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  • Traducción mal Español, Nicolás Padilla MC., Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya, Universidad de Guanajuato, México npadr58@yahoo.com.mx padilla@celaya.podernet.com.mx
  • 24871

    1. 1. Prevención del cáncer gástrico <ul><li>Luis S. Mon, M.D., F.A.C.S. </li></ul><ul><li>Carlos A. Perurena, M.D. </li></ul>
    2. 2. Prevención de cáncer gástrico <ul><li>Drs. Mon y Perurena son profesores de Cirugía de la Escuela Médica de la Universidad de Panamá. Pueden ser contactados en: [email_address] </li></ul><ul><li>Cáncer gástrico es el 5º cáncer más frecuente y el segundo más letal en la República de Panamá. </li></ul>
    3. 3. Prevención de cáncer gástrico <ul><li>Objetivos de aprendizaje: </li></ul><ul><li>1. Señalar las características biológicas básicas de Adenocarcinoma del estómago . </li></ul><ul><li>2. Describir los hechos epidemiológicos principales de la enfermedad . </li></ul><ul><li>3. Reconocer los factores de riesgo más probables para la enfermedad. </li></ul><ul><li>Objetivos a lograr: </li></ul><ul><li>1. Proponer estrategias específicas para la prevención primaria de cáncer gástrico. </li></ul><ul><li>2. Proponer estrategias para la prevención secundaria para el cáncer gástrico. </li></ul>
    4. 4. Prevención del cáncer gástrico <ul><li>Biología </li></ul><ul><li>Epidemiología </li></ul><ul><li>Factores de riesgo </li></ul><ul><li>Prevención primaria </li></ul><ul><li>Prevención secundaria </li></ul>
    5. 5. Prevención del cáncer gástrico: Biología <ul><li>Hay varios tipos histológicos de cáncer gástrico de los cuales, el adenocarcinoma es por mucho el más frecuente. </li></ul><ul><li>Sarcomas y linfomas pueden ocurrir. </li></ul><ul><li>Esta presentación se refiere básicamente a adenocarcinoma. </li></ul>
    6. 6. Prevención de cáncer gástrico Biología: histopatología <ul><li>Se reconocen dos tipos de adenocarcinoma: </li></ul><ul><li>1. Intestinal: semeja al cáncer de colon, puede ser polipoide o ulcerado, ocurre usualmente en el estómago distal y tiene una fase pre-cancerosa prolongada. </li></ul>
    7. 7. Prevención de cáncer gástrico Biología: histopatología <ul><li>2. Difuso: se extiende ampliamente sin márgenes definidos y la estructura glandular está rara vez presente. </li></ul><ul><li>Los pacientes tienden a ser más jóvenes y tienen un peor pronóstico. </li></ul>
    8. 8. Prevención del cáncer gástrico Biología: histopatología <ul><li>Adenocarcinoma es considerado temprano cuando está confinado a la mucosa o submucosa, sin tomar en cuenta la afectación de ganglios linfáticos. </li></ul><ul><li>De otro modo es llamado avanzado. </li></ul>
    9. 9. Epidemiología del cáncer gástrico; Epidemiología <ul><li>Infrecuente antes de los 40 años de edad. </li></ul><ul><li>Dos veces más frecuente en hombres que en mujeres. </li></ul><ul><li>Principal causa de muerte por cáncer en el mundo. </li></ul>
    10. 10. Prevención del cáncer gástrico Epidemiología <ul><li>La más alta incidencia en Japón, América del Sur, y Europa del este. </li></ul><ul><li>Tasas mundial ajustada es de 15.62 por 100 000 </li></ul><ul><li>Tasa ajustada para Latinoamérica es variables. </li></ul>
    11. 11. Prevención de cáncer gástrico: Epidemiología <ul><li>En Costa Rica, la tasa de incidencia para hombres es de 51.5 y 28.7 para mujeres. </li></ul><ul><li>En Panamá ( país limítrofe con Costa Rica) la tasa global es de 11.5 </li></ul>
    12. 12. Prevención del cáncer gástrico: Epidemiología <ul><li>En los Estados Unidos la incidencia ha ido disminuyendo. </li></ul><ul><li>Lesiones gastro-esofágicas son más frecuentes que lesiones del antro. </li></ul>
    13. 13. Cáncer gástrico: Factores de riesgo y prevención primaria <ul><li>El cáncer gástrico es una enfermedad muy común que causa elevada mortalidad. </li></ul><ul><li>El diagnóstico en fases tempranas, cuando se esperan mejores resultados, es difícil debido a lo inespecífico de los síntomas tempranos. </li></ul>
    14. 14. Cáncer gástrico: Factores de riesgo y prevención primaria <ul><li>Reconocimiento de los factores de riesgo y aplicación de estrategias dirigidas hacia su eliminación, son de vital importancia. </li></ul><ul><li>Discutiremos los factores de riesgo principales y convincentes relacionados a esta enfermedad. </li></ul>
    15. 15. Prevención del cáncer gástrico: Gastritis atrófica crónica <ul><li>Gastritis atrófica crónica se piensa que sea el paso inicial en el desarrollo de la mayoría de los cánceres gástricos. </li></ul>
    16. 16. Prevención del cáncer gástrico: Gastritis atrófica crónica <ul><li>Gastritis atrófica crónica ha mostrado que aparece en pacientes con: </li></ul><ul><li>1. Uso de tabaco. </li></ul><ul><li>2. Infección por H. pylori . </li></ul><ul><li>(cont.) </li></ul>
    17. 17. Prevención del cáncer gástrico: Gastritis atrófica crónica <ul><li>3. Dieta con altos niveles de nitritos, nitratos, alimentos salados o ahumados. </li></ul><ul><li>4. Cirugía gástrica previa. </li></ul><ul><li>5. Anemia perniciosa. </li></ul>
    18. 18. Prevención del cáncer gástrico: tabaquismo <ul><li>Tabaquismo aumenta el riesgo de cáncer gástrico en un 50-60%. </li></ul><ul><li>Se estima que tabaquismo es responsable del 11% de todos los cánceres gástricos en el mundo. </li></ul>
    19. 19. Prevención del cáncer gástrico: Tabaquismo <ul><li>El uso de tabaco disminuye los niveles de carotenoides y vitamina C, los cuales actúan como agentes protectores contra la enfermedad. </li></ul>
    20. 20. Prevención del cáncer gástrico: Tabaquismo <ul><li>El uso del tabaco está asociado con infección por Helycobacter pylori , la cual da lugar a gastritis atrófica, </li></ul>
    21. 21. Prevención del cáncer gástrico: Tabaquismo <ul><li>El cese del tabaquismo regresa el riesgo al de la población general después de 20 años. </li></ul>
    22. 22. Prevención del cáncer gástrico: Helycobacter pylori <ul><li>H. pylori está asociado con u8n incremento de 2 a seis vecesl en el riesgo de desarrollar cáncer gástrico. </li></ul><ul><li>Muchos creen que factores genéticos y ambientales necesitan estar presentes para que H. pylori cause cáncer. </li></ul>
    23. 23. Prevención del cáncer gástrico: Helycobacter pylori <ul><li>En 1994 la Organización Mundial de la Salud, designó a </li></ul><ul><li>H. pylori en el Grupo 1 de carcinogénicos </li></ul>
    24. 24. Prevención del cáncer gástrico: factores dietéticos <ul><li>Consumo de frutas, vegetales y fibra ha mostrado, en la mayoría de los estudios controlados publicados, un efecto protector contra cáncer gástrico. </li></ul><ul><li>Este efecto es probablemente debido a vitamina C o carotenos. </li></ul>
    25. 25. Prevención del cáncer gástrico: factores dietéticos <ul><li>Nitritos y nitratos encontrados en alimentos ahumados, salados o secos dan lugar a gastritis atrófica, que a su vez da lugar a cáncer gástrico. </li></ul>
    26. 26. Prevención del cáncer gástrico: factores genéticos <ul><li>Todos los factores genéticos siguientes han mostrado un incremento de riesgo de cáncer gástrico. </li></ul>
    27. 27. Prevención del cáncer gástrico: factores genéticos <ul><li>Sangre tipo A. </li></ul><ul><li>Cáncer colorectal hereditario sin poliposis. </li></ul><ul><li>Mutaciones genéticas e-cadherin. </li></ul><ul><li>Familiares de primer grado con cáncer gástrico. </li></ul>
    28. 28. Prevención del cáncer gástrico: factores genéticos <ul><li>Actualmente no hay medidas preventivas excepto la gastrectomía profiláctica en presencia de mutaciones e-cadherin. </li></ul>
    29. 29. Prevención de cáncer gástrico: prevención secundaria <ul><li>Prevención secundaria es la detección “temprana” de cáncer a través de monitoreo. </li></ul><ul><li>Esto se realiza en poblaciones donde la enfermedad es un problema de salud pública importante. </li></ul><ul><li>Ejemplos de esto se encuentran en Japón y Costa Rica. </li></ul>
    30. 30. Prevención de cáncer gástrico: prevención secundaria <ul><li>En Japón la fluorografía de estómago con contraste de aire es realizada en forma masiva. </li></ul><ul><li>(cont.) </li></ul>
    31. 31. Prevención del cáncer gástrico: Prevención secundaria <ul><li>Aquellos considerados anormales (alrededor del 13%) se someterán a estudios adicionales, como endoscopia y biopsia. </li></ul>
    32. 32. Prevención del cáncer gástrico: conclusiones <ul><li>Las mejores estrategias preventivas primarias son: </li></ul>
    33. 33. Prevención del cáncer gástrico: conclusiones <ul><li>Evitar el tabaquismo o detenerlo. </li></ul><ul><li>Dietas ricas en frutas, vegetales y fibra. </li></ul><ul><li>Evitar el saldo, ahumado y los alimentos pobremente conservados. </li></ul><ul><li>Erradicación de H. pylori . </li></ul>
    34. 34. Prevención del cáncer gástrico: Conclusiones <ul><li>Monitoreo de masas es una estrategia viable en poblaciones de alto riesgo. </li></ul>
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