Fisiologia De La Audicion Juan Leija

16,081 views

Published on

Fisiologia de la audición


Residencia de Medicina del Trabajo
Saltillo Coahuila
Dr Juan González Leija R2MT

Published in: Health & Medicine
7 Comments
16 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
16,081
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
44
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
7
Likes
16
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Fisiologia De La Audicion Juan Leija

  1. 1.
  2. 2. FISIOLOGIA DE LA AUDICIÓN<br />MEDICINA DEL TRABAJO<br />DR. JUAN GONZALEZ LEIJA (R1MT)<br />DR. MIGUEL ANGEL ROMERO<br /> ORL<br />
  3. 3.
  4. 4. AUDICIÓN<br />Mediante el sonido nos podemos comunicar, escuchar música, disfrutar de los sonidos de la naturaleza, nos sirve también para ponernos alerta ante algún tipo de peligro.<br />
  5. 5. INTRODUCCIÓN<br />EL ORGANO DE LA AUDICION REALIZA SU FUNCION EN <br />3 ETAPAS<br />TRANSMISIÓN (CONDUCCIÓN) <br />TRANSDUCCIÓN (TRANSFORMACIÓN) <br />VEHICULIZACIÓN (TRANSPORTE)<br />
  6. 6. TRANSMISIÓN (CONDUCCIÓN) <br />Transmisión de la energía física del estimulo sonoro captada en el pabellón auditivo hasta el órgano de Corti<br />
  7. 7. TRANSDUCCIÓN(TRANSFORMACIÓN)<br />Es la transformación en la cóclea (órgano de Corti) de la energía mecánica en energía bioeléctrica <br />
  8. 8. VEHICULIZACÍON(TRANSPORTE)<br />Transporte de esta energía eléctrica, a través de vías nerviosas, desde el órgano de Corti hasta la corteza cerebral (41,42,22)<br />
  9. 9.
  10. 10.
  11. 11. CAE<br /><ul><li>Conduce la onda sonora
  12. 12. Protege el oído medio</li></ul>Contribuye a que el aire tenga la misma temperatura a uno y otro lado de la membrana timpánica<br />Transforma las ondas sonoras esféricas en planas<br />Refuerza la resonancia de las frecuencias comprendidas entre 2.000 y 4.000 Hz<br />
  13. 13. CAMPO AUDITIVO FISIOLÓGICO <br />20 y 20 000 ciclos por segundo o Hertz (Hz) <br /> Hertz: unidad de frecuencia Hz<br /> CAMPO AUDITIVO ÚTIL<br /> Entre125 a 8000 Hz<br /> (sonidos generados por fenómenos naturales y la mayor parte de los sonidos artificiales o generados por el hombre)<br /> AREA O ZONA DEL LENGUAJE<br /> Entre los 300 a 3000 Hz<br />El nivel de ruido se mide en decibelios dB <br />
  14. 14. -10<br /> 0<br /> 10<br /> 20<br /> 30<br /> 40<br /> 50<br /> 60<br /> 70<br /> 80<br /> 90<br /> 100<br /> 110<br />125<br />500<br />1000<br />2000<br />4000<br />6000<br />8000<br />250<br />1500<br />ZONA DE LENGUAJE<br />300<br />3000<br />AUDIOMETRIA<br />D<br />E<br />C<br />I<br />B<br />E<br />L<br />E<br />S<br />HERTZ<br />
  15. 15. OIDO MEDIO<br />Transmite la energía sonora desde la membrana timpánica hasta el oído interno.<br />El sistema timpánico de transmisión es eminentemente mecánico<br />La cadena de huesecillos, opera como un sistema de palancas <br />Transforma las vibraciones del aire en vibraciones del fluido<br />El mango del martillo se encuentra firmemente unido a la membrana timpánica<br />El martillo se enlaza sólidamente con el yunque por la articulación incudomaleolar.<br />El yunque, por su rama larga, se articula con la cabeza del estribo por la articulación incudoestapedial.<br />El estribo tiene su platina inserta en la ventana oval, a la que se une mediante un ligamento..<br />Los músculos del oído medio son el musculo del martillo y el musculo del estribo (estapedio).<br />Mecanismo de adaptación, selección frecuencial y defensa del oído interno<br />
  16. 16. OIDO MEDIO<br />
  17. 17. REFLEJO ACUSTICO (Reflejo estapedial) <br />Este reflejo protege al oído de sonidos intensos.<br />El músculo estapedio se contrae y torna más rígida a la cadena y al tímpano.<br /> Estos cambios pueden ser detectados por el instrumento de inmitancia (usualmente mal llamado impedanciómetro). <br />La vía aferente es a través del nervio auditivo, y la eferente a través del nervio estapedial (rama del nervio facial). <br />Aparece con intensidades de 70-80 dB y es consensuado (aparece en ambos oídos). Puede ser estimulado y detectado en el mismo lado (ipsilatetal) o estimulado en un oído y detectado en el otro (contralateral).<br />Uso práctico: Si hay una pérdida conductiva de más de 30 dB no hay reflejos contralaterales aún si la pérdida es unilateral. Si la pérdida es unilateral, se puede obtener reflejo ipsilateral en el lado sano. Por otra parte, si hay reflejos ipsilaterales bilaterales pero no hay contralaterales, se sospecha una lesión a nivel del tronco cerebral (ej.. Placa de esclerosis múltiple). <br />
  18. 18.
  19. 19.
  20. 20.
  21. 21. Georg von Békesy <br />Békesy, en 1965, demostró que la membrana timpánica no vibra de la misma manera ante sonidos diferentes<br />Según este autor, hasta los 2.400 Hz el tímpano vibra como un cono rígido<br />Por encima de este tono, la membrana timpánica pierde rigidez y, cuanto mas alta sea la frecuencia, vibra menos superficie timpánica y sobre un eje cada vez más cercano a su margen inferior<br />TEORIA DE LA ONDA VIAJERA<br />Premio nobel de fisiología o medicina en 1961 por el descubrimiento del mecanismo físico de las excitaciones que se producen en la cóclea (1899-1972) <br />
  22. 22. IMPEDANCIA<br />Es la resistencia al paso del sonido que opone un medio, expresada ohms mecánicos/cm2<br />La función clásicamente admitida del aparato timpánico (membrana timpánica y cadena de huesecillos) es trasmitir la vibración recogida en un medio aéreo a un medio liquido adaptando la impedancia entre ambos.<br />Este paso evolutivo se hizo necesario cuando los seres vivos abandonamos el medio acuático, el sonido se trasmitía de un medio liquido (agua marina) a otro medio liquido (líquidos endolaberinticos)<br />El medio liquido (161.000 ohms mecánicos/cm2) tiene mayor impedancia que el aire (41.5 ohms mecánicos/cm2)<br />Si la impedancia entre dos medios difiere considerablemente, la onda sonora no penetra.<br />Por lo que es necesario que existan sistemas de emparejamiento<br />
  23. 23. SISTEMAS DE EMPAREJAMIENTO<br />Relación 16:1 entre membrana timpánica y membrana oval, con una ganancia de 25 dB<br />Debido a la diferencia entre el largo del mango del martillo y la apófisis larga del yunque, se logra que el sistema de palanca de los huesecillos multiplique la fuerza del movimiento por 1,3 aproximadamente.<br /> Esta acción produce una mejoría del umbral de audición de 2,3 dB aproximadamente<br />
  24. 24. FUNCION DE LOS MUSCULOS DEL OIDO MEDIO<br />El musculo del martillo o tensor tympanii mantiene la membrana timpánica continuamente tensa, este musculo es inervado por el nervio maxilar inferior, <br />es llamado también musculo de las frecuencias.<br />El musculo del estribo tracciona este hueso hacia afuera y atrás; es inervado por el facial (VII), es llamado también musculo de las intensidades o protector del oído.<br />Fijan el sistema de transmisión, aumentan la impedancia de la cadena <br /> tímpano – osicular, dificultando la transmisión del ruido.<br />Pero se cree que esto ayuda a mejorar la audición de sonidos agudos (frecuencias conversacionales).<br />Los sonidos intensos provocan una contracción de los músculos, con un tiempo de latencia muy breve entre estímulo y respuesta (entre 10 y 150 mseg).<br />
  25. 25.
  26. 26. Función de trompa de Eustaquio<br />
  27. 27.
  28. 28.
  29. 29.
  30. 30. Audición por vía ósea<br />El sonido puede alcanzar el oído interno por medio del liquido cefalorraquídeo puesto en vibración al recibir la energía de una fuente sonora.<br />Los sonidos que sobrepasan los 50 dB de intensidad sonora empiezan a percibirse también por vía ósea.<br />Esta transmisión del sonido por vía ósea o paratimpánica tiene extraordinario interés para la exploración funcional de la audición<br />Debido a que percibimos nuestra propia voz por vía ósea, cuando la oímos grabada, la encontramos distinta, con otro timbre.<br />
  31. 31. Bone Anchored Hearing Aid (Audioprótesis anclada al hueso)<br />El BAHA es un audífono que se conecta a un implante pequeño de Titanio que se coloca mediante una cirugía en el hueso del cráneo detrás de la oreja. <br />
  32. 32. OIDO INTERNO<br />El órgano con el que oímos es el cerebro.<br />
  33. 33. PERIODOS DE LA FUNCION COCLEAR<br />MECÁNICA COCLEAR<br />MICROMECÁNICA COCLEAR<br />TRANSDUCCIÓN<br />
  34. 34. OIDO INTERNO<br />El movimiento de pistón del estribo desplaza la perilinfa y como consecuencia se moverá en sentido inverso la membrana de la ventana redonda a esto se le llama juego de ventanas y es fundamental para una adecuada audición. <br />Si un sonido llegara a estimular simultáneamente la ventana oval y la redonda no podría exisitir audición.<br />
  35. 35. PRIMER FILTRO <br />ANALIZADOR MECANICO DE FRECUENCIAS<br /> El movimiento de la perilinfa inicia una onda denominada viajera.<br />Esta distribución se conoce como distribución tonotópica<br />
  36. 36. SEGUNDO FILTRO<br />ESTE OCURRE POR LA CAPACIDAD CONTRACTIL DE CCE, CUYOS CILIOS SE ANCLAN A LA MEMBRANA TECTORIA, TRACCIONANDO DE ELLA CUANDO SE CONTRAEN Y APROXIMANDO DE ESTE MODO LA TECTORIA A LAS CELULAS CILIADAS INTERNAS<br />Células Ciliadas externas<br />Células Ciliadas Internas<br />
  37. 37. MICROMECANICA COCLEAR<br />
  38. 38.
  39. 39. CCE VS CCI<br />Células ciliadas externas<br />3 hileras (de 18.000 a 20.000)<br />90% inervación eferente<br />5% inervación aferente<br />Cilios tocan membrana tectoria<br />Células ciliadas internas<br />1 hilera (aprox. 6.000)<br />10% inervación eferente<br />95% inervación aferente<br />Cilios no tocan la membrana tectoria<br />
  40. 40. Las células ciliadas internas son transductores que se encargan de transformar el impulso mecánico en un impulso bioeléctrico.<br />Mas del 90% de las fibras aferentes del nervio coclear hacen sinapsis directa con las CCI <br />
  41. 41.
  42. 42.
  43. 43.
  44. 44. VIAS AUDITIVAS<br />Nervio coclear:<br />30.000 a 40.000 terminaciones nerviosas que hacen sinapsis con células ciliadas<br />Ganglio espiral (1)<br />Conexión con tronco cerebral<br />Núcleos cocleares (2)<br />Comp. Olivar sup (3)<br />Colículo inferior (4)<br />Cuerpo geniculado medio (5)<br />Radiación de Pfeiffer<br />Corteza cerebral<br />
  45. 45. Vías auditivas<br />Homolateral para frecuencias bajas<br />Contralateral para frecuencias altas<br />Corteza cerebral<br />Cuerpo geniculado medio<br />Colículo inferior<br />Lemenisco lateral <br />Complejo Olivar sup.<br />Núcleos cocleares<br />Ganglio espiral de Corti<br />
  46. 46. VIAS AUDITIVAS EFERENTES<br /><ul><li>Funciones inhibidoras y reguladoras.
  47. 47. Reduce 20 dB la capacidad de recepción del sonido.
  48. 48. Discriminar un sonido entre varios.</li></li></ul><li>
  49. 49.
  50. 50. Lóbulo Temporal<br /> Área auditiva primaria<br />Área 41 (dentro de cisura lateral o de Silvio)<br />Área 42, función asociativa <br />Área de Heschl corresponde a las áreas 41 y 42 de la corteza cerebral. <br /> Área auditiva secundaria<br /> Área 22 (Corteza auditiva asociativa)<br />Área de Wernicke (área sensitiva del lenguaje) es una parte del cerebro humano situada en la corteza cerebral del hemisferio dominante en la mitad posterior de la circunvolución temporal superior, y en la parte adyacente de la circunvolución temporal media. Corresponde a las áreas 22, 39 y 40 de Brodmann; esta conectada con el área de Broca por el fascículo arqueado<br />
  51. 51. Área de Heschl<br />Situada en el lóbulo temporal, es la zona especializada en la audición, los dos lóbulos reciben impulsos auditivos procedentes de ambos oídos.<br />Su función es detectar los cambios de la frecuencia y de localización de la fuente sonora<br />
  52. 52. ÁREA DE WERNICKE<br />
  53. 53. ÁREA DE WERNICKE<br />Responsable de la comprensión del lenguaje y de la elaboración de un discurso lógico.<br /> Esta ubicada en su mayoría en el hemisferio izquierdo justo al lado de la corteza auditiva.<br />Gracias a ella es posible comprender el lenguaje hablado y también leer en voz alta<br />
  54. 54.
  55. 55. GRACIAS<br />

×