Instrumento Cama. Calculos Y Estimaciones

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  • 1. INSTRUMENTO CAMA DE HJOSPITALIZACION ESTIMACIONES Y CALCULOS Dr. J. R. García Serven E-mail: garciaserven@cantv.net
  • 2.
    • VARIABLES
    • DATOS SOCIO – DEMOGRAFICOS
    • .- POBLACION
    • .- COMPOSICIÓN ETARIA Y GENERO
    • .- MORBI –MORTALIDAD, GENERAL Y ESPECIFICAS
    • SERVICIOS MEDICO ASISTENCIALES INSTALADOS
    • .- ACCESIBILIDAD
    • .- OFERTA Y DEMANDA
    • GRADO DE DESARROLLO SOCIO – CULTURAL
    • COSTOS Y FUENTES DE FINANCIAMIENTO
  • 3.
    • INDICE DE CAMAS x 1000 habitantes ( I.C.):
    • total de camas en funcionamiento
    • población cubierta x 1000
    • Para HOSPITALES DE AGUDOS se ha estimado en:
    • Poblaciones mayores a 100.000 hab. 4 x 1000, rango: 4 a 4,5
    • Poblaciones entre 50 mil a 100.000 hab. 3 x 1000 “ 3 a 4
    • Poblaciones menores de 50.0000 hab. 2,5 x 1000 “ 2 a 3
    • VENEZUELA año 2005: 1,8 CAMAS X 1000 HABITANTES
    • (Sector Público)
    • I.C. = 1,8
  • 4.
    • Distribución según ESPECIALIDADES BASICAS 1 :
    • Gineco obstetricia ( 25 % ) : 0,45 c/1000 hb.
    • Pediatría ( 25 % ) : 0,45 “
    • Cirugía ( 20 % ) : 0,36 “
    • Medicina ( 30 % ) : 0,54 “
    • 1,8 “
    • 1 Cifras normalizadas, de acuerdo al tipo de hospital, población: urbana, rural, desarrollo económico, ( atracción) prestigio institucional, recursos asignados…
    • INDICE DE CAMA POR POBLACIÓN ( Icp) :
    • I.F.H 1 x XE
    • 365 x % Ocup.
  • 5.
    • INDICE DE HOSPITALIZACION ( I.H. ) :
    • XE
    • 365 x % Ocup. 1
    • XE % O. I.H.
    • Medicina 12 - 14 días 80 - 85 0,039
    • Gineco-Obst. 3 - 4 “ 90 - 95 0,010 X= 0.032
    • Cirg.y Traumt. 15 - 20 “ 90 - 95 0,048
    • Pediatría 9 – 12 “ 80 - 85 0.029
    • 1 .- 365 x 0,85 = 310,25.- A menor XE y aumento del % 0c., el Indice de Hospitalización se acerca a 0 (cero)
  • 6.
    • INDICE DE FRECUENTACION HOSPITALARIA (I.Fh.) :
    • número de personas hospitalizadas en un año 1
    • población cubierta X 1000
    • Estimaciones en el país, según especialidades básicas:
    • Medicina 2 : 30 admisiones/año I.Fh. x hab. 0,030
    • Pediatría: 38 “ “ “ 0,038
    • Cirugía 2 : 41 “ “ “ 0,041
    • Obstetricia 2 : 40 “ “ “ 0,040
    • promedios: 37,25 “ “ “ 0,0373
    • 1.- demanda de hospitalización por habitante en una determinada población
    • 2, incluye traumatología, 2 ginecología
  • 7.
    • CAMAS NECESARIAS : :
    • a) Según el Indice de Hospitalización :
    • POBLACION !
    • 1000 x I. H.
    • b) Según el Indice de Frecuentación Hospitalaria :
    • POBLACION 1 x I.Fh. x XE 2
    • 365 x % de OCUPACION 2
    • c) Según el número de Egresos 3 :
    • Egresos x XE + I.S.
    • 365 x % de OCUP.
    • 1 .-población dependiente o adscrita 2 .- normalizado u observado
    • 3 .- incluye muertes
  • 8.
    • Según POBLACION DEPENDIENTE (Cobertura ):
    • a) población / 1000 x I.H x 10 1
    • b) admisiones anuales población dependiente
    • 1000 X 10000
    • Según TASA de MORTALIDAD General :
    • a) tasa de mortalidad población
    • 2 X 1000
    • b) 2 defunciones registradas x población / 1000
    • 1 .- factor convencional para efectos de calculo
  • 9.
    • DISTRIBICION PORCENTUAL DE LAS CAMAS :
    • Según su uso:
    • Camas de Emergencias: 10 %
    • “ “ Adultos: 60 %
    • “ “ Niños : 30 %
    • por Servicios: O.M.S.
    • Gineco-Obstetricia 25 – 30 % 18 %
    • Pediatría 25 – 30 % 20 %
    • Cirugía 30 – 25 % 20 %
    • Medicina 20 – 15 % 38 %
    • Otras ---- 4 %
    • Promedio de pacientes atendidos por cama:
    • Días del período en estudio
    • Xpc = X E ( normalizado = 12)
  • 10.
    • CAMAS DE OBSERVACION :
    • número de consultas en emergencia x 0,60 1
    • XE Servicio de Emerg 2 . x días del período
    • CAMAS DE EMERGENCIA :
    • a) 0,10 o 0,15 3 x XE
    • % de Ocup. 4
    • 1 .- se estima que el 60% de los pacientes de emergencia, se hospitaliza
    • 2 .-se estima en 1,5 días de estancia, por encima de ese tiempo debe ser
    • hospitalizado
    • 3 .-se estima que entre el 10 y el 15 % de los pacientes de emergencia se hospitalizan
    • 4 .- se estima en 90% = O,90
  • 11.
    • b) e x XE
    • % Oc. x 6
    • e = promedio diario de pacientes hospitalizados:
    • total de pacientes hospitalizados / días del periodo
    • XE = estimado en 2 días
    • 6 = factor convencional
    • La cama de Emergencia, se convierte en la imagen,“vitrina”, del hospital, por ello deben ser calculadas conjuntamente con los otros servicios,habida cuenta que la productividad de este servicio afecta los resultados y rendimientos de toda la informaciòn estadistica.
  • 12.
    • Distribución :
    • para PEDIATRIA: 25 %
    • para ADULTOS: 20 %
    • para OBSTETRICIA: 1 20 %
    • para CIRUGIA .1,2 30 %
    • para Otras ESP CIALIDADES: 3 5 %
    • 1.- Por lo general, la atención de Emergencia se realiza en los propios servicios
    • 2.- Incluye TRAUMATOLOGÍA
    • 3.- También pueden utilizarse como camas de Reserva
  • 13.
    • CUIDADOS INTENSIVOS: 1
    • PACIENTES INGRESADOS AL AÑO 2 X 6 3
    • 365 X 1,25 4
    • 1.-Cuidados CORONARIOS, Unidad de QUEMADOS,….
    • 2.-Necesario buscar información de año(s) anterior(es), de Servicios de iguales características, cuya evolución necesitó de este tipo de atenciones
    • 3.-Estancia normalizada en días
    • 4.- Factor de seguridad aritmética
    • Su capacidad instalada no debe ser mayor a 6 camas, por espacio físico proyectado o destinado a ese tipo de atenciones.
  • 14.
    • ADMISION HOSPITALARIA:
    • Número de admisiones :
    • días pacientes
    • X de Estancia
    • Admisiones – posibles – al año :
    • camas x % Ocup.
    • X de E + I.S.
    • a1) Población a cubrir ( dependiente, adscrita ) x I.Fh.
    • a2) Camas x 365 x R (rendimiento de la Cama)
    • Admisiones por Cama , en un periodo determinado,30,90,180,365 días:
    • pacientes admitidos / número de camas operativas
  • 15.
    • Según Volumen de Consultas :
    • número de consultas – año realizadas
    • número de egresos durante el año
    • Comportamiento Observado :
    • Medicina 1 adms. x 60 cons.
    • Pediatría 1 “ x 30 “
    • Cirugía 1 “ x 35 “
    • Obstetricia 1 “ x 25 “
    • Tasa de admisión : número de admisiones x 1000 habitantes
    • Coeficiente de atracción hospitalaria :
    • admisiones al año / poblaciòn atendida
  • 16.
    • EGRESOS ( SALIDAS ) :
    • número de camas x 365 x % Oc.
    • XE + I.S.
    • EGRESOS AL AÑO `POR CAMA :
    • a) 365
    • XE + I.S.
    • b) número de camas operativas x R ( RENDIMIENTO DE
    • LA CAMA AÑO )
    • EGRESOS POR SERVICIO :
    • Obstetricia 103 egresos/año = 365 / 3 + 053
    • Medicina 26 “ “ = 365 / 12 + 2,12
    • Cirugía 21 “ “ = 365 / 15 + 2,7
    • Pediatría 31 “ “ = 365 / 10 + 1,8
  • 17.
    • INDICE DE EGRESOS:
    • total de egresos al año
    • 365
    • ( representa la utilización que la población hace de las camas operativas en oferta )
    • Movimiento PORCENTUAL de egresos por Servicios:
    • Pediatría 31,2 - 36 %
    • Obstetricia 29,4 - 35 %
    • Cirugía 12,7 - 16 %
    • Medicina 14,1 - 20 %
  • 18.
    • Lista de Espera Quirúrgica (LEQ):
    • 1.-Espera Media: se define como el tiempo de espera de los pacientes que han salido de una lista de espera en un tiempo determinado:
    • días de espera de pacientes salidos
    • numero de salidas de LEQ en ese período de tiempo
    • 2.- Admisiones quirúrgicas al año:
    • número de camas quirúrgicas x 365
    • X de Estancia
    • 3.- Número de Intervenciones diaria:
    • admisiones quirúrgicas al año
    • 260 *
    • 4.- Horas Quirófano:
    • número de intervenciones x tiempo Quirúrgico (3 horas)
    • 5.- Número de Quirófanos : Horas quirófano / 12 hr,diar.
    • * días anuales de actividad quirúrgica de casos selectivos
  • 19.
    • Referencias Bibliográficas
    • García Serven,J.R:-1993.-Indicadores de Gestión para Establecimientos de Atención Médica.-Edit. Disinlimed.-Caracas, Venezuela
    • Correa, Javier.-2003.-Taller sobre Sistemas de Información de Gestión
    • de Establecimientos de Salud.-Universidad de Carabobo.- Valencia.-Venezuela
    • Escuela de Salud Pública.-2007.- Temas de Clase.- Cátedra Gerencia de Hospitales.- El Algodonal.-Caracas, Venezuela