Clase obstetrica,, tipos de Pelvis osea.

1. Clasificación de la pelvis.
Se han señalado varias clasificaciones de pelvis; la más aceptada es la de Caldwell,
Molloy y Swenson , quienes consideran cuatro tipos fundamentales.

2. Tipos fundamentales de pelvis.
Es la pelvis ideal y se caracteriza por: diámetro antero-posterior similar al
transverso, sacro en posición normal, paredes laterales rectas, espinas no prominentes,
ángulo subpúbico abierto y sagital posterior algo más pequeño que el anterior. Constituye,
aproximadamente, el 50% de los tipos de pelvis y el pronóstico para el parto
es muy bueno.
Se caracteriza por: diámetro antero-posterior algo menor que el transverso, sacro
inclinado hacia adelante, paredes laterales convergentes, espinas ciáticas muy prominentes,
ángulo subpúbico cerrado y sa-gital posterior mucho más pequeño que el anterior. Constituye,
aproximadamente,el 15% de las pelvis y el pronóstico para el parto es malo.
Se caracteriza por: diámetro antero-posterior mayor que el transverso, sacro
largo y recto dirigido hacia atrás, paredes laterales algo convergentes, espinas ciáticas poco
prominentes, ángulo subpúbico algo estrecho y sagital posterior más pequeño que el anterior.
Constituye, aproximadamente, el 30% de las pelvis y el pronóstico para el parto es bueno,
aunque no es la pelvis ideal.
Se caracteriza por: diámetro antero-posterior menor que el transverso, sacro
curvo y corto dirigido hacia atrás, paredes laterales rectas, espinas prominentes, ángulo
subpúbico abierto y sagital posterior más pequeño que el anterior. Es la variedad más rara,
constituye menos del 5% de los casos y el pronóstico para el parto es malo.

7. Para el estudio radiológico se ha dividido la pelvis en tres planos imaginarios (Colcher and
Sussman, 1944).
Está limitado por detrás por el promontorio y las alas del sacro, a los
lados por la línea terminalis y al frente por el pubis. En este plano, el diámetro más
importante es el conjugado obstétrico o antero-posterior del estrecho superior, que va del
promontorio del sacro a la cara posterior del pubis.
Está limitado hacia atrás por la curvatura del sacro, a los lados por la cara
interna del isquión y hacia adelante por el borde inferior del pubis. En este plano, el
diámetro más importante es el biciático o transverso del estrecho medio que une las espinas
ciáticas.
Está formado por dos áreas triangulares que comparten una base
común que es la línea que une las dos tuberosidades isquiáticas. El triángulo anterior tiene
su punta en el borde inferior del pubis y sus límites laterales están formados por el ángulo
subpúbico. El triángulo posterior tiene su punta en la parte más inferior del sacro y sus
límites laterales por los ligamentos sacrociáticos y las tuberosidades isquiáticas

8. Diámetros de los estrechos e
importancia obstétrica.
El estrecho superior se describen 4 diámetros.
: corresponde la distancia entre el promontorio sacro y
la sínfisis del pubis. (Conjugado obstétrico) 10 cm o más. Corresponde la distancia más
breve.
se encuentra en Angulo recto con respecto a la línea
anteroposterior. corresponde a la distancia mas amplia entre las crestas pectíneas que
lo limitan. Hace intercepción con el plano anteroposterior, la distancia que va desde ahí
hasta el promontorio (4cm desde el promontorio) se conoce como diámetro sagital
posterior del plano de salida.
desde la sincondrosis sacroiliaca has la eminencia iliopectinea
del lado opuesto y mide 13 cm.

10. Estrecho superior.
Plano de entrada.

15. Diámetro anteroposterior.
Comienza en el culmen retropubiano (1 cm por debajo de la sínfisis pubiana) hasta el
promontorio y mide, en la pelvis femenina, 11 cm. es un diámetro importante porque de él
depende que el feto pueda encajar, es decir, introducirse en la excavación.
Diámetro transversal.
Es uno de los diámetros y puntos de referencia obstétricos de mayor importancia, llamado
diámetro biciático o biespinoso, porque va de una espina ciática a la del lado opuesto. Su
longitud en la pelvis femenina es de unos 13,5 cm.
Plano de
angustia, o de
descenso.

19. Estrecho
inferior.
Estrecho inferior.
Diámetros anteroposteriores.
Subsacrosubpubiano: se extiende desde la articulación sacrocoxigea hasta el borde
inferior del pubis y mide 11 cm.
Subcóccixsubpubiano: se extiende desde el extremo inferior del cóccix hasta el
borde inferior del pubis y mide 9 cm. Con la retronutación del cóccix, que se produce
únicamente en la defecación y en el parto, puede llegar a medir 11 cm.
Diámetro transversal.
Llamado también biisquiático o bituberoso, porque se extiende desde la parte
inferior e interna de una tuberosidad isquiática hasta la homóloga del lado opuesto.
Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10.5 cm.
Plano de salida.