JANINA
SALDARRIAGA
ELIZABETH VÉLEZ
• Las anfetaminas son sustancias
derivadas de la "Beta-fenil-isopropil
amina". Son drogas
medicamentosas, adictivas
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• Las anfetaminas son un
tipo de droga que
estimulan el Sistema
Nervioso Central. Se
presentan en forma de
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Efectos físicos
- Aumenta el estado de alerta.
- Comportamiento agresivo y violento.
- Aumento de energía y actividad moto...
• A dosis normales, sus efectos varían de
acuerdo al individuo y las condiciones de
ingesta. Pueden producir efectos
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• La anfetamina es un agonista directo de los
receptores presinápticos para noradrenalina
(NA) y dopamina (DA) a nivel del...
• La clase de la anfetamina y las sustancia de acción
similar incluyen todas las sustancias con su estructura
feniletilami...
Trastornos por consumos de anfetaminas
• F15.2x Dependencia de anfetamina
[304.70]
• F15.1 Abuso de anfetamina [305.70]
Los patrones de consumo
y curso para la
dependencia de
anfetamina son similares
a los de la cocaína
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En la mayoría de los casos se presentan
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Intoxicación por anfetaminas
Intoxicación por alteraciones perceptivas
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Es la presencia de cambios psicológicos o
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INTOXICACIÓN AGUDA
Sensación de bienestar
Aparición de euforia
Sensación de más vigor
Tendencia al contacto social
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Taquicardia O Bradicardia
Dilatación Pupilar
Elevación O Disminución De La
Tensión Arterial
Sudoración O Escalofríos
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TRATAMIENTO
PARA LA
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El tratamiento
consiste en dar
carbón activado
y laxantes
No están
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Este diagnóstico se realiza
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 A. Consumo reciente de anfetamina o sustancias afines (p. ej., metilfenidato).
 B. Cambios psicológicos o comportamenta...
 Es la presencia de un síndrome de
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presenta en pocas horas y varios
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• Puede durar desde pocas horas hasta 9 días
• Cambios bruscos de humor
• Depresión
• Ansiedad….
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• Dura de 1 ...
 Fatiga
 Sueños vividos y desagradables
 Insomnio o Hipersomnia
 Apetito incrementado
 Retraso o agitación psicomotor...
 A. Interrupción (o disminución) del consumo de anfetaminas (o sustancias
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• Los siguientes trastornos inducidos por anfetamina se
describen en las secciones del manual que tratan sobre
los trastor...
• La intoxicación aguda por anfetamina se asocia a veces a
confusión, divagación, dolores de cabeza, ideas de referencia
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• Los trastornos relacionados con la
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• Las pruebas de laboratorio y la exploración física, así como los
trastornos mentales y las enfermedades médicas asociada...
• La dependencia y el abuso de
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todos los estratos sociales y
son más frecuentes en sujetos
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• Una encuesta comunitaria llevada a cabo en
Estados Unidos en 1991 dio a conocer que un
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• Algunos sujetos que abusan o se convierten en dependientes de la
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• Cuando el consumo es crónico y
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• Los trastornos inducidos por anfetamina se caracterizan por
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• La categoría de trastorno relacionado con
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anfetaminas

  1. 1. JANINA SALDARRIAGA ELIZABETH VÉLEZ
  2. 2. • Las anfetaminas son sustancias derivadas de la "Beta-fenil-isopropil amina". Son drogas medicamentosas, adictivas (Moderada-Alta) y neurotóxicas. Las más utilizadas son: Benzedrina, Dexedrina y la Metilanfetamina. son un fuerte estimulante y se relaciona inadecuadamente con todos los deportes para disminuir la sensación de fatiga. Una de sus aplicaciones más usuales es como auxiliar en la reducción de peso.
  3. 3. • Las anfetaminas son un tipo de droga que estimulan el Sistema Nervioso Central. Se presentan en forma de pastillas o cápsulas de diferente forma y color. pueden ser legales si son consumidas bajo un estricto control médico, sin embargo, el abuso de las mismas se produce cuando son adquiridas y consumidas de manera
  4. 4. Efectos físicos - Aumenta el estado de alerta. - Comportamiento agresivo y violento. - Aumento de energía y actividad motora. - Sensación de bienestar. - Aumento en la seguridad y confianza. - Disminuye el sueño. - Disminuye la fatiga. - Aumenta la velocidad de pensamiento y lenguaje. - Se suprime la sensación de apetito. - Aumento en la presión arterial. Aumento en la frecuencia cardiaca. - Aumento en la temperatura corporal. - Estimulación de la corteza cerebral. - Desincronización en el Electro Encefalograma (E.E.G.) - Disminución del sueño. Los cambios conductuales se presentan en: - La agitación psicomotriz. - Con sentimientos de grandeza. - Estados de alerta. - Pleitos - Deterioro en los procesos de pensamiento.
  5. 5. • A dosis normales, sus efectos varían de acuerdo al individuo y las condiciones de ingesta. Pueden producir efectos placenteros, hiperactividad y sensación desbordante de energía, pero también causan temblor, ansiedad irritabilidad, ira inmotivada y repentina, trastornos amnésicos e incoherencia. En la última fase se describen depresión, cuadros paranoides y delirios paranoides, alucinaciones y trastornos de conducta. • Tomadas en dosis importantes son causantes de confusión, tensión, ansiedad aguda y miedo. También pueden precipitar psicosis paranoide en sujetos no psicóticos. La psicosis anfetamínica desarrollada por el sujeto se asemeja a la psicosis paranoica y a la esquizofrenia paranoica. • Las cuales suceden si sobrepasan la dosis de los 2gr por vía endovenosa.
  6. 6. • La anfetamina es un agonista directo de los receptores presinápticos para noradrenalina (NA) y dopamina (DA) a nivel del sistema nervioso central. La anfetamina se une a estos receptores y los activa, induciendo la liberación de los neurotransmisores de reserva alojados en las vesículas de las terminales nerviosas, convirtiendo los respectivos transportadores moleculares en canales abiertos. También tiene una acción agonista serotoninérgica, aunque relativamente más débil.
  7. 7. • La clase de la anfetamina y las sustancia de acción similar incluyen todas las sustancias con su estructura feniletilamina sustituida, como; la anfetamina, la dextroanfetamina y la metanfetamina. También incluyen aquellas sustancias de estructura diferentes pero poseen la acción similar a la anfetamina, como son el metilfenidato y aneroxigenos. • Se toman por vía oral e intravenosa, la anfetamina también se consume por vía nasal. • En las anfetaminas hay estimulantes naturales derivados de plantas como el “khat” que pueden producir el abuso o dependencia. Estos medicamentos son legales ya que se pueden conseguir por prescripción al tratamiento para la obesidad, del TDAH y para la narcolepsia.
  8. 8. Trastornos por consumos de anfetaminas • F15.2x Dependencia de anfetamina [304.70] • F15.1 Abuso de anfetamina [305.70]
  9. 9. Los patrones de consumo y curso para la dependencia de anfetamina son similares a los de la cocaína debido a que las dos sustancias son potentes estimulantes del sistema nervioso central, con efectos psicoactivos y simpaticomiméticos similares. Sin embargo las anfetaminas tienen un efecto mas duradero que el de la cocaína y, en consecuencia, son autoadministradas con menos frecuencia. Se presentan tolerancia a las anfetaminas, y esto comporta un incremento progresivo y sustancial de las dosis, pero algunos sujetos con dependencia de anfetamina presentan tolerancia inversa (sensibilización). En estos casos pequeñas dosis pueden producir acusados efectos estimulantes y otros efectos mentales y neurológicos adversos.
  10. 10. En la mayoría de los casos se presentan problemas legales como resultado del comportamiento durante la intoxicación por anfetaminas (comportamiento agresivo), como consecuencia de la obtención de la misma. Ocasionalmente, los individuos con abuso de anfetamina incurrirán en acciones ilegales(manufacturación de anfetaminas, robo) para obtener la droga; sin embargo, este comportamiento es más habitual entre los sujetos con dependencia. Cuando estos problemas se acompañan con demostraciones de tolerancia, abstinencia o comportamiento compulsivo, se debe considerar preferentemente un diagnóstico de dependencia de anfetamina antes que de abuso de anfetamina.
  11. 11. Intoxicación por anfetaminas Intoxicación por alteraciones perceptivas Abstinencia de anfetaminas Delirium por intoxicación por anfetamina Trastorno psicótico con ideas delirantes Trastorno psicótico con alucinaciones Trastorno del estado de ánimo Trastorno de ansiedad Trastorno sexual Trastorno de sueño Trastorno relacionado con anfetaminas no especificado.
  12. 12. Es la presencia de cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de anfetaminas
  13. 13. INTOXICACIÓN AGUDA Sensación de bienestar Aparición de euforia Sensación de más vigor Tendencia al contacto social Hiperactividad Inquietud Hipervigilancia Sensibilidad interpersonal INTOXICACIÓN CRÓNICA Embotamiento afectivo Fatiga Tristeza Retraimiento social Locuacidad Ansiedad Tensión Estado de alerta Grandiosidad Comportamiento estereotipado y repetitivo Cólera - rabia - violencia Deterioro del juicio
  14. 14. Taquicardia O Bradicardia Dilatación Pupilar Elevación O Disminución De La Tensión Arterial Sudoración O Escalofríos Nauseas O Vómitos Perdida De Peso Demostrable Agitación O Retraso Psicomotor Debilidad Muscular Depresión Respiratoria Arritmias Cardiacas Crisis Comiciales Discinecias Distonias o Coma.
  15. 15. TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACION El tratamiento consiste en dar carbón activado y laxantes No están indicados los eméticos El paciente puede necesitar soporte respiratorio Las benzodiazepina s pueden ser útiles para el manejo de la agitación (lorazepam, o midazolam)El midazolam es también efectivo en caso de convulsiones Para la hipertensión están indicados los betabloqueante s y el nitroprusiato Las arritmias se abordan con lidocaína o propanolol La hipertermia, en caso de no poder corregirse con medidas físicas, se trata con dantroleno sódico También se contempla la diuresis forzada ácida, la hemodiálisis en casos graves, y la vigilancia de síntomas y signos neurológicos, la electrocardiografía y la medición de cifras tensionales
  16. 16. Este diagnóstico se realiza cuando los criterios coinciden con intoxicación por anfetamina y alucinaciones con juicio de realidad intacto o ilusiones auditivas, visuales o táctiles en ausencia de un delirium. Cuando las alucinaciones tienen lugar sin juicio de realidad se aconseja un diagnóstico de trastorno psicótico inducido por anfetamina.
  17. 17.  A. Consumo reciente de anfetamina o sustancias afines (p. ej., metilfenidato).  B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos (p. ej., euforia o embotamiento afectivo; cambios de la sociabilidad; hipervigilancia; sensibilidad interpersonal; ansiedad, tensión o cólera; comportamiento estereotipada; deterioro de la capacidad de juicio o de la actividad social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de anfetamina o sustancias afines.  C. Dos (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de anfetaminas o sustancias afines:  1. taquicardia o bradicardia 2. dilatación pupilar 3. tensión arterial aumentada o disminuida 4. sudoración o escalofríos 5. náuseas o vómitos 6. pérdida de peso demostrable 7. agitación o retraso psicomotores 8. debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardíacas 9. confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma  D. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Nota de codificación: Codificar F15.04 si Con alteraciones perceptivas.
  18. 18.  Es la presencia de un síndrome de abstinencia característico que se presenta en pocas horas y varios días después de la interrupción o reducción del consumo prolongado de dosis altas de anfetaminas.
  19. 19. • Puede durar desde pocas horas hasta 9 días • Cambios bruscos de humor • Depresión • Ansiedad…. FASE INICIAL • Dura de 1 a 10 semana • Fatiga • Falta de energía y motivación • depresión FASE INTERMEDIA • Episodios de intensa necesidad • Riesgos de recaer • Ideas suicidas FASE INDEFINIDA
  20. 20.  Fatiga  Sueños vividos y desagradables  Insomnio o Hipersomnia  Apetito incrementado  Retraso o agitación psicomotores También puede haber anhedonia y necesidad irresistible de tomar la droga CRAVING .
  21. 21.  A. Interrupción (o disminución) del consumo de anfetaminas (o sustancias afines) después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.  B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios fisiológicos, que aparecen horas o días después del Criterio A:  (1) fatiga  (2) sueños vívidos, desagradables  (3) insomnio o hipersomnia  (4) aumento del apetito  (5) retraso o agitación psicomotores  C. Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad social laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.  D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
  22. 22. • Los siguientes trastornos inducidos por anfetamina se describen en las secciones del manual que tratan sobre los trastornos con los que comparten características fenomenológicas. • Delirium por intoxicación por anfetamina. • Trastorno psicótico inducido por anfetamina. • Trastorno del estado de ánimo inducido por anfetamina. • Trastorno de ansiedad inducido por anfetamina. • Trastorno sexual inducido por anfetamina. • Trastorno del sueño inducido por anfetamina.
  23. 23. • La intoxicación aguda por anfetamina se asocia a veces a confusión, divagación, dolores de cabeza, ideas de referencia transitorias y tinnitus. Durante la intoxicación por anfetamina a dosis altas se puede experimentar ideación paranoide, alucinaciones auditivas con nivel de conciencia normal y alucinaciones táctiles. En la mayoría de los casos la persona que consume la sustancia reconoce que los síntomas son debidos a los estimulantes. Puede aparecer ira intensa, con amenazas y accesos de comportamiento agresivo. Son habituales, especialmente durante la abstinencia, los cambios del estado de ánimo, como depresión con ideación suicida, irritabilidad, anhedonía, labilidad emocional y alteraciones de la atención y la concentración. En los sujetos con larga historia de dependencia de anfetamina se observan habitualmente pérdida de peso, anemia y otros signos de desnutrición y deterioro de la higiene personal.
  24. 24. • Los trastornos relacionados con la anfetamina, así como otros trastornos relacionados con estimulantes, en ocasiones van asociados a la dependencia o el abuso de otras sustancias, especialmente las que tienen propiedades sedantes (como el alcohol o las benzodiacepinas), que son normalmente tomadas para mitigar los efectos displacenteros («tembleque») de las drogas estimulantes. El consumo
  25. 25. • Las pruebas de laboratorio y la exploración física, así como los trastornos mentales y las enfermedades médicas asociadas a los trastornos relacionados con las anfetaminas, en general son similares a los que aparecen en los trastornos relacionados con la cocaína. Las pruebas de orina para las sustancias de esta clase suelen ser positivas únicamente 1-3 días, incluso después de un atracón («binge»). Los efectos pulmonares adversos son observados menos frecuentemente que con la cocaína, ya que las sustancias de esta clase rara vez se inhalan. Han sido atribuidas menos complicaciones maternales o neonatales a esta clase de sustancias que a la cocaína. Esta diferencia puede reflejar la mayor prevalencia del consumo de cocaína más que una menor toxicidad de las anfetaminas. Las crisis convulsivas, las infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la desnutrición, las heridas de cuchillo o bala, las hemorragias nasales y los problemas cardiovasculares son quejas frecuentes de los sujetos con trastornos relacionados con la anfetamina. Una historia de trastorno disocial durante la infancia, de trastorno antisocial de la personalidad y de trastorno por déficit de atención con hiperactividad puede ir asociada a la posterior aparición de un
  26. 26. • La dependencia y el abuso de anfetamina se observan en todos los estratos sociales y son más frecuentes en sujetos con edades comprendidas entre los 18 y los 30 años. Su consumo intravenoso es más común entre las personas de grupos socioeconómicos más bajos, presentando una proporción varón a mujer de 3 o 4:1. La proporción varones a mujeres es más desequilibrada en los que no consumen la anfetamina por vía intravenosa.
  27. 27. • Una encuesta comunitaria llevada a cabo en Estados Unidos en 1991 dio a conocer que un 7 % de la población había consumido anfetaminas o sustancias de acción similar sin prescripción médica al menos una vez en su vida; un 1,3 % las había consumido el último año y un 0,3 %, durante el último mes. Puesto que la encuesta analizaba los patrones de consumo más que los diagnósticos, no se sabe cuántos de los encuestados que tomaban anfetaminas tenían síntomas que cumplieran los criterios diagnósticos para la dependencia o el abuso. Un estudio en la comunidad realizado en Estados Unidos entre 1980 y 1985, que usaba los criterios más restrictivos del DSM- III, informó que aproximadamente un 2 % de la población adulta había dependido o abusado de las anfetaminas en algún
  28. 28. • Algunos sujetos que abusan o se convierten en dependientes de la anfetamina o sustancias de acción similar empiezan su consumo con la intención de controlar su peso. Otros toman contacto con la sustancia a través del mercado ilegal. La dependencia puede aparecer rápidamente cuando la sustancia se utiliza por vía intravenosa o se fuma. La administración oral habitualmente conlleva una transición más lenta del consumo a la dependencia. La dependencia de anfetamina se asocia a dos patrones de administración: consumo episódico o consumo diario (o casi diario). En el patrón de consumo episódico, el consumo de la sustancia está separado por varios días de no utilización (p. ej., consumo intenso durante un fin de semana o en uno o más días de la semana). Estos períodos de consumo intensivo de dosis altas (llamados «speed runs» o «atracones») se asocian con frecuencia al consumo de la vía intravenosa. Estos «atracones» normalmente terminan sólo cuando se agota el suministro de droga. El consumo crónico y diario puede implicar dosis altas o bajas y tener lugar durante todo el día o
  29. 29. • Cuando el consumo es crónico y diario, generalmente no hay amplias fluctuaciones de la dosis de un día para otro, pero sí que puede haber un incremento gradual de la dosis con el transcurso del tiempo. El consumo crónico de dosis altas llega a ser con frecuencia displacentero a causa de la sensibilización y la aparición de disforia y otros efectos negativos de la droga. Los pocos datos disponibles sobre el consumo a largo plazo indican que en los sujetos con dependencia de anfetamina existe una tendencia a disminuir o interrumpir el consumo al cabo de 8-10 años. Esto es consecuencia de la aparición de efectos adversos mentales y físicos, asociados a la dependencia prolongada. Apenas se dispone de información sobre el curso del
  30. 30. • Los trastornos inducidos por anfetamina se caracterizan por síntomas (p. ej., ideas delirantes) similares a los de los trastornos mentales primarios (p. ej., trastorno esquizofreniforme versus trastorno psicótico inducido por anfetamina, con ideas delirantes, de inicio durante la intoxicación). • La intoxicación por cocaína, la intoxicación por alucinógenos y la intoxicación por fenciclidina pueden dar lugar a un cuadro clínico similar y en ocasiones sólo se distinguen de la intoxicación por anfetamina por la presencia de sus metabolitos en la orina o en el plasma. La dependencia y el abuso de anfetamina deben distinguirse de la dependencia y el abuso de cocaína, fenciclidina y alucinógenos. La intoxicación por anfetamina y la abstinencia de anfetamina se distinguen de los otros trastornos inducidos por anfetamina (p. ej., trastorno de ansiedad inducido por anfetamina, de inicio durante la intoxicación) en que los síntomas de estos últimos exceden de los habitualmente asociados a la intoxicación o a la abstinencia de anfetamina y son de la suficiente
  31. 31. • La categoría de trastorno relacionado con la anfetamina no especificado se reserva para los trastornos asociados al consumo de anfetaminas (o sustancias afines) que no son clasificables como dependencia de anfetamina, abuso de anfetamina, intoxicación por anfetamina, abstinencia de anfetamina, delirium por intoxicación de anfetamina, trastorno psicótico inducido por anfetamina, trastorno del estado de ánimo inducido por anfetamina, trastorno de ansiedad inducido por anfetamina, disfunción sexual inducida por anfetamina o trastorno del sueño inducido

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