09  Desarrollo  Embrio  Fetal Y  Placentación
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09  Desarrollo  Embrio  Fetal Y  Placentación 09 Desarrollo Embrio Fetal Y Placentación Presentation Transcript

  • Desarrollo Embrio-Fetal y Placentación
  • Introducción
    • Desarrollo fetal: características:
      • Concepto de desarrollo: es continuo. Se Inicia con la gestación y finaliza en período postnatal.
      • Es el resultado de una adecuada interacción genética-ambiental
      • Pero tiene una eficiencia limitada del proceso reproductivo humano Aborto espontáneo
  • Fecundación
    • Importancia clínica:
      • Adquisición de pool cromosómico definitivo
      • Desarrollo de células totipotenciales (blastómeros).
      • Diagnóstico citogenético precoz.
      • Concepto de cigocidad:
        • Embarazo múltiple
        • Mosaicismo genético
  • Edad Concepcional v/s Gestacional
    • Edad gestacional : Concepto obstétrico:
      • Cálculada a partir del primer día del último período menstrual (FUR)
    • Edad concepcional : Concepto embriológico :
      • Calculada a partir de la fecha de fecundación.
  • Desarrollo Embrio-Fetal Secuencial
  • Periodo Embrionario
    • 1° semana: eventos:
      • Fecundación : unión de gameto masculino y femenino.
      • Migración del “concepto” a través de la trompa de Falopio en dirección a la cavidad uterina. (Diferencias ético-religiosas entre mórula y embrión). Mitosis violentamente violenta de las células (blastómeros): Mórula cuando llega a 8 blastómeros “compactación” : pérdida de la totipotencialidad y constitución de 2 sub-poblaciones celulares:
        • Externa : originarán placenta y anexos embrionarios.
        • Interna : embrión.
  •  
      • Llegada a la cavidad uterina (4° día): ingreso de la secreción de las glándulas endometriales a la mórula: formación del blastocisto , el cual comprende:
        • Nodo embrionario. Embrión.
        • Cavidad central.
        • Pared externa: “trofoblasto”. Placenta.
  • Periodo Embrionario
    • 2° semana: eventos:
      • Implantación: unión al endometrio en fase secretora:
        • Reacción decidual del endometrio: compactación de céllulas que acumulan glucógeno y lípidos.
        • Leucocitos del estroma endometrial secretan IL-2 para impedir el reconocimiento materno del blastocisto como cuerpo extraño.
      • Con la implantación el trofoblasto se diferencia en 2 capas:
        • I nterna ( citotrofoblasto ): límites celulares bien definidos.
        • Externa ( sinciciotrofoblasto ): sin límites celulares definidos producción de β HCG.
      • Nodo Embrionario desarrolla 2 capas: (embrión bilaminar): epiblasto e hipoblasto .
  • Implantación La implantación se realiza invadiendo y rompiendo el endometrio funcional, por esto es un proceso invasivo.
  • E H CT EB SV ST A A: amnios (cavidad) E: epiblasto CT: citotrofoblasto EB: embrión bilaminar H: hipoblasto ST: sinciciotrofoblasto SV: saco vitelino
  •  
  • Importancia del Epiblasto: Originará las tres líneas de tejidos (ectoderma, endoderma y mesoderma) que darán inicio a la formación de órganos EPIBLASTO
  • Morfogénesis
    • Origen ectodérmico:
    • SNC- SNP- Epitelio órganos de los sentidos- Epidermis y derivados- Glándulas cutáneas-Pelo-Uñas-Hipófisis-Glándulas mamarias.
    • Origen mesodérmico:
    • Tejido conectivo-Tejido muscular-Sistema circulatorio- Médula ósea- Dermis de la piel-Riñones y uréteres- Gónadas
    • Origen endodérmico:
    • Epitelio de tubo digestivo- glándulas anexas- Vejiga y uretra- Sistema respiratorio- vejiga- uretra- faringe- tiroides
  • Periodo Embrionario
    • 3° semana: eventos:
      • Gastrulación: embrión bilaminar adquiere una tercera capa: “mesodermo embrionario” “Disco Embrionario”
      • Invaginación del mesoder-
      • mo embrionario en un surco
      • primitivo, lo que formará,
      • más adelante, los tejidos
      • embrionarios ectodermo y
      • endodermo, para dar paso
      • a la formación del “tubo
      • neural” , “Neurulación” y del
      • “ embrión somítico”.
  • Invaginación
  • Disco embrionario
  • Disco embrionario
  •  
  •  
  • Plegamiento desde Tubo Neural:
  • EMBRION PRESOMITICO:
  • Embrión Somítico
  • Embrión Somítico (Microscopía) Vista Frontal Vista Lateral
  • Embrión Somítico
  •  
  • Desarrollo Embrio-Fetal
    • Eventos clave:
      • Inicio de actividad cardiaca fetal : 5ª semana
      • Contenido intestino primitivo fuera del embrión (onfalocele fisiológico): Desde 5ª semana
      • Formación y cierre del tubo neural (4ª-5ª semana)
      • Esbozos extremidades desde la 4ª semana
  • 8 semanas
  • Por lo tanto el periodo Embrionario es el periodo de la organogénesis
  • PERIODO FETAL
    • Desde la 9 na semana hasta el nacimiento : Se caracteriza por la maduración de los tejidos, órganos y el rápido crecimiento del cuerpo.
    • RELACION TAMAÑO CABEZA Y CUERPO: ahora el desarrollo de la cabeza se torna lento y se acelera el crecimiento del cuerpo.
    Al inicio 3er mes: cabeza es la ½ de la LCN Al inicio 5 mes: cabeza es 1/3 de la LCN Al nacimiento: cabeza es 1/4 de la LCN
  •   Periodo fetal Se producen pocas malformaciones Pero en este periodo suelen identificarse las malformaciones congénitas por las diferentes técnicas de estudio La edad del feto se expresa por medio de la longitud céfalo-nalga (LCN) (o vértice-talón, o cefalo-rabo). Duración de la gestación: 280 días(40 sem) por FUM y 266 días (38 sem) después de la fecundación.
  • 11-13 +6 semanas: ECO Precoz o I “Screening Ecográfico”
    • Concepto de diagnóstico precoz: Screening
    • Screening de 11-14 semanas:
      • Aneuplodías
      • Cardiopatías Congénitas
      • Gestación múltiple y Cigocidad
    • Evaluación ultrasonido:
      • Traslucidez Nucal / Hueso nasal
      • Ductus venoso / Regurgitación Tricuspídea
  •  
  •  
  • Segundo Trimestre
    • Desarrollo funciones biológicas :
      • Crecimiento celular fetal
      • Desarrollo de órganos nobles:
        • Cerebro, Corazón y Glándulas suprarrenales
      • Micción fetal
      • Regulación de ritmo circadiano
      • Órganos de los sentidos
  • DESARROLLO FETAL Papilas gustativas 7 sem Deglución 10 sem Movimientos Respiratorios 14-16 sem Movimientos de Succión 24 sem Puede oir algunos sonidos 24-26 sem Ojos sensibles a la luz 28 sem
  • Cambios en el periodo fetal
    • Cuarto y Quinto mes : aumento rápido de longitud (15cm), poco aumento del peso
    • (< 500 grs al final del 5to mes). Son visibles las cejas, cabellos, el lanugo cubre el feto.
    • Sexto mes : feto con aspecto arrugado por falta de tejido subcutáneo y su piel es rojiza.
    • En los dos últimos meses se redondea el contorno corporal debido al deposito de grasa. Piel cubierta por vermix caseosa (secreción de glándulas sebáceas).
  •  
  • Cont. Cambios periodo fetal
    • Noveno mes : circunferencia cefálica es de mayor diámetro que cualquier parte del cuerpo. Peso de 3000-3400 grs. LCN es de unos 36cms y la Longitud Cabeza-Talón es de unos 50 cm.
    • Caracteres sexuales notorios y testículos descendidos.
  •  
  •  
  •  
  • Tercer trimestre
    • Maduración pulmonar :
      • Desarrollo del árbol traqueo-bronquial
      • Surfactante pulmonar
    • Maduración hepática (enzimática).
    • Desarrollo de funciones SNC :
      • Cognitivas superiores del sistema nervioso central
      • Mecanismos de función autonómica
  • MEMBRANAS FETALES Y PLACENTA
  • Placentación
    • Proceso de formación de vellosidades placentarias:
      • Interacción corion (tejido fetal) con la decidua.
      • Proceso altamente complejo:
        • Inmunomodulación
        • Invasión celular y apoptosis
  • Placentación Normal: tiene periodos
    • Períodos de Invasión Trofoblástica:
      • Oleada inicial post-implantación:
        • Completa a las 12 semanas
        • Modificación del flujo sanguíneo uterino
        • Cambios de la resistencia vascular
        • Tolerancia inmunoadaptativa
      • Segunda oleada de invasión trofoblástica :
        • Entre las 12-20 semanas
        • Aumento exponencial del flujo útero-placentario
  • Placentación Normal
  • Placentación Normal
  • CAMBIOS EN EL TROFOBLASTO
    • Al inicio del 2 do mes se caracteriza por:
    • Vellosidades 2 rias y 3 rias , ancladas en el mesodermo de la lamina coriónica y unida a la decidua materna por la envoltura citotrofoblastica externa.
    • Sistema vascular extraembrionario: se forma cuando se ponen en contacto los vasos de los troncos de las vellosidades 3 rias con los capilares de la lamina coriónica y del pedículo de fijación.
  • Desarrollo del trofoblasto
    • Vellosidad 1 aria.
      • Sinciciotrofoblasto
      • Citotrofoblasto
    Meso-Ex
    • Vellosidad 2aria .
      • Sincitiot.
      • Citotrof.
      • Meso Extra.
    • Vellosidad 3aria .
      • Sincitiot.
      • Cito
      • Meso Extra
      • Vasos sanguíneos
    cito sincitio
  • Cambios en el trofoblasto:
    • Vellosidades de anclaje : emiten prolongaciones hacia los espacios intervellosos o lacunares (vellosidades libres o terminales) , estas últimas pierden la envoltura citotrofoblastica y células de tej. conectivo, de modo que la circulación materna y fetal están separadas solamente por el sincitio y el endotelio de los vasos sanguíneos .
  • Intercambio de sustancias Madre- Feto Desde la placenta, se proyectan numerosas vellosidades coriónicas digitiformes al espacio de la sangre materna en la pared del útero. La sangre que llena estos espacios de la placenta procede de ramificaciones de la arteria uterina. Vellosidades coriónicas terminales:
  • Corion frondoso y calvo
    • Corion Frondoso : se forma por el crecimiento de las vellosidades en el polo embrionario.
    • Corion Calvo : se forma por la degeneración de las vellosidades en el polo abembrionario o vegetativo ( 3 er mes).
  • Decidua basal y capsular
    • Decidua : es la capa funcional del endometrio que se desprende durante el parto. Comprende:
    • Decidua basal : cubre al corion frondoso, formada por cel. deciduales (voluminosas, abundantes lípidos y glucógeno).
    • Decidua capsular : capa de decidua sobre el polo anembrionario, posteriormente se une a la pared uterina y forma la decidua parietal.
  • PLACENTA
    • Se forma por la unión del corion frondoso y la decidua basal
    • Membrana amniocorionica: formada por la unión entre corion y amnios; se oblitera la cavidad corionica.
  • Componentes de la Placenta:
    • Porción fetal : formada por corion frondoso, en esta porción la placenta esta rodeada por la lamina coriónica.
    • Porción materna : formada por la decidua basal, su lamina decidual esta incorporada en la placenta.
    • Zona de unión : es donde se mezclan las células del trofoblasto y deciduales (cel. deciduales y sinciciales gigantes y material extracelular amorfo).
  • Cambios en la placenta
    • Al 4to y 5to mes, la placenta forma los tabiques deciduales que la dividen en cotiledones.
    • La placenta aumenta de tamaño, cubre el
    • 15 a 30% de la superficie interna del útero.
  • Luego:
    • 80 a 100 arterias espirales atraviesan la decidua basal y llevan sangre a los espacios intervellosos de los cotiledones.
    • Arterias espirales estrechas: aumenta la presión sanguinea e impulsa la sangre a la porción profunda del espacio intervelloso, bañando las vellosidades pequeñas.
    • Cuando disminuye la presión la sangre retorna a la lamina coriónica y penetra a la circulación materna a través de las venas endometriales.
    • 150 ml de sangre recambiada 3-4 veces/min en los espacios intervellosos. Placenta Hemocorial.
  • Cambios de la placenta al final del embarazo
    • Aumento tej. fibroso en el centro de vellosidad.
    • Engrosamiento de las membranas basales de los capilares fetales.
    • Obliteración de los pequeños capilares de las vellosidades.
    • Deposito de sustancia fibrinoide en la superficie de las vellosidades de la zona de unión y de la lamina coriónica.
    • “ Barrera Placentaria” ???
  • Placenta (cara fetal)
  • Cordón Umbilical
    • Unión amnioectodermica es el Anillo umbilical Primitivo (5ta sem.), formado por:
      • Pediculo de fijación (alantoides y vasos umbilicales).
      • Pediculo del saco vitelino (cond. onfalomesent.).
      • Canal que comunica las cavidades intra y extra-embrionaria .
    • Es una Hernia umbilical fisiológica
    • Después del 3er mes el cordón umbilical esta formado por los vasos umbilicales, rodeados de la gelatina de Wharton.
    • En el Parto: 2 cm diam. Y 50-60 cm de longitud.
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  •  
  • “ Nudo Verdadero” de Cordón Umbilical
  • Gracias