Cancer gastrico
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  • 1. CANCER GASTRICO
  • 2. CANCER GASTRICOEPIDEMIOLOGIA Hasta 1930 el cáncer gástrico era principal causa de muerte por cáncer. Aprox. 21,900 nuevos casos por año, con 13,500 muertes por año. Japón represente la principal causa de muerte por cáncer. Países con alta incidencia asiáticos, Sur América y Europa del Este. Edad promedio de presentación 55a. Incidencia 10% USA y 130% Japón.
  • 3. CANCER GASTRICOFACTORES DE RIESGO Edad 50años. Sexo relación H-M 2-1. Raza Africano americano. Infección por H. Pylory. Historia familiar. Alcohol, tabaquismo. Comida ahumada, alta en sal y nitrosaminas. Deficiencia vit; A,C,E,B-caroteno, selenio y fibra. Resecciónes gástricas previas. Anemia perniciosa
  • 4. CANCER GASTRICOFACTORES DE RIESGO Enfermedad de Menetrier. Grupo sanguíneo A. Trabajadores del metal, goma, caucho, asbestos y madera. Pólipos gástricos. Gastritis atrófica y metaplasia intestinal. El gen P53 se expresa en el 55% de los tumores gástricos.
  • 5. CANCER GASTRICOPATOLOGIA Adenocarcinoma 95%. Leiomiosarcomas. Linfomas. Carcinoides. Carcinomas epidermoides.Microscópicamente: Ulcerativo 75%. Polipoide 10%. Escirro 10%. Superficial 5%.
  • 6. CANCER GASTRICOPATOLOGIAClasificación Endoscopica japonesa; Tipo I polipoide. Tipo II plano. Tipo III Ulcerado.Clasificación de Borman:8. Polipoide.9. Plano10. Ulcerado11. Escavado.12. Linitis plástica
  • 7. CANCER GASTRICOPATOLOGIALocalización; Proximal 35%. Cuerpo 25%. Distal 40%.Clasificación de Lauren Difuso; jóvenes, t. indiferenciados, mujeres, endémico, grupo sanguíneo 0, se presenta más en área proximal de estomago. Intestinal; adultos, epidémico, bien diferenciado, se asocia a gastritis atrófica y metaplasia intestinal, son tumores distales, grupo. Sanguíneo A.
  • 8. CANCER GASTRICODETECCION En occidente no es práctico por la baja incidencia. Japón se realiza a partir de 50 años panendoscopia anual. Paciente con factores de riesgo importantes desde los 30 años.
  • 9. CANCER GASTRICODISEMINACION Local. Regional Peritoneal Submucosa Distancia
  • 10. CANCER GASTRICOCUADRO CLINICO Dolor epigástrico. Pérdida peso. Sangrado ( hematemesis, melenas). Disfagia. Saciedad temprana. Nausea. Reflujo. Fátiga
  • 11. CANCER GASTRICOSINDROMES PARANEOPLASICOS Piel; acantosis nigricans, dermatomiositis, queratosis seborreica. SNC; demencia, ataxia cerebelar. Misceláneas; tromboflebitis, anemia hemolítica microangiopatica, neuropatía membranosa.
  • 12. CANCER GASTRICODIAGNOSTICO Historia clínica. Exploración física. Lab. Clínico y Rx tórax pa y lat. SEGD. Panendoscopia ( biopsia ). TAC abdominopelvica. US endoscopico. Laparoscopia. Marcadores tumorales.
  • 13. CANCER GASTRICOTRATAMIENTO Cirugía. Radioterapia. Quimioterapia. Tratamiento curativo. Tratamiento paliativo.
  • 14. CANCER GASTRICOPRONOSTICO Etapa 0 +90%. Etapa I 50% Etapa II 29%. Etapa III 13% Etapa IV -3%