Paralisis cerebral – imoc
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Paralisis cerebral – imoc Paralisis cerebral – imoc Presentation Transcript

  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC. FT. JUAN DAVID HERNANDEZ BOLIVAR
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DEFINICIÓN: – Trastorno Neuromotor no progresivo debido a lesión en cerebro inmaduro. Condición causada por heridas en las partes del cerebro que controlan el movimiento del cuerpo y de los músculos. Cerebral significa del cerebro Parálisis se refiere a los problemas con el uso de los músculos.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• CAUSAS: – DAÑO MATERIA BLANCA DEL CEREBRO • Responsable de transmitir señales nerviosas dentro y hacia afuera del cerebro. • Se presentan agujeros que interfieren en la transmisión de señales. • Vulnerable entre las semanas 26 y 34 de gestación, sensibilidad a agresiones y lesiones.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DAÑO ANORMAL DEL CEREBRO: – Interrupciones del crecimiento del cerebro, provoca alteración en la transmisión de señales. – Vulnerabilidad durante las primeras 20 semanas de gestación. – Infecciones, fiebres, traumas o condiciones insalubres en el útero ponen en riesgo el SNC del bebé no nacido.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• HEMORRAGIA CEREBRAL: – Sangrado intracraneano por vasos rotos o bloqueados. – Causado por coágulos sanguíneos en la placenta. – Presión arterial alta de la madre.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DAÑO CEREBRAL POR FALTA DE OXIGENO. – Disminución o ausencia de oxigeno en el trabajo de parto y parto. – Encefalopatía hipoxica isquémica. – Baja presión arterial de la madre, rotura del útero, desprendimiento de placenta o problemas con el cordón umbilical.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.FACTORES DE RIESGO  FACTOR:  CAUSA:  FAMILIAR  PREDISPOSICIÓN GENETICA  PRENATAL  HIPOXIA  INFECCIONES DE LA MADRE (RUBEOLA, HERPES, CITOMEGALOVIRUS)  EXPOSICIÓN RAYOS X.  DIABETES.  INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.FACTOR:  CAUSA: PERINATAL  DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA  PREMATUROS  ANOXIA – HIPOXIA  TRAUMA
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.FACTOR:  CAUSA: POST - NATAL  ENFERMEDADES INFECCIOSAS  ACCIDENTES CEREBROVASCULARES  MENINGITIS  TRAUMAS (GOLPES – CAIDAS)  ICTERICIA INFANTIL.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC. CLASIFICACIÓN:–SEGUN EL TIPO: • ESPASTICA: –Afecta el 70% - 80% de los pacientes. –Tono muscular exagerado. (Movimientos exagerados y descoordinados) –Diplejía – cruzan las piernas (signo de tijera)
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• ATETOSIS: – Afecta al 10% - 20% de los pacientes – Cambia el tono muscular de rígido a flácido. – Movimientos pueden ser lentos y retorcidos o rápidos y espasmódicos – Movimientos afectan músculos de las extremidades y en algunos casos los de la cara y la lengua, lo que provoca hacer muecas o babear. Desaparecen en etapas de sueño. – Problemas para coordinar músculos de la cara, dificultad para hablar (disartria), succionar y tragar. – Dificultad para sentarse y caminar
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• ATAXIA: –Afecta el 5% - 10% de los pacientes. –Afecta la coordinación y el equilibrio. –Caminan de forma inestable y con los pies separados. –Dificultad para actividades de coordinación precisa como la escritura.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• MIXTA: –Combina varios tipos de parálisis. –La más frecuente es la espástica con la atetoide
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.–SEGÚN EL TONO: • Isotónico: Tono normal. • Hipertónico: Aumento del tono. • Hipotónico: Tono disminuido. • Variable.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• SEGÚN LA PARTE DEL CUERPO AFECTADA: – HEMIPLEJIA O HEMIPARESIA: Se encuentra afectada uno de los hemicuerpos. (derecho – izquierdo) – DIPLEJIA O DISPAPESIA: Se encuentra afectado la parte superior o la inferior del cuerpo, mas común la inferior.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• CUADRIPLEJÍA O CUADRIPARESIA: Los cuatro miembros están paralizados.• PARAPLEJÍA O PARAPARESIA: Afectación de los miembros inferiores.• MONOPLEJÍA O MONOPARESIA: Se encuentra afectado un sólo miembro.• TRIPLEJÍA O TRIPARESIA: Se encuentran afectados tres miembros.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN: – Grave: No hay prácticamente autonomía. – Moderada: Tiene autonomía o necesita alguna ayuda asistente. – Leve: Tiene total autonomía.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• SIGNOS: – Valoración Apgar baja: (1’ (nacimiento), 5’ (entorno)) • Frecuencia cardiaca. – Ausente: 0 puntos – Menos de 100 p/m: 1 punto – Mayor de 100 p/m: 2 puntos • Frecuencia Respiratoria – Ausente: 0 puntos – Lentas e irregulares: 1 punto – Llanto : 2 puntos • Tono Muscular: – Flácido: 0 puntos – Cierta flexión en extremidades: 1 punto – Activo: 2 puntos
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• Color de piel. – Azul pálido: 0 puntos – Rosado en cuerpo y azul en extremidades: 1 punto – Rosado en todo el cuerpo: 2 puntos• Reflejos irritabilidad – Ausente: 0 puntos – Gesticulación leve: 1 punto – Gesticulación fuerte, tos, estornudo o llanto vigoroso: 2 puntos
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Tono Muscular: • Hipotónico • Hipertónico– Retraso en el desarrollo motriz • Mas de dos meses de vida y: – Tiene dificultades para controlar la cabeza cuando lo alzan en brazos . – Tiene rígidas las piernas y las cruza en forma de tijeras al alzarlo en brazos.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC. • Mas de 6 meses de vida y: – Estira una sola mano para alcanzar un objeto y mantiene la otra cerrada en forma de puño • Más de 10 meses de vida y: – Gatea empujando con una sola mano y una sola pierna mientras arrastra las otras • Más de 12 meses de vida y: – No puede gatear – No puede ponerse de pie sin un punto de apoyo– Problemas visuales y auditivos.– Dificultades en el habla y el lenguaje.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Alteraciones perceptivas: • Agnosias: – Alteración del reconocimiento de los estímulos sensoriales. • Apraxias: – Pérdida de la facultad de realizar movimientos coordinados – Pérdida de la comprensión del uso de los objetos ordinarios. – Incapacidad para realizar movimientos útiles.– Diskinesia: Dificultad en realizar movimientos voluntarios.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• DIAGNOSTICO: – Evaluación clínica detallada, con base en signos. – Ecografías Craneales. – Tomografías Computarizadas (TAC) – Resonancia Magnética.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• TRATAMIENTO: – FARMACOLOGICO: • Medicamentos que reducen la espasticidad. – Vía oral – Vía intramuscular (mayor duración del efecto) – Implante subcutáneo que permite bombeo de medicamento antiespasmódico.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– QUIRURGICOS: • Rizotomia dorsal selectiva: Corte de fibras nerviosas base de columna. (mejora marcha, sentarse, bipedo) • Extensión de músculos y tendones acortados. – Seleccionar músculos comprometidos en la marcha.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– TRABAJO INTERDISCIPLINAR INTEGRADO POR: • MEDICO PEDIATRA: Evalúa y diagnostica • MEDICOS ESPECIALISTAS – FONIATRA: MEJORA EL LENGUAJE. – OFTALMOLOGO: ASISTE LAS ALTERACIONES VISUALES. – ORTOPEDISTA: INTERVIENE EN CIRUJIAS DE SISTEMA OSEO- MUSCULAR – UTILIZACIÓN DE ORTESIS. • FISIOTERAPEUTA: FACILITA LA MEJORIA EN LOS MOVIMIENTOS. • PSICOLOGO: ACOMPAÑA EL PROCESO CON EL GRUPO FAMILIAR. • TERAPEUTA OCUPACIONAL: INTERVIENE EN EL ASPECTO SOCIAL Y LABORAL.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• PREVENCIÓN: – Controlando o eliminando los factores de riesgo. • Vacunas (madres – bebes). • Cuidados en manejo de los niños. • Factor Rh. • Cuidados durante el embarazo
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• PRONOSTICO: – No se cura. – No afecta la expectativa de vida. – Se pueden mejorar algunos aspectos
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• METODOS TERAPEUTICOS: – OBJETIVOS: • Inhibir tono excesivo. • Dar al paciente sensación de posición y movimiento normales. • Facilitar patrones de movimiento normales.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• TÉCNICAS: – INSTAURACIÓN Y POSICIONAMIENTO • Posturas adecuadas que no estimulen espasticidad, clonus. – CINESITERAPIA: • Previene rigidez articular. • Disminuye espasticidad. • Movimientos pasivos y lentas. (estiramiento m. espástico) • Movimientos rotacionales proximales. • Utilizar palancas cortas.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• PATRONES DE MOVIMIENTO ADECUADOS – Repetición de movimientos. (mejora función y disminuye espasticidad) – Facilitación Neuromuscular Propioceptiva. (F.N.P) (Estiramiento – Contracción Isometrica – Estiramiento.) – Estiramientos Suaves: Posición máxima con estimulo de antagonistas. – Férulas – Ortesis.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• CRIOTERAPIA: – Aplicación 15 minutos en zona.• TERMOTERAPIA: – IRRADIACIÓN (Rayos infrarrojos) – CONTACTO (compresas húmedo- calientes, parafina, lodo, entre otros)• ESTIMULACIÓN VESTIBULAR. Balones• ELECTROTERAPIA.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• METODOS: – Kabath • Ejercicios de Contracción-Relajación. • Trabajo excéntrico (estimulación de órganos tendinosos de Golgi). • Inhibición recíproca (trabajo activo de antagonistas). • Dosificación de estímulos – cargas.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• BOBATH: – Inhibición reflejos tónicos anormales por reducción o estabilización de la hipertonía. – Facilitación de reflejos posturales normales de enderezamiento y equilibrio con progresión hacia una actividad funcional normal.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• BRUNNSTROM: – Utiliza los esquemas de movimiento primitivos (especialmente sinergias de flexión y extensión) mediante estimulaciones propio y exteroceptivas.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• ROOD: – Trata la espasticidad con control del movimiento voluntario. – Cepillado suave de músculos antagonistas. – Evitar extensión total. – Estiramiento lento para músculos sóleo, cuádriceps, extensores lumbares y cervicales.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Contracciones repetidas no resistidas en aductores de hombro y cadera espásticos, flexores de codo y dedos.– Poner al paciente en posiciones adecuadas para soportar peso: p. ej., miembro inferior en posición neutra y bien alineado.– Enseñar movimientos sobre segmentos distales fijos, y repitiendo estímulos facilitadores; p. ej., Golpeo en talón mano mientras paciente estira su miembro con la mano abierta.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– Empleo de un cono hueco para reducir el tono en mano (sin que se produzca reflejo de prensión.– Presiones en tendones superficiales, hielo, vibración, presión en palmas, en hueso pisiforme.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.• MASAJES: – Reduce los síntomas físicos como espasticidad, rigidez y movimientos atetósicos. – Mejora las motricidades finas, gruesas y faciales, junto con las actividades cognitivas y sociales. – El masaje estimula los mecanorreceptores cutáneos y conduce a una disminución del tono por inhibición motoneuronal. – Se considera eficaz el masaje rítmico, profundo y suave. – Empleo de effleurage y de pétrisage en músculos espásticos, considerando estas técnicas eficaces, pero sólo en el momento de su aplicación.
  • PARALISIS CEREBRAL – IMOC.– PARA LA ESPASTICIDAD: • En dirección proximal - distal. (relaja e inhibe la acción del músculo)– PARA LA HIPOTONIA: • En dirección distal – proximal. (estimula la acción del músculo, hacerse rápido)
  • MUCHAS GRACIASFT. JUAN DAVID HERNANDEZ BOLIVAR