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Estado actual y perspectivas del sistema unico de acreditacion marzo 2011
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Estado actual y perspectivas del sistema unico de acreditacion marzo 2011

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  • 1. Carlos Edgar Rodríguez H. MD, Magister en Bioética Director Acreditación en Salud Bogotá, 29 de Marzo de 2011 Taller de Actualización del Sistema Obliga torio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud
  • 2. COMPLEJIDAD SECTOR 7 públicas 20 Instituciones Acreditadas 13 Privadas
  • 3. 20 Instituciones Acreditadas ACREDITACION CON EXCELENCIA SERVICIOS AMBULATORIOS LABORATORIOS CLINICOS HOSPITAL PABLO TOBON URIBE HOSPITAL DERMATOLÓGICO FEDERICO LLERAS ACOSTA E.S.E LABORATORIO CONTINENTAL LTDA
  • 4. Ultima Institución Acreditada MARZO DE 2011 Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt ENERO DE 2005 Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la Fundación Cardiovascular de Colombia Primera Institución Acreditada 5
  • 5. INDICADORES INSTITUCIONES ACREDITADAS INDICADOR RESULTADO % PAIS 3.472 4.7% 73063 940 10.1% 9294 3.Egresos Totales 175.383 9.7% 1794000 4.No Cirugías Totales 161.983 16.2% 996.000 1.013.584 8.5% 11.841.000 1. Total Camas Acreditadas 2. Total Camas Cuidado Intensivo 5. Total Urgencias Atendidas
  • 6. INDICADORES INSTITUCIONES ACREDITADAS INDICADOR 6. Total Consultas Externas RESULTADO 1.540.977 7. No Trabajadores Instituciones Acreditadas 20.293 8.Promedio Porcentaje de Ocupación 79,69% 9. Promedio Porcentaje Adherencia Lavado de Manos 79,42% 10. Promedio Porcentaje Adherencia Uso de Guías de Manejo 90,43% 11. No Quirófanos Acreditados 12. Promedio Porcentaje Historia Clínica Electrónica 131 88,39%
  • 7. INDICADORES INSTITUCIONES ACREDITADAS VS NO ACREDITADAS (II SEM 2010) RESULTADO INDICADOR ACREDITADA NO ACREDITADA Proporción de cancelación de cirugía programada 6.9 7.2 Oportunidad en la realización de cirugía programada 6.9 7.2 Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados 1.0 1.5 Proporción de vigilancia de eventos adversos 97.5 68.1 Tasa de satisfacción global 97.7 89.6 8
  • 8.  Lanzamiento y Relanzamiento del sistema  Difusión en Foros: Total 226  Guías y Publicaciones  Publicidad  Difusión en Emisoras  Boletín del Consumidor  Página Web.  Formación de Evaluadores  Mantenimiento de autonomía e independencia  Rol de la junta  Acreditación Internacional ES-009-001
  • 9.  Política de Seguridad del Paciente  Unidad Sectorial de Normalización en Salud  Compromiso Asociación colombiana de Hospitales y Clínicas  Ocho sectores de talla mundial: Salud como sector exportador (Documento CONPES 3678/2010).  Programa “Misión, calidad y excelencia en salud” 105 IPS- Ministerio de Protección Social  Programas de Proexport: En asocio con las Cámaras de Comercio ( Región Caribe y Bogotá) ES-009-001
  • 10.  Zonas Francas: Incentivo y requisito  Decreto 383 y 4051 de 2007  Decreto 2099 13 de Junio de 2008  (“Plan Vallejo” a Servicios de Salud)  Ley 1164 de 2007- Ley General de Talento Humano  Becas con prioridad a trabajadores de instituciones acreditadas  Compatibilización Ley 872 y Sistema Obligatorio  Decreto 4747 de 2007: Obligatoriedad de incluir en la red de EPS, instituciones acreditadas ES-009-001
  • 11.  Manual de Buenas Prácticas en Seguridad de Paciente  Estudio IBEAS  De 12 Hospitales del Estudio, 7 son Hospitales Acreditados.  Ranking de hospitales (América Economía)  22% de los Hospitales son de Colombia.  Hospital General de Medellín es el mejor hospital público de América Latina.  En seguridad todos los acreditados están por encima del promedio de América Latina.  Reconocimiento de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas y la FLH, a Icontec por el desarrollo del Sistema Único de Acreditación.
  • 12.  Modificación al Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad: El Sistema Único de Acreditación en salud constituye un aporte clave como impulsor del nivel de calidad del sistema: Tecnovigilancia, Farmacovigilancia, política de seguridad, reporte de indicadores etc.
  • 13. AUTOEVALUACION EVALUACION 15 SEGUIMIENTO
  • 14. Consolidación de grupos multidisciplinarios (Clave del éxito, trabajo en equipo) Involucra personal clínico (limitaciones de especialistas, clave personal de enfermería) Mayor Comprensión de los estándares AUTOEVALUACION Estandarización de los Requisitos de Entrada Definición de formatos específicos según el tipo de visita Solicitudes especificas de indicadores según avance, información previa y aportes de la junta. Integración de representantes de servicios tercerizados. 16
  • 15. Requisitos para solicitar el servicio FORMULARIOS Resumen del Programa de Auditoría Documentación de Autoevaluación REQUISITOS TÉCNICOS DE PRESENTACIÓN Planes de Mejoramiento Portafolio de Servicios INFORMACIÓN GENERAL PARA LA VISITA Certificación de Habilitación Relación Guías de manejo
  • 16. Funcionamiento de Comités Manual de atención al usuario Indicadores de Calidad aplicados Balance Farmacovigilancia Tecnovigilancia Relación cumplimiento Normas legales Política de Seguridad del paciente Representación Legal Situación Jurídica
  • 17. Articulación entre áreas Paciente Trazador Avances en Listas de chequeo Manejo y Control de Infecciones Intra Hospitalarias Estandarización de Procesos de Comparación y Referenciación EVALUACION Estandarización de elaboración y revisión de GPC Consolidación del Reporte y análisis de Eventos Adversos. Ejes de la Acreditación Sistematización de Encuestas Sistematización de Comités Asistenciales enfocados a la gestión clínica 19
  • 18. MÉTODO DE EVALUACIÓN Paciente trazador Análisis de ruta causal de evento adverso Sistematización de entrevistas (simultaneidad) Farmacovigilancia Análisis de cultura organizacional Evaluación de historia clínica Funcionamiento de comités Reportes de calidad y tendencias de indicadores Tecnovigilancia
  • 19. DERECHOS DE LOS PACIENTES INGRESO Y EVALUACION DE NECESIDADES SALIDA Y SEGUIMIIENTO EJECUCION Y EVALUACION DEL TRATAMIENTO PLANEACION DEL CUIDADO Y TRATAMIENTO 21
  • 20. Tiempos de espera Referencia/ Contrarref. Identificación PACIENTE Reconciliación GPC TRAZADOR Percepción Percepción privacidad privacidad Información pte / flia HOSPITALARIO Oportunidad Registro HC Proced. Quirúrgicos
  • 21. MATRIZ DE CALIFICACIÓN ESTÁNDARES Grupos de Estándares Enfoque Asistenciales Gerencia Recursos Humanos Ambiente Físico Información Gestión de la Tecnología Integración en redes CALIFICACIÓN Direccionamiento Implementación Resultado
  • 22. Esquema de calificación para otorgamiento 400 puntos adelante Acreditado con excelencia Entre 280 y 399 puntos Entre 200 y 279 puntos Acreditado Acreditación Condicionada Menor de 200 No acreditado Reglas adicionales para evitar cumplimientos no homogéneos de los estándares
  • 23. Oportunidades de Mejoramiento Evaluación de Indicadores de Resultado Avances en Ejes de la Acreditación: Implementación de preguntas trazadoras. SEGUIMIENTO Sostenimiento y Mejoramiento de la Cultura Organizacional. 25
  • 24. SEGURIDAD HUMANIZACIÓN DE DE LA ATENCIÓN PACIENTE GESTIÓN ENFOQUE DE DE TECNOLOGÍA RIESGO TRANSFORMACIÓN Y MEDICIÓN DE LA CULTURA ORGANIZACIONAL RESPONSABILIDAD SOCIAL 26
  • 25. SEGURIDAD DE PACIENTE GESTIÓN ENFOQUE DE DE TECNOLOGÍA HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN RIESGO ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA 27
  • 26. Política de Atención Humanizada Criterios para el paciente y el personal de la IPS Privacidad de la Atención Confidencialidad de la Información HUMANIZACION DE LA ATENCIÓN Comunicación y Diálogo 28
  • 27. Estándar 31. (AsPL10) En el proceso de planeación de la atención, la organización debe tener una política de atención humanizada como elemento fundamental de respeto hacia el paciente, su privacidad y dignidad, lo cual incluye: Criterios Los pacientes son examinados y tienen la oportunidad de preguntar sus inquietudes en condiciones de privacidad. HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN La privacidad es respetada mientras el paciente se baña, se desnuda o mientras es atendido por un profesional o técnico. (Incluye personal en formación). La privacidad debe ser visual y auditiva La organización asegura que existe una política de confidencialidad frente a la información del paciente y que su presencia en la organización no será divulgada sin su consentimiento. La privacidad debe mantenerse cuando se administran sustancias o medicamentos que lo ameritan. 29
  • 28. Criterios En laboratorio clínico e Imagenología se debe garantizar que se mantiene la privacidad del paciente en toda toma de muestra, realización de examen y entrega de resultados. A los pacientes se les provee, en los casos que así se ameriten, los elementos físicos (vestidos, batas, frascos, tubos etc.) que garanticen la privacidad y dignidad durante la toma de muestras o exámenes. HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN Procedimientos para la definición de horarios de visita que consulten las necesidades de los pacientes y sus preferencias, dando prelación a niños, adultos mayores, obstétricos y pacientes en condiciones críticas. . Desarrollo a todo el personal de habilidades para la comunicación y el dialogo. Procedimientos para el manejo respetuoso y considerado de la información entregada a medios de comunicación sobre los pacientes. Humanización en los procesos de prescripción y administración de medicamentos: horarios articulados con el reposo de los pacientes, vías de administración que consideren comodidad y dolor. 30
  • 29. Criterios Abordaje integral del manejo del dolor. Respeto a condiciones especiales de comunidades vulnerables. Respeto del cadáver y apoyo emocional a familiares. Políticas para reducir la contaminación visual y auditiva. Promover condiciones de silencio. Inclusión de elementos de humanización en la infraestructura de atención. (Comodidades, información, etc.) HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN Interés de las instituciones por el arte, las expresiones culturales y el abordaje respetuoso de tradiciones, creencias y valores de los pacientes.. Condiciones locativas y tecnológicas que promuevan atención oportuna, reducción de esperas, filas etc. Análisis de las condiciones biométricas (peso, talla) en las condiciones de la atención. Se desarrollan estratégicas para promover atención cortés y respetuosa a pacientes y familiares. Desarrollo de estrategias de cuidado con orientación lúdica especialmente en el caso de niños. 31
  • 30. Articulación clínico administrativa Articulación clínico clínica Aplicación y adherencia a Guías de Práctica Clínica calidad de las Historias Clínicas Identificación e Intervención de los riesgos de la atención e implementación de las barreras de seguridad. ENFOQUE DE RIESGO Aplicación de la Guía Técnica de Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente 32
  • 31. Expedición del nuevo manual de estándares para IPS: actualizado en seguridad, humanización , Hospitales Universitarios y otros. Periodo de transición y ajustes al modelo de calificación Acreditación ISQUA para estándares. 34
  • 32. Es necesario que el Ministerio de la Protección social, fortalezca la USNS para: - Actualizar Estándares de EPS - Actualizar Estándares par Entes Territoriales de acuerdo con la ley 1438 de 2011. - Elaborar Estándares específicos para promoción y prevención. 35
  • 33.  Artículo 100: Hospitales Universitarios Requisitos:  100-1: Estar Habilitado y Acreditado, de acuerdo con el sistema obligatorio de Garantía de Calidad.  Parágrafo: A partir del 1° de enero del año 2016 sólo podrán denominarse Hospitales Universitarios, los que cumplan los requisitos definidos.  107-2: Se implementará un plan nacional de mejoramiento de calidad, que contendrá como mínimo el establecimiento de incentivos al componente de Acreditación aplicable a IPS, EPS Y DTS.
  • 34.  Es necesario difundir y consolidar los logros en seguridad del paciente y avanzar en instrumentos para fortalecer los demás ejes del sistema.  Es necesario mantener la integridad del SOGC, la unidad de materia y el cuerpo normativo, con la coherencia que hemos mantenido hasta ahora para evitar dispersión y confusión al público.  Es fundamental mantener el concepto de escala gradual de exigencias frente a los “Centros de Excelencia”, para evitar atajos en el mejoramiento continuo de la calidad.
  • 35.  Es vital que la modificación de la resolución 1446 no pierda de vista los indicadores para los cuales se ha construido una tendencia en los últimos años.  Es necesario hacer un balance del déficit de camas por regiones y analizar el exceso de demanda de atención en urgencias, que afecta independientemente del nivel de calidad.
  • 36.  Es urgente evaluar la relación entre eventos adversos y glosas y generar una propuesta integral y justa de manejo tanto para prestadores como para aseguradores.  Es necesario Invertir recursos para que el publico conozca, elija y respete el trabajo en pro de la calidad.  Es vital que las Asociaciones Científicas y las Universidades sean sujetos activos de esta transformación cultural.

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