Carcinoma Basocelular de vulva

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Caso clínico y breve revisión sobre un BCC de vulva

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Carcinoma Basocelular de vulva

  1. 1. Ca Basocelular de Vulva Departamento de Dermatología. Hospital Gil Casares. CHUS. Juan García Gavín y colaboradores
  2. 2. <ul><li>Paciente mujer de 85 años, monja </li></ul><ul><li>No AMC </li></ul><ul><li>No hábitos tóxicos </li></ul><ul><li>Demencia a estudio </li></ul><ul><li>Cirugía mamaria </li></ul>Somazina Disgren Ciclofalina Fosfocina Parizac Lesión cutánea en vulva A.P:
  3. 3. Anamnesis <ul><li>Lesión en labio mayor vulva </li></ul>3 años <ul><li>Aumenta progresivamente de tamaño </li></ul><ul><li>Dolorosa </li></ul><ul><li>Sangra </li></ul><ul><li>Se ulcera </li></ul>No síndrome general, no otra sintomatología Últimos 3 meses
  4. 5. Diagnóstico diferencial <ul><li>Proceso infeccioso </li></ul><ul><li>Proceso neoplásico </li></ul>Biopsia Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular Melanoma Enf. Paget extramamario
  5. 9. Diagnósticos y tratamiento <ul><li>Carcinoma basocelular de vulva </li></ul>Vulvectomía radical Servicio de ginecología
  6. 10. CBC Vulva <ul><li>Aspectos epidemiológicos </li></ul><ul><li>Etiopatogenia </li></ul><ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Curso evolutivo/pronóstico </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Conclusiones </li></ul>
  7. 11. Carcinoma basocelular vulva <ul><li>CBC neoplasia maligna más frecuente </li></ul><ul><li>900.000 casos nuevos año en EEUU </li></ul><ul><li>85% en cabeza y cuello </li></ul><ul><li>< 1% en región perianal y genital </li></ul>CBC de vulva 2 – 3% de las neoplasias vulvares 250 casos publicados en la literatura Miller DL et col. Nonmelanoma skin cancers in the USA: incidence. J Am Acad Dermatol. 1994 Rahbari H. et col. Basal cell carcinomas in usual and unusual sites. J Cutan Pathol. 1979 C Pisani et col. Basal cell carcinoma of the vulva. JEADV. 2005 INFRECUENTE
  8. 12. Etiopatogenia <ul><li>Inflamación crónica </li></ul><ul><li>Trauma local </li></ul><ul><li>Radiación ionizante </li></ul><ul><li>Arsénico </li></ul><ul><li>Radiación UV a distancia </li></ul>Edad avanzada Inmunodeficiencia Síndrome CBC nevoide Xeroderma pigmentario Carcinoma basocelular +
  9. 13. Aspectos clínicos <ul><li>Síntomas </li></ul>Prurito, irritación o masa Paciente mayor de 70 años de raza blanca Exploración Lesión única en superficie cutánea labio mayor <ul><li>Meses evolución </li></ul><ul><li>Tamaño en torno a 2 cm </li></ul><ul><li>Ulcerada </li></ul>Benedet JL et Col. Basal cell carcinoma of the vulva: clinical features and treatment results in 28 patients. Obstet Gynecol. 1997 Vinzenzo de G et col. Vulvar basal cell carcinoma: retrospective study and review of the literature. Gynecol Oncol. 2005 CARACTERÍSTICA
  10. 14. Curso clínico/evolutivo <ul><li>Elevada tasa de recurrencias </li></ul><ul><li>Metástasis </li></ul><ul><li>Capacidad de invasión local </li></ul>20% <ul><li>Incidencia 0,0028 – 0,1% </li></ul><ul><li>Lapso de 9 años </li></ul><ul><li>Fallecimiento a los 8 – 10 meses </li></ul>Linfáticos regionales Palladino VS et col. Basal cell carcinoma of the vulva. Cancer 1969 Martin II RC et col. Basosquamous carcinoma: analysis of prognostic factors influencing recurrence. Cancer. 2000 Barsky SH. Et col. Desmoplastic basal cell carcinomas possess unique basement membrane-degrading properties. J Invest Dermatol. 1987 Mayor agresividad >2 cm POTENCIALMENTE COMPLICADA
  11. 15. Curso clínico/evolutivo II <ul><li>Metástasis, riesgo aumentado </li></ul>1) Subtipos histológicos Infiltrativo Morfeiforme Adenoquístico Basoescamoso 2) Importante invasión local 3) Invasión perineural 7,4% Niazi ZB. Et col. Perineural infiltration in basal cell carcinomas. Br J Plast Surg 1993 Jacobs GH et col. Prediction of aggressive behaivor in basal cell carcinoma. Cancer 1982 Barsky SH. Et col. Desmoplastic basal cell carcinomas possess unique basement membrane-degrading properties. J Invest Dermatol. 1987 Bowman PH. Basosquamous carcinoma. Dermatol Surg. 2003
  12. 16. Tratamiento <ul><li>Escisión simple </li></ul><ul><li>M. de Mohs </li></ul><ul><li>Cirugía radical </li></ul><ul><li>Conservador </li></ul><ul><li>Rápido y barato </li></ul><ul><li>Elevada tasa de recurrencias </li></ul><ul><li>No válido para lesiones grandes </li></ul><ul><li>Útil en lesiones extensas </li></ul><ul><li>Válido para formas agresivas </li></ul><ul><li>Método caro y laborioso </li></ul><ul><li>Permite examen estructural de toda la pieza </li></ul><ul><li>Muy seguro en formas agresivas </li></ul><ul><li>Poco conservador </li></ul><ul><li>Tráumático </li></ul>
  13. 17. Conclusiones <ul><li>El CBC de vulva es una neoplasia INFRECUENTE en dicha localización </li></ul><ul><li>Es conveniente BIOPSIAR las lesiones cutáneas vulvares de largo tiempo de evolución </li></ul><ul><li>La tasa de recurrencia es elevada, y en determinados subtipos histológicos el riesgo de metástasis también. POTENCIALMENTE COMPLICADA </li></ul><ul><li>El tratamiento de elección es controvertido y depende del tamaño y del subtipo histológico. </li></ul>
  14. 18. GRACIAS!

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