4 AntiarríTmicos Dra. Patricia Del Canto

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4 AntiarríTmicos Dra. Patricia Del Canto

  1. 1. ANTIARRITMICOS Patricia del Canto Medico SAMU 2008
  2. 2. ARRITMIAS <ul><li>Trastornos de la generación y/o conducción del impulso cardíaco. </li></ul><ul><li>Supraventriculares </li></ul><ul><li>Ventriculares </li></ul><ul><li>Taquiarritmias </li></ul><ul><li>Bradiarritmias </li></ul>
  3. 3. ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES <ul><li>Extrasistolía </li></ul><ul><li>Fibrilación auricular </li></ul><ul><li>Flutter auricular. </li></ul><ul><li>Taquicardia paroxística supraventricular </li></ul>
  4. 4. ARRITMIAS VENTRICULARES <ul><li>Extrasistolia. </li></ul><ul><li>Taquicardia ventricular. </li></ul><ul><li>Fibrilación ventricular </li></ul>
  5. 5. FÁRMACOS ANTIARRITMICOS <ul><li>Modifican las propiedades electrofisiológicas del tejido cardiaco. </li></ul><ul><li>Clasificación: </li></ul><ul><li>En base al efecto electrofisiológico predominante in vitro. </li></ul>
  6. 6. ANTIARRITMICOS - CLASIFICACIÓN <ul><li>I Bloqueadores canales de Na </li></ul><ul><li>II Bloqueadores β adrenérgicos. </li></ul><ul><li>III Prolongan repolarización. </li></ul><ul><li>IV Bloqueadores canales de Ca. </li></ul><ul><li>- Otros - no clasificados. </li></ul>
  7. 7. USO TERAPÉUTICO DROGAS ANTIARRITMICAS <ul><li>AGUDO e.v. Conversión a ritmo sinusal. </li></ul><ul><li>CRÓNICO Profilaxis recurrencia: </li></ul><ul><li>Arritmias malignas o potencialmente malignas. </li></ul><ul><li>↓ Mortalidad. </li></ul><ul><li>Arritmias benignas muy sintomáticas. </li></ul>
  8. 8. NOMBRE RECEPTORES SOBRE LOS QUE ACTÚA Adenosina Receptores P Amiodarona     Canales de Na medios y lentos Canales de Ca y K Receptores alfa y beta Atropina Receptores M2 Digoxina Receptores M2 y bomba Na/K Diltiazem   canales lentos de calcio
  9. 9. NOMBRE RECEPTORES SOBRE LOS QUE ACTÚA Lidocaína Canales de Na rápidos Propanolol   Canales de Na ráp Receptores beta Sulfato magnesio   canales de calcio Verapamilo     Canales de Na ráp. Canales de calcio Receptores alfa
  10. 10. Dosis de uso más frecuente <ul><li>Amiodarona: 300 mg e.v. / i.o. Repetir 150 mg </li></ul><ul><li>Lidocaína: 1-1,5 mg/kg, luego 0,5-0,75 mg/kg máx. 3 mg/kg. </li></ul><ul><li>Magnesio: carga1-2 g a pasar en 5 -30 min en gluc5%. Infusión: 0,5-1 gr/hra. </li></ul><ul><li>Adenosina: 6mg e.v. bolo rápido Repetir 12 mg e.v. </li></ul>
  11. 11. Dosis de uso más frecuente <ul><li>Diltiazem: 0.25 mg/kg e.v. en 2 minutos puede repetir en 15 minutos a razón de 0.35 mg/kg. infusión de mantenimiento 5 a 15 mg/hr. </li></ul><ul><li>Verapamilo: e.v2.5 A 5 mg. en bolo en 1 -2 minutos, segunda dosis 5 a 10 mg. después de 15 a 30 minutos. (máximo 30 mg/día). La administración en niños es de 0.1- 0.3 mg/kg. </li></ul>
  12. 12. Dosis de uso más frecuente <ul><li>Atenolol: 5 mg/IV lento c/5 min, espere 10 minutos y puede aplicar segunda dosis de 5 mg. </li></ul><ul><li>Propranolol: dosis total 1 3 mg/kg/IV lento dividida en 3 dosis iguales, no exceda 1 mg/min. </li></ul><ul><li>Su combinación con calcioantagonistas puede causar hipotensión severa. </li></ul><ul><li>Evite en EPOC, ICC ,bloqueo AV e hipotens </li></ul>

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