TRASTORNOS DE ANSIEDAD ASPECTOS FUNDAMENTALES
<ul><li>ANSIEDAD NORMAL: </li></ul><ul><li>ES ADAPTATIVA A LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA VIDA. ES UNA EMOCION HUMANA BASICA PRE...
ANSIEDA D <ul><li>ANSIEDAD PATOLÓGICA: </li></ul><ul><ul><ul><li>TEMOR VAGO DIFUSO, INMOTIVADO EXTERNAMENTE, CENTRADO EN “...
HISTORIA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD <ul><li>FUE FREUD QUIEN DESCRIBIÓ QUE ESTOS TRASTORNOS SIN BASE ORGÁNICA  SERÍAN MO...
ACTUALIZADOS <ul><li>NEUROSIS DE ANGUSTIA = TRAST. ANGUSTIA (PANICO) –T.A.G </li></ul><ul><li>NEUROSIS OBSESIVA = T.O.C </...
SÍNDROME DE ANGUSTIA <ul><li>SÍNTOMAS DE VIGILANCIA Y ALERTA: </li></ul><ul><ul><ul><li>NERVIOSISMO </li></ul></ul></ul><u...
SÍNDROME DE ANGUSTIA  (CONTINUACIÓN) <ul><li>TENSIÓN MOTORA: </li></ul><ul><ul><ul><li>TEMBLOR FINO DISTAL </li></ul></ul>...
SÍNDROME DE ANGUSTIA  (CONTINUACIÓN) <ul><li>HIPERACTIVIDAD AUTONÓMICA: </li></ul><ul><ul><ul><li>FALTA DE ALIENTO </li></...
TRASTORNOS DE ANSIEDAD <ul><li>TRASTORNO DE PÁNICO </li></ul><ul><li>AGOROFOBIA </li></ul><ul><li>TRASTORNO DE ANSIEDAD GE...
EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD <ul><li>ES UN CUADRO CRÓNICO Y RECURRENTE QUE SE DA EN LA EDAD MEDIA DE LA VID...
ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE ANGUSTIA <ul><li>TEORIA PSICODINÁMICA: </li></ul><ul><li>LA ANGUSTIA SERIA CONSIDERADA ...
ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE ANGUSTIA  (CONTINUACIÓN) <ul><li>TEORIA DEL APRENDISAJE O CONDUCTISMO: </li></ul><ul><l...
ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE ANGUSTIA  (CONTINUACIÓN)   <ul><li>TEORIAS NEUROBIOLOGICAS : </li></ul><ul><li>SE ASOCI...
ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE ANGUSTIA  (CONTINUACIÓN) <ul><li>A NIVEL NEUROANATOMICO : </li></ul><ul><ul><li>LAS CRI...
CRISIS DE ANGUSTIA (PÁNICO) <ul><li>APARICIÓN TEMPORAL Y AISLADA DE MIEDOS O MALESTARES INTENSOS ACOMPAÑADOS DE CUATRO DE ...
TRASTORNO DE PÁNICO O TRASTORNO DE ANGUSTIA <ul><li>CRISIS DE ANGUSTIA INESPERADA  RECURRENTE Y MASIVA </li></ul><ul><li>L...
AGORAFOBIA <ul><li>ANGUSTIA INTENSA EN LUGARES DE DONDE ES MUY DIFÍCIL ESCAPAR O DE DONDE NO SE PUEDE OBTENER AYUDA EN CAS...
TRATAMIENTO  DEL TRASTORNO DE PÁNICO <ul><li>BENZODIACEPINAS </li></ul><ul><ul><ul><li>ALPRAZOLAM (ZOTRAN, TRICALMA )EN DO...
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA <ul><li>ANSIEDAD Y PREOCUPACIÓN EXESIVA SOBRE UNA AMPLIA GAMA DE ACONTECIMIENTOS QUE SE...
TRATAMIENTO DEL T.A.G <ul><li>PSICOTERAPIA QUE VISUALICE CONFLICTO INCONCIENTE </li></ul><ul><li>TÉCNICAS DE RELAJACIÓN </...
FOBIAS <ul><li>TEMOR EXCESIVO O IRRACIONAL EVOCADO POR LA PRESENCIA O ANTICIPACIÓN DE UN OBJETO O SITUACIÓN ESPECÍFICA </l...
FOBIAS  (CONTINUACIÓN) <ul><li>FOBIAS ESPECÍFICAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>ANIMAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NA...
TRATAMIENTO FOBIAS <ul><li>TRATAMIENTO DE EXPOSICIÓN EN VIVO, DE MENOS A MÁS, EN FORMA PROGRESIVA. </li></ul><ul><li>BETAB...
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO <ul><li>“ ENFERMEDAD DE LA DUDA” </li></ul><ul><li>MUCHO MÁS COMUN DE LO QUE SE CREÍA(0.05%-...
T.O.C  ETIOLOGÍA <ul><li>FACTORES SICOSOCIALES  : </li></ul><ul><li>NO EXISTIRÍA CLARO DESENCADENANTE EXTERNO,VÍNCULO DE S...
ETIOLOGIA (CONTINUACION) <ul><li>FACTORES NEUROBIOLÓGICOS: </li></ul><ul><li>ACTIVIDAD PREFRONTAL AUMENTADA (P.E.T) RUMIAC...
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO <ul><li>OBSESIÓN: </li></ul><ul><ul><ul><li>PENSAMIENTO O IMAGEN RECURRENTE EXPERIMENTADA CO...
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO  (CONTINUACIÓN) <ul><li>COMPULSIÓN:  </li></ul><ul><ul><li>CONDUCTA REPETIDA A CONSECUENCIA ...
COMORBILIDAD T.O.C <ul><li>DEPRESIÓN MAYOR (40-70%) </li></ul><ul><li>T.A.G Y FOBIAS SIMPLES (20-40%) </li></ul><ul><li>T....
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL T.O.C <ul><li>DEPRESIÓN MAYOR </li></ul><ul><li>PERSONALIDAD OBSESIVA. </li></ul><ul><li>FOBIAS SI...
TRATAMIENTO DEL T.O.C <ul><li>TÉCNICAS CONDUCTUALES </li></ul><ul><li>CLOMIPRAMINA ( ANAFRANIL-AUSENTRON)  DOSIS 150-300 M...
TRASTORNO POR STRES POST-TRAUMÁTICO <ul><li>“ NEUROSIS DE GUERRA” </li></ul><ul><li>ABARCA LAS CONSECUENCIAS SICOLOGICAS P...
T.P.P.T  CLINICA <ul><li>EVOCACIÓN REITERADA E INVOLUNTARIA DEL ACONTECIMIENTO (PESADILLAS, FLASH BACK). </li></ul><ul><li...
TRATAMIENTO T.P.P.T   <ul><li>SICOTERAPIA :NECESIDAD DE CATARSIS DEL TRAUMA. </li></ul><ul><li>HIPNOSIS (CASOS AMNESIA DIS...
ANSIOLÍTICOS <ul><li>BENZODIACEPINA </li></ul><ul><li>ANSIOLÍTICOS </li></ul><ul><li>BUSPIRONA </li></ul>
BENZODIACEPINAS <ul><li>FARMACOCINÉTICA: </li></ul><ul><ul><li>COMPUESTOS LIPOSOLUBLES DE FÁCIL ABSORCIÓN Y PASO RÁPIDO PO...
BENZODIACEPINAS <ul><li>VIDA MEDIA: </li></ul><ul><li>SON TODAS DIFERENTES Y AL TENER MAYOR VIDA MEDIA HAY MAYOR ACUMULACI...
BENZODIACEPINAS  ( CONTINUACIÓN) <ul><ul><li>INTERMEDIA: </li></ul></ul><ul><ul><li>10-30 HORAS, EJEMPLOS; BROMAZEPAM, NIT...
ACCION DE LAS BENZODIACEPINAS <ul><li>ANSIOLITCA </li></ul><ul><li>EFECTO SEDANTE </li></ul><ul><li>EFECTO MIORRELAJANTE <...
EFECTOS COLATERALES DE LAS BENZODIACEPINAS <ul><li>SEDACION Y SOMNOLENCIA </li></ul><ul><li>AMNESIA (PRINCIPALMENTE EN LAS...
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DEPENDENCIA BZD <ul><li>MAYOR DEPENDENCIA EN LOS DE VIDA MEDIA CORTA O ULTRACORTA </li></ul><u...
BUSPIRONA (AZASPIRONA) <ul><li>ANSIOLITICO NO BENZODIACEPINICO  </li></ul><ul><li>ACCION LENTA, DEMORA ENTRE 14-21 DIAS </...
INDUCTORES DEL SUEÑO <ul><li>BEZODIACEPINICOS : FLUNITRAZEPAM, TRIAZOLAM, MIDAZOLAM (DORMEX, DORMONID) CMP :0.25 MG </li><...
<ul><li>FIN </li></ul>
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Trastornos De Ansiedad

  1. 1. TRASTORNOS DE ANSIEDAD ASPECTOS FUNDAMENTALES
  2. 2. <ul><li>ANSIEDAD NORMAL: </li></ul><ul><li>ES ADAPTATIVA A LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA VIDA. ES UNA EMOCION HUMANA BASICA PRESENTE EN LA MAYORIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y MEDICOS, COMO UNA LEGÍTIMA RESPUESTA FRENTE A UNA AMENAZA O PELIGRO. </li></ul>ANSIEDAD
  3. 3. ANSIEDA D <ul><li>ANSIEDAD PATOLÓGICA: </li></ul><ul><ul><ul><li>TEMOR VAGO DIFUSO, INMOTIVADO EXTERNAMENTE, CENTRADO EN “LA EXPECTACIÓN ANSIOSA” DONDE SE ESTÁ A LA ESPERA DE LA OCURRENCIA FUTURA DE ALGO NEGATIVO Y NO DEFINIDO, CON APREMIO FÍSICO Y SICOLÓGICO, GENERANDO UN MALESTAR GLOBAL DEL INDIVIDUO </li></ul></ul></ul>
  4. 4. HISTORIA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD <ul><li>FUE FREUD QUIEN DESCRIBIÓ QUE ESTOS TRASTORNOS SIN BASE ORGÁNICA SERÍAN MOTIVADOS POR UN CONFLICTO INTRASIQUICO QUE LES LLAMO “NEUROSIS”, CONSIDERANDO LA ANGUSTIA COMO ELEMENTO BASE, DIFERENCIÁNDOLAS EN NEUROSIS DE ANGUSTIA ,NEUROSIS FÓBICA, NEURASTENIA Y NEUROSIS OBSESIVA. </li></ul>
  5. 5. ACTUALIZADOS <ul><li>NEUROSIS DE ANGUSTIA = TRAST. ANGUSTIA (PANICO) –T.A.G </li></ul><ul><li>NEUROSIS OBSESIVA = T.O.C </li></ul><ul><li>NEUROSIS FOBICAS = FOBIAS SIMPLE Y FOBIA SOCIAL </li></ul><ul><li>NEUROSIS DE GUERRA = T. POR STERSS POST TRAUMATICO </li></ul>
  6. 6. SÍNDROME DE ANGUSTIA <ul><li>SÍNTOMAS DE VIGILANCIA Y ALERTA: </li></ul><ul><ul><ul><li>NERVIOSISMO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>HIPEREXITASIÓN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SOBRESALTOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DIFICULTAD EN LA CONCENTRACIÓN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>IRRITABILIDAD </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INSOMNIO DE CONSOLIDACIÓN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SUEÑO INTERRUMPIDO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SENSACIÓN DE MENTE EN BLANCO </li></ul></ul></ul>
  7. 7. SÍNDROME DE ANGUSTIA (CONTINUACIÓN) <ul><li>TENSIÓN MOTORA: </li></ul><ul><ul><ul><li>TEMBLOR FINO DISTAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TEMBLOR DE BOCA Y LABIOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SACUDIDAS MUSCULARES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SOBRESALTOS MUSCULARES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INQUIETUD PSICOMOTORA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>FATIGABILIDAD FÁCIL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TENSIÓN MUSCULAR (ZONA DE LA NUCA=CEFALÉA TENSIONAL) </li></ul></ul></ul>
  8. 8. SÍNDROME DE ANGUSTIA (CONTINUACIÓN) <ul><li>HIPERACTIVIDAD AUTONÓMICA: </li></ul><ul><ul><ul><li>FALTA DE ALIENTO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>RESPIRACIÓN SUPERFICIAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>AHOGOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CANSANCIO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PALPITACIÓN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TAQUICARDIA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SUDORACIÓN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>MAREOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SOFOCOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NAUSEAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SENSACIÓN OPRESIVA EN LA GARGANTA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DIARREAS EXPLOSIVAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>MOLESTIAS ABDOMINALES VARIAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>MICCIÓN FRECUENTE </li></ul></ul></ul>
  9. 9. TRASTORNOS DE ANSIEDAD <ul><li>TRASTORNO DE PÁNICO </li></ul><ul><li>AGOROFOBIA </li></ul><ul><li>TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO </li></ul><ul><li>FOBIA SOCIAL </li></ul><ul><li>FOBIAS ESPECÍFICAS </li></ul><ul><li>TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO </li></ul><ul><li>TRASTORNO POR STRESS POST TRAUMÁTICO </li></ul><ul><li>TRASTORNO POR STRESS AGUDO </li></ul><ul><li>TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD MÉDICA </li></ul><ul><li>TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS </li></ul>
  10. 10. EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD <ul><li>ES UN CUADRO CRÓNICO Y RECURRENTE QUE SE DA EN LA EDAD MEDIA DE LA VIDA, DE INICIO EN LA ADOLESCENCIA, SIENDO MÁS FRECUENTE EN MUJERES Y CON UNA PREVALENCIA DE VIDA DEL 14,6 % EN GENERAL, JUNTO A LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS, TIENEN LA PREVALENCIA MAS ALTA DENTRO DE LOS TRASTORNOS MENTALES: </li></ul><ul><ul><ul><li>TRASTORNO DE PÁNICO 2.5 % </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 5% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO 2% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>FOBIAS 10%. </li></ul></ul></ul>
  11. 11. ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE ANGUSTIA <ul><li>TEORIA PSICODINÁMICA: </li></ul><ul><li>LA ANGUSTIA SERIA CONSIDERADA UNA “SEÑAL DE PELIGRO PARA EL YO”, LO QUE ESTARÍA INDICANDO UN CONFLICTO INCONCIENTE, PUDIENDO SER ALGUNO DE LOS SIGUIENTES: </li></ul><ul><ul><li>PERDIDA DEL OBJETO </li></ul></ul><ul><ul><li>PERDIDA DEL AMOR DEL OBJETO </li></ul></ul><ul><ul><li>TEMOR A LA CASTRACION </li></ul></ul><ul><ul><li>CULPA O DESAPROBACION DEL SUPER YO </li></ul></ul>
  12. 12. ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE ANGUSTIA (CONTINUACIÓN) <ul><li>TEORIA DEL APRENDISAJE O CONDUCTISMO: </li></ul><ul><li>PROPONE A LA ANGUSTIA COMO UNA RESPUESTA APRENDIDA, ANTE ASPECTOS DEL MEDIO AMBIENTE Y VIVIDOS COMO PELIGROSOS, POR LO TANTO ES FACTIBLE DE SER DESAPRENDIDA. </li></ul><ul><li>ASÍ SE EXPLICARÍA LA GÉNESIS DE LAS FOBIAS Y EL ÉXITO DE LAS TÉCNICAS DE DESCONDICIONAMIENTO EN ESTOS PACIENTES </li></ul>
  13. 13. ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE ANGUSTIA (CONTINUACIÓN) <ul><li>TEORIAS NEUROBIOLOGICAS : </li></ul><ul><li>SE ASOCIAN A ANORMALIDADES EN LA FUNCION DE NEUROTRANSMISORES COMO: SEROTONINA, NORADRENALINA, ÁCIDO GAMAAMINOBUTÁRICO GABA Y DOPAMINA </li></ul>
  14. 14. ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE ANGUSTIA (CONTINUACIÓN) <ul><li>A NIVEL NEUROANATOMICO : </li></ul><ul><ul><li>LAS CRISIS DE PÁNICO ; ASOCIADAS ALTRONCO CEREBRAL, LOCUS CERULEUS, PRINCIPAL CENTRO NORADRENÉRGICO </li></ul></ul><ul><ul><li>LA ANSIEDAD ANTICIPATORIA; ASOCIADA AL SISTEMA MESOLÍMBICO, PRINCIPAL CENTRO DE LAS EMOCIONES (AREA RICA RECEPTORES BZD- GABA) </li></ul></ul><ul><ul><li>LA EVITACIÓN FÓBICA ; ASOCIADA A LA CORTEZA PREFRONTAL, QUE TIENE QUE VER CON ESTA RESPUESTA APRENDIDA </li></ul></ul>
  15. 15. CRISIS DE ANGUSTIA (PÁNICO) <ul><li>APARICIÓN TEMPORAL Y AISLADA DE MIEDOS O MALESTARES INTENSOS ACOMPAÑADOS DE CUATRO DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS QUE SE INICIAN BRÚSCAMENTE Y ALCANZAN SU MÁXIMA INTENSIDAD EN LOS PRIMEROS 10 MINUTOS: </li></ul><ul><li>(1) PALPITACIONES, (2) SUDORACIÓN, (3) TEMBLORES, (4) SENSACIÓN DE AHOGO, (5) SENSACIÓN DE ATRAGANTARSE, (6) OPRESIÓN TORÁXICA, (7) NAUSEAS O MOLESTIAS ABDOMINALES, (8) INESTABILIDAD O DESMAYOS, (9) DESREALIZACIÓN O DESPERSONALIZACIÓN, (10) MIEDO A PERDER EL CONTROL O VOLVERSE LOCO, (11) MIEDO A MORIR, (12) ESCALOFRÍOS O SOFOCOS Y (13) PARESTESIAS (SENSACIÓN DE HORMIGUEO) </li></ul>
  16. 16. TRASTORNO DE PÁNICO O TRASTORNO DE ANGUSTIA <ul><li>CRISIS DE ANGUSTIA INESPERADA RECURRENTE Y MASIVA </li></ul><ul><li>LA PERSONA SE QUEDA CON TEMOR A: </li></ul><ul><ul><ul><li>TENER NUEVA CRISIS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PREOCUPACIÓN A LAS CONSECUENCIAS DE LA PRÓXIMA CRISIS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CAMBIO DE CONDUCTA POSTERIOR A LA CRISIS </li></ul></ul></ul><ul><li>CON AGORAFOBIA O SIN ELLA. </li></ul><ul><li>LA CRISIS NO ES CONSECUENCIA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS NI DE ENFERMEDADES MÉDICAS </li></ul>
  17. 17. AGORAFOBIA <ul><li>ANGUSTIA INTENSA EN LUGARES DE DONDE ES MUY DIFÍCIL ESCAPAR O DE DONDE NO SE PUEDE OBTENER AYUDA EN CASO DE UNA NUEVA CRISIS, EJEMPLO: SUPERMERCADOS, CINES, BUSES, TRENES, TÚNELES, GRANDES TIENDAS Y ALMACENES, TACOS Y AGLOMERACIONES EN GENERAL. </li></ul>
  18. 18. TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE PÁNICO <ul><li>BENZODIACEPINAS </li></ul><ul><ul><ul><li>ALPRAZOLAM (ZOTRAN, TRICALMA )EN DOSIS 2-6 MG/DIA .CMP: 0.5-1 MG </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CLONACEPAM (RAVOTRIL, VALPAX,) EN DOSIS 0.5-4 MG/DIA .CMP: 0.5-2MG </li></ul></ul></ul><ul><li>ANTIDEPRESIVOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>TRICICLICOS:IMIPRAMINA, CLOMIPRAMINA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ISRS:FLUOXETINA,CITALOPRAM,PAROXETINA </li></ul></ul></ul><ul><li>SICOTERAPIA COMBINADA DESDE EL INICIO, MEJORA RESPUESTA. </li></ul>
  19. 19. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA <ul><li>ANSIEDAD Y PREOCUPACIÓN EXESIVA SOBRE UNA AMPLIA GAMA DE ACONTECIMIENTOS QUE SE PROLONGA MAS DE 6 MESES </li></ul><ul><li>AL INDIVIDUO LE CUESTA CONTROLAR ESTE ESTADO DE “PRE-OCUPACION” CONSTANTE. </li></ul><ul><li>SE ASOCIA A POR LO MENOS TRES DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>INQUIETUD O IMPACIENCIA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>FATIGABILIDAD FACIL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TENSION MUSCULAR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ALTERACIONES DEL SUEÑO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>IRRITABILIDAD </li></ul></ul></ul>
  20. 20. TRATAMIENTO DEL T.A.G <ul><li>PSICOTERAPIA QUE VISUALICE CONFLICTO INCONCIENTE </li></ul><ul><li>TÉCNICAS DE RELAJACIÓN </li></ul><ul><li>EJERCICIO FÍSICO </li></ul><ul><li>BUSPIRONA (PAXON ) PREFERIBLE A USO DE BZD.(POR DEPENDENCIA A ESTAS ÚLTIMAS ) </li></ul>R
  21. 21. FOBIAS <ul><li>TEMOR EXCESIVO O IRRACIONAL EVOCADO POR LA PRESENCIA O ANTICIPACIÓN DE UN OBJETO O SITUACIÓN ESPECÍFICA </li></ul><ul><li>LA EXPOSICIÓN AL ESTÍMULO FÓBICO PRODUCE UNA RESPUESTA DE ANGUSTIA QUE PUEDE LLEVAR A UNA CRISIS. </li></ul><ul><li>LA PERSONA RECONOCE SU TEMOR COMO EXCESIVO O IRRAZONABLE </li></ul><ul><li>LAS SITUACIONES FÓBICAS TIENDEN A SER EVITADAS SINO SON SOPORTADAS A COSTA DE UN GRAN MALESTAR. </li></ul><ul><li>ESTA EVITACIÓN AL ESTÍMULO FÓBICO INTERFIERE SIGNIFICATIVAMENTE EN LA VIDA DEL PACIENTE </li></ul>
  22. 22. FOBIAS (CONTINUACIÓN) <ul><li>FOBIAS ESPECÍFICAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>ANIMAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NATURAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SITUACIONAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LESIONES </li></ul></ul></ul><ul><li>FOBIA SOCIAL: TEMOR FÓBICO AL ESTAR EXPUESTO FRENTE A OTROS POR TEMOR A HACER EL RIDÍCULO EN SITUACIONES TALES COMO: HABLAR O COMER EN PÚBLICO, SONROJARSE, TEMBLAR. LA SITUACIÓN ES EVITADA O SOPORTADA A COSTA DE UN GRAN MALESTAR. </li></ul>
  23. 23. TRATAMIENTO FOBIAS <ul><li>TRATAMIENTO DE EXPOSICIÓN EN VIVO, DE MENOS A MÁS, EN FORMA PROGRESIVA. </li></ul><ul><li>BETABLOQUEADORES, REDUCEN RESPUESTA SNA (PROPANOLOL=20-40MG) </li></ul><ul><li>CLONACEPAM (RAVOTRIL 0.5-2MG) </li></ul><ul><li>IMAO (AURORIX 150-300MG) </li></ul>R R
  24. 24. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO <ul><li>“ ENFERMEDAD DE LA DUDA” </li></ul><ul><li>MUCHO MÁS COMUN DE LO QUE SE CREÍA(0.05%-2,5%,1980). </li></ul><ul><li>INICIO PRECOZ(10-20 AÑOS) ANTES EN VARONES(MAYOR SEVERIDAD). </li></ul><ul><li>SUJETOS DE ALTO C.I Y MAYOR NIVEL SOCIO ECONOMICO. </li></ul><ul><li>MÁS FRECUENTE EN PRIMOGÉNITOS E HIJOS ‘UNICOS </li></ul>
  25. 25. T.O.C ETIOLOGÍA <ul><li>FACTORES SICOSOCIALES : </li></ul><ul><li>NO EXISTIRÍA CLARO DESENCADENANTE EXTERNO,VÍNCULO DE SIGNIFICACIÓN SERIA SIMBÓLICO. </li></ul><ul><li>EL AISLAMIENTO COMO MEC. DEFENSIVO FALLA, LO QUE PROVOCARÍA MUCHA ANSIEDAD , QUE LLEVARÍA A LA ANULACIÓN DEL IMPULSO CON UN ACTO OBSESIVO. </li></ul><ul><li>SOLO UN 30% PRESENTAN RASGOS OBSESIVOS EN SU PERSONALIDAD PREVIA. </li></ul>
  26. 26. ETIOLOGIA (CONTINUACION) <ul><li>FACTORES NEUROBIOLÓGICOS: </li></ul><ul><li>ACTIVIDAD PREFRONTAL AUMENTADA (P.E.T) RUMIACIÓN OBSESIVA. </li></ul><ul><li>DAÑO GANGLIOS BASALES,ASOCIADO A SINTOMAS COMPULSIVOS (MOTORES) </li></ul><ul><li>ACTIVIDAD SEROTONINERGICA INVOLUCRADA. </li></ul>
  27. 27. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO <ul><li>OBSESIÓN: </li></ul><ul><ul><ul><li>PENSAMIENTO O IMAGEN RECURRENTE EXPERIMENTADA COMO INAPROPIADA QUE CAUSA ANSIEDAD O MALESTAR.”IDEA PARASITARIA” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LA PERSONA INTENTA SUPRIMIRLO O NEUTRALIZARLO CON OTRO PENSAMIENTO O ACCIÓN QUE LE DEMANDA UN DESGASTE IMPORTANTE EN SU VIDA COTIDIANA. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LA PERSONA RECONOCE QUE ESTOS PENSAMIENTOS SON PRODUCTO DE SU MENTE PERO NO LOS PUEDE EVITAR. </li></ul></ul></ul>
  28. 28. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (CONTINUACIÓN) <ul><li>COMPULSIÓN: </li></ul><ul><ul><li>CONDUCTA REPETIDA A CONSECUENCIA DE PENSAMIENTOS OBSESIVOS QUE TIENE COMO META EL PREVENIR EL MALESTAR QUE OCASIONA LA OBSESIÓN, LA PERSONA LO RECONOCE COMO ANORMAL, EJEMPLO: REZAR, CALCULAR, REPETIR PALABRAS, ORDENAR, LAVAR. TODO ESTO UN NÚMERO DETERMINADO DE VECES. </li></ul></ul>
  29. 29. COMORBILIDAD T.O.C <ul><li>DEPRESIÓN MAYOR (40-70%) </li></ul><ul><li>T.A.G Y FOBIAS SIMPLES (20-40%) </li></ul><ul><li>T.PERSONALIDAD (50%) LIMITROFES Y DEL CLUSTER A PEOR PRONÓSTICO. </li></ul><ul><li>T.H.C (10-20%) </li></ul><ul><li>TRICOTILOMANIA (18%) </li></ul><ul><li>ENF.TICS (10%)EMPEORA PRONÓSTICO </li></ul>
  30. 30. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL T.O.C <ul><li>DEPRESIÓN MAYOR </li></ul><ul><li>PERSONALIDAD OBSESIVA. </li></ul><ul><li>FOBIAS SIMPLES. </li></ul><ul><li>HIPOCODRIASIS </li></ul><ul><li>TRASTORNO DELIRANTE </li></ul><ul><li>ESQUIZOFRENIA </li></ul>
  31. 31. TRATAMIENTO DEL T.O.C <ul><li>TÉCNICAS CONDUCTUALES </li></ul><ul><li>CLOMIPRAMINA ( ANAFRANIL-AUSENTRON) DOSIS 150-300 MG </li></ul><ul><li>ISRS : FLUOXETINA (PROZAC ), FLUVOXAMINA (LUVOX ), SERTRALINA (ALTRULINE ),PAROXETINA(AROXAT ) </li></ul><ul><li>DOSIS:40-80 MG POR AÑOS. </li></ul><ul><li>50% LOGRA DESAPARICIÓN TOTAL DE LA SINTOMATOLOGÍA. </li></ul><ul><li>10%DETERIORO </li></ul>R R R R R
  32. 32. TRASTORNO POR STRES POST-TRAUMÁTICO <ul><li>“ NEUROSIS DE GUERRA” </li></ul><ul><li>ABARCA LAS CONSECUENCIAS SICOLOGICAS POSTERIOR A EXPERIENCIAS EN EXTREMO CATASTRÓFICAS, DONDE SE VE AMENAZADA LA VIDA DEL INDIVIDUO EX:TERREMOTOS, HURACANES ,GUERRAS, ASALTOS, VIOLACIONES, ACCIDENTES ETC. </li></ul>
  33. 33. T.P.P.T CLINICA <ul><li>EVOCACIÓN REITERADA E INVOLUNTARIA DEL ACONTECIMIENTO (PESADILLAS, FLASH BACK). </li></ul><ul><li>DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE SENTIR Y RESPONDER AL ENTORNO “ANESTESIADO”. </li></ul><ul><li>ESTADO DE VIGILANCIA AUMENTADO, CON GRAN DESCARGA SIMPÁTICA Y SOBRESALTOS ANTE DET.ESTIMULOS </li></ul>
  34. 34. TRATAMIENTO T.P.P.T <ul><li>SICOTERAPIA :NECESIDAD DE CATARSIS DEL TRAUMA. </li></ul><ul><li>HIPNOSIS (CASOS AMNESIA DISOCIATIVA) </li></ul><ul><li>PSICOTERAPIA GRUPAL </li></ul><ul><li>TERAPIA CONDUCTUAL (DESENSIBILIZACIÓN PROGRESIVA) </li></ul><ul><li>PSICOFÁRMACOS:ANTIDEPRESIVOS Y ANSIOLITICOS. </li></ul>
  35. 35. ANSIOLÍTICOS <ul><li>BENZODIACEPINA </li></ul><ul><li>ANSIOLÍTICOS </li></ul><ul><li>BUSPIRONA </li></ul>
  36. 36. BENZODIACEPINAS <ul><li>FARMACOCINÉTICA: </li></ul><ul><ul><li>COMPUESTOS LIPOSOLUBLES DE FÁCIL ABSORCIÓN Y PASO RÁPIDO POR LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA Y LA BARRERA PLACENTARIA, DE POCOS EFECTOS PELIGROSOS SALVO DEPRESIÓN RESPIRATORIA CON EL USO COMBINADO DE ALCOHOL U OTROS PSICOFÁRMACOS </li></ul></ul><ul><ul><li>MECANISMO DE ACCION: SE UNE ALCOMPLEJO RECEPTOR BENZODIACEPINA-GABA,UBICADO PRINCIPALMENTE EN EL AREA MESOLIMBICA DELCEREBRO , AUMENTANDO LA PERMEABILIDAD DEL CLORO Y DISMINUYENDO ASI LA ESTIMULACIÓN DEL SNC. </li></ul></ul><ul><ul><li>ACCIÓN PRIMARIA SERÍA SOBRE SISTEMA GABAERGICO, Y SU ACCIÓN SECUNDARIA SOBRE SEROTONINA,DOPAMINA Y NORADRENALINA </li></ul></ul>
  37. 37. BENZODIACEPINAS <ul><li>VIDA MEDIA: </li></ul><ul><li>SON TODAS DIFERENTES Y AL TENER MAYOR VIDA MEDIA HAY MAYOR ACUMULACIÓN EN LOS TEJIDOS. BASTARÍA CON ESTAS UNA DOSIS DIARIA. PRODUCEN MAYOR SOMNOLENCIA Y SEDACIÓN Y MENORES PROBLEMAS CON EL SÍNDROME DE ABTINENCIA, POR TANTO DE MAYOR USO EN TRASTORNOS CRÓNICOS. SU VIDA MEDIA PUEDE SER: </li></ul><ul><ul><li>PROLONGADA: </li></ul></ul><ul><ul><li>30-100 HORAS, EJEMPLOS; CLORODIAZEPÓXIDO, DIAZEPAM, KETAZOLAM, CLONAZEPAM. </li></ul></ul>
  38. 38. BENZODIACEPINAS ( CONTINUACIÓN) <ul><ul><li>INTERMEDIA: </li></ul></ul><ul><ul><li>10-30 HORAS, EJEMPLOS; BROMAZEPAM, NITRAZEPAM, FLUNITRAZEPAM </li></ul></ul><ul><ul><li>CORTA: </li></ul></ul><ul><ul><li>5-10 HORAS, EJEMPLOS; LORAZEPAM, ALPRAZOLAM </li></ul></ul><ul><ul><li>ULTRACORTA </li></ul></ul><ul><ul><li>MENOS DE 5 HORAS, EJEMPLOS; TRIAZOLAM, MIDAZOLAM </li></ul></ul>
  39. 39. ACCION DE LAS BENZODIACEPINAS <ul><li>ANSIOLITCA </li></ul><ul><li>EFECTO SEDANTE </li></ul><ul><li>EFECTO MIORRELAJANTE </li></ul><ul><li>EFECTO ANTICONVULSIVANTE </li></ul><ul><li>EFECTO AMNESICO </li></ul>
  40. 40. EFECTOS COLATERALES DE LAS BENZODIACEPINAS <ul><li>SEDACION Y SOMNOLENCIA </li></ul><ul><li>AMNESIA (PRINCIPALMENTE EN LAS DE VIDA MEDIA CORTA O ULTRACORTA) </li></ul><ul><li>ALTERACIONES EN LA FUNCION MOTORA </li></ul><ul><li>ALTERACIONES CONDUCTUALES </li></ul><ul><li>DEPRESION RESPIRATORIA </li></ul><ul><li>DEPENDENCIA Y TOLERANCIA </li></ul><ul><li>ALTERACION DE ARQUITECTURA DEL SUEÑO </li></ul>
  41. 41. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DEPENDENCIA BZD <ul><li>MAYOR DEPENDENCIA EN LOS DE VIDA MEDIA CORTA O ULTRACORTA </li></ul><ul><li>MAYOR RIESGO EN PERSONA QUE ABUSA DE SUBSTANCIAS </li></ul><ul><li>MAYOR RIESGO AL MAYOR USO (3 A 4 MESES) </li></ul><ul><li>MAYOR RIESGO A MAYOR DOSIS </li></ul><ul><li>MAYOR RIESGO EN PERSONALIDADES DEPENDIENTES E HISTRIÓNICA </li></ul>
  42. 42. BUSPIRONA (AZASPIRONA) <ul><li>ANSIOLITICO NO BENZODIACEPINICO </li></ul><ul><li>ACCION LENTA, DEMORA ENTRE 14-21 DIAS </li></ul><ul><li>NO TIENE EFECTOS SEDANTES NI SOMNOLENCIA </li></ul><ul><li>NO ALTERA FUNCIONAMIENTO FINO SNC </li></ul><ul><li>NO PROVOCA TOLERANCIA NI DEPENDENCIA </li></ul><ul><li>USO PREFERENTE EN ELTRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO , INOCUO EN USO CRONICO </li></ul><ul><li>MUY POCOS EFECTOS COLATERALES </li></ul><ul><li>PAXON CMP:5-10MG </li></ul>
  43. 43. INDUCTORES DEL SUEÑO <ul><li>BEZODIACEPINICOS : FLUNITRAZEPAM, TRIAZOLAM, MIDAZOLAM (DORMEX, DORMONID) CMP :0.25 MG </li></ul><ul><li>ZOPICLONA (INMOVANE,ALPAZ, ZETIX) CMP: 7.5 MG </li></ul><ul><li>ZOLPIDEM (ADORMIX, CMP :5-10MG) </li></ul>R R R
  44. 44. <ul><li>FIN </li></ul>
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