Dermatitis De Contacto Fototoxicas Fotoalergicas

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RESIDENCIA MEDICINA DEL TRABAJO
JUAN LEIJA

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Dermatitis De Contacto Fototoxicas Fotoalergicas

  1. 1. CLASIFICACION DE LAS DERMATITIS FOTOALERGICA Y FOTOTOXICA. Dr. Juan González Leija R1MT Saltillo Coahuila
  2. 2. DERMATITIS DE CONTACTO Dermatitis por contacto irritativa. Dermatitis por contacto alérgica. Dermatitis por contacto Fototóxica. Dermatitis por contacto Fotoalérgicas.
  3. 3. Enfermedades cutáneas que se producen por el aumento de capacidad de reacción de la piel a las radiaciones lumínicas tras la administración de una sustancia fotosensibilizante. DERMATITIS FOTOALERGICA Y FOTOTOXICA.
  4. 4. Dermatitis por contacto fototóxica <ul><li>Son reacciones irritativas o tóxicas debidas al contacto con sustancias fotoactivas y exposición lumínica </li></ul><ul><li>(UV 290 400nm) </li></ul><ul><li>No son mediadas inmunológicamente. </li></ul><ul><li>No requieren una sensibilización previa. </li></ul>Parecen una quemadura solar
  5. 5. Dermatitis por contacto fotoalérgicas (fotosensible) <ul><li>Es provocada por el contacto con una sustancia fotosensibilizante y exposición a radiación lumínica. </li></ul><ul><li>Su mecanismo es inmunológico (hipersensibilidad mediado por celulas) y exige una sensibilización previa para que se produzcan las lesiones. </li></ul>La luz cambia la configuración de la sustancia y la convierte en un antígeno.
  6. 6. IDES
  7. 7. <ul><li>Dermatitis fototóxica suele limitarse a las zonas expuestas a la luz. </li></ul><ul><li>Dermatitis fotoalérgicas suele desarrollarse en superficies no expuestas. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>La mayoría de las fotorreacciones sobre la piel son de origen fototóxico. </li></ul>
  9. 9. DERMATITIS DE CONTACTO FOTOTOXICA
  10. 10. CUADRO CLINICO <ul><li>Eccema agudo </li></ul><ul><li>Eritema </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Vesículas </li></ul><ul><li>Ampollas </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Prurito </li></ul>Onicolisis ungueal
  11. 11. <ul><li>Inmediata </li></ul><ul><li>Tardía </li></ul>
  12. 12. Infancia La dermatitis de los prados , con lesiones lineales y frecuente formación de ampollas, es una presentación clínica peculiar y característica. Higueras Limoneros Naranjos Perejil Hinojo Apios Geranios Ruda Plantas que contienen furocumarinas Zanahoria
  13. 13. Furocumarinas <ul><li>PSORALENOS </li></ul><ul><li>ANGELICINAS </li></ul>Familia de plantas Umbelliferae
  14. 16. Dermatitis de Berloque Dermatitis fototóxica. Áreas de exposición a ciertos perfumes. Caras laterales del cuello, Axilas. Hiperpigmentación. Aceite de Bergamota (5-Metoxipsoraleno)
  15. 18. Medicamentos Psoralenos. Tetraciclinas. Retinoides. Piroxicam. Peróxido de benzoilo. Antisépticos (hexaclorofeno).
  16. 19. Dermatitis fototóxica tetraciclinas.
  17. 20. DERMATITIS DE CONTACTO FOTOALÉRGICA
  18. 21. Aparece con pequeñas cantidades de la sustancia y dosis pequeñas de radiación.
  19. 22. SUSTANCIAS QUIMICAS <ul><li>“ Productos de destilación del alquitrán de hulla” </li></ul><ul><li>Creosota </li></ul><ul><li>Brea de alquitrán </li></ul><ul><li>Antraceno. </li></ul>
  20. 23. SUSTANCIAS QUIMICAS Fenotiacinas Sulfamidas AINEs Quinidina Vía tópica Antimicrobianos (hexaclorofeno, diclorofeno, bitionol) Cremas solares (PABA, benzofenonas, cinamatos) Fragancias (ambrosía almizclada, 6-metilcumarina, aceite de sándalo)
  21. 24. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>APARECEN MAS FRECUENTEMENTE CUANDO APARECE EN EL MERCADO ALGUN NUEVO PRODUCTO. </li></ul><ul><li>MEDICAMENTOS </li></ul><ul><li>JABONES </li></ul><ul><li>COSMETICOS </li></ul>FOTOALERGICA
  22. 25. Dermatitis fotoalérgicas medicamentosa Fenotiacina.
  23. 26. Reacción fotoalérgicas a fragancias
  24. 27. DIAGNOSTICO Historia clínica (exposición a una determinada sustancia previa a la exposición lumínica). Fototóxica las lesiones recuerdan a un eritema solar exagerado. Fotoalérgicas las lesiones recuerdan al eccema alérgico de contacto.
  25. 28. FOTOTEST. (PRUEBA DEL FOTOPARCHE). Cada sustancia se aplica por duplicado, una zona se irradia y la otra no; si la zona irradiada es positiva y la otra no, existirá fotoalergica. DIAGNOSTICO
  26. 29. PRUEBA DEL FOTOPARCHE <ul><li>MODIFICACION DE LA PRUEBA DEL PARCHE. </li></ul><ul><li>EL ANTIGENO SOSPECHOSO SE APLICA EN LA PIEL Y POSTERIORMENTE SE EXPONE A LA LUZ DE SOL O LUZ ULTRAVIOLETA ARTIFICIAL. </li></ul><ul><li>SE USA COMO TESTIGO UN SITIO DE PIEL NO EXPUESTO. </li></ul><ul><li>ERUPCION ECCEMATOSA EN EL SITIO EXPUESTO INDICA UNA PRUEBA POSITIVA. </li></ul>
  27. 30. PRONOSTICO <ul><li>EN OCASIONES LA DEMATITIS PERSISTE A PESAR DE LAS MEDIDAS DE ELIMINACION DEL ALERGENO. </li></ul>
  28. 31. TRATAMIENTO Evitar sustancias fotosensibilizantes. Exposición solar. Utilizar filtros solares. Lociones astringentes. Calmante tópico. Corticosteroides tópicos. En cuadros graves corticoides sistémicos.

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