Carcinoma Basocelular de vulva
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Caso clínico y breve revisión sobre un BCC de vulva

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Carcinoma Basocelular de vulva Carcinoma Basocelular de vulva Presentation Transcript

  • Ca Basocelular de Vulva Departamento de Dermatología. Hospital Gil Casares. CHUS. Juan García Gavín y colaboradores
    • Paciente mujer de 85 años, monja
    • No AMC
    • No hábitos tóxicos
    • Demencia a estudio
    • Cirugía mamaria
    Somazina Disgren Ciclofalina Fosfocina Parizac Lesión cutánea en vulva A.P:
  • Anamnesis
    • Lesión en labio mayor vulva
    3 años
    • Aumenta progresivamente de tamaño
    • Dolorosa
    • Sangra
    • Se ulcera
    No síndrome general, no otra sintomatología Últimos 3 meses
  •  
  • Diagnóstico diferencial
    • Proceso infeccioso
    • Proceso neoplásico
    Biopsia Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular Melanoma Enf. Paget extramamario
  •  
  •  
  •  
  • Diagnósticos y tratamiento
    • Carcinoma basocelular de vulva
    Vulvectomía radical Servicio de ginecología
  • CBC Vulva
    • Aspectos epidemiológicos
    • Etiopatogenia
    • Clínica
    • Curso evolutivo/pronóstico
    • Tratamiento
    • Conclusiones
  • Carcinoma basocelular vulva
    • CBC neoplasia maligna más frecuente
    • 900.000 casos nuevos año en EEUU
    • 85% en cabeza y cuello
    • < 1% en región perianal y genital
    CBC de vulva 2 – 3% de las neoplasias vulvares 250 casos publicados en la literatura Miller DL et col. Nonmelanoma skin cancers in the USA: incidence. J Am Acad Dermatol. 1994 Rahbari H. et col. Basal cell carcinomas in usual and unusual sites. J Cutan Pathol. 1979 C Pisani et col. Basal cell carcinoma of the vulva. JEADV. 2005 INFRECUENTE
  • Etiopatogenia
    • Inflamación crónica
    • Trauma local
    • Radiación ionizante
    • Arsénico
    • Radiación UV a distancia
    Edad avanzada Inmunodeficiencia Síndrome CBC nevoide Xeroderma pigmentario Carcinoma basocelular +
  • Aspectos clínicos
    • Síntomas
    Prurito, irritación o masa Paciente mayor de 70 años de raza blanca Exploración Lesión única en superficie cutánea labio mayor
    • Meses evolución
    • Tamaño en torno a 2 cm
    • Ulcerada
    Benedet JL et Col. Basal cell carcinoma of the vulva: clinical features and treatment results in 28 patients. Obstet Gynecol. 1997 Vinzenzo de G et col. Vulvar basal cell carcinoma: retrospective study and review of the literature. Gynecol Oncol. 2005 CARACTERÍSTICA
  • Curso clínico/evolutivo
    • Elevada tasa de recurrencias
    • Metástasis
    • Capacidad de invasión local
    20%
    • Incidencia 0,0028 – 0,1%
    • Lapso de 9 años
    • Fallecimiento a los 8 – 10 meses
    Linfáticos regionales Palladino VS et col. Basal cell carcinoma of the vulva. Cancer 1969 Martin II RC et col. Basosquamous carcinoma: analysis of prognostic factors influencing recurrence. Cancer. 2000 Barsky SH. Et col. Desmoplastic basal cell carcinomas possess unique basement membrane-degrading properties. J Invest Dermatol. 1987 Mayor agresividad >2 cm POTENCIALMENTE COMPLICADA
  • Curso clínico/evolutivo II
    • Metástasis, riesgo aumentado
    1) Subtipos histológicos Infiltrativo Morfeiforme Adenoquístico Basoescamoso 2) Importante invasión local 3) Invasión perineural 7,4% Niazi ZB. Et col. Perineural infiltration in basal cell carcinomas. Br J Plast Surg 1993 Jacobs GH et col. Prediction of aggressive behaivor in basal cell carcinoma. Cancer 1982 Barsky SH. Et col. Desmoplastic basal cell carcinomas possess unique basement membrane-degrading properties. J Invest Dermatol. 1987 Bowman PH. Basosquamous carcinoma. Dermatol Surg. 2003
  • Tratamiento
    • Escisión simple
    • M. de Mohs
    • Cirugía radical
    • Conservador
    • Rápido y barato
    • Elevada tasa de recurrencias
    • No válido para lesiones grandes
    • Útil en lesiones extensas
    • Válido para formas agresivas
    • Método caro y laborioso
    • Permite examen estructural de toda la pieza
    • Muy seguro en formas agresivas
    • Poco conservador
    • Tráumático
  • Conclusiones
    • El CBC de vulva es una neoplasia INFRECUENTE en dicha localización
    • Es conveniente BIOPSIAR las lesiones cutáneas vulvares de largo tiempo de evolución
    • La tasa de recurrencia es elevada, y en determinados subtipos histológicos el riesgo de metástasis también. POTENCIALMENTE COMPLICADA
    • El tratamiento de elección es controvertido y depende del tamaño y del subtipo histológico.
  • GRACIAS!