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04 Melanoma

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Exposicion por el doctor. NOTA- le removi las imagenes para que fuera ligera para poder subirla

Exposicion por el doctor. NOTA- le removi las imagenes para que fuera ligera para poder subirla

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  • 1. MELANOMA
  • 2. MELANOMA
    • Epidemiologia
    • Representa la 7ma causa cáncer en EUA.
    • Aumento incidencia anual 3% melanoma.
    • Incidencia en hombres blancos es 10 veces más frecuente otras razas.
    • Fueron dxs. 68,780 nuevos casos x año con 10,710 muertes.
    • Australia más alta incidencia 17 casos x 100,000 hab.
    • Exposición a radiación.
    • Edad
  • 3. MELANOMA
    • Factores de Riesgo
    • Antecedente de melanoma.
    • Blancos 10 veces mas frecuente que en negros.
    • Rasgos fenotipicos ( pelo rubio ó rojizo, piel clara y ojos azules ).
    • Exposición al sol.
    • Factores hereditarios ( melanomas fam. ).
    • Lunares previos.
    • Exposición agentes químicos, físicos, etc.
    • Mutaciones oncogenes ( N-ras, Has-ras, Ki-ras y P53 ).
  • 4. MELANOMA
    • FACTORES DE RIESGO
    • Historia familiar.
    • Hombre 1.7 veces en relación a mujer.
    • Camas de bronceado.
    • Sind. Lunar atípico ( S. nevo displásico ).
    • Alteraciones cromosomas 1p, 6q, 7 y 9.
    • Delecciones y reestructuraciones en los cromosomas 10 y 11.
    • B-RAF se encuentra mutado en melanomas.
  • 5. MELANOMA
    • FISIOPATOLOGIA
    • Rayos UV.
    • Individuo suseptibles
    • Prolif. Melanocitica. Daño DNA melanocito
    • - Formación radicales l.
    • - Ruptura cadenas.
    • - Formación enlaces nu-
    • cleotidos adyacentes.
    • Inhibición sintesis DNA Inapropiada progresión ciclo celular
    • Activación mec. Rep. DNA Fallan mecanismos reparacion DNA
    • Apoptosis Falla apoptosis.
    • Daño genético en división celular.
    • Acumulación defectos geneticos
    • Activacion Oncogenes y Perida genes supresores
    • TUMOR INVASOR
  • 6. MELANOMA
    • Patologia
    • Proteina S-100, HMB-45, anti-MART-1.
    • Melanoma diseminación superficial (70%)
    • Melanoma nodular ( 15-30% ).
    • Melanoma lentigo maligno ( 4-10% ).
    • Melanoma acral lentiginoso ( 2-8% ).
    • Melanoma amelanico.
  • 7. MELANOMA
    • Historia Natural
    • Diseminación
    • - Crecimiento radial, vertical.
    • - Vía linfática.
    • - Vía hematogenas.
    • Melanomas sitios raros
    • - Pie, ocular, paladar, ano, vulva. SNC.
  • 8. MELANOMA
    • CUADRO CLINICO
    • Cambios lesiones pigmentados preexistentes. ( A,B,C,D y E ).
    • Sintomatologia enf. Metastásica.
    • Asintomática.
  • 9.  
  • 10. MELANOMA
    • Diagnostico
    • Historia clínica.
    • Exploración física.
    • Lab. Clínico y Rx tórax.
    • Biopsia
    • Estudios extensión e inmunohistoquimica.
    • Diagnostico diferencial
  • 11.  
  • 12.  
  • 13. MELANOMA
    • Estadificación
    • IA melanoma -0.75mm grosor.
    • IB melanoma 0.76-1.50mm grosor.
    • IIA melanoma +1.5-4.0mm grosor.
    • IIB melanoma +4.0mm grosor.
    • III mets. Ganglionares.
    • IV mets. a distancia.
    • Niveles de Clark
    • I tumor epidermis( in situ ) 100% SV 5a.
    • II tumor lamina basal y dermis papilar 85% SV 5a.
    • III tumor dermis papilar 65% SV 5a.
    • IV tumor dermis reticular 50% SV 5a.
    • V tumor hasta grasa subcutanea 15% SV 5a.
  • 14.  
  • 15.  
  • 16.  
  • 17.  
  • 18.  
  • 19.  
  • 20.  
  • 21.  
  • 22. MELANOMA
    • Tratamiento
    • Cirugia
    • Radioterapia
    • Interferón, interleucina.2
  • 23. MELANOMA
    • PREVENCION
    • Educar a la población evitar exponerse al sol 11 am a 13 pm.
    • Usar protector solar (SPF 15).
    • Auto exploración y vigilar cambios lunares previos.
    • Vigilancia periódica en pacientes alto riesgo.