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PARALISIS CEREBRAL – IMOC. FT. JUAN DAVID HERNANDEZ BOLIVAR
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DEFINICIÓN:  – Trastorno Neuromotor no progresivo debido a    lesión en cerebro inmaduro.   Co...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• CAUSAS:  – DAÑO MATERIA BLANCA DEL CEREBRO    • Responsable de transmitir señales nerviosas de...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DAÑO ANORMAL DEL CEREBRO:  – Interrupciones del crecimiento del cerebro,    provoca alteración...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• HEMORRAGIA CEREBRAL:  – Sangrado intracraneano por vasos rotos o    bloqueados.  – Causado por...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DAÑO CEREBRAL POR FALTA DE OXIGENO.  – Disminución o ausencia de oxigeno en el trabajo    de p...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.FACTORES DE RIESGO  FACTOR:            CAUSA:     FAMILIAR           PREDISPOSICIÓN GENETICA...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.FACTOR:        CAUSA:  PERINATAL      DESPRENDIMIENTO DE LA                   PLACENTA      ...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.FACTOR:           CAUSA:  POST - NATAL      ENFERMEDADES                      INFECCIOSAS   ...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.        CLASIFICACIÓN:–SEGUN EL TIPO:  • ESPASTICA:    –Afecta el 70% - 80% de los pacientes.   ...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• ATETOSIS:  – Afecta al 10% - 20% de los pacientes  – Cambia el tono muscular de rígido a fláci...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• ATAXIA:  –Afecta el 5% - 10% de los pacientes.  –Afecta la coordinación y el equilibrio.  –Cam...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• MIXTA:  –Combina varios tipos de parálisis.  –La más frecuente es la espástica con la   atetoide
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.–SEGÚN EL TONO: • Isotónico: Tono normal. • Hipertónico: Aumento del tono. • Hipotónico: Tono di...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• SEGÚN LA PARTE DEL CUERPO AFECTADA:  – HEMIPLEJIA O HEMIPARESIA:    Se encuentra afectada uno ...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• CUADRIPLEJÍA O CUADRIPARESIA:  Los cuatro miembros están paralizados.• PARAPLEJÍA O PARAPARESI...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN: – Grave: No hay prácticamente autonomía. – Moderada: Tiene auton...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• SIGNOS:  – Valoración Apgar baja: (1’ (nacimiento), 5’ (entorno))     • Frecuencia cardiaca.  ...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• Color de piel.   – Azul pálido: 0 puntos   – Rosado en cuerpo y azul en extremidades: 1 punto ...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Tono Muscular:   • Hipotónico   • Hipertónico– Retraso en el desarrollo motriz   • Mas de dos ...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.   • Mas de 6 meses de vida y:      – Estira una sola mano para alcanzar un objeto y mantiene la...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Alteraciones perceptivas:   • Agnosias:      – Alteración del reconocimiento de los estímulos ...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DIAGNOSTICO:  – Evaluación clínica detallada, con base en signos.  – Ecografías Craneales.  – ...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• TRATAMIENTO: – FARMACOLOGICO:   • Medicamentos que reducen la espasticidad.      – Vía oral   ...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– QUIRURGICOS:  • Rizotomia dorsal selectiva: Corte de fibras nerviosas    base de columna. (mej...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– TRABAJO INTERDISCIPLINAR INTEGRADO POR:  • MEDICO PEDIATRA: Evalúa y diagnostica  • MEDICOS ES...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• PREVENCIÓN:  – Controlando o eliminando los factores de riesgo.     • Vacunas (madres – bebes)...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• PRONOSTICO:  – No se cura.  – No afecta la expectativa de vida.  – Se pueden mejorar algunos a...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• METODOS TERAPEUTICOS:  – OBJETIVOS:    • Inhibir tono excesivo.    • Dar al paciente sensación...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• TÉCNICAS:  – INSTAURACIÓN Y POSICIONAMIENTO    • Posturas adecuadas que no estimulen espastici...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• PATRONES DE MOVIMIENTO ADECUADOS  – Repetición de movimientos. (mejora función y    disminuye ...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• CRIOTERAPIA:  – Aplicación 15 minutos en zona.• TERMOTERAPIA:  – IRRADIACIÓN (Rayos infrarrojo...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• METODOS:  – Kabath    • Ejercicios de Contracción-Relajación.    • Trabajo excéntrico (estimul...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• BOBATH:  – Inhibición reflejos tónicos anormales por    reducción o estabilización de la hiper...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• BRUNNSTROM: – Utiliza los esquemas de movimiento primitivos   (especialmente sinergias de flex...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• ROOD:  – Trata la espasticidad con control del movimiento    voluntario.  – Cepillado suave de...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Contracciones repetidas no resistidas en aductores  de hombro y cadera espásticos, flexores de...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Empleo de un cono hueco para reducir el tono en  mano (sin que se produzca reflejo de prensión...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• MASAJES:  – Reduce los síntomas físicos como espasticidad, rigidez y    movimientos atetósicos...
PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– PARA LA ESPASTICIDAD:  • En dirección proximal - distal. (relaja e inhibe la acción    del mús...
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Paralisis cerebral – imoc

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  1. 1. PARALISIS CEREBRAL – IMOC. FT. JUAN DAVID HERNANDEZ BOLIVAR
  2. 2. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DEFINICIÓN: – Trastorno Neuromotor no progresivo debido a lesión en cerebro inmaduro. Condición causada por heridas en las partes del cerebro que controlan el movimiento del cuerpo y de los músculos. Cerebral significa del cerebro Parálisis se refiere a los problemas con el uso de los músculos.
  3. 3. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• CAUSAS: – DAÑO MATERIA BLANCA DEL CEREBRO • Responsable de transmitir señales nerviosas dentro y hacia afuera del cerebro. • Se presentan agujeros que interfieren en la transmisión de señales. • Vulnerable entre las semanas 26 y 34 de gestación, sensibilidad a agresiones y lesiones.
  4. 4. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DAÑO ANORMAL DEL CEREBRO: – Interrupciones del crecimiento del cerebro, provoca alteración en la transmisión de señales. – Vulnerabilidad durante las primeras 20 semanas de gestación. – Infecciones, fiebres, traumas o condiciones insalubres en el útero ponen en riesgo el SNC del bebé no nacido.
  5. 5. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• HEMORRAGIA CEREBRAL: – Sangrado intracraneano por vasos rotos o bloqueados. – Causado por coágulos sanguíneos en la placenta. – Presión arterial alta de la madre.
  6. 6. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DAÑO CEREBRAL POR FALTA DE OXIGENO. – Disminución o ausencia de oxigeno en el trabajo de parto y parto. – Encefalopatía hipoxica isquémica. – Baja presión arterial de la madre, rotura del útero, desprendimiento de placenta o problemas con el cordón umbilical.
  7. 7. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.FACTORES DE RIESGO  FACTOR:  CAUSA:  FAMILIAR  PREDISPOSICIÓN GENETICA  PRENATAL  HIPOXIA  INFECCIONES DE LA MADRE (RUBEOLA, HERPES, CITOMEGALOVIRUS)  EXPOSICIÓN RAYOS X.  DIABETES.  INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA
  8. 8. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.FACTOR:  CAUSA: PERINATAL  DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA  PREMATUROS  ANOXIA – HIPOXIA  TRAUMA
  9. 9. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.FACTOR:  CAUSA: POST - NATAL  ENFERMEDADES INFECCIOSAS  ACCIDENTES CEREBROVASCULARES  MENINGITIS  TRAUMAS (GOLPES – CAIDAS)  ICTERICIA INFANTIL.
  10. 10. PARALISIS CEREBRAL – IMOC. CLASIFICACIÓN:–SEGUN EL TIPO: • ESPASTICA: –Afecta el 70% - 80% de los pacientes. –Tono muscular exagerado. (Movimientos exagerados y descoordinados) –Diplejía – cruzan las piernas (signo de tijera)
  11. 11. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• ATETOSIS: – Afecta al 10% - 20% de los pacientes – Cambia el tono muscular de rígido a flácido. – Movimientos pueden ser lentos y retorcidos o rápidos y espasmódicos – Movimientos afectan músculos de las extremidades y en algunos casos los de la cara y la lengua, lo que provoca hacer muecas o babear. Desaparecen en etapas de sueño. – Problemas para coordinar músculos de la cara, dificultad para hablar (disartria), succionar y tragar. – Dificultad para sentarse y caminar
  12. 12. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• ATAXIA: –Afecta el 5% - 10% de los pacientes. –Afecta la coordinación y el equilibrio. –Caminan de forma inestable y con los pies separados. –Dificultad para actividades de coordinación precisa como la escritura.
  13. 13. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• MIXTA: –Combina varios tipos de parálisis. –La más frecuente es la espástica con la atetoide
  14. 14. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.–SEGÚN EL TONO: • Isotónico: Tono normal. • Hipertónico: Aumento del tono. • Hipotónico: Tono disminuido. • Variable.
  15. 15. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• SEGÚN LA PARTE DEL CUERPO AFECTADA: – HEMIPLEJIA O HEMIPARESIA: Se encuentra afectada uno de los hemicuerpos. (derecho – izquierdo) – DIPLEJIA O DISPAPESIA: Se encuentra afectado la parte superior o la inferior del cuerpo, mas común la inferior.
  16. 16. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• CUADRIPLEJÍA O CUADRIPARESIA: Los cuatro miembros están paralizados.• PARAPLEJÍA O PARAPARESIA: Afectación de los miembros inferiores.• MONOPLEJÍA O MONOPARESIA: Se encuentra afectado un sólo miembro.• TRIPLEJÍA O TRIPARESIA: Se encuentran afectados tres miembros.
  17. 17. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN: – Grave: No hay prácticamente autonomía. – Moderada: Tiene autonomía o necesita alguna ayuda asistente. – Leve: Tiene total autonomía.
  18. 18. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• SIGNOS: – Valoración Apgar baja: (1’ (nacimiento), 5’ (entorno)) • Frecuencia cardiaca. – Ausente: 0 puntos – Menos de 100 p/m: 1 punto – Mayor de 100 p/m: 2 puntos • Frecuencia Respiratoria – Ausente: 0 puntos – Lentas e irregulares: 1 punto – Llanto : 2 puntos • Tono Muscular: – Flácido: 0 puntos – Cierta flexión en extremidades: 1 punto – Activo: 2 puntos
  19. 19. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• Color de piel. – Azul pálido: 0 puntos – Rosado en cuerpo y azul en extremidades: 1 punto – Rosado en todo el cuerpo: 2 puntos• Reflejos irritabilidad – Ausente: 0 puntos – Gesticulación leve: 1 punto – Gesticulación fuerte, tos, estornudo o llanto vigoroso: 2 puntos
  20. 20. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Tono Muscular: • Hipotónico • Hipertónico– Retraso en el desarrollo motriz • Mas de dos meses de vida y: – Tiene dificultades para controlar la cabeza cuando lo alzan en brazos . – Tiene rígidas las piernas y las cruza en forma de tijeras al alzarlo en brazos.
  21. 21. PARALISIS CEREBRAL – IMOC. • Mas de 6 meses de vida y: – Estira una sola mano para alcanzar un objeto y mantiene la otra cerrada en forma de puño • Más de 10 meses de vida y: – Gatea empujando con una sola mano y una sola pierna mientras arrastra las otras • Más de 12 meses de vida y: – No puede gatear – No puede ponerse de pie sin un punto de apoyo– Problemas visuales y auditivos.– Dificultades en el habla y el lenguaje.
  22. 22. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Alteraciones perceptivas: • Agnosias: – Alteración del reconocimiento de los estímulos sensoriales. • Apraxias: – Pérdida de la facultad de realizar movimientos coordinados – Pérdida de la comprensión del uso de los objetos ordinarios. – Incapacidad para realizar movimientos útiles.– Diskinesia: Dificultad en realizar movimientos voluntarios.
  23. 23. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DIAGNOSTICO: – Evaluación clínica detallada, con base en signos. – Ecografías Craneales. – Tomografías Computarizadas (TAC) – Resonancia Magnética.
  24. 24. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• TRATAMIENTO: – FARMACOLOGICO: • Medicamentos que reducen la espasticidad. – Vía oral – Vía intramuscular (mayor duración del efecto) – Implante subcutáneo que permite bombeo de medicamento antiespasmódico.
  25. 25. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– QUIRURGICOS: • Rizotomia dorsal selectiva: Corte de fibras nerviosas base de columna. (mejora marcha, sentarse, bipedo) • Extensión de músculos y tendones acortados. – Seleccionar músculos comprometidos en la marcha.
  26. 26. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– TRABAJO INTERDISCIPLINAR INTEGRADO POR: • MEDICO PEDIATRA: Evalúa y diagnostica • MEDICOS ESPECIALISTAS – FONIATRA: MEJORA EL LENGUAJE. – OFTALMOLOGO: ASISTE LAS ALTERACIONES VISUALES. – ORTOPEDISTA: INTERVIENE EN CIRUJIAS DE SISTEMA OSEO- MUSCULAR – UTILIZACIÓN DE ORTESIS. • FISIOTERAPEUTA: FACILITA LA MEJORIA EN LOS MOVIMIENTOS. • PSICOLOGO: ACOMPAÑA EL PROCESO CON EL GRUPO FAMILIAR. • TERAPEUTA OCUPACIONAL: INTERVIENE EN EL ASPECTO SOCIAL Y LABORAL.
  27. 27. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• PREVENCIÓN: – Controlando o eliminando los factores de riesgo. • Vacunas (madres – bebes). • Cuidados en manejo de los niños. • Factor Rh. • Cuidados durante el embarazo
  28. 28. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• PRONOSTICO: – No se cura. – No afecta la expectativa de vida. – Se pueden mejorar algunos aspectos
  29. 29. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• METODOS TERAPEUTICOS: – OBJETIVOS: • Inhibir tono excesivo. • Dar al paciente sensación de posición y movimiento normales. • Facilitar patrones de movimiento normales.
  30. 30. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• TÉCNICAS: – INSTAURACIÓN Y POSICIONAMIENTO • Posturas adecuadas que no estimulen espasticidad, clonus. – CINESITERAPIA: • Previene rigidez articular. • Disminuye espasticidad. • Movimientos pasivos y lentas. (estiramiento m. espástico) • Movimientos rotacionales proximales. • Utilizar palancas cortas.
  31. 31. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• PATRONES DE MOVIMIENTO ADECUADOS – Repetición de movimientos. (mejora función y disminuye espasticidad) – Facilitación Neuromuscular Propioceptiva. (F.N.P) (Estiramiento – Contracción Isometrica – Estiramiento.) – Estiramientos Suaves: Posición máxima con estimulo de antagonistas. – Férulas – Ortesis.
  32. 32. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• CRIOTERAPIA: – Aplicación 15 minutos en zona.• TERMOTERAPIA: – IRRADIACIÓN (Rayos infrarrojos) – CONTACTO (compresas húmedo- calientes, parafina, lodo, entre otros)• ESTIMULACIÓN VESTIBULAR. Balones• ELECTROTERAPIA.
  33. 33. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• METODOS: – Kabath • Ejercicios de Contracción-Relajación. • Trabajo excéntrico (estimulación de órganos tendinosos de Golgi). • Inhibición recíproca (trabajo activo de antagonistas). • Dosificación de estímulos – cargas.
  34. 34. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• BOBATH: – Inhibición reflejos tónicos anormales por reducción o estabilización de la hipertonía. – Facilitación de reflejos posturales normales de enderezamiento y equilibrio con progresión hacia una actividad funcional normal.
  35. 35. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• BRUNNSTROM: – Utiliza los esquemas de movimiento primitivos (especialmente sinergias de flexión y extensión) mediante estimulaciones propio y exteroceptivas.
  36. 36. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• ROOD: – Trata la espasticidad con control del movimiento voluntario. – Cepillado suave de músculos antagonistas. – Evitar extensión total. – Estiramiento lento para músculos sóleo, cuádriceps, extensores lumbares y cervicales.
  37. 37. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Contracciones repetidas no resistidas en aductores de hombro y cadera espásticos, flexores de codo y dedos.– Poner al paciente en posiciones adecuadas para soportar peso: p. ej., miembro inferior en posición neutra y bien alineado.– Enseñar movimientos sobre segmentos distales fijos, y repitiendo estímulos facilitadores; p. ej., Golpeo en talón mano mientras paciente estira su miembro con la mano abierta.
  38. 38. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Empleo de un cono hueco para reducir el tono en mano (sin que se produzca reflejo de prensión.– Presiones en tendones superficiales, hielo, vibración, presión en palmas, en hueso pisiforme.
  39. 39. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• MASAJES: – Reduce los síntomas físicos como espasticidad, rigidez y movimientos atetósicos. – Mejora las motricidades finas, gruesas y faciales, junto con las actividades cognitivas y sociales. – El masaje estimula los mecanorreceptores cutáneos y conduce a una disminución del tono por inhibición motoneuronal. – Se considera eficaz el masaje rítmico, profundo y suave. – Empleo de effleurage y de pétrisage en músculos espásticos, considerando estas técnicas eficaces, pero sólo en el momento de su aplicación.
  40. 40. PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– PARA LA ESPASTICIDAD: • En dirección proximal - distal. (relaja e inhibe la acción del músculo)– PARA LA HIPOTONIA: • En dirección distal – proximal. (estimula la acción del músculo, hacerse rápido)
  41. 41. MUCHAS GRACIASFT. JUAN DAVID HERNANDEZ BOLIVAR
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