Rehabilitación con implantes óseo integrados en pacientes irradiados con
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Rehabilitación con implantes óseo integrados en pacientes irradiados con

on

  • 1,664 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,664
Views on SlideShare
1,664
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
9
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Rehabilitación con implantes óseo integrados en pacientes irradiados con Presentation Transcript

  • 1. Rehabilitación con implantes óseo-integrados en pacientes irradiadoscon cáncer oralJuan Miguel Cortés Fernández
  • 2. Introducción ▫ Tratamiento cáncer oral: Extirpación de tumor, radioterapia,reconstrucción de tejidos ▫ Postoperatorio: mucosa fina y vulnerable, xerostomía, relación inter oclusal alterada ▫ Incapaces de portar prótesis convencionales, terreno de soporte inadecuado
  • 3. Paciente irradiado por cáncer oral
  • 4. Pacientes post-radiación• Candidatos a prótesis sobre implantes óseo-integrados,ya que les darán retención,soporte y estabilidad• Pero,baja vascularación en estos pacientes¿Tendrán éxito los implantes en ellos?
  • 5. Prótesis sobre implantes
  • 6. Objetivo del estudio:• Análisis de la supervivencia de los implantes óseointegrados en pacientes que han recibido radioterapia para el tratamiento de cánceres orales
  • 7. Material y métodos• 225 implantes en 30 pacientes que hayan recibido radioterapia para cáncer oral 30 pacientes.Edad en torno a 55 años aprox.• 93%tratados de carcinoma escamoso• 30% de los cánceres en el suelo de la boca.• 4 tuvieron también quimioterapia.• 44% de las lesiones en mandibula anterior• 5 pacientes tuvieron osteorradionecrosis(4 curaron con cámara hiperbárica)• Criterios de análisis del éxito de los implantes: permanencia del implante,ausencia de movilidad,ausencia de dolor,comfort,ausencia de parestesia,ausencia de infección y conservación del hueso
  • 8. • Carcinoma escamoso• Osteorradionecrosis
  • 9. Cámara hiperbárica
  • 10. Material y métodos• Grupo control. 130 implantes en 20 pacientes con cáncer oral sin tratamiento con radiación• Análisis estadístico. Pérdida de implantes analizada con curvas de supervivencia Kaplan-Meier para cada implante.
  • 11. ResultadosTras el período de estudio respecto a los 225 implantes:165 óseointegrados y cargados37 óseointegrados pero no cargados23 se habían perdido Supervivencia del 92,6% en 5 años en pacientes irradiados 96,4% de supervivencia en pacientes no radiados Significante mayor pérdida en pacientes que habían sufrido osteorradionecrosis previa(supervivencia del 48,3% en 5 años)
  • 12. ResultadosTodos los pacientes tuvieron mejora en estética y funcional excepto 5 pacientes con problemas musculares (trismus)Los fracasos en los primeros meses post-integración del implante,fueron similares en radiados y en no-irradiados.Los fracasos en estadíos más avanzados fueron mayores en pacientes irradiados
  • 13. Conclusiones• Alta supervivencia de implantes en pacientes irradiados(92%).Refuerza resultados de estudios previos.• Estudios previos demostraron:influencia de localización,dosis de radiación y tipos/técnicas de injertos óseos• Para asegurar el éxito y la óseointegración,esperar entre 8 y 24(dependiendo del autor) meses tras la radiación y retrasar también la carga 3 meses más(evidencia de fracasos en implantes con implantes antes de 6 meses tras la radiación y también en los posicionados más de 24 meses después)
  • 14. Conclusiones• Algunos autores recomienda el uso de cámaras hiperbáricas(aumento de angiogénesis) antes de la colocación para mejorar el poder de cicatrización mermado por la radioterapia y asegurar el éxito del implante.• El alto éxito de los implantes en pacientes radiados sin tratamiento con cámara hiperbárica en este estudio deriva que no será necesario su uso.• Más recomendables las protesis implanto soportadas que las implanto-tejido soportadas en pacientes radiados(riesgos de lesiones tisulares)
  • 15. Conclusión final• Tasa de supervivencia alta en implantes para una posterior prótesis implantosoportada en pacientes que han sido radiados para tratamiento de cáncer oral• Se necesitan aún más estudios para determinar si la calidad de vida de éstos pacientes y la funcionalidad de estas prótesis una vez integradas,se mantiene durante los años con el uso de estas prótesis sobre implantes.