ACERTIJO DE POSICIÓN DE CORREDORES EN LA OLIMPIADA. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
Relacion terapeutica II y Terapia Ocupacional
1. La Relación Terapeútica y
Terapia Ocupacional en el
campo de la Salud Mental
Colegio Oficial de Terapeutas Ocupacionales de Navarra
José Ramón Bellido Mainar
Terapeuta Ocupacional. Diplomado en Trabajo Social. Licenciado en
Ciencias del Trabajo
CRPS. “Santo Cristo de los Milagros”. Unidad de Media Estancia.
Huesca. Servicio Aragonés de Salud.
26 y 27 de Mayo de 2011. Pamplona
2. INDICE DEL CURSO
1.¿Qué entendemos por Relación
Terapéutica?
2.¿Cuáles son las habilidades profesionales
que nos llevan a un manejo terapéutico
de la relación TO-Usuario?
3.¿Cuándo NO hay Relación Terapéutica?
4.Manejo de la Relación Terapéutica en
función del diagnóstico psiquiátrico
4. RELACIÓN TERAPEÚTICA
Escucha Activa
Empatía
Comunicación verbal y no
verbal
Liderazgo
Autoconomiento
Autorevelación
Accesibiidad/Proximidad
Coherencia
Flexibilidad
Cualidades necesarias para el uso terapéutico del Yo
Early MB. “Mental health: concepts and techiques for the occupational therapy assistant”. 2ª ED.) NY. Raven Press, 1993.
7. Necesidades
Actuales
Proyectos de vida
Puntos débiles
Puntos fuertes
Creencias
Emociones
Temperamento
IDENTIDAD
Lectura coherente y
sincera de mi mismo
¿Qué expectativas
tengo respecto a su
entorno?
¿Qué valores
propios me
cuestiona?
¿Cual es el grado de
aceptación real del
“timing” del
paciente?
¿Me pone a prueba?
¿Qué emociones me
genera?
¿Qué expectativas
tengo sobre el?
EL TO y el Usuario
Lectura coherente y sincera de
lo que genera el
paciente/usuario
9. Podemos poner cosas “nuestras” que no corresponden
Podemos dejar de poner cosas “nuestras” que si que
corresponden
COHERENCIA
Credibilidad
Confianza
11. REAFIRMACIÓN
¿Qué es?
Cuando el profesional repetimos las palabras
del paciente/usuario
¿Cuándo se utiliza?
Al inicio para disminuir resistencias
12. REFLEXIÓN
¿Qué es?
Verbalizar el contenido del pensamiento y
sensaciones del paciente
¿Cuándo se utiliza?
Para iniciar el proceso de la empatía
13. CLARIFICACIÓN
¿Qué es?
Los pensamientos y emociones son resumidas
y simplificadas
¿Cuándo se utiliza?
Ayudar al paciente a aproximarse a sus
emociones y pensamientos
16. CarlCarlCarlCarl RogersRogersRogersRogers
“Significa entrar en el mundo privado del otro y
sentirse cómodo en el. Consiste en ser sensible al
miedo, al enojo, a la confusión, a la alegría o a
cualquier cosa que este experimentado. Significa vivir
transitoriamente en su vida, moviéndose sin emitir
juicios.
…En algún sentido significa que usted se coloca a un
costado y esto solo puede ser realizado por una
persona que está lo suficientemente segura de sí misma
como para saber que no se perderá en lo que puede
surgir del mundo extraño del otro.”
17. Comprender no es únicamente la
capacidad para captar el significado
de la experiencia ajena, si no también
es la habilidad para mostrar al otro
que has entendido y sentido su
experiencia emocional
18. Ser empático no significa estar de acuerdo
con el otro.
Consiste en sentir con el y no igual que el.
Es un movimiento unilateral.
La actitud ha de transmitir comprensión.
Lleva a un conocimiento íntimo.
Es una percepción fina y sensible.
Requiera un esfuerzo intenso.
19. FASES DE LA EMPATIA
1. F. DE LA IDENTIFICACIÓN
2. F. DE LA INCORPORACIÓ Y REPERCUSIÓN
3. F. DE SEPARACIÓN
20. DIFICULTADES DE LA EMPATIA
1. Defenderse de la implicación emotiva.
2. Sentimiento de vulnerabilidad propia.
3. Simpatía.
21. TIPOS DE RESPUESTA
ESPONTANEA
• De valoración o juicio moral.
• Interpretativa.
• De apoyo – consuelo.
• De investigación.
• Tipos “solución del problema”. Mágica.
• Empática
22. RESPUESTA EMPÁTICA
No se trata de resolver los problemas del otro sino de:
Poner nombres a los sentimientos expresados.
Acoger las emociones y contenerlas.
Comunicar comprensión.
Facilitar la expresión de sentimientos.
No actuar la contra transferencia.
Mostrar autenticidad, respecto y coherencia.
Respectar el “timing”.
Ayudar a descubrir recursos internos y externos.
Rescatar partes sanes.
23. TRANSFERENCIA
Definición:
El conjunto de afectos que el
paciente proyecta sobre el
terapeuta. Estos sentimientos no
corresponden a situaciones reales
sino a los afectos que le
generaban las relaciones con sus
figuras paterno/materna
Puede ser:
1. Positiva: cariño, admiración, etc.
2. Negativa: hostilidad, ambivalencia
24. Nos idealizará por tanto nos permitirá que le
“prestemos”: motivación, capacidad de
planificación, tolerancia a la frustración, toma
de decisiones, comunicación asertiva, etc.
25. El paciente “boicoteara” de forma pasivo-agresiva o
directamente agresiva el tratamiento.
El arma terapéutica de la que se dispone es hacer
consciente al paciente de su agresividad .
26. CONTRANSFERENCIA
Definición:
En la respuesta emocional del terapeuta a los estímulos que
provienen del paciente, como resultado de la influencia del paciente
sobre los sentimientos del profesional. ( JM, Erroeta. 2009)
¿Qué respuestas emocionales?
• ANGUSTIA
• OMNIPOTENCIA, de que solo nosotros podemos curarle.
• CONSIDERACIÓN de que cualquier progreso del paciente es en el
fondo un logro nuestros.
• DESEO DE SUAVIZAR y relativizar cuando el paciente conecta con
el dolor de la toma de conciencia de enfermedad/limitación
27. Mecanismos de Defensa más frecuentes
Acción impulsiva en vez de reconocer la emoción“Acting Out”
1) Un aspecto del Yo es proyectado en otra persona. 2) la persona
que proyecta su yo intenta forzar a la otra persona a identificarse con
aquello que ha sido proyectado. 3) El receptor de la proyección y el
proyector experimentan una sensación de “conexión”
Identificación
Proyectiva
Eliminación de los sentimientos de dolor o ansiedadRepresión
División entre buenos y malosEscisión
Los pacientes atribuyen sus propios sentimientos, de los cuales no
tienen conciencia
Proyección
Autocontención y conducta extremadamente formalAislamiento
Negación, sustituir los emociones desagradables por agradablesDisociación
Busqueda de explicaciones racionales a los sentimientosRacionalización
DefiniciónMecanismos de
Defensa
28. Situaciones o Ejemplos (I)
• CONTEXTO: Entrevista Ocupacional
P: “A mi no me pasa nada, solamente por gritar
alguna vez a mis padres, ya me tenéis aquí”.
T.O:” Existen momentos como el de ahora que
te sientes como los demás.”
“¿Te has sentido vacío últimamente? ¿Te
has sentido como si no importaras para
nadie?”.
P: “Sí, casi siempre”.
.......T.O: “Seguro que este miedo, esta angustia
te ha dado problemas en el trabajo”
29. Situación o ejemplos (II)
• CONTEXTO: Orientación Ocupacional
P: “Me siento impotente, no se hacer nada, no sirvo para nada,
últimamente tengo ganas de hacerme daño”.
T.O: “Estas desmotivado ahora piensas que no vas ha salir de esta”.
“¿Sabes que llevas tres meses sin pasar por urgencias, cuando
el último año eran prácticamente cada quince días?
P: Si, pero no tengo ganas de hacer nada, no podré.
T.O: “Ah, entonces el problema, no estas mal, sino que te da miedo
empezar con el curso de peluquería. Esto es distinto, además es
un miedo que tiene cualquier persona ante una actividad nueva y
de responsabilidad”. Ya sabes que esta profesión es de las más
encajaba con tus gustos y habilidades, tu mismo lo has
reconocido”
P: “Si, es verdad ¿y si fallo?.
T.O: El objetivo pactado cual es, ser peluquero o vencer la apatía y
empezar a construir nuevas cosas. Ya sabes que haremos un
seguimiento.”
