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06 ca de orofaringe

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Exposicion del doctor. Solo expuso la parte de Orofaringe

Exposicion del doctor. Solo expuso la parte de Orofaringe


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  • 2. Head & Neck Cancer: Incidence of Cancer of the Lip, Oral Cavity, or Pharynx in Males by World Region Cancers of the lip, oral cavity, and pharynx are reported at varying rates among males around the world. These cancers are most common in Western Europe, Southern Africa, Australia, and New Zealand, and least common in Japan and Northern Africa .
  • 1. Head & Neck Cancer: Worldwide Incidence and Mortality (estimated) The most common cancers of the head and neck are those occurring in the mouth and/or pharynx. Worldwide, these cancers account for more than 360,000 new cases and nearly 200,000 deaths annually. Overall, the incidence of these cancers is approximately 2.5 times greater in men than women.
  • 9. Head & Neck Cancer: Anatomy The most common sites for head and neck tumors are the oral cavity, pharynx, paranasal sinuses, and larynx. Approximately 50% of all cases are in the oral cavity and oropharynx, and one-third are in the larynx.
  • 10. Head & Neck Cancer: Lymph Node Regions Head and neck cancers of the oral cavity and/or nasopharyngeal regions may involve several major lymphatic chains. These chains contain nearly 200 lymph nodes that run parallel to the jugular veins, the spinal accessory nerve, and the facial artery, and into the submandibular triangle. .
  • 11. Head & Neck Cancer: Sites The anatomy of cervical lymph nodes has been classified into five levels to aid in the description of head and neck cancers. An understanding of the anatomical location of regional lymph nodes in the head and neck, as well as the drainage patterns through these vessels, is critical to diagnosis and management of cancers in these regions.
  • 17. Head & Neck Cancer: Distribution by Stage of Newly Diagnosed Disease Among patients with newly diagnosed head and neck cancers, 40% have localized disease and up to 50% have regional disease. Less than 10% of patients newly diagnosed with head and neck cancers have distant metastases.
  • Transcript

    • 1. CANCER DE CABEZA CUELLO
    • 2. HEAD & NECK CANCER Incidence of cancer of the lip, oral cavity, or pharynx in males by world region *Incidence per 100,000 population. Landis SH, et al. CA Cancer J Clin 1999;49:55. 21.78 13.69 4.94 19.16 20.50 8.40 20.23 11.35 11.69 Eastern Europe Japan Australia/ New Zealand South Central Asia Northern Africa Southern Africa Temperate South America Western Europe North America
    • 3. HEAD & NECK CANCER Worldwide incidence and mortality (estimated) 141 40 77 66 24 50 0 40 80 120 160 Mouth Nasopharynx Other Pharynx Cases (thousands) Incidence Mortality Males (thousands) Females (thousands) Adapted from Landis SH, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:39. 70 18 17 34 11 12 0 40 80 120 160 Mouth Nasopharynx Other Pharynx Cases (thousands) Incidence Mortality
    • 4. HEAD & NECK CANCER Anatomy Paranasal sinuses Nasopharynx Oropharynx Pharynx Hypopharynx Larynx Esophagus Trachea Salivary glands Oral cavity Nasal cavity
    • 5. HEAD & NECK CANCER Lymph node regions Preauricular Facial Intraauricular Submandibular Submental Subdigastric Node Upper Jugular Mid-Jugular Lower Jugular Postauricular Upper Post. Cervical (Spinal Accessory Chain) Superf. Occipital Middle Post. Cervical (Spinal Accessory Chain) Lower Post. Cervical (Spinal Accessory Chain) Supraclavicular (Trans. Cervical Chain)
    • 6. HEAD & NECK CANCER Sites V I II III IV
    • 7. HEAD & NECK CANCER Distribution by stage of newly diagnosed disease Adapted from Ries LG, et al. SEER Cancer Statistics Review , 1973-1991: Tables and Graphs, National Cancer Institute. NIH Pub. No. 94-2789. Bethesda, MD, 1994.
    • 8.  
    • 9.  
    • 10. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE CAVIDAD ORAL
      • Subsitios:
      • Labio.
      • Paladar duro.
      • Encía.
      • Trígono retromolar.
      • Piso de boca.
      • Mucosa del carrillo.
      • Lengua oral.
    • 11.  
    • 12. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE CAVIDAD ORAL
      • Epidemiología:
      • Aprox. 30,000 nuevos casos por año.
      • Aprox. 10,000 muertes por año USA.
      • Representa 6% de los canceres en USA.
      • Comprende el 30% de cáncer de C y C.
      • En México ocupa el lugar 22 de total de canceres y el 1% por topografía.
      • Relación 2-1 hombre-mujer.
    • 13. CANCER CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE CAVIDAD ORAL
      • Epidemiología:
      • Ca. Lengua representa 20-50%.
      • Ca. Labio y piso de boca 30%.
      • Edades de presentación 6ta, 7ma y 8va décadas de la vida.
    • 14.  
    • 15. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER CAVIDAD ORAL
      • Factores de riesgo:
      • Abuso de alcohol y tabaquismo.
      • Consumo betel ( India ).
      • Irritación crónica ( dentaduras enfermas ).
      • Prótesis inadecuadas.
      • Antecedentes de sífilis.
      • Exposición a radiación ( cambios actínicos).
    • 16. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE CAVIDAD ORAL
      • Factores de riesgo:
      • Higiene oral deficiente.
      • Infecciones por VPH ( 13,30,32 y 57 ).
      • Leucoplasia y eritroplasia.
      • Pacientes inmunodepremidos.
    • 17.  
    • 18.  
    • 19.  
    • 20.  
    • 21.  
    • 22. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE CAVIDAD ORAL
      • Patología:
      • Carcinoma epidermoide 90%.
      • Melanoma maligno.
      • Adenocarcinoma.
      • Sarcomas.
      • Tumores metastáticos.
    • 23.  
    • 24.  
    • 25. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER CAVIDAD ORAL
      • Diseminación:
      • Local a estructuras adyacentes.
      • Linfática a cuello.
      • Mets linfáticas 30% 1ra consulta.
      • Cáncer de lengua aprox. 50% riesgo mets. Ocultas.
      • Ganglios mets. Gpo. I, II y III.
      • Hematógena 20% pulmón, hueso e hígado.
    • 26. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CAVIDA ORAL
      • Cuadro clínico:
      • Tumores ( exofiticos, superficiales, infiltrantes, ulcerados ).
      • Tempranos; dolor inflamación persistente, tumor, disfagia, leucoplasia o eritroplasia.
      • Tardías; dolor irradiado a oído ipsilateral, disfonía, disfagia, limitación movimiento de la lengua, nódulo cervical, trismus, sangrado, otalgia, halitosis.
    • 27.  
    • 28.  
    • 29.  
    • 30. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER CAVIDAD ORAL
      • Diagnostico:
      • Historia clínica.
      • Exploración física.
      • Laboratorio clínico y Rx tórax.
      • Biopsia.
      • Ortopantomografía.
      • TAC.
    • 31.  
    • 32.  
    • 33.  
    • 34.  
    • 35. CANCER CABEZA Y CUELLO
      • CANCER CAVIDAD ORAL
      • Tratamiento:
      • Cirugía.
      • Radioterapia.
      • Quimioterapia.
      • Combinación.
      • Criocirugía.
    • 36.  
    • 37. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE NASOFARINGE
      • Epidemiología:
      • Baja incidencia 1 en 100,000 habitantes para USA.
      • Incidencia 150 en 100,000 habitantes en China.
      • Zona endémicas en Asia y África Central.
    • 38.  
    • 39. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER NASOFARINGE
      • Etiología:
      • Anormalidades en el brazo corto del cromosoma 3 y 6.
      • Asociación al Virus Epstein Barr.
      • Inhalación de humos y alimentos ricos en nitrosaminas.
    • 40. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE NASOFARINGE
      • Diseminación:
      • Local.
      • Regional ( linfática ) principal.
      • Metástasis ganglionares relevos I y II.
      • Hematógena a hueso. ( columna vertebral y cabeza femoral ).
    • 41. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE NASOFARINGE
      • Patología:
      • Carcinoma epidermoide ( queratinizante ) ó tipo I de la OMS.
      • Carcinoma e. No queratinizante ó tipo II de la OMS.
      • Carcinoma indiferenciado ó tipo III de la OMS. ( linfoepitelioma ).
      • Linfomas.
      • Sarcomas.
    • 42. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE NASOFARINGE
      • Cuadro clínico:
      • Nódulo cuello 90% bilateral.
      • Epistaxis, rinorrea.
      • Obstrucción nasal.
      • Dolor V par.
      • Déficit pares craneales motores oculares II,IV y VI.
    • 43. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE NASOFARINGE
      • Diagnostico:
      • Historia clínica.
      • Exploración física ( rinoscopia ).
      • Laboratorio y Rx tórax.
      • Nasofaringolaringoscopia.
      • Biopsia.
      • Tac o Resonancia magnética.
      • Prueba serología para Epstein-Barr (Iga-Vca e Iga-Ea ).
    • 44.  
    • 45.  
    • 46. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE NASOFARINGE
      • Tratamiento:
      • Radioterapia.
      • Cirugía para recurrencias a cuello.
      • Quimiotarepia como radiosensibilizador.
      • Quimioterapia adyuvante y paliativa.
    • 47.  
    • 48.  
    • 49. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE OROFARINGE
      • Epidemiología:
      • 4,000 nuevos casos por año USA.
      • Relación 3-5:1 hombres sobre mujer.
      • Constituye el 0.5% de todas las neoplasia malignas.
      • Subsitios: paladar blando, base de lengua, fosa amigdalina, pilares amigdalinos y pared posterior de la faringe.
    • 50.  
    • 51.  
    • 52.  
    • 53. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE OROFARINGE
      • Factores de riesgo:
      • Tabaco y alcohol.
      • Infecciones ( sífilis ) bacterianas y virales.
      • Riesgo de 3-4% de nuevos tumores primarios por año de exposición.
      • Mala higiene oral.
    • 54.  
    • 55. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE OROFARINGE
      • Patología:
      • Carcinoma epidermoide 95%.
      • Linfoma.
      • Adenocarcinoma de gland. salivales menores.
      • Melanomas, sarcomas.
      • Leucoplasia 2%.
      • Eritroplasia 40%.
    • 56.  
    • 57. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE OROFARINGE
      • Diseminación:
      • Local.
      • Linfática niveles II,III,IV y V.
      • También ganglios retrofaringeos y parafaringeos.
      • Hematógena 15%. Pulmón.
    • 58.  
    • 59.  
    • 60. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE OROFARINGE
      • Cuadro Clínico:
      • Nódulo en cuello.
      • Odinofagia.
      • Otalgia ( pares craneales IX y X ).
      • Tumor local.
      • Ulceración local.
    • 61. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE OROFARINGE
      • Diagnostico:
      • Historia Clínica.
      • Exploración física( laringoscopia ind ).
      • Laboratorio clínico y Rx tórax.
      • Nasofaringoscopia.
      • Biopsia.
      • TAC
    • 62.  
    • 63.  
    • 64.  
    • 65. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE OROFARINGE
      • TRATAMIENTO:
      • Radioterapia.
      • Cirugía,
      • Quimioterapia radiosensibilizante.
      • Quimioterapia adyuvante y paliativa.
    • 66.  
    • 67. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE HIPOFARINGE
      • Epidemiología:
      • Tumor raro.
      • Constituye -10% tumor de C y C.
      • Sólo representa 0.5% de todos los tumores.
      • En México representa sólo 0.5%.
      • Subsitios; seno piriforme, pared posterior y región postcricoidea.
    • 68.  
    • 69. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE HIPOFARINGE
      • Factores de riesgo:
      • En México ocupa 26 lugar entre los hombres. En mujeres el lugar 32.
      • Alcoholismo 96%. Tabaquismo 93%.
      • Reflujo gastroesofagico.
      • Sx. Plummer-Vinson factor predisponente.
    • 70. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE HIPOFARINGE
      • Patología:
      • Carcinoma epidermoide 95%.
      • Adenocarcinoma 5 % ) gland. Salivales menores.
      • Melanomas.
      • Sarcomas
      • Tumores indiferenciados.
    • 71. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE HIPOFARINGE
      • Diseminación:
      • Local.
      • Linfática ( regional ). Niveles II, III y IV.
      • Hematógena.
    • 72. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE HIPOFARINGE
      • Cuadro Clínico:
      • Dolor faringeo.
      • Nódulo en cuello.
      • Disfagia, otalgia.
      • Disfonia.
      • Caquexia.
    • 73. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE HIPOFARINGE
      • Diagnostico:
      • Historia clínica.
      • Exploración física ( laringoscopia ind. ).
      • Laboratorio clínico y Rx tórax.
      • Laringoscopia directa.
      • Biopsia.
      • TAC
    • 74.  
    • 75.  
    • 76.  
    • 77. CANCER DE CABEZA Y CUELLO
      • CANCER DE HIPOFARINGE
      • Tratamiento:
      • Radioterapia.
      • Cirugía.
      • Quimioterapia radiosensibilizante.
      • Quimioterapia adyuvante, etc.
    • 78.  
    • 79.