Esclerosis multiple

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ESCLEROSIS MULTIPLE
CONCEPTOS BASICOS

CLASE DE INVALIDEZ

DR. JUAN GONZÁLEZ LEIJA
R2MT

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Esclerosis multiple

  1. 1. ESCLEROSIS MULTIPLEINVALIDEZ<br />Dr. Juan González Leija<br />R2MT<br />
  2. 2. ESCLEROSIS MULTIPLE HISTORIA<br />Se conoce desde el siglo XIX.<br />Carswell, Cruveilhier y Charcot.<br />1868 “esclerosis en placas”<br />
  3. 3. ESCLEROSIS MULTIPLEPREVALENCIA<br />Universal, más frecuente en zona norte.<br />Relación de 1.8:1, mujer: hombre.<br />Pico máximo de 20 a 40 años.<br />Más frecuente en raza blanca.<br />
  4. 4. ENFERMEDAD AUTOINMUNE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PROGRESIVA.<br />ETIOLOGIA<br /><ul><li>SUSCEPTIBILIDAD GENETICA (HLA-DR2)
  5. 5. VIRUS
  6. 6. AMBIENTAL</li></li></ul><li>ESCLEROSIS MULTIPLEFACTORES RELACIONADOS<br />10% A 15% de pacientes con EM tiene un familiar.<br />1% de los hijos o hermanos de un paciente con EM podrá desarrollarla.<br />
  7. 7. HISTOPATOLOGIA<br />ZONAS PERIVENULARES DE DESMIELINIZACION CON GLIOSIS REACTIVA DISEMINADAS EN LAS SUSTANCIAS BLANCAS ENCEFALICAS Y DE LA MEDULA ESPINAL, ASI COMO EN LOS NERVISO OPTICOS.<br />
  8. 8. HISTOPATOLOGIA<br />Sustancia blanca periventricular.<br />Cuerpo calloso<br />Nervio óptico<br />Tallo cerebral<br />Cerebelo<br />Médula espinal (CERVICAL Y DORSAL)<br />
  9. 9. ESCLEROSIS MULTIPLE CLASIFICACION<br />Asintomática: hallazgos en IRM<br />Sintomática<br />Remitente – recidivante<br />Secundariamente progresiva<br />Primaria progresiva<br />
  10. 10. SIGNOS Y SINTOMAS<br />PRESENTACION INICIAL<br />DEBILIDAD<br />ENTUMECIMIENTO<br />HORMIGUEO <br />INESTABILIDAD DE UNA EXTREMIDAD<br />PARAPARESIA ESPASTICA<br />NEURITIS RETROBULBAR<br />DIPLOPIA<br />TRASTORNOS ESFINTERIANOS<br /><ul><li>DESAPARECEN DESPUES DE DIAS O SEMANAS</li></li></ul><li>ENFERMEDAD REMITENTE- RECIDIVANTE<br />MESES O AÑOS DESPUES DE LA PRESENTACION INICIAL .<br />INCAPACIDAD CRECIENTE :<br />DEBILIDAD<br />ESPASTICIDAD<br />ATAXIA DE EXTREMIDADES<br />DETERIORO DE VISION<br />ATROFIA OPTICA<br />NISTAGMO<br />DISARTRIA<br />DEFICIT PIRAMIDAL, SENSITIVO O CEREBELOSO<br />INCONTINENCIA URINARIA<br />IMPOTENCIA SEXUAL<br />SINTOMAS MENTALES (APATIA,LABILIDAD EMOCIONAL, MANIA, DEMENCIA)<br />
  11. 11. DIVERSOS FACTORES PUEDEN DESENCADENAR LAS EXCACERBACIONES<br />INFECCIONES <br />TRAUMATISMOS<br />ESTRES<br />EMBARAZO<br />
  12. 12. ESCLEROSIS MULTIPLE<br />Forma benigna: mujeres jóvenes, síntomas sensitivo de inicio, menos placas en IRM.<br />Forma maligna: inicio tardío, síntomas múltiples, múltiple localización, progreso a muerte o incapacidad severa.<br />
  13. 13. DIAGNOSTICO<br />EL DIAGNOSTICO SOLO PUEDE REALIZARSE CONFIADAMENTE CUANDO HAY AFECCION DE DIFERENTES PARTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN MOMENTOS DIFERENTES.<br />
  14. 14. DIAGNOSTICO<br />RNM DE ENCEFALO O DE MEDULA CERVICAL ES UTIL PARA DEMOSTRAR LESIONES.<br />EL TAC ES DE MENOR UTILIDAD.<br />LCR LINFOCITOSIS, AUMENTO DE PROTEINAS<br /> (AUMENTO DE IGE) <br />BANDAS POLICLONALES DE LA IGG<br />
  15. 15. ESCLEROSIS MULTIPLETRATAMIENTO<br />ACTH; 80 UI (7dias), 40 UI, 20 UI<br />Metilprednisolona 1 gr/día (3-5)<br />Interferón beta (1b, 1a) (8MU) (6MU)<br />Copaxone (acetato de glatiramer) (2mg/día)<br />Plasmaféresis<br />
  16. 16. ESCLEROSIS MULTIPLETRATAMIENTO<br />Ciclofosmamida<br />Ciclosporina<br />Azatioprina<br />Ac monoclonales<br />O2 hiperbárico<br />
  17. 17. ESCLEROSIS MULTIPLETRATAMIENTO<br />El ejercicio regular (p. ej., bicicleta estática, cinta andadora, natación, ejercicios de estiramiento muscular) <br />Reduce la espasticidad y tiene un beneficio psicológico. <br />
  18. 18. PRONOSTICO<br />Variable y difícil de predecir. <br />Crónico e incurable<br />Expectativa de vida normal<br />Discapacidad mínima durante 20 años o más.<br />
  19. 19. NOTA FINAL<br />ES POSIBLE LA RECUPERACION PARCIAL DE LAS EXCACERBACIONES AGUDAS.<br />PERO NO EXISTE MEDIO PARA EVITAR EL ENLACE DEL TRASTORNO.<br />
  20. 20. DIAGNOSTICOS<br />NOSOLOGICO: <br />ESCLEROSIS MULTIPLE TIPO REMITENTE - RECIDIVANTE<br />ETIOLOGICO: <br />MULTIFACTORIAL<br />ANATOMOFUNCIONAL:<br />DESMIELINIZACION EN LA SUSTANCIA BLANCA DEL SNC, ASI COMO EN LOS NERVISO OPTICOS QUE OCASIONA DEBILIDAD Y ESPASTICIDAD DE EXTREMIDADES Y DETERIORO DE LA VISION, LIMITANDO LAS FUNCIONES DE LA VIDA DIARIA Y LABORAL.<br />
  21. 21.
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24.
  25. 25.
  26. 26. BIBLIOGRAFIA<br />DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO , LAWRENCE M. TIERNEY, JR. STEPHEN J. MCPHEE, MAXINE A. PAPADAKIS, MANUAL MODERNO, EDICION 41, 2006.<br />V A L O R A C I Ó N D E L A S S I T U A C I O N E S D E M I N U S V A L Í A, BAREMO ESPAÑOL, 1.ª EDICIÓN: INSTITUTO DE MIGRACIONES Y SERVICIOS SOCIALES (IMSERSO), 2000.<br />

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