre los 300 a 3000 Hz
    El nivel de ruido se mide en decibelios dB
  • 14. -10
    0
    10
    20
    30
    40
    50
    60
    70
    80
    90
    100
    110
    125
    500
    1000
    2000
    4000
    6000
    8000
    250
    1500
    ZONA DE LENGUAJE
    300
    3000
    AUDIOMETRIA
    D
    E
    C
    I
    B
    E
    L
    E
    S
    HERTZ
  • 15. OIDO MEDIO
    Transmite la energía sonora desde la membrana timpánica hasta el oído interno.
    El sistema timpánico de transmisión es eminentemente mecánico
    La cadena de huesecillos, opera como un sistema de palancas
    Transforma las vibraciones del aire en vibraciones del fluido
    El mango del martillo se encuentra firmemente unido a la membrana timpánica
    El martillo se enlaza sólidamente con el yunque por la articulación incudomaleolar.
    El yunque, por su rama larga, se articula con la cabeza del estribo por la articulación incudoestapedial.
    El estribo tiene su platina inserta en la ventana oval, a la que se une mediante un ligamento..
    Los músculos del oído medio son el musculo del martillo y el musculo del estribo (estapedio).
    Mecanismo de adaptación, selección frecuencial y defensa del oído interno
  • 16. OIDO MEDIO
  • 17. REFLEJO ACUSTICO (Reflejo estapedial)
    Este reflejo protege al oído de sonidos intensos.
    El músculo estapedio se contrae y torna más rígida a la cadena y al tímpano.
    Estos cambios pueden ser detectados por el instrumento de inmitancia (usualmente mal llamado impedanciómetro).
    La vía aferente es a través del nervio auditivo, y la eferente a través del nervio estapedial (rama del nervio facial).
    Aparece con intensidades de 70-80 dB y es consensuado (aparece en ambos oídos). Puede ser estimulado y detectado en el mismo lado (ipsilatetal) o estimulado en un oído y detectado en el otro (contralateral).
    Uso práctico: Si hay una pérdida conductiva de más de 30 dB no hay reflejos contralaterales aún si la pérdida es unilateral. Si la pérdida es unilateral, se puede obtener reflejo ipsilateral en el lado sano. Por otra parte, si hay reflejos ipsilaterales bilaterales pero no hay contralaterales, se sospecha una lesión a nivel del tronco cerebral (ej.. Placa de esclerosis múltiple).
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21. Georg von Békesy
    Békesy, en 1965, demostró que la membrana timpánica no vibra de la misma manera ante sonidos diferentes
    Según este autor, hasta los 2.400 Hz el tímpano vibra como un cono rígido
    Por encima de este tono, la membrana timpánica pierde rigidez y, cuanto mas alta sea la frecuencia, vibra menos superficie timpánica y sobre un eje cada vez más cercano a su margen inferior
    TEORIA DE LA ONDA VIAJERA
    Premio nobel de fisiología o medicina en 1961 por el descubrimiento del mecanismo físico de las excitaciones que se producen en la cóclea (1899-1972)
  • 22. IMPEDANCIA
    Es la resistencia al paso del sonido que opone un medio, expresada ohms mecánicos/cm2
    La función clásicamente admitida del aparato timpánico (membrana timpánica y cadena de huesecillos) es trasmitir la vibración recogida en un medio aéreo a un medio liquido adaptando la impedancia entre ambos.
    Este paso evolutivo se hizo necesario cuando los seres vivos abandonamos el medio acuático, el sonido se trasmitía de un medio liquido (agua marina) a otro medio liquido (líquidos endolaberinticos)
    El medio liquido (161.000 ohms mecánicos/cm2) tiene mayor impedancia que el aire (41.5 ohms mecánicos/cm2)
    Si la impedancia entre dos medios difiere considerablemente, la onda sonora no penetra.
    Por lo que es necesario que existan sistemas de emparejamiento
  • 23. SISTEMAS DE EMPAREJAMIENTO
    Relación 16:1 entre membrana timpánica y membrana oval, con una ganancia de 25 dB
    Debido a la diferencia entre el largo del mango del martillo y la apófisis larga del yunque, se logra que el sistema de palanca de los huesecillos multiplique la fuerza del movimiento por 1,3 aproximadamente.
    Esta acción produce una mejoría del umbral de audición de 2,3 dB aproximadamente
  • 24. FUNCION DE LOS MUSCULOS DEL OIDO MEDIO
    El musculo del martillo o tensor tympanii mantiene la membrana timpánica continuamente tensa, este musculo es inervado por el nervio maxilar inferior,
    es llamado también musculo de las frecuencias.
    El musculo del estribo tracciona este hueso hacia afuera y atrás; es inervado por el facial (VII), es llamado también musculo de las intensidades o protector del oído.
    Fijan el sistema de transmisión, aumentan la impedancia de la cadena
    tímpano – osicular, dificultando la transmisión del ruido.
    Pero se cree que esto ayuda a mejorar la audición de sonidos agudos (frecuencias conversacionales).
    Los sonidos intensos provocan una contracción de los músculos, con un tiempo de latencia muy breve entre estímulo y respuesta (entre 10 y 150 mseg).
  • 25.
  • 26. Función de trompa de Eustaquio
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30. Audición por vía ósea
    El sonido puede alcanzar el oído interno por medio del liquido cefalorraquídeo puesto en vibración al recibir la energía de una fuente sonora.
    Los sonidos que sobrepasan los 50 dB de intensidad sonora empiezan a percibirse también por vía ósea.
    Esta transmisión del sonido por vía ósea o paratimpánica tiene extraordinario interés para la exploración funcional de la audición
    Debido a que percibimos nuestra propia voz por vía ósea, cuando la oímos grabada, la encontramos distinta, con otro timbre.
  • 31. Bone Anchored Hearing Aid (Audioprótesis anclada al hueso)
    El BAHA es un audífono que se conecta a un implante pequeño de Titanio que se coloca mediante una cirugía en el hueso del cráneo detrás de la oreja.
  • 32. OIDO INTERNO
    El órgano con el que oímos es el cerebro.
  • 33. PERIODOS DE LA FUNCION COCLEAR
    MECÁNICA COCLEAR
    MICROMECÁNICA COCLEAR
    TRANSDUCCIÓN
  • 34. OIDO INTERNO
    El movimiento de pistón del estribo desplaza la perilinfa y como consecuencia se moverá en sentido inverso la membrana de la ventana redonda a esto se le llama juego de ventanas y es fundamental para una adecuada audición.
    Si un sonido llegara a estimular simultáneamente la ventana oval y la redonda no podría exisitir audición.
  • 35. PRIMER FILTRO
    ANALIZADOR MECANICO DE FRECUENCIAS
    El movimiento de la perilinfa inicia una onda denominada viajera.
    Esta distribución se conoce como distribución tonotópica
  • 36. SEGUNDO FILTRO
    ESTE OCURRE POR LA CAPACIDAD CONTRACTIL DE CCE, CUYOS CILIOS SE ANCLAN A LA MEMBRANA TECTORIA, TRACCIONANDO DE ELLA CUANDO SE CONTRAEN Y APROXIMANDO DE ESTE MODO LA TECTORIA A LAS CELULAS CILIADAS INTERNAS
    Células Ciliadas externas
    Células Ciliadas Internas
  • 37. MICROMECANICA COCLEAR
  • 38.
  • 39. CCE VS CCI
    Células ciliadas externas
    3 hileras (de 18.000 a 20.000)
    90% inervación eferente
    5% inervación aferente
    Cilios tocan membrana tectoria
    Células ciliadas internas
    1 hilera (aprox. 6.000)
    10% inervación eferente
    95% inervación aferente
    Cilios no tocan la membrana tectoria
  • 40. Las células ciliadas internas son transductores que se encargan de transformar el impulso mecánico en un impulso bioeléctrico.
    Mas del 90% de las fibras aferentes del nervio coclear hacen sinapsis directa con las CCI
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44. VIAS AUDITIVAS
    Nervio coclear:
    30.000 a 40.000 terminaciones nerviosas que hacen sinapsis con células ciliadas
    Ganglio espiral (1)
    Conexión con tronco cerebral
    Núcleos cocleares (2)
    Comp. Olivar sup (3)
    Colículo inferior (4)
    Cuerpo geniculado medio (5)
    Radiación de Pfeiffer
    Corteza cerebral
  • 45. Vías auditivas
    Homolateral para frecuencias bajas
    Contralateral para frecuencias altas
    Corteza cerebral
    Cuerpo geniculado medio
    Colículo inferior
    Lemenisco lateral
    Complejo Olivar sup.
    Núcleos cocleares
    Ganglio espiral de Corti
  • 46. VIAS AUDITIVAS EFERENTES
    • Funciones inhibidoras y reguladoras.
    • 47. Reduce 20 dB la capacidad de recepción del sonido.
    • 48. Discriminar un sonido entre varios.
  • 49.
  • 50. Lóbulo Temporal
    Área auditiva primaria
    Área 41 (dentro de cisura lateral o de Silvio)
    Área 42, función asociativa
    Área de Heschl corresponde a las áreas 41 y 42 de la corteza cerebral.
    Área auditiva secundaria
    Área 22 (Corteza auditiva asociativa)
    Área de Wernicke (área sensitiva del lenguaje) es una parte del cerebro humano situada en la corteza cerebral del hemisferio dominante en la mitad posterior de la circunvolución temporal superior, y en la parte adyacente de la circunvolución temporal media. Corresponde a las áreas 22, 39 y 40 de Brodmann; esta conectada con el área de Broca por el fascículo arqueado
  • 51. Área de Heschl
    Situada en el lóbulo temporal, es la zona especializada en la audición, los dos lóbulos reciben impulsos auditivos procedentes de ambos oídos.
    Su función es detectar los cambios de la frecuencia y de localización de la fuente sonora
  • 52. ÁREA DE WERNICKE
  • 53. ÁREA DE WERNICKE
    Responsable de la comprensión del lenguaje y de la elaboración de un discurso lógico.
    Esta ubicada en su mayoría en el hemisferio izquierdo justo al lado de la corteza auditiva.
    Gracias a ella es posible comprender el lenguaje hablado y también leer en voz alta
  • 54.
  • 55. GRACIAS