1. CANCER DE MAMA

4. CANCER DE MAMA
EPIDEMIOLOGIA
 Primer causa de cáncer en la mujer en USA.
 Segunda causa de muerte por cáncer en la
mujer.
 Primer causa de muerte por cáncer en las
mujeres entre los 40-50 años.
 Riesgo de desarrollar cáncer en su vida para
mujer americana 14% ( 1 de 7 ).
 Riesgo de morir por cáncer de mama 3.4%.

5. CANCER DE MAMA
EPIDEMIOLOGIA
 En USA 212,930 nuevos casos fueron
diagnosticados para 2005.
 Cerca de 27,000 nuevos casos de DCIS.
 40,870 mujeres murieron en el mismo periodo.
 Cerca de 1,400 casos de ca mama en varón.
 SV promedio de los paciente con cáncer de
mama es del 85%.

6. CANCER DE MAMA
ETIOLOGIA
 Mutación del gen BRCA-1 (17q21).
 Mutación del gen p53 (17q13).
 Mutación del gen BRCA-2 en el cromosoma 13.
 Mutación gen receptor de andrógenos que se
encuentra en el cromosoma Y.
 Dieta ( rica en grasas y azucares ).
 Hormonales ( estrógenos ).
 Cáncer de mama hereditario 5%.

7. CANCER DE MAMA
FACTORES DE RIESGO
 BRCA-1 ó BRCA-2 riesgo de 50-85%.
 Sx. Li-Fraumeni ( sarcomas, tumores
cerebrales, leucemias, broncogenicos ).
 Sx. De Cowden riesgo 50% de ca. De mama.

8. CANCER DE MAMA
FACTORES DE RIESGO
 Riesgo Alto: ( 3 ó + )
- Sexo ( 100-1 ).
- Edad.
- Cáncer de mama familiar.
- Hiperplasia con atipias.
- Paridad.
- Carcinoma lobulillar in situ 30%.
 Riesgo Intermedio: ( 1.2-1.5 )
- Historia menstrual.
- Estrógenos orales.
- Historia de ca ovario, endometrio ó colon.
- Diabetes y Consumo de alcohol.

9. CANCER DE MAMA
FACTORES DE RIESGO
 Riesgo Bajo:
- Descendencia asiática.
- Menopausia temprana
- Castración quirúrgica antes de los 37a.
- Embarazo antes de 18a.

10. CANCER DE MAMA
PATOLOGIA
LESIONES PREMALIGNAS:
 Sin riesgo:
- Cambios apocrinos.
- Ectasia ductal
Hiperplasia epitelial leve.
 Bajo riesgo: ( 1.5-2% )
- Hiperplasia epitelial moderada.
- Adenosis esclerosante.
- Papiloma

11. CANCER DE MAMA
PATOLOGIA
LESIONES PREMALIGNAS:
 Intermedio riesgo: ( 4-5% )
- Hiperplasia ductal atípica.
- Hiperplasia lobulillar.
 Alto riesgo : ( 8-10% )
- Cáncer lobulillar in situ.
- Cáncer ductal in situ.

12. CANCER DE MAMA
PATOLOGIA
 Adenocarcinoma ductal (78%).
 Adenocarcinoma lobulillar (9%).
 Adenocarcinomas de buen pronostico (10%), papilar,
tubular, mucinoso, medular adenoideoquistico.
 Comedocarcinoma (5%).
 Carcinoma inflamatorio (1%).
 Enfermedad de Paget de la mama.

13. CANCER DE MAMA
DISEMINACION
 Contigüidad ( local ).
 Linfática ( regional ).
 Hematógena ( distancia ).

14. CANCER DE MAMA
PREVENCION
 Quimo prevención.
 Cirugía profiláctica.
 Detección oportuna.
 Autoexploración.
 Mastografía.

19. CANCER DE MAMA
CUADRO CLINICO
 Locales:
- Nódulo mamario.
- Retracción de piel.
- Piel de naranja.
- Inversión y/o descarga del pezón.
 Ganglios linfáticos:
- Axilares
- Supraclaviculares.

20. CANCER DE MAMA
CUADRO CLINICO
 A distancia:
- Derrame pleural.
- Derrame pericárdico.
- Fractura ósea.
- Hepatomegalia, ascitis.
- Lesiones cerebrales.
- Sx compresión radicular.
- Meningitis carcinomatosa.
 Sistémico
- Fatiga, pérdida de peso, dolor óseo, cefalea u parestesias.

25. CANCER DE MAMA
DIAGNOSTICO
 Historia clínica.
 Examen físico.
 Laboratorio clínico.
 Radiografía tórax pa y lat.
 Mastografia bilateral.
 Biopsia ( BAAF, lavado ductal, bx. Trucut, bx.
Incisional y bx. Excisional ).
 Biopsias instrumentadas.
 Estudios extensión.

43. CANCER DE MAMA
ETAPIFICACION
Tx tumor primario no valorable.
T0 no hay tumor palpable
Tis carcinoma in situ ó enf. paget.
T1 tamaño menor de 2 cm.
T1mic: micro invasión – ó = 0.1cm
T1a: 0.1 a 0.5 cm
T1b: 0.5 a 1 cm
T1c: 1 a 2 cm
T2 tumor de 2 a 5 cm
T3 tumor de más de 5 cm

48. CANCER DE MAMA
ETAPIFICACION
T4 cualquier tamaño.
T4a: extensión a pared torácica.
T4b: extensión a piel.
T4c: ambos a y b.
T4d: carcinoma inflamatorio.

49. CANCER DE MAMA
ETAPIFICACION
NX ganglios no valorables.
N0 No adenomegalias.
N1 Metástasis a ganglio móvil ipsilateral.
N2 Ganglio fijo ó conglomerado ipsilateral,
ganglios ipsilaterales en mamaria interna
en ausencia de ganglios axilares.
N2a metástasis ganglionar fijo ó conglomerado
axilar ipsilateral.
N2b metástasis a mamaria interna ipsilateral en ausencia de
ganglios axilares clínicamente.

50. CANCER DE MAMA
ETAPIFICACION
N3 metástasis ipsilateral infraclavicular, ó cli-
nicamente adenomegalias mamaria interna
ipsilateral, con la presencia de adenomega-
lias axilares ó metástasis ipsilateral supra –
clavicular con ó sin axilar ó mamaria inter-
na.
N3a metástasis ipsilateral infraclavicular y axi-
lares.
N3b metástasis en mamaria interna y axilar ipsila-
teral.
N3c metástasis supraclavicular ipsilateral.

51. CANCER DE MAMA
ETAPIFICACION
 ETAPA 0 TisN0M0 92%SV
 ETAPA I T1N0M0 87%SV
 ETAPA IIA T0N1M0 78%SV
T1N1M0, T2N0M0
 ETAPA IIB T2N1M0, T3N0M0 68%SV
 ETAPA IIIA T0N2M0 51%SV
T1N2M0, T2N2M0
T3N1M0, T3N2M0
 ETAPA IIIB T4N?M0, T?N3M0 42%SV
 ETAPA IV T?N?M1 13%SV

52. CANCER DE MAMA
TRATAMIENTO
 Cirugía:
- Conservadora.
- Radical.
- Ganglio centinela.
 Quimioterapia.
 Radioterapia
 Hormonoterapia
 Combinación.
 Otros.