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Escabiasis
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La Escabiasis o Sarna no respeta fronteras ni condición económica. Esta es una presentación sobre los aspectos mas relevantes sobre esta enfermedad, incluyendo su tratamiento e imágenes clínicas.

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  • 1. E S C A B I A S I S Dr. Raúl González Dermatólogo
  • 2. ESCABIASIS. Etiología
    • Sarcoptes scabiei variedad hominis, subfamilia de Sarcoptíneos, integrante de los acaríneos.
      • Conocido por Aristóteles
      • Gaspar y Casal : “Historia Natural y Médica de Asturias” en 1792 dió nombre de Arador
      • Giovanni C. Bonomo (1663-1669) dibujó el ácaro ó Renucci que lo mostró a su maestro Alibert.
      • Latreille : sugirió nombre de Sarcoptes scabiei
      • Especie – específico
      • Encuentra al huésped por los cambios en los gradientes de temperatura y el olor.
      • Inmunocompetentes: pocos ácaros (12)
  • 3. ESCABIASIS. Etiología
    • Sarcoptes scabiei variedad hominis
      • Cómo se reconocen entre sí ?
        • Feromonas
        • Guanina u otros derivados presentes en los escíbalos
      • Hembra adulta labra tunel:
      • En piel fina desprovista de folículos pilosos
      • Segrega sustancia que disuelve queratina: 30 minutos penetra capa córnea
      • Tunel a velocidad de 0.5 a 5 mms / día
      • Supervivencia: 1 – 2 días fuera del húesped, las larvas 30 horas (8 horas) y los huevos 1 a 2 semanas.
  • 4. ESCABIASIS. Contagio
    • Período de incubación de 2 a 6 semanas
    • Por contacto personal
      • Objetos de uso personal
      • Contacto sexual es el mas frecuente (ETS)
    • Inmunidad celular:
      • Aparición tardía del prurito en la primoinfección (4 a 6 semanas)
      • Superpoblación de ácaros en inmunodeprimidos
      • En la especificidad de la especie
  • 5. ESCABIASIS. Contagio
    • Inmunidad celular:
      • Que la estimula ?
        • Acaro ?
        • La sustancia que disuelve la queratina ?
        • Los escíbalos ?
    • Inmunidad Humoral
      • Anticuerpos Ig E
      • Inmunidad cruzada con ácaros del polvo casero Dermatofagoides farinae y Dermatofagoides pteronnisimus (causa del prurito residual )
      • Azatioprina en el perro: Enf. similar a Sarna Costrosa
  • 6. ESCABIASIS Manifestaciones Clínicas
    • Topografía:
      • Líneas de Hebra
      • Generalizada en el lactante. Respetan la cara y si las hay son ides. Palmas, plantas y piel cabelluda.
      • Niños mayores: Surcos subglúteos e interglúteos.
      • En los adultos: En mamas a nivel de la areola, región periumbilical, gluteos y en el pene.
    • Morfología:
      • Lesiones polimorfas, simétricas
      • Prurito, exacervado por el calor y por la noche
  • 7. ESCABIASIS Manifestaciones Clínicas
    • Morfología:Lesiones polimorfas, obedecen a 4 alteraciones:
      • Lesiones causadas directamente por el ácaro
      • Reacciones alergicas despobladas por mecanismo inmunológico
      • Piodermitis
      • Dermatitis por contacto y/o traumáticas
  • 8. ESCABIASIS Manifestaciones Clínicas
    • Causadas por el ácaro:
      • Vesícula Acariana de Bazin (túnel coronado por vésicula translúcida)
      • Túneles: Pliegues interdigitales, cara anterior de muñecas, axilar anterior, pene
      • Chancro escabiótico en pene.
    • Lesiones inespecíficas, por mecanismo inmunológico:
      • Pápulas, ronchas, vesículas, ampollas, escoriaciones, pústulas, costras hemáticas y sanguíneas. Cicatrices y manchas hipercrómicas
  • 9. ESCABIASIS Manifestaciones Clínicas
    • Escabiasis Incógnita
      • Tratamientos con corticoesteroides tópicos o sistémicos enmascara la enfermedad
      • Alta tasa de infestación
    • Escabiasis Nodular
      • Nódulos eritematosos en área genital, ingles y axilas pruriginosos, deshabitados y rebeldes a tratamiento.
      • Causados por restos de saliva, escíbalos o restos de ácaros. Frecuencia del 7 %
      • Patrón histopatológico de Pseudolinfoma
  • 10. ESCABIASIS Manifestaciones Clínicas
    • Escabiasis ó Sarna Noruega
      • Danielsen y Boeck en enfermos de Lepra
      • Pacientes inmunodeprimidos: Sida, transplantados, S de Down, por medicamentos (quimioterapia o esteroides)
      • Prurito escaso o nulo. No hay túneles
      • Inmensa proliferación de ácaros debajo de escamo costras localizadas en nuca, regiones palmo plantares, subungueal, periumbilical y piel cabelluda
      • En transplantes, al ceder la inmunosupresión comienza el prurito y contagio rápido del personal médico y paramédico
  • 11. ESCABIASIS. Tratamiento
    • Dirigido a:
      • Los síntomas
      • Infección secundaria en caso de existir
      • Destrucción del ácaro.
    • Indicaciones claras.
    • Tratamiento familiar o de convivientes
  • 12. ESCABIASIS. Tratamiento
    • Hexacloruro de gama benceno al 1 % (Lindano, Scabexyl)
      • Contraindicacion absoluta: Prematuros o lactantes con antecedente convulsivo
    • Permetrina 5 %
    • Azufre en vaselina del 3 al 10 % (6 %)
      • Temor o contraindicación de otros medicamentos. 8 horas sobre la piel/ 3 días
  • 13. ESCABIASIS. Tratamiento
    • Monosulfiran (convivientes)
    • Crotamiton
    • Benzoato de Bencilo
    • DDT
    • Malathion 0.5 % : Por 8 horas y repetir en 1 semana. Efectividad del 95 % ó mas. Ovicida
    • Ivermectina
      • Ecto y endo parasiticida utilizado en Oncocercosis
      • Dosis de 150 a 200 ug/kg oral y repetir en 10 días.
  • 14. ESCABIASIS. Tratamiento
    • Tratamiento sintomático:
      • Antihistamínicos orales
      • Crema o loción lubricante ó antipruriginosa.
    • Tratamiento de infección secundaria
      • Antibióticos orales
      • Crema antibiótica tópica en lesiones pequeñas
    • Corticoesteroides Tópicos o intralesional en Sarna Nodular
  • 15. ESCABIASIS. Tratamiento con Ivermectina
    • Estructura similar a los macrólidos
    • Antihelmíntico exitoso en Oncocercosis y Filaremia por Wuchereira bancrofti
    • 1992: Glaziou y Col. en Polinesia Francesa en 44 pacientes
    • Meinking y Taplin en 11 pacientes inmunocompetentes y 7 con Sarna y Sida
    • Dosis 200 ug/Kg. en mayores de 5 años.
  • 16.  
  • 17.  
  • 18.  
  • 19.  
  • 20.  
  • 21.  
  • 22.  
  • 23.  
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.  
  • 27.  
  • 28.  
  • 29.  
  • 30.  
  • 31.  
  • 32.  
  • 33.  
  • 34.  
  • 35.  
  • 36.  
  • 37.  
  • 38.  
  • 39.  
  • 40. Una Vista de la Arena de Arles E S C A B I A S I S F i n